Chiropractic Headaches Treatment Guidelines, El Paso, TX
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Chiropractic Headaches Treatment Guidelines, El Paso, TX

Galvos skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių apsilankymų gydytojo biure. Dauguma žmonių juos išgyvena tam tikru metu ir gali paveikti kiekvieną, nepriklausomai nuo amžiaus, rasės ir lyties. Tarptautinė galvos smegenų draugija arba IHS priskiria galvos skausmą kaip pirminę, kai dėl to nėra sukelta kitokia žala ir (arba) būklė, arba antrinė, kai dėl jų yra pagrindinė priežastis. Nuo migrena galvos skausmai ir įtampos galvos skausmai, žmonėms, kurie kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, sunku dalyvauti jų kasdienėje veikloje. Daugelis sveikatos priežiūros specialistų gydo galvos skausmą, tačiau chiropractic priežiūra tapo populiari alternatyva gydymo galimybe įvairioms sveikatos problemoms spręsti. Šio straipsnio tikslas - parodyti įrodymais pagrįstas galvos skausmo suaugusiųjų gydymo chiropractic gaires.

 

Įrodymais pagrįstos gydymo chiropractic gydymas su galvos skausmais

 

Abstraktus

 

  • Tikslas: Šio rankraščio tikslas - pateikti įrodymais grindžiamas praktines rekomendacijas dėl suaugusiųjų galvos skausmo gydymo chiroprakto.
  • Metodai: Naudojant MEDLINE duomenų bazes buvo atlikti sistemingi literatūriniai patikrinimai, paskelbti per 2009 rugpjūtį ir susiję su chiropractic praktika; EMBASE; Sąjunginė ir papildoma medicina; slaugos ir giminingos sveikatos literatūros kaupiamasis indeksas; Rankinis, alternatyvus ir natūralios terapijos rodyklių sistema; Alt HealthWatch; Chiropraktikos literatūros sąrašas; ir Kočanės biblioteka. Manoma, kad išvadų skaičius, kokybė ir nuoseklumas priskiria bendrą įrodymų (tvirtų, vidutinių, ribotų ar prieštaringų) stiprumą ir formuluoja praktikos rekomendacijas.
  • Rezultatai: Dvidešimt vienas straipsnis atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo naudojamas rengiant rekomendacijas. Įrodymai neviršijo vidutinio lygio. Dėl migrenos, rekomenduojama valdyti pacientus, sergančius epizodine ar lėtinė migrena, manipuliavimą nugarkaulio ir multimodalines multidisciplinines intervencijas, įskaitant masažą. Dėl įtampos tipo galvos skausmo, epizodinės įtampos tipo galvos skausmo valdymui negalima rekomenduoti manipuliuoti nugarkaulėmis. Negalima pateikti rekomendacijos dėl pacientų, sergančių lėtinės įtampos tipo galvos skausmais, stuburo manipuliavimo panaudojimu arba prieš jį. Mažo krūvio judesys gali būti naudingas ilgalaikiam pacientų, sergančių epizodiniais ar lėtiniais įtampos tipo galvos skausmais, valdymu. Dėl cervicogeninių galvos skausmų rekomenduojama manipuliuoti nugarkaulėmis. Junginiai mobilizacijos arba gilios kaklo flexors pratimai gali pagerinti simptomus. Nėra nuosekliai papildomos naudos, jei pacientams, sergantiems kepenų vėžio galvos skausmais, derinama sąnarių mobilizacija ir gilios kaklo fleksoriaus pratimai. Daugumoje klinikinių tyrimų nepageidaujami reiškiniai nebuvo nagrinėjami; ir jei jie buvo, nebuvo jų ar jie nebuvo smulkūs.
  • Išvados: Įrodymai rodo, kad chiropractic priežiūra, įskaitant manipuliavimą nugarkaulėmis, pagerina migreną
    ir cervicogeniniai galvos skausmai. Gydymo (-ų) tipas, dažnumas, dozė ir trukmė turi būti pagrįsti rekomendacinėmis rekomendacijomis, klinikine patirtimi ir išvadomis. Manoma, kad stuburo manipuliavimas, kaip atskirtas gydymas ligoniams, kurių įtampos tipo galvos skausmas, naudojamas, yra dviprasmiškas. (J Manipuliacija Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Pagrindinės indeksavimo sąlygos: Stuburo manipuliacija; Migrenos sutrikimai; Įtampos tipo galvos skausmas; Potrauminis galvos skausmas; Praktikos gaires; Chiropraktika

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Galvos skausmas ar galvos skausmas, įskaitant migreną ir kitus galvos skausmus, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skausmo atvejų. Tai gali pasireikšti vienoje ar abiejų galvos pusių pusėje, jie gali būti izoliuojami į konkrečią vietą arba jie gali spinduliuoti įvairiomis galūromis iš vieno taško. Nors galvos skausmo simptomai gali skirtis priklausomai nuo galvos skausmo tipo, taip pat dėl ​​sveikatos problemos šaltinio, galvos skausmas laikomas bendru skundu nepriklausomai nuo jo sunkumo ir formos. Galvos skausmas ar galvos skausmas gali atsirasti dėl stuburo nelygumų ar padidėjusio svyravimo išilgai stuburo. Naudojant stuburo koregavimus ir rankines manipuliacijas, chiropractic priežiūra gali saugiai ir veiksmingai sureguliuoti stuburą, mažinti stresą ir slėgį aplinkines stuburo struktūras, galiausiai padeda pagerinti migrenos galvos skausmo skausmo simptomus, taip pat bendrą sveikatą ir sveikatą.

 

Galvos skausmas yra įprasta suaugusiųjų patirtis. Pasikartojantys galvos skausmai neigiamai veikia šeimos gyvenimą, socialinę veiklą ir darbo pajėgumus. [1,2] Pasaulyje, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, vien tik migrena yra 19, tarp visų priežasčių, per kuriuos gyveno su negalia. Galvos skausmas yra trečdalis priežasčių, dėl kurių ieškoma chiropraktikų priežiūros Šiaurės Amerikoje. [3]

 

Tiksli diagnozė yra pagrindinis gydymo ir gydymo būdas, o tarptautinė galvos skausmo sutrikimų klasifikacija 2 (Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS)) yra aprašyta įvairiuose galvos skausmo tipuose. [4] Kategorijos yra skirtos klinikiniams ir moksliniams tyrimams. Dažniausiai pasitaikantys galvos skausmai, įtampos ir migrenos sutrikimai laikomi pirminiais galvos skausmais, kurie yra epizodiniai ar lėtiniai. Epizodinė migrena arba įtampos tipo galvos skausmas būna mažiau nei 15 dienos per mėnesį, o lėtinės galvos skausmas pasireiškia daugiau kaip 15 dienas per mėnesį bent 3 (migrena) arba 6 mėnesiais (įtampos tipo galvos skausmas). [4] Antriniai galvos skausmai priskiriami pagrindinės klinikinės galvos ar kaklo problemos, kurios taip pat gali būti epizodinės ar lėtinės. Cervicogeniniai galvos skausmai yra antriniai galvos skausmai, kuriuos dažniausiai gydo chiropraktozė, ir susiję skausmai nukreipiami iš kaklo šaltinio ir suvokiami 1 ar daugiau galvos sričių. IHS atpažįsta cervicogeninį galvos skausmą kaip atskirą sutrikimą [4] ir įrodymus, kad galvos skausmas gali būti siejamas su kaklo sutrikimu ar ligos istorija ir klinikiniais požymiais (kaklo traumos istorija, skausmo mechaninis paūmėjimas, sumažėjęs gimdos kaklelio judesio intervalas ir Žvalgomoji kaklo švelnumas, išskyrus tik miofascialinį skausmą, yra svarbi diagnozei, bet literatūroje tai nėra be prieštaravimų. [4,5] Kai priežastis yra vien tik miofascinis skausmas, pacientą reikia valdyti kaip įtampą turinčio tipo galvos skausmą [4]

 

Gydymo būdai, kuriuos paprastai naudoja chiropraktikai, skirti pacientams, turintiems galvos skausmą, yra pacientų, kuriems yra galvos skausmas, priežiūra, įskaitant manipuliavimą nugarkaulio, mobilizacijos būdu, mechanizmą padedančiais manipuliatoriais nugaroje, švietimu apie modifikuojamus gyvenimo būdo veiksnius, fizinės terapijos būdus, šilumą / ledu, masažą, pažangius minkštųjų audinių terapijas, ir stiprinimas ir tempimo pratimai. Sveikatos profesijų, įskaitant chiropraktiką, didėjantys lūkesčiai priimti ir naudoti moksliniais tyrimais pagrįstas žinias, deramai atsižvelgiant į turimų mokslinių tyrimų įrodymų kokybę, siekiant informuoti klinikinę praktiką. Todėl Kanados chiropractikų asociacijos (CCA) ir Kanados chiropraktikų reguliavimo ir švietimo akreditavimo tarybų (federacijos) klinikinės praktikos gairių projekto tikslas yra parengti praktikos gaires remiantis turimais įrodymais. Šio rankraščio tikslas - pateikti įrodymais grindžiamas praktines rekomendacijas dėl suaugusiųjų galvos skausmo gydymo chiroprakto.

 

Metodai

 

Gairių rengimo komitetas (GDC) numatė ir pritaikė sistemingus literatūros paieškos, atrankos, peržiūros, analizės ir aiškinimo procesus. Metodai atitinka kriterijus, pasiūlytus bendradarbiaujant „Gairių tyrimo ir vertinimo įvertinimas“ (http://www.agreecollaboration.org). Ši gairė yra pagalbinė priemonė praktikams. Tai nėra skirta priežiūros standartui. Gairės susieja turimus paskelbtus įrodymus su klinikine praktika ir yra tik viena iš įrodymų pagrįsto požiūrio į paciento priežiūrą sudedamoji dalis.

 

Duomenų šaltiniai ir paieška

 

Sisteminė gydymo literatūros paieška ir įvertinimas buvo atliekama naudojant metodus, kuriuos rekomendavo Cochrane Collaboration Back Review Group [6] ir Oxman ir Guyatt. [7] Paieškos strategija buvo sukurta "MEDLINE", ištyrus MeSH terminus, susijusius su chiropraktiką ir specifinėmis intervencijomis bei vėliau modifikuotas kitoms duomenų bazėms. Literatūros paieškos strategija buvo tyčia plati. Chiropractic gydymas buvo apibrėžiamas kaip apimantis dažniausiai naudojamas terapijas, kurias vartojo specialistai, ir neapsiribojo gydymo būdais, kuriuos teikė tik chiropraktikai. Buvo išleistas platus tinklas, apimantis gydymą, kuris gali būti atliekamas chiropraktiko priežiūroje, taip pat tuos, kuriuos taip pat galima pristatyti kitų specialistų atlikto tyrimo metu (A priedėlis). Spinalinės manipuliacijos buvo apibrėžiamos kaip greitas mažos amplitudės traukos perdavimas stuburui. Išskyrus gydymo būdus buvo invazinės analgezijos ar neurostimuliavimo procedūros, farmakoterapija, botulino toksino injekcijos, pažinimo ar elgesio gydymas ir akupunktūra.

 

Literatūros paieška baigta nuo balandžio iki gegužės 2006, atnaujinta 2007 (fazė 1), o rugpjūčio mėnesį atnaujinta 2009 (fazė 2). Buvo ieškoma duomenų bazių MEDLINE; EMBASE; Sąjunginė ir papildoma medicina; slaugos ir giminingos sveikatos literatūros kaupiamasis indeksas; Rankinis, alternatyvus ir natūralios terapijos rodyklių sistema; Alt HealthWatch; Chiropraktikos literatūros sąrašas; ir Kočanės biblioteka (A priedėlis). Ieškoma straipsnių, išleistų anglų arba anglų abstrakcijomis. Paieškos strategija buvo skirta tik suaugusiesiems (≥18 metai); nors tiriamieji tyrimai su subjektų įtraukimo kriterijais, apimančiais daugelį amžiaus grupių, pavyzdžiui, suaugusiųjų ir paauglių, buvo gauti naudojant paieškos strategiją. GDC taip pat peržiūrėjo sistemingų peržiūrų pateiktus sąrašų sąrašus, kad būtų sumažintas atitinkamų straipsnių praleidimas.

 

Įrodymų atrankos kriterijai

 

Paieškos rezultatai buvo tikrinami elektroniniu būdu ir pritaikyta daugiapakopė atranka (B priedas): 1A etapas (pavadinimas), 1B (santrauka); 2A etapas (visas tekstas), 2B (visas tekstas-metodika, aktualumas); ir 3 etapas (viso teksto galutinė GDC atranka kaip klinikinio turinio ekspertai). Nuorodų kopijos buvo pašalintos, o atitinkami straipsniai buvo gauti kaip elektroninės ir (arba) spausdintos kopijos, kad būtų galima išsamiai išanalizuoti. Skirtingi vertintojai, naudodami tuos pačius kriterijus, 2007 ir 2009 m. Užpildė literatūros ekranus dėl laiko tarpo tarp paieškų.

 

Tik kontroliuojami klinikiniai tyrimai (BMT); atsitiktinių imčių, kontroliuojami tyrimai (RCT); ir šios rekomendacijos įrodymų bazė buvo pasirinkta sisteminių apžvalgų (SR), atitinkančių dabartinius klinikinių tyrimų interpretavimo standartus. GDC nepatyrė stebėjimo tyrimų, atvejų serijų ar atvejų ataskaitų, nes jų nekontroliuojamas pobūdis ir tikėtina maža metodologinė kokybė palyginti su BMT. Šis metodas atitinka atnaujintus "Cochrane Back Review Group" paskelbtus SR metodus. [8] Jei tam tikra tema paskelbtų kelių autorių, kuriuos paskelbė tie patys autoriai, tik naujausia publikacija buvo skaičiuojama ir naudojama įrodymų sintezei. Taip pat nebuvo įmanoma sistemiškai peržiūrėti SR, kad būtų išvengta dvigubo mokslinių tyrimų rezultatų skaičiavimo.

 

Literatūros vertinimas ir interpretacija

 

KMT arba RCT kokybės vertinimuose buvo nurodyti 11 kriterijai "taip (balas 1)" arba "ne (rezultatas 0) / nežinau (rezultatas 0)" (lentelė 1). GDC dokumentavo 2 papildomus interesų kriterijus: (1) mokslininkų taikymas IHS diagnostinių kriterijų, taikomų pacientams užregistruoti, ir (2) šalutinių reiškinių įvertinimas (lentelė 1, stulpeliai L ir M). IHS kriterijų naudojimas [4] buvo svarbus šiai klinikinės praktikos gairei (CPG), siekiant patvirtinti diagnostikos specifiškumą mokslinių tyrimų metu ir tarp jų. Tyrimai buvo atmesti, jei tyrėjai netaikė IHS diagnostinių kriterijų, kad jie būtų įtraukti į tyrimą (C priedėlis); ir jei prieš 2004 prieš Cervikogeninis galvos skausmas buvo įtrauktas į IHS klasifikaciją, Cervicogenic Headache International International Study Group [9] diagnostiniai kriterijai nebuvo naudojami. Šalutinis poveikis buvo peržiūrėtas kaip galimas (-i) gydymo (-ų) pavojus (-ai). Individualiems kriterijams nebuvo taikomas svorinis koeficientas (-iai), o galimi kokybės reitingai svyravo nuo 0 iki 11. GDC mokslinių tyrimų straipsniuose buvo vertinami ir dalykų, ir priežiūros paslaugų teikėjų žvilgsniai, nes šie elementai išvardyti kokybės vertinimo įrankyje. [6] GDC metodai nepakeitė ar nepakeitė vertinimo priemonės. Šio požiūrio pagrindimas buvo tas, kad kai kurie gydymo būdai (pvz., Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija [TENS], ultragarsas) ir bandomieji projektai gali padėti pacientui ir (arba) gydytojui silpninti. [10] GDC neapriboja šių kokybės standartų įvertinimo jei iš tikrųjų jie buvo pranešti klinikinių tyrimų metu, kai buvo gydomi galvos skausmai. GDC taip pat nusprendė, kad už savo kompetencijos ribų nepakeičia plačiai naudotos vertinimo priemonės, naudojamos klinikinei literatūrai įvertinti, peržiūra. [6] Tačiau būtina skubiai atlikti naujas tyrimo priemones rankinio terapijos literatūros analizei ir vertinimui. ir kaip būsimos srities tyrimų srities dalis aptarimo skyriuje.

 

Lentelė 1 Kokybiniai kontroliniai fizinio gydymo tyrimai galvos skausmo sutrikimų gydymui

 

Literatūros vertintojai buvo projekto autoriai, nepriklausantys nuo LDK, ir buvo nematyti tyrimo autorių, institucijų ir šaltinių žurnalų. Trys GDC nariai (MD, RR ir LS) patvirtino kokybės vertinimo metodus, atlikdami kokybės vertinimus atsitiktiniu 10 straipsnių pogrupiu. [11–20] Kokybės reitinguose buvo patvirtintas aukštas sutarimo lygis. Visiškai susitarta dėl visų dalykų dėl 5 tyrimų: 10 iš 11 punktų 4 tyrimams ir 8 iš 11 elementų 1 likusiam tyrimui. Visus neatitikimus LDK lengvai išsprendė diskusijomis ir sutarimu (1 lentelė). Dėl tyrimo metodų nevienalytiškumo tyrimų metu nebuvo atlikta metaanalizė ar statistinis tyrimų rezultatų sujungimas. Bandymai, surinkę daugiau nei pusę visų galimų įvertinimų (ty ≥6), buvo laikomi aukštos kokybės. Bandymai, kurių balai nuo 0 iki 5, buvo laikomi nekokybiškais. Tyrimai su dideliais metodologiniais trūkumais arba specializuotų gydymo metodų tyrimai buvo atmesti (pvz., Gydymas, kurio GDC nelaikė svarbiu galvos skausmo pacientų chiropraktikos priežiūrai; priedo 3 lentelė).

 

SR reitingų kokybė apima 9 kriterijus, į kuriuos atsakė taip (rezultatas 1) arba ne (rezultatas 0) / nežinau (rezultatas 0), o J punkto kokybinis atsakas "nėra trūkumų", "smulkių trūkumų" arba "pagrindinių trūkumų" (Lentelė 2). Galimi reitingai svyravo nuo 0 iki 9. Bendrosios mokslin ÷ s kokyb ÷ s, nustatytos didžiosiomis trūkumomis, smulkiais trūkumais ar trūkumams, kaip nurodyta J stulpelyje (2 lentel ÷), bendrosios mokslin ÷ s kokyb ÷ s nustatytos remiantis literatūros šalininkų atsakymais į ankstesnius 9 straipsnius. Norint išgauti bendrą MTEK kokybę, buvo naudojami šie parametrai: jei atsakymas nežinomas / nežinomas, SR buvo greičiausiai turėjo geriausius trūkumus. Tačiau, jei "B", "D", "F" ar "H" būtų naudojama "ne", peržiūra gali turėti rimtų trūkumų. [21] Sisteminės apžvalgos, kuriose vertinama daugiau nei pusė viso galimo reitingo (ty, ≥ 5) be ar nedideli trūkumai buvo vertinami kaip aukšta kokybė. Išskyrus sistemines apžvalgas, kurių rezultatas buvo 4 ar mažiau ir (arba) esminių trūkumų.

 

2 lentelė. Fizinių gydymo sisteminių apžvalgų kokybiniai įvertinimai galvos skausmo sutrikimų gydymui

 

Apžvalgos buvo apibrėžtos kaip sistemingos, jei jose buvo aiškus ir pakartotinas literatūros paieškos ir analizės metodas ir jei buvo aprašyti tyrimų įtraukimo ir pašalinimo kriterijai. Buvo įvertinti metodai, įtraukimo kriterijai, tyrimo kokybės vertinimo metodai, įtrauktų tyrimų charakteristikos, duomenų sintezės metodai ir rezultatai. Reitinguotojai pasiekė visišką susitarimą dėl visų 7 SR [22–28] ir 7 iš 9 elementų dėl 2 papildomų SR. [29,30] Neatitikimai buvo laikomi nedideliais ir lengvai pašalinami per GDC peržiūrą ir sutarimą (2 lentelė). .

 

Rekomendacijų rengimas praktikai

 

GDC interpretavo įrodymus, svarbius pacientams, sergantiems galvos skausmu chiropractic. Išsami atitinkamų straipsnių santrauka bus paskelbta CCA / Federacijos klinikinės praktikos gairių projekto tinklalapyje.

 

Randomizuoti, kontroliuojami tyrimai ir jų rezultatai buvo įvertinti, siekiant informuoti gydymo rekomendacijas. Norėdami nustatyti bendrą įrodymų stiprumą (stiprus, vidutinio sunkumo, ribotas, prieštaringas arba joks įrodymas), [6], GDC įvertino tyrimų rezultatus (lentelė 3), jų skaičių, kokybę ir nuoseklumą. Stiprūs įrodymai buvo svarstomi tik tuomet, kai kelios aukštos kokybės RPT patvirtino kitų tyrėjų išvadas kitose vietose. Klinikiniai įrodymai buvo vertinami tik kokybiškais SR, ir pateikti gydymo rekomendacijas. GDC nusprendė, kad gydymo būdai turi įrodytą (-as) naudą (-as), jei tai patvirtina minimalus įrodymų lygis.

 

Lentelė 3 įrodymų tvirtumas

 

Rekomendacijos praktikai buvo parengtos bendradarbiaujant darbo grupės posėdžiams.

 

rezultatai

 

Lentelė 4 literatūros santrauka • Įrodymai, susiję su intervencijomis dėl migrenos galvos skausmo su aura ar be jos

 

Lentelė 5 literatūros santrauka ir kokybės įrodymai dėl įtariamojo įtampos tipo galvos skausmo

 

Lentelė 6 Literatūros santrauka ir kokybės vertinimas įrodymų apie intervenciją dėl Cervicogeninis galvos skausmas

 

Lentelė 7 literatūros apžvalga ir kokybės įvertinimai sisteminių apžvalgų fizinio gydymo valdant galvos skausmo sutrikimus

 

Literatūra

 

Iš literatūros paieškų iš pradžių buvo nustatyti 6206 citatai. Dvidešimt vienas straipsnis atitiko galutinius įtraukimo kriterijus ir buvo svarstomas rengiant praktikos rekomendacijas (16 CCT / RCT [11-20,31-36] ir 5 SR [24-27,29]). Įtrauktų straipsnių kokybės įvertinimai pateikti 1 ir 2 lentelėse. Priedo Lentelėje 3 pateikiami straipsniai, kuriems GDC galutinis atranka neįtraukta, ir jų pašalinimo priežastis (-os). Subjekto ir gydytojo nebuvimas akinantis ir nepatenkinamas bendrų įsiskverbimų aprašymas paprastai buvo nustatyti metodologiniai kontroliuojamų tyrimų apribojimai. Šių tyrimų metu įvertintų galvos skausmų buvo migrena (lentelė 4), įtampos tipo galvos skausmas (lentelė 5) ir galvos skausmas (lentelė 6). Vadinasi, tik šie galvos skausmo tipai yra pateikti šioje rekomendacijoje ir praktikos rekomendacijose. Ataskaitų santraukos yra pateiktos 7 lentelėje.

 

Praktinės rekomendacijos: gydymas migrena

 

  • Spinalinė manipuliacija rekomenduojama valdyti pacientus, sergančius epizodine ar lėta migrena, su aura ar be jos. Ši rekomendacija pagrįsta tyrimais, kuriuose 1 savaites (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo) gydymo dažnis buvo 2 iki 8 kartus per savaitę. Viena aukštos kokybės RCT, [20] 1 žemos kokybės RCT, [17] ir 1 aukštos kokybės SR [24] palaiko stuburo manipuliaciją pacientams, sergantiems epizodine ar lėtinė migrena (lentelės 4 ir 7).
  • Sedimentinis masažas rekomenduojamas epizodiniam migrenos dažniui mažinti ir emociniams simptomams, galimai susijusiems su galvos skausmu (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo), pagerinti. Viena aukštos kokybės RCT [16] palaiko šią praktikos rekomendaciją (lentelė 4). Tyrėjai naudojo 45 minutės masažą, sutelkdami dėmesį į nugaros, peties, kaklo ir galvos nervų ir raumens bei raumens sistemą.
  • Daugiafunkcinė multidisciplininė priežiūra (pratimas, atsipalaidavimas, stresas ir mitybos konsultavimas, masažinis gydymas) rekomenduojama valdyti pacientus, kuriems yra epizodinė ar lėtinė migrena. Nurodykite atitinkamą (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo). Vienas aukštos kokybės RCT [32] palaiko multimodalinę multidisciplininę intervenciją migrenai (lentelė 4). Instrukcijoje pirmenybė teikiama bendram vadovavimo metodui, kurį sudaro pratimas, švietimas, gyvenimo būdo pakeitimas ir savivalda.
  • Nepakanka klinikinių duomenų, skirtų rekomenduoti užsiimti sportu ar naudoti kartu su multimodaline fizine terapija pacientams, turintiems epizodinę ar lėtinę migreną (aerobinių pratimų, gimdos kaklelio judesio diapazono [cROM] arba viso kūno ištempimo). Šiai išvadai prisideda trys žemos kokybės CCT [13,33,34] (lentelė 4).

 

Praktinės rekomendacijos: įtampos tipo galvos skausmas

 

  • Pacientams, turintiems epizodinį ar lėtinį įtampos tipo galvos skausmą (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo ). Viena aukštos kokybės RCT [6] parodė, kad dėl mažos apkrovos mobilizacijos pacientams ilgainiui žymiai sumažėjo įtampos tipo galvos skausmo simptomai (36 lentelė).
  • Spinalinės manipuliacijos negalima rekomenduoti pacientams, sergantiems epizodine įtampos tipo galvos skauda (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo). Yra vidutinio sunkumo įrodymų, kad manipuliavimas nugarkaulio po menopauzinių minkštųjų audinių terapijos nesuteikia papildomos naudos pacientams, kurie turi įtampos tipo galvos skausmus. Viena aukštos kokybės RCT [12] (lentelė 5) ir stebėjimai, pateikti 4 SR [24-27] (lentelė 7), rodo, kad pacientams, sergantiems epizodiniais įtampų tipo galvos skausmais, nepavyksta manipuliuoti nugarkaulėmis.
  • Pacientams, sergantiems lėtiniu įtampos tipo galvos skausmu, negalima pateikti rekomendacijos dėl ar manipuliuoti nugarkaulėmis (2 kartus per savaitę 6 savaičių). 1 RCT [11] autoriai, vertinę kaip aukštos kokybės kokybės vertinimo priemonę [6] (lentelė 1), ir šio tyrimo santraukos 2 SR [24,26] rodo, kad stuburo manipuliavimas gali būti veiksmingas lėtinio įtampos tipo galvos skausmui. Tačiau GDC mano, kad RCT [11] yra sunkiai suprantamas ir neįveikiamas (lentelė 5). Tyrimas yra nepakankamai kontroliuojamas, nesant pusiausvyros tarp tiriamųjų grupės tarpusavio egzamino atvejų (pvz., MNTXX apsilankymai minkštojo audinio terapijos subjektuose, taip pat grupėse, kuriose esama spinalinės manipuliacijos, palyginti su 12 apsilankymais amitriptilino grupės asmenims). Nėra jokio būdo sužinoti, ar amitriptilino grupėje esančių asmenų asmeninis dėmesys gali būti paveiktas studijų rezultatams. Šie argumentai ir interpretacijos iš 2 kitų SR [2] prisideda prie šios išvados (lentelė 25,27).
  • Nepakanka įrodymų, leidžiančių manyti, kad reikia rankinio traukos, jungiamojo audinio manipuliavimo, Cyriax mobilizacijos ar pratybų / fizinio parengimo pacientams, sergantiems epizodiniu ar lėtiniu įtampos tipo galvos skausmu. Šią išvadą prisideda prie trijų žemos kokybės neapibrėžtumo tyrimų [19,31,35] (lentelė 5), 1 žemos kokybės neigiamų RCT, [14] ir 1 SR [25] (lentelė 7).

 

Praktinės rekomendacijos: Cervicogeninis galvos skausmas

 

  • Galvos manipuliacija rekomenduojama valdyti pacientus, sergančius kepenų vėžio galvos skaudais. Ši rekomendacija pagrįsta 1 tyrimu, kuriame 2 savaites (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo laipsnio) buvo naudojamas 3 kartų per savaitę gydymo dažnis. Aukštos kokybės RCT Nilsson ir kt. [18] (lentelė 6) parodė, kad pacientai, turintys cervicogeninį galvos skausmą, yra labai greiti, mažai amplitudės stuburo manipuliacijos. 2 SR [24,29] (7 lentelė) sintezės įrodymai patvirtina šią rekomendaciją.
  • Junginių mobilizacija rekomenduojama valdyti pacientus, sergančius kepenų vėžio galvos skausmu (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo). Jull et al [15] ištyrė Maitland jungimosi mobilizacijos 8 poveikį 12 gydymui 6 savaičių metu aukštos kokybės RCT (lentelė 6). Mobilizacija vyko pagal tipinę klinikinę praktiką, kurioje mažo greičio ir greito veikimo metodų pasirinkimas buvo pagrįstas pirminiu ir laipsnišku pacientų gimdos kaklelio sąnario disfunkcijos įvertinimu. Pastebėtas naudingas poveikis galvos skausmo dažnumui, intensyvumui, taip pat kaklo skausmui ir negaliai. 2 SR [24,29] (7 lentelė) sintezės įrodymai patvirtina šią rekomendaciją.
  • Giliųjų kaklo fleksorių pratimai rekomenduojami pacientams, turintiems cervicogeninį galvos skausmą, gydyti (įrodymų lygis, vidutinio sunkumo). Ši rekomendacija pagrįsta 2 kartų kasdieniu 6 savaičių tyrimu. Nėra nuosekliai papildomos naudos, kai derina giliųjų kaklo fleksoriaus pratimus ir sąnarių mobilizavimą dėl cervicogeninių galvos skausmų. Viena aukštos kokybės RCT [15] (lentelė 6) ir stebėjimai, pateikti 2 SR [24,29] (lentelė 7), palaiko šią praktiką.

 

Saugumas

 

Gydytojai parenka gydymo būdus kartu su visa turima klinikine informacija apie konkretų pacientą. Iš 16 CCT / RCTS [11-20,31-36], įtrauktų į šio CPG įrodymų rinkinį, tik 6 tyrimuose [11,12,15,20,32,36] buvo tinkamai įvertintas ar aptartas paciento šalutinis poveikis ar saugumas. parametrai (1 lentelės M skiltis). Apskritai pranešta, kad rizika buvo maža. Trijuose tyrimuose buvo pateikta informacija apie manipuliavimą stuburu. [11,12,20] Boline ir kt. [11] pranešė, kad 4.3% tiriamųjų kaklo sąstingis patyrė po pirminės manipuliacijos stuburu, kuris išnyko visais atvejais po pirmųjų 2 gydymo savaičių. Gydymo nutraukimo priežastys, kurias nurodė Tuchinas ir kiti, buvo skausmingumas ar padidėjęs galvos skausmas po manipuliavimo stuburu (n = 2). [20] Jokio šalutinio poveikio nepatyrė nė vienas tiriamasis, kurį Bove et al. [12] tyrė naudodamas stuburo manipuliacijas epizodinio įtampos tipo galvos skausmui gydyti. Gydymo bandymai, skirti įvertinti veiksmingumo rezultatus, gali neužtikrinti pakankamo tiriamųjų skaičiaus, kad būtų galima įvertinti retų nepageidaujamų reiškinių dažnį. Norint išsiaiškinti naudos ir rizikos pusiausvyrą, reikalingi kiti tyrimo metodai.

 

Diskusija

 

Klinikinės manipuliacijos ir kitos rankų terapijos priemonės, dažniausiai naudojamos chiropraktikoje, buvo tiriamos keliuose CCT, kurie nevienodi, atsižvelgiant į subjekto registraciją, dizainą ir bendrą kokybę. Tyrimų bazėje sistemingai atstovaujamos pacientų ir galvos skausmų yra migrena, įtampos tipo galvos skausmai ir galvos skausmai. Pranešta apie pirminės sveikatos būklės rezultatus yra galvos skausmo dažnumas, intensyvumas, trukmė ir gyvenimo kokybės rodikliai. Šiuo metu įrodymai yra ne didesni nei vidutinio lygio.

 

Įrodymai patvirtina, kad pacientams, sergantiems migrena ar cervicogeniniais galvos skausmais, bet ne įtampos tipo galvos skausmu, pacientams, sergantiems chiropraktiką, manipuliuojama nugarkaulėmis. Dėl migrenos gali būti veiksminga daugiadisciplininė priežiūra naudojant savaitinį 45-minutės masažo terapiją ir multimodalinę priežiūrą (fizinis krūvis, atsipalaidavimas, stresas ir mitybos konsultavimas). Alternatyviai, siekiant pagerinti cervicogeninių galvos skausmų simptomus, rekomenduojama sutelkti sąnarius ar gydyti gilius kaklo fleksorius. Atrodo, kad pacientams, sergantiems kepenų vėžio galvos skausmu, nėra nuosekliai papildomos naudos, susijusios su sąnarių mobilizacijos ir giliųjų kaklo lenkimo pratimų deriniu. Vidutiniškai įrodyta, kad ilgalaikio įtampos tipo galvos skausmui valdyti naudojama mažai apkrova krūtinkaulio kaklelio mobilizacija.

 

Trūkumai

 

Šių gairių trūkumai apima per tyrimus rastais patvirtinamųjų įrodymų kiekį ir kokybę. Nebuvo paskelbta naujausių, pakankamai kontroliuojamų aukštos kokybės mokslinių tyrimų su atkuriamomis klinikinėmis išvadomis chirurginės priežiūros pacientams, kuriems yra galvos skausmas. Tyrimai reikalingi tam, kad būtų lengviau suvokti specifines rankines terapijas atskirai arba gerai kontroliuojamose kombinacijose migrenos gydymui, įtampos tipo galvos skausmui, galvos skausmui ar kitoms galvos skausmo rūšims, pateiktoms gydytojams (pvz., Klasteriui, pooperaciniam galvos skausmui) . Kitas šios literatūros sintezės trūkumas yra paskelbtų tyrimų su mažais imčių dydžiais (4-6 lentelės), trumpalaikio gydymo paradigmų ir tolesnių laikotarpių tyrimų priklausomybė. Reikia finansuoti gerai suplanuotus klinikinius tyrimus su pakankamu daliu dalykų, ilgesnio gydymo ir tolesnių gydymo laikotarpių, siekiant išankstinio gydymo chiropractic, ypač manipuliacijoms su stuburu, siekiant valdyti pacientus, sergančius galvos skausmo sutrikimais. Kaip ir visos literatūros apžvalgos ir klinikinės praktikos gairės, pagrindinė informacija ir paskelbta literatūra vystosi. Tyrimai, galintys informuoti apie šį darbą, galėjo būti paskelbti po šio tyrimo pabaigos. [37-39]

 

Apsvarstymai dėl būsimų mokslinių tyrimų

 

GDC sutarimas yra tas, kad pacientams, sergantiems galvos skausmo sutrikimais, reikia atlikti tolesnius chiropraktinius tyrimus.

 

  • Reikia daugiau kokybiškų klinikinių tyrimų. Ateinantys tyrimai reikalauja, kad būtų atliekami tyrimai, kuriuose naudojami aktyvūs komparatoriai ir nepakankamumas, ir (arba) placebo grupės (-os), siekiant pagerinti pacientų priežiūros įrodymų bazę. Pacientas, kuris apgailestauja dėl fizinių intervencijų, norint valdyti tikimybės rezultatus, buvo tiriamas ir kitų skausmo sąlygomis atliktų chiropraktikų tyrėjų. [10] Dėl sistemingai praneštų tyrimų trūksta faktinių išradimų, susijusių su įrodymais pagrįstų rekomendacijų kūrimu. Visi būsimi tyrimai turėtų būti struktūrizuoti taikant sistemingus patvirtintus metodus (pvz., Konsoliduoti atskaitomybės bandymų standartai [CONSORT] ir skaidrią ataskaitų apie įvertinimus su neandomizuotais projektais [TREND]).
  • Chiropractic tyrimuose reikia sistemingai teikti saugos duomenų ataskaitas. Visi klinikiniai tyrimai turi rinkti ir pranešti apie galimus šalutinius poveikius ar žalą, net jei jų nėra.
  • Sukurti naujus kiekybinius rankinio terapijos tyrimo įvertinimo įrankius. Šypsotis padeda kontroliuoti tikimybės poveikį ir nespecifinį subjekto-tiekėjo sąveikos poveikį visose tyrimų grupėse. Manoma, kad rankinio gydymo veiksmingumo tyrimai paprastai nėra įmanomi akluosius asmenis ir teikėjus. Nepaisant būdingų apribojimų, GDC mokslinių tyrimų straipsniuose buvo vertinami tiek dalykų, tiek priežiūros paslaugų teikėjų akys, nes šie elementai yra įtraukti į aukštos kokybės vertinimo priemones. [6] Išplėstinės tyrimo priemonės, skirtos rankinio terapijos literatūros analizei ir tolesnei įvertinimui skubiai reikia.
  • Tobulinti galvos chirurgijos priežiūros funkcinių rezultatų tyrimą. Ši gairė nustatė, kad galvos skausmo tyrimai taiko įvairias priemones vertinant gydymo poveikį sveikatai. Galvos skausmo dažnumas, intensyvumas ir trukmė yra dažniausiai naudojami rezultatai (Lentelės 4-6). Būtina skirti rimtų pastangų, kad į chiropraktikų tyrimus įtrauktų patvirtintas į pacientą orientuotas rezultatas, kuris atitiktų kasdienio gyvenimo pagerėjimą ir prasmingų procedūrų atnaujinimą.
  • Kainos efektyvumas. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, susijusių su galvos manipuliavimo veiksmingumu galvos skausmo sutrikimų gydymui. Būsimose klinikinėse manipuliavimo operacijose su nugarkais turėtų būti vertinamas ekonominis efektyvumas.

 

Norint išsamiai suprasti naudos ir rizikos pusiausvyrą, reikia kitų mokslinių tyrimų metodų. Šiame CPG neapima visų chiropractic gydymo apžvalgų. Bet kokie praleidimai atspindi spragas klinikinėje literatūroje. Gydymo (-ų) tipas, dažnumas, dozė ir trukmė turėtų būti pagrįsti rekomendacinėmis rekomendacijomis, klinikine patirtimi ir paciento žiniomis, kol bus galima gauti daugiau įrodymų.

 

Išvados

 

Remiantis chiropraktiko priežiūra, įskaitant manipuliavimą nugarkaulėmis, yra pagrindinė migrenos ir kepenų vėžio galvos skausmo valdymo priemonė. Gydymo (-ų) tipas, dažnumas, dozė ir trukmė turi būti pagrįsti rekomendacinėmis rekomendacijomis, klinikine patirtimi ir paciento žiniomis. Manoma, kad stuburo manipuliavimas, kaip atskirtas gydymas ligoniams, kurių įtampos tipo galvos skausmas, naudojamas, yra dviprasmiškas. Reikia daugiau mokslinių tyrimų.
Praktinėse gairėse geriausios prieinamos priežastys susiejamos su geros klinikinės praktikos pavyzdžiais ir yra tik 1 dalis, pagrįsta įrodymais grindžiamu požiūriu į geros priežiūros teikimą. Ši gairė yra skirta šaligatvio priežiūros pacientams, sergantiems galvos skausmu, perdavimo šaltiniu. Tai yra "gyvas dokumentas" ir gali būti peržiūrimas su naujų duomenų atsiradimu. Be to, tai ne pakeičia praktikanto klinikinę patirtį ir patirtį. Šis dokumentas nėra skirtas rūpintis standartais. Atvirkščiai, gairės patvirtina profesijos įsipareigojimą iš anksto supažindinti su įrodymais pagrįstą praktiką, įtraukiant žinių mainų ir perdavimo procesą, siekiant paremti mokslinių tyrimų judėjimą praktikoje.

 

Praktiniai Programos

 

  • Ši gairė yra pacientų, kuriems yra galvos skausmas, priežiūra chiropraktikai.
  • Migrenos ar cervicogeninių galvos skausmų sergantiems pacientams rekomenduojama manipuliuoti nugarkaulėmis.
  • Multimodalinė daugiadalykinė intervencija, įskaitant masažą, gali būti naudinga pacientams, sergantiems migrena.
  • Jungimosi mobilizacija ar gilios kaklo lenkimo pratimai gali pagerinti cervicogeninių galvos skausmų simptomus.
  • Mažo krūvio pilvo ertmės mobilizavimas gali pagerinti įtampos tipo galvos skausmą.

 

Padėka

 

Autoriai dėkoja už indėlį į šią gairę: Ron Brady, DC; Greideno tiltas, DC; H Jamesas Duncanas; Wanda Lee MacPhee, DC; Keithas Thomsonas, DC, ND; Deanas Wrightas, DC; ir Peteris Waite'as (Klinikinės praktikos gairių darbo grupės nariai). Autoriai dėkoja už pagalbą atliekant I fazės literatūros paieškos vertinimą: Simon Dagenais, DC, PhD; ir Thoras Eglintonas, magistro laipsnis, RN. Autoriai dėkoja už pagalbą atliekant II fazės papildomos literatūros paiešką ir įrodymų vertinimą: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Autoriai dėkoja Karin Sorra, daktarei už pagalbą ieškant literatūros, įrodymų vertinimą ir redakcijos palaikymą.

 

Finansavimo šaltiniai ir galimi interesų konfliktai

 

Finansavimą teikė CCA, Kanados chiropractikų apsaugos asociacija ir provincijų chiropractikų įmokos iš visų provincijų, išskyrus Britų Kolumbiją. Šį darbą rėmė CCA ir federacija. Nebuvo pranešta apie šio tyrimo interesų konfliktus.

 

Taigi, galvos skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytoją. Nors daugelis sveikatos priežiūros specialistų gali gydyti galvos skausmą, chiropraktiko priežiūra yra gerai žinoma alternatyva gydymo galimybė, dažnai naudojama daugybei sveikatos problemų, įskaitant keletą galvos skausmų. Pagal pirmiau pateiktą straipsnį, įrodymai rodo, kad chiropractic priežiūra, įskaitant stuburo koregavimą ir manipuliavimą rankomis, gali pagerinti galvos skausmą ir migreną. Informacija, pateikta Nacionaliniame Biotechnologijos informacijos centre (NCBI). Mūsų informacijos apimtys apsiriboja tik chiropractic, taip pat stuburo traumų ir sąlygų. Norėdami aptarti dalyką, prašau dr. Jimenez arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

1. Robbins MS, Lipton RB. Pagrindinių galvos skausmo sutrikimų epidemiologija. Semin Neurol 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Andree C. Galvos skausmo paplitimas Europoje: "Eurolight" projekto apžvalga. J Galvos skausmas Aug 2010; 11: 289-99.
3. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Pacientai, naudojantys chiropraktikus Šiaurės Amerikoje: kas jie yra, ir kodėl jie yra chiropraktikai? Spyna (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [diskusija 297-98].
4. Tarptautinė galvos smegenų draugija. Tarptautinė galvos smegenų ligų klasifikacija, 2 ed. Cefalalgija 2004; 24: 9-160 (papildoma 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervikogeninis galvos skausmas: klinikinės diagnostikos, invazinių testų ir gydymo įrodymų įvertinimas. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Atnaujintos metodikos gairės, skirtos sistemingoms peržiūroms kočrano bendradarbiavimo atgalinės peržiūros grupėje. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Peržiūros straipsnių kokybės indekso patvirtinimas. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 atnaujintos metodinės gairės sistemingoms peržiūroms Cochrane Back Review Group. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervikogeninis galvos skausmas: diagnostiniai kriterijai. Tarptautinė Cervicogenic Headaches grupė. Galvos skausmas 1998; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Problemos planuojant placebu kontroliuojamą rankinio metodo tyrimą: bandomojo tyrimo rezultatai. J Alternatyvus komplementas Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelsonas C, Andersonas AV. Spinalinė manipuliacija prieš amitriptiliną gydant lėtinės įtampos tipo galvos skausmą: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Spinalinė manipuliacija gydant epizodinį įtampos tipo galvos skausmą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Aerobinis pratimas su atsipalaidavimu: įtaka skausmui ir psichologinei gerovei moterų migrenos pacientams. Clin J Sport Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. Galimas chiropraktikų manipuliavimo poveikis ir kombinuota rankinė trauka ir manipuliavimas įtampos tipo galvos skausmais: bandomasis tyrimas. J Neuromuskulinis Sistema 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Trott P, Poteris H ir kt. Randomizuoto kontroliuojamo fizinio krūvio ir galvos skausmo manipuliacinio gydymo tyrimas. Spyna (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [diskusija 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Randomizuotas, kontroliuojamas masažo terapijos tyrimas kaip migrenos gydymas. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Nelsonas CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Nugaros smegenų manipuliavimo, amitriptiline veiksmingumas ir abiejų gydymo būdų derinimas migrenos galvos skausmui malšinti. J Manipuliacinis Physiol Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Galvijų manipuliavimo poveikis, gydant cervicogeninius galvos skausmus. J Manipuliacinis Physiol Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. Lėtinė įtampos tipo galvos skausmas, gydomas akupunktūra, fizinio lavinimo ir poilsio treniravimu. Tarp grupių skirtumai. Cefalalgija 2006; 26: 1320-9.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Randomizuoto kontroliuojamo migrenos chiropractic stuburo manipuliacinio gydymo tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Nefarmakologinės terapijos, skirtos ūminiam ir lėtiniam nugaros skausmo skausmui: Amerikos pilvo draugijos / Amerikos gydytojų koledžo klinikinės praktikos rekomendacijų apžvalga. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Galvijinės manipuliacijos efektyvumas galvos skausmo sutrikimų gydymui: sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga. Cefalalgija 2002; 22: 617-23.
23. Biondi DM. Fizinis galvos skausmo gydymas: struktūrinė apžvalga. Galvos skausmas 2005; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M ir kt. Neinvazinis fizinis chroniškų / pasikartojančių galvos skausmų gydymas. Cochrane Database Syst Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ar mechaninė terapija veiksmingai mažina skausmą nuo įtampos tipo galvos skausmo ?: sisteminė apžvalga. Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Kaklo stuburo manipuliavimas ir mobilizavimas. Sisteminė literatūros peržiūra. Spyna (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Kineziterapijos ir manipuliavimo veiksmingumas pacientams su įtampos tipo galvos skausmais: sisteminga apžvalga. Skausmas 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, skirtų papildomoms / alternatyvioms terapijoms, skirtoms įtampų ir cervicogeninių galvos skausmui gydyti, apžvalga. Papildykite Ther Med 1999; 7: 142-55.
29. Fernandez de Las Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Spinalinė manipuliacinė terapija cervicogeninių galvos skausmų gydymui. Galvos skausmas 2005; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Chirurginės chirurgijos priežiūros dažnumas ir trukmė nuo galvos skausmo, kaklo ir viršutinio nugaros skausmo. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturkas F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Inan L. Du skirtingų rankos terapijos metodų rezultatai lėtinio įtampos tipo galvos skausmuose. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Daugiafunkcinio gydymo veiksmingumas migrenos gydymui: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Galvos skausmas 2002; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Nefarmakologinis migrenos gydymas: papildoma fizikinės terapijos nauda su relaksacija ir terminis biologinis grįžtamasis ryšys. Cefalalgija 1998; 18: 266-72.
34. Narin SO, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idimanas F. Fizinių ir fizinių krūvių pokyčių poveikis kraujo azoto monoksido lygiui migrenos galvos skausmui. Clin Rehabil 2003; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Fizioterapija įtampos tipo galvos skausmui: kontroliuojamas tyrimas. Cefalalgija 2004; 24: 29-36.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Fizioterapijos veiksmingumas
įskaitant kriaušių kakavos mokymo programą įtampos tipo galvos skausmui; atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Cefalalgija 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Fizinis egzaminas ir savęs pranešimai apie skausmo rezultatus iš atsitiktinės atrankos bandymo su lėtiniu cervicogeniniu galvos skausmu. J Manipuliacinis Physiol Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Preliminarus progresavimo ir paciento-tiekėjo pasitikėjimo kelio analizė atvirame atsitiktinių imčių kontroliuojamame bandyme, susijusiu su spinaline manipuliacija dėl cervicogeninių galvos skausmų. J Manipuliacinis Physiol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernández-de-Las-Peñas C, Cleland JA, Barrero-Hernández FJ. Trumpalaikis rankinio gydymo poveikis širdies ritmo kintamumui, nuotaikos būsenai ir skausmo jautrumui pacientams, sergantiems lėtinės įtampos tipo galvos skausmais: bandomasis tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE ir kt. Ne farmakologiniai požiūriai į lėtinius galvos skausmus: transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, lazerinis gydymas ir akupunktūra transformuojamoje migrenos gydymo metu. Neurol Sci 2003; 24 ("2"): S138-42.
41. Nilsson N. Randomizuoto kontroliuojamo stuburo manipuliavimo poveikio gydant cervicogeninį galvos skausmą tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan KMC, Chadrasekar S. Įvadas transkutaninės, žemos įtampos, be pulsatinės nuolatinės srovės (DC) terapijos migrenos ir lėtinių galvos skausmų. Palyginimas su transkutanine elektrine nervų stimuliacija (TENS). Galvos skausmas Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Ilgalaikiai pasyvaus diapazono judesio pokyčiai po stuburo manipuliavimo: atsitiktinių imčių, aklai kontroliuojamas tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Palyginus pasirinktą osteopatinį gydymą ir atsipalaidavimą įtampos tipo galvos skausmams. Galvos skausmas 2006; 46: 1273-80.
45. Ousely BR, Parkin-Smith GF. Galimas chiropraktikų manipuliacijos ir mobilizacijos poveikis lėtinio įtampos tipo galvos skausmui gydyti: bandomasis tyrimas. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Padermės manipuliavimas nugaros skausmu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. J Whiplash susijusių sutrikimų 2004; 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kodėl per klinikinį tyrimą pagerėja migrena? Kiti rezultatai, susiję su migrenos manipuliacija dėl gimdos kaklelio. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Kontroliuojamas migrenos manipuliacijos su gimdos kakleliu tyrimas. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S ir kt. Tragerio metodas gydant lėtinius galvos skausmus: bandomasis tyrimas. Alternatyva Therm Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M ir kt. Dozės atsakas chiropraktikai gydant lėtinį cervicogeninį galvos skausmą ir susijusį kaklo skausmą: atsitiktinių imčių bandomasis tyrimas. J Manipuliatorius Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Fizinių pamokų poveikio darbo vietoje poveikis galvos skausmo, kaklo ir pečių simptomų bei viršutinių galūnių raumenų jėgos stiprumui: grupinis atsitiktinių imčių kontroliuojamas kryžminis tyrimas. Skausmas 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. "CV-4" ir poilsio padėties metodų veiksmingumas asmenims su įtampos tipo galvos skausmais. J Manipuliacinis terpės 1999; 7: 64-70.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B ir kt. Kranialinės elektroterapijos saugumas ir veiksmingumas įtampų galvos gydymui. Galvos skausmas 1989; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. C1-C2 savarankiško natūralaus apoptozės slide (SNAG) veiksmingumas valdant cervicogeninį galvos skausmą. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Saliamonas S, Guglielmo KM. Galvos skausmas gydant transkutaninę elektrinę stimuliaciją. Galvos skausmas 1985; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gray JH ir kt. Osteopatinė manipuliacija raumenų susitraukimo galvos gydymui. J Am Osteopato asociacija 1979; 78: 322-5.
57. Vernonas H, Jansz G, Goldsmithas CH, McDermaid C. Atrankinis, placebu kontroliuojamas klinikinis chiropractiko ir medicininės profilaktikos gydymas suaugusiems su įtampos tipo galvos skaudais: nutraukto tyrimo rezultatai. J Manipuliacinis Physiol Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A ir kt. Švietimo ir fizinės programos veiksmingumas mažinant galvos skausmą, kaklą ir pečių skausmą: darbo vietoje kontroliuojamas tyrimas. Cefalalgija 2008; 28: 541-52.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių manipuliavimo ir mobilizacijos bandymų metodika atliekant įtampos tipo galvos skausmą, migreną ir cervicogeninį galvos skausmą. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Walker WC. Galvos skausmo po trauminio smegenų pažeidimo požymiai ir gydymas: tikslinė apžvalga. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Papildomos temos: nugaros skausmai

 

Remiantis statistika, apytiksliai 80% žmonių patirtų nugaros skausmo simptomus bent kartą per visą jų gyvenimą. Nugaros skausmas yra bendras skundas, kuris gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų ir (arba) sąlygų. Dažnai natūralus stuburo degeneracija su amžiumi gali sukelti nugaros skausmą. Herniuoti diskai atsiranda tada, kai tarpslankstelinis diskas minkštas, gelio formos centras stumia aplinkui esančią ašarą, išorinis kremzlės žiedas, suspaudžiasi ir dirgina nervinius šaknis. Disko herniation dažniausiai pasireiškia palei nugarą arba juosmenines stuburas, tačiau jie gali pasireikšti palei kaklo stuburo arba kaklą. Nugaros skausmas, atsirandantis dėl nugaros ir (arba) sunkinančios būklės, gali sukelti išialgijos simptomus.

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

PAPILDOMA SVARBI TEMA: Kaklo skausmo gydymas El Paso, TX chiropraktikas

 

 

Daugiau temų: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportininkai