Nors kompiuterinės tomografijos skenavimas ar kompiuterinės tomografijos skenavimas stuburo kaklelio srityje dažnai naudojamas, kad padėtų nustatyti kaklo sužalojimus, vis dar dažniausiai atliekami paprasti rentgenogramos pacientams, kurie patyrė nedidelius kaklo dalies stuburo pažeidimus su vidutinio sunkumo kaklo skausmu, pvz., Patyrusiems skausmą avarija ir kritimas. Vaizdo diagnostikos vertinimai gali atskleisti esminius sužalojimus ir (arba) sunkinančias sąlygas sunkesnes nei traumos pobūdis. Straipsnio tikslas - įrodyti, kad trauminio kaklelio rentgeno ligos yra reikšmingos traumos pacientui.
Turinys
Abstraktus
Labai mažai tikėtina, kad traumos atveju, jei pacientas turi įprastą psichinę būklę (įskaitant narkotikų ar alkoholio vartojimą) ir be kaklo skausmo, nėra kaklo palpacijos jautrumo, nėra jokių neurologinių požymių ar simptomų, susijusių su kakleliu (pvz., galūnių tirpimas ar silpnumas), jokios kitos blaško traumos ir sąmonės netekimo istorijos. Matmenys, reikalingi radiografiškai neįtraukti kaklo stuburo lūžių, apima postero-priekinį vaizdą, šoninį vaizdą ir odontoidinį vaizdą. Šoninis vaizdas turi apimti visus septynis gimdos kaklelio slankstelius ir tarpinį C7-T1 tarpą, leidžiantį vizualizuoti C7 ir T1 derinimą. Dažniausiai pasitaikantis praleistas spenelio kaklelio pažeidimas yra spermatozoidų radiacinės serijos, kuri yra techniškai nepakankama, dalis. "SCIWORA" sindromas (nugaros smegenų pažeidimas be radiografinių pažeidimų) yra dažnas vaikams. Nustatyta, kad metilprednizolonas turi būti kuo greičiau pavartotas, norint apriboti neurologinį sužalojimą.
Radiografai ir toliau naudojami kaip pirmosios eilės vaizdavimo diagnostikos vertinimo metodika vertinant pacientus, kuriems yra įtariami kaklo staigių sužalojimai. Kaklo stuburo rentgenogramos tikslas - patvirtinti sveikatos problemos išsidėstymą sudėtingose kaklo struktūrose ir apibrėžti jo mastą, ypač nestabilumo atžvilgiu. Paprastai vizualizacijai užtikrinti būtinos kelios peržiūros.
Dr Alex Jimenez DC, CCST
Įvadas
Nors daugelyje skubios pagalbos skyrių nėštumo stuburo kaklelio stuburo dalys yra beveik įprastos, ne visi traumos pacientai, turintys reikšmingą sužalojimą, turi turėti rentgenogramą, net jei jie atvyksta į greitosios pagalbos tarnybos skubios pagalbos skyrių ir dėvi kaklo apykaklę. Šiame straipsnyje apžvelgiamas tinkamas pacientų, sergančių trauma, gimdos kaklelio stuburo rentgenogramos.
Remiantis paciento anamneze ir fizine apžiūra, buvo nustatyti žemos rizikos kriterijai, pagal kuriuos galima pašalinti gimdos kaklelio stuburo lūžius. 1 - Pacientams, kurie atitinka šiuos kriterijus (6 lentelė), nereikia rentgenografijos, kad būtų galima atmesti gimdos kaklelį. lūžiai. Tačiau kriterijai taikomi tik suaugusiesiems ir pacientams, neturintiems psichinės būklės pokyčių, įskaitant apsvaigimą nuo narkotikų ar alkoholio. Nors tyrimai rodo, kad šie kriterijai taip pat gali būti naudojami valdant žodinius vaikus, 1–7 atsargumas yra tinkamas, nes tyrimų serijos yra nedidelės, o vaikų galimybės skųstis skausmais ar jutimo pokyčiais yra skirtingos. 9 metų pacientas gali pateikti patikimesnę istoriją nei penkerių metų vaikas.
Buvo išreikštas susirūpinimas dėl atvejų ataskaitų, kuriuose teigiama, kad "okultiniai" gimdos kaklelio lūžiai bus praleisti, jei asimptominės traumatologijos pacientai nepasieks spindžio kaklelio stuburo rentgenologiją. 10 Tačiau peržiūrėjus daugumą praneštų atvejų neatitiko mažos rizikos kriterijai lentelėje 1. Dėmesys šiems kriterijams gali žymiai sumažinti stuburo kaklinės rentgenogramos naudojimą.
Kaklo stuburo serija ir kompiuterinė tomografija
Kai bus nuspręsta atlikti rentgenografinį vertinimą, reikia gauti tinkamą nuomonę. Vienintelis nešiojamas kryžminis stalo šoninis radiografas, kuris kartais būna traumatūroje, turėtų būti atsisakyta. Šis požiūris yra nepakankamas, kad būtų pašalintas spermatozoidų lūžis ir dažnai jis kartojamas radiografiniame skyriuje. 11,12 Paciento kaklas turi būti imobilizuotas tol, kol radiologiniame skyriuje gali būti gautas pilnas gimdos kaklelio stuburo serija. Pradiniai filmai gali būti imami per kaklo sąnarį, kuris paprastai yra radiolucinis. Tinkama gimdos kaklelio stuburo serija apima tris vaizdus: tikras šoninis vaizdas, kuriame turi būti visi septyni gimdos kaklelio slanksteliai, taip pat C7-T1 jungtis, priekinis vaizdas į priekį ir atviras odontoidinis vaizdas. 13
Jei nėra traumos sužeidimų, traukimas ant rankų gali palengvinti visų septynių gimdos kaklelio slankstelių vizualizavimą ant šoninės juostos. Jei visi septyni slanksteliai ir C7-T1 jungtis nėra matomi, plaukiantysis vaizdas, paimtas vienu galu virš galvos, gali būti tinkamas karmelio stuburo vizualizavimas. Bet kokia filmų serija, į kurią neįtraukiami šie trys vaizdai ir kuri neatspindi visų septynių gimdos kaklelio slankstelių, o C7-T1 jungtis yra netinkama. Pacientą reikia išlaikyti gimdos kaklelio imobilizacijoje, o paprastus plėvelius reikia pakartoti arba apskaičiuoti tomografiniai (KT) skenavimas, gaunami, kol visi skersiniai yra aiškiai matomi. Negalima pervertinti visų šių nuomonių ir vizualizuoti visų slankstelių svarbą. Nors kai kurie praleistieji gimdos kaklelio lūžiai, pakitimai ir dislokacija yra netinkamo interpretavimo rezultatas, dažniausiai pasitaikantis sužeidimas yra nepakankamas filmų serija. 14,15
Be anksčiau išvardintų nuomonių, kai kurie autoriai siūlo pridėti du šoninius įkyrus vaizdus. "16,17" kiti gali gauti šias nuomones tik tuo atveju, jei kyla klausimas dėl kitų trijų filmų lūžių arba jei filmai yra nepakankami, nes karmelio-krūtinės jungtis nėra vizualizuota .18. Sprendimą įžvelgti įžeidžiančius požiūrius geriausiai gali padaryti klinikas ir radiologas, kurie peržiūrės filmus.
Be identifikuojančių lūžių, paprastos rentgenogramos taip pat gali būti naudingos, norint nustatyti ligos sužalojimus. Šie sužalojimai dažnai būna kaip kaklo slankstelių išlyginimas šoniniais vaizdais. Deja, ne visi ligamentiniai sužalojimai yra akivaizdūs. Jei kyla sąnarinės sužalojimo (židinio kaklo skausmas ir minimalus šoninės kaklo kaklo rentgenogramos malšinimas [atitinka 2 lentelės kriterijus]) ir gimdos kaklelio plėvelėse nėra jokių nestabilumo ar lūžių įrodymų, turėtų būti gauta lanksčiųjų prailginimo nuomonių .17,19. Tokius rentgenogramos turėtų gauti tik sąmoningi pacientai, kurie gali bendradarbiauti. Reikėtų leisti tik aktyvų judesį, pacientui apriboti kaklo judesį, atsižvelgiant į skausmo atsiradimą. Jokiomis aplinkybėmis negalima priversti lenkimo ir pratęsimo stuburo kaklelio stuburo, nes dėl jėgos gali atsirasti galvos smegenų pažeidimas.
Nors jie gali būti laikomi tinkamais, kad būtų išvengta lūžio, stuburo kaklo stuburo rentgenogramos yra riboti. Iki 20 procentų 11,20,21 lūžių yra praleistas ant paprastų rentgenogramų. Jei yra paprastos rentgenogramos anomalijos klausimas arba jei pacientui yra kaklo skausmas, kuris, atrodo, yra neproporcingas nustatytoms sąlygoms ant paprasto plėvelės, turėtų būti gautas atitinkamos srities kompiuterinis nuskaitymas. KT puikiai tinka nustatyti kaulų lūžius, tačiau jo gebėjimas parodyti ligos sužalojimus yra ribotas. 22 Kartais netinkamo filmo tomografija gali būti tinkama, jei kyla rūpestis dėl II tipo uždegimo lūžių (pav. 1).
Nors kai kuriuose tyrimuose magnetinio rezonanso tomografija (MRT) buvo naudojama kaip paprastų plėvelių ir KT skenavimo papildai, 23,24 dėl to, kad trūksta plačios prieigos ir santykinai ilgo laiko, reikalingo MRI nuskaitymui, riboja jo naudingumą ūmaus nustatymo metu. Kitas suvaržymas yra tai, kad reanimacijos įranga su metalinėmis dalimis gali nebegali tinkamai veikti magnetiniame lauke, kurį sukuria MRT.
Kaklo spinalinės radiografijos
2 paveiksle apibendrinamas požiūris į kaklo stuburo rentgenogramų skaitymą.
Šoninis vaizdas
Šoninės juostos slankstelių išlyginimas yra pirmasis aspektas, į kurį reikia atkreipti dėmesį (pav. 3). Priekinė stuburo dalių paraštė, nugarkaulių kūno užpakalinė pusė,
Kartais gali sukelti pseudooksidacinį suspaudimą, fiziologinį nesuderinamumą, kuris atsiranda dėl sąnario skausmo, kuris gali pasireikšti C2-C3 lygiu, o rečiau - C3-C4 lygiu. Nors pseudosubliuksacija dažniausiai atsiranda vaikams, ji taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems. Jei pakitimo laipsnis neviršija 2 lentelėje nurodytų įprastų ribų, o kaklelis nėra tokio lygio, lygis gali paaiškinti situaciją. Pseudosubliumacija turėtų išnykti, naudojant pratęsimo rodinį. Tačiau lūžių pratęsimo požiūriai neturėtų būti gauti, kol visa kaklo stuburo dalis nebus klijuota radiografiniu būdu.
Užtikrinant, kad derinimas būtų teisingas, išnagrinėjami nugaros procesai, siekiant įsitikinti, kad tarp jų nėra erdvės išplėtimo. Jei yra padidėjęs, reikėtų apsvarstyti ligos sužalojimą ar lūžį. Be to, jei anguliavimas yra didesnis nei 11 laipsnių bet kuriame kaklo stuburo lygyje, turėtų būti daroma sąnarinė sužalojimas ar lūžis. Šoninis vaizdas turi būti didesnis nei 2 mm pločio stuburo kanalas (pav. 13). Viskas, kas mažesnė, rodo, kad gali būti artėjantis kompromisas nugarkauliams.
Be to, išnagrinėta predenderinė erdvė-tarpas tarp odontoid proceso ir C1 žiedo priekinės dalies (pav. 2). Ši erdvė turi būti mažesnė kaip 3 mm suaugusiesiems ir mažesnė nei 4 mm vaikams (lentelė 2). Šios vietos padidėjimas yra galutinis C1 arba odontoid proceso lūžio įrodymas, nors šis lygis taip pat gali būti ligos sužalojimas. Jei paprastų rentgenogramų lūžis nenustatytas, tolimesniam tyrimui turėtų būti atlikta CT skenavimas. Būtina ištirti kaulų kaklo struktūras, ypač atkreipiant dėmesį į stuburo kūną ir nugaros smegenis.
Dabar aptariama retroforginalinė erdvė (pav. 2). Klasikinis patarimas yra tai, kad padidėjusi retroforaringinė erdvė (lentelė 2) rodo spenių lūžių. Tačiau normalus ir nenormalus diapazonas smarkiai sutampa. 25 minkštųjų audinių patinimas (daugiau nei 6 mm C2, didesnis nei 22 mm C6) yra labai specifiškas lūžiams, tačiau jis nėra labai jautrus. 26 simptominių pacientų minkštųjų audinių patinimas turėtų būti būti laikoma indikacija tolesniam rentgenografiniam vertinimui. Galiausiai patikrinamas pilvaplėvės gimdos kaklelio ryšys.
Odontoid View
Vėliau tiriami lūžiai. Artefaktai gali sukelti lūžio (išilginę arba horizontalią) atsiradimą per dumblą. Šie artefaktai dažniausiai yra radiografinės linijos, kurias sukelia dantys, viršantys vandens telkinius. Tačiau mažai tikėtina, kad skilvelių lūžiai bus išilgai orientuoti. Jei yra koks nors lūžio klausimas, vaizdas turėtų būti pakartotas, kad pabandytų pašalinti dantis iš lauko. Jei neįmanoma išskirti dugno lūžių, yra nurodoma plonosios skilties kineskopija ar paprastoji filmo tomografija.
Toliau nagrinėjami šoniniai C1 aspektai. Šie aspektai turėtų būti simetriški, vienodo dydžio erdvėje kiekvienoje pusėje. Bet kokia asimetrija rodo įtrūkimą. Galiausiai, C1 šoniniai aspektai turėtų atitikti šoninius C2 aspektus. Jei jie nesiseka, tai gali būti C1 lūžis. Paveikslėlis 6 parodo asimetriškumą erdvėje tarp "dens" ir "C1", taip pat šoninius C1 aspektus poslinkis šonuose.
Anteroposterior vaizdas
Kaklo spyglių aukštis turėtų būti apytiksliai lygus priekinio priešingumo vaizdui. Būtini procesai turėtų būti
Paprasti gimdos kaklelio anomalijos
Dažniausiai pasitaikantys gimdos kaklelio anomalijos tipai ir jų rentgenografiniai duomenys yra išvardyti 3 lentelėje. Išskyrus molio maišytuvo lūžį, jie turėtų būti laikomi nestabiliais ir reikalauja tolesnio imobilizavimo tol, kol bus nustatytas galutinis gydymas. Kiekvienas pacientas, turintis vieną nugarkaulio lūžį, turi turėti visą stuburo seriją, įskaitant skersmens kaklelio stuburo, riešo stuburo ir stuburo krūtinės liaukos. Nenutrūkstamų stuburo kaulų lūžių dažnis svyruoja iki 17 procentų. 27,28 Fig. 7 iki 9 parodo bendrų stuburo dalies skersmens lūžių aspektus.
Pirminis kaklo stuburo ir virvelės gydymas
Jei nustatomas gimdos kaklelio lūžis ar dislokacija, nedelsiant reikia gauti ortopedinę ar neurochirurginę konsultaciją. Bet kuris pacientas su nugaros smegenų pažeidimu turėtų pradėti gydymą metilprednizolonu per pirmąsias aštuonias valandas po sužalojimo su
"Sciwora" sindromas: unikalus vaikams
Paminėtina ypatinga situacija, susijusi su vaikais. Vaikams neretai nugaros smegenų pažeidimas nerodo rentgenologinių anomalijų. Ši situacija pavadinta „SCIWORA“ (nugaros smegenų pažeidimas be rentgenologinių anomalijų) sindromu. SCIWORA sindromas pasireiškia, kai traumos metu išsitempia vaiko kaklo elastiniai raiščiai. Dėl to nugaros smegenys taip pat ištempiamos, dėl to pažeidžiami neuronai arba, kai kuriais atvejais,
Apie šią galimybę svarbu informuoti tėvus jauniems pacientams, sergantiems kaklo trauma, kad jie būtų atsargūs dėl bet kokių besivystančių simptomų ar požymių. Laimei, dauguma vaikų, sergančių SCIWORA sindromu, visiškai atsinaujina, ypač jei pasireiškimas vėluoja. 33. Galima įvertinti šiuos sužalojimus, taikant MRT, kuris parodys nukrypimus ir padės nustatyti prognozę: mažai tikėtina, kad pacientas, turintis visą virkštelės transekciją susigrąžinti.3
SCIWORA sindromo gydymas nebuvo gerai ištirtas. Vis dėlto bendras sutarimas yra tai, kad reikia naudoti steroidų terapiją. 34 Be to, keli vaikai, kurie patyrė didelę traumos dalį, tačiau visiškai susigrąžinę, turėtų būti ribojami nuo fizinės veiklos kelias savaites. 34
Kaklinės stuburo rentgenogramos apima tris standartinius vaizdus, tokius kaip kūgio odontoidinio šonkaulio vaizdas, priešskopinis vaizdas į visą gimdos kaklelio stuburą ir šoninis vaizdas iš viso kaklo stuburo. Dauguma kvalifikuotų ir patyrusių sveikatos priežiūros specialistų, įskaitant chiropraktikus, teikia papildomų nuomonių, kad vizualizuotų kaklo ir krūtinės ląstos sąstatus, taip pat įvertintų tinkamą stuburo lygiagretumą visiems pacientams.
Dr Alex Jimenez DC, CCST
Apie autorius
MARK A. GRABER, MD, yra klinikinės šeimos medicinos ir chirurgijos (neatidėliotinos medicinos) daktaras Ajovos ligoninių ir klinikų universitete, Iowa City. Jis gavo medicinos laipsnį Rytų Virdžinijos medicinos mokykloje Norfolke ir tarnavo šeimos medicinos rezidencijoje Ajovos medicinos koledžo universitete, Ajova mieste.
MARY KATHOL, MD, yra Ajovos ligoninių ir klinikų universiteto radiologijos asociacija. Ji taip pat vadovauja skeleto-rudos radiologijos skyriui. Ji gavo medicinos laipsnį Kanzaso medicinos mokyklos Kanzaso mieste Kanuose universiteto medicinos mokslų daktarėje ir tarnavo radiologijos rezidentui Ajovos medicinos koledžo universitete.
Adresas korespondencijai Marko A. Graberio, MD, šeimos medicinos katedros, Steindlerio universiteto, Ajovos universiteto ligoninių ir klinikų, Ajovos miesto, Ajovos 52242. Autorių išpublikos nėra.
Apibendrinant, būtina įvertinti visus kaklo stuburo vaizdus vaizdo diagnostikos vertinimai. Nors sperio kaklelio rentgeno spinduliai gali atskleisti sužeidimus ir ligas, ne visi kaklo sužalojimai nustatomi radiografijos būdu. Kompiuterinė tomografija arba CT, kaklo skenavimas
Kuratorius dr. Alexas Jimenezas
1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Pacientų, sergančių trauma, indikacijų patikimumas. J Trauma. 1989; 29: 1438-9.
2. Ringenbergo BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Racionalus gimdos kaklelio rentgenogramų tvarkymas po traumos. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792-6.
3. Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Trauminio paciento klinikinės indikacijos gimdos kaklelio stuburo rentgenogramoms. Am J Surg. 1987; 153: 473-8.
4. Hoffman JR, Schriger DL, Žoliapjovė W, Luo JS, Zucker M. Mažo rizikos kriterijai, taikomi kaklo ir nugaros smegenų rentgenogramai blužnies traumos: perspektyvus tyrimas. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454-60.
5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Klinikinės indikacijos stuburo kaklelio rentgenogramoms pacientams su perspėjimo trauma. Am Surg. 1991; 57: 366-9.
6. Kathol MH, El-Khoury GY. Gimdos kaklelio stuburo traumų diagnostika. Seminarai stuburo chirurgijoje. 1996; 8 (1): 2-18.
7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Klinikinės stuburo rentgenogramos naudingumas pediatrinei traumai. Am J Surg. 1989; 158: 540-1.
8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Klinikiniai vaikų kaklo stuburo pažaidų prognozavimas. Radiografiniai anomalijos. Am J Dis Child. 1987; 141: 199-201.
9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Atskirti galvos sužalojimai, palyginti su kelių traumų pediatriniais pacientais: ar yra tos pačios indikacijos, kaip įvertinti gimdos kaklelio stuburą? Pediatr Neurosurg. 1994; 21: 221-6.
10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Asimptominis okultinis kaklo stuburo lūžis: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. J Trauma. 1990; 30: 623-6.
11. Woodring JH, Lee C. Gimdos kaklelio rentgenografijos apribojimai, įvertinant ūminę gimdos kaklelio traumą. J Trauma. 1993; 34: 32-9.
12. Ispanija DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. Klinikinių ir stuburo rentgenogramų įprastinės gaivinimo zonos tinkamumas ir išlaidų efektyvumas. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276-8.
13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Neatidėliotina medicina: išsamus tyrimo vadovas. "4" leidimas Niujorkas: McGraw-Hill, 1996.
14. Gerrelts BD, Petersen EU, Mabry J, Petersen SR. Klinikinių stuburo traumų sužalojimų atidėjimas. J Trauma. 1991; 31: 1622-6.
15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Neteisingų kaklo staigių traumų etiologija. J Trauma. 1993; 34: 342-6.
16. "Apple JS", "Kirks DR", "Merten DF", "Martinez S.". Kaklo stuburo lūžiai ir vaikų išsiplėtimas. Pediatr Radiol. 1987; 17: 45-9.
17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Gilesnių įstrižinių nuomonių technika ir naudojimas esant ūminėms gimdos kaklelio stuburo traumoms. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685-9.
18. Freemijeris B, Knoppas R, Pikhe J, Velsas L, Williamsas J. Palyginimas su penkių ir trijų rodinių kaklo staigių serijomis, vertinant pacientus, sergančius gimdos kaklelio traumu. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818-21.
19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Flexion-extending views vertinant gimdos kaklelio ir stuburo sužalojimus. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117-21.
20. Mace SE. Avarinis kaklo staigių pažeidimų įvertinimas: CT lyginant su paprastais rentgenogramais. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973-5.
21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Nenuoseklios viršutinės gimdos kaklelio stuburo dalies lūžiai, susijusios su dideliu galvos traumu: KT vaidmuo. J Emerg Med. 1990; 8: 183-98.
22. Woodring JH, Lee C. Kompiuterinio tomografinio nuskaitymo vaidmuo ir apribojimai, vertinant gimdos kaklelio traumą. J Trauma. 1992; 33: 698-708.
23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Ūminės gimdos kaklelio stuburo traumos magnetinio rezonanso vaizdavimas. Koreliacija su neurologinės traumos sunkumu. Spyna. 1989; 14: 1090-5.
24. Levitt MA, Flandrijos AE. Magnetinio rezonanso tomografijos ir kompiuterinės tomografijos diagnostikos galimybės esant ūminiam gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimui. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131-5.
25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Buddemeyer EU. Minkštųjų audinių retroforaringinių dydžių reikšmė traumos, suaugusios į gimdos kaklelio stuburo. Minkštųjų audinių matavimai kaklo staigiai. Skeleto radiolis. 1987; 16: 98-104.
26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Minkštųjų audinių mieguistingų audinių matavimų naudingumas nustatant pacientus, turinčius kaklo stuburo lūžių. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119-24.
27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Daugiapakopiai nesuderinami spinaliniai lūžiai. J Trauma. 1989; 29: 1146-50.
28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Neatsitiktiniai stuburo lūžiai. J Trauma. 1990; 30: 489-91.
29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM ir kt. Methylprednisolone arba naloksono gydymas po ūminio nugaros smegenų pažeidimo: 1 metų stebėjimo duomenys. Antrojo nacionalinio staigiojo nugaros smegenų sužeidimo tyrimo rezultatai. J Neurosurg. 1992; 76: 23-31.
30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Dvigubas didžiųjų dozių steroidų kalavijas nugaros smegenų traumos. Ann Surg. 1993; 218: 419-25.
31. Paimkite PA, Pang D. Magnetinio rezonanso tomografija, įvertinant nugaros smegenų traumą, netaikant vaikų radiografinių pokyčių. Neurochirurgija. 1994; 35: 406-14.
32. Pang D, Pollack IF. Nugaros smegenų traumas be radiografinių sutrikimų vaikams - SCIWORA sindromas. J Trauma. 1989; 29: 654-64.
33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Vaikų stuburo trauma. Nugaros smegenų ir stuburo smegenų traumų 122 atvejų apžvalga. J Neurosurg. 1988; 68: 18-24.
34. Kriss VM, Kriss TC. "SCIWORA" (nugaros smegenų pažeidimas be radiografinių pažeidimų) kūdikiams ir vaikams. Clin Pediatr. 1996; 35: 119-24.
AFP redaktoriai sveikina rankraščių pateikimą radijo sprendimų priėmimo serijoms. Siųskite paraiškas Jayui Siwekui MD, vadovaudamiesi "Informacija autorių" pateiktomis gairėmis.
Šios serijos koordinatoriai yra Tomas J. Barloonas, MD, daktaras-radiologas, ir Džordžas R. Bergas, MD, šeimos praktikos daktaras, tiek Ajovos medicinos koledžo universitete, Iowa City.
Papildomos temos: Ūminis nugaros skausmas
Nugaros skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių neįgalumo priežasčių ir praleistų dienų visame pasaulyje. Nugaros skausmai yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios gydytojo biuro apsilankė, o jų daugėja tik viršutinės kvėpavimo takų infekcijos. Maždaug 80 proc. Gyventojų visą gyvenimą patirtų nugaros skausmą. Stuburas yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš kaulų, sąnarių, raiščių ir raumenų, tarp kitų minkštųjų audinių. Dėl to sužalojimai ir (arba) sunkinamosios sąlygos, tokios kaip herniuotieji diskai, galiausiai gali sukelti nugaros skausmo simptomus. Sportiniai sužalojimai ar avarijos traumos dažnai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis, tačiau kartais paprasčiausia judesių gali turėti skausmingų rezultatų. Laimei, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip chiropractic priežiūra, gali padėti sušvelninti nugaros skausmą naudojant nugaros smegenų reguliavimą ir rankines manipuliacijas, galiausiai pagerindami skausmo malšinimą.
EXTRA EXTRA | SVARBIAMA TEMA: Chiropractic kaklo skausmo gydymas
Paskelbti atsisakymą
Čia pateikta informacija apieGimdos kaklelio radiografai traumatologijoje" nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ar licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Raginame priimti sveikatos priežiūros sprendimus remiantis savo tyrimais ir partneryste su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.
Tinklaraščio informacija ir diskusijos apie temas
Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, skeleto ir raumenų, akupunktūra fiziniai vaistai, sveikata, prisidedantys etiologiniai viscerosomatiniai sutrikimai per klinikinius pristatymus, susijusią somatovisceralinio reflekso klinikinę dinamiką, subluksacijos kompleksus, jautrias sveikatos problemas ir (arba) funkcinės medicinos straipsnius, temas ir diskusijas.
Suteikiame ir pristatome klinikinis bendradarbiavimas su įvairių sričių specialistais. Kiekvienam specialistui vadovaujasi jo profesinės veiklos sritis ir licencijų išdavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad galėtume gydyti ir palaikyti raumenų ir kaulų sistemos traumų ar sutrikimų priežiūrą.
Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, temos ir įžvalgos apima klinikinius dalykus, problemas ir temas, kurios yra susijusios ir tiesiogiai ar netiesiogiai palaiko mūsų klinikinę praktiką.*
Mūsų biuras pagrįstai bandė pateikti patvirtinamąsias citatas ir nustatė atitinkamus mūsų pranešimus patvirtinančius tyrimus. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas.
Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome nedvejodami Daktaras Aleksas Jimenezas, Kolumbija, arba susisiekite su mumis 915-850-0900.
Mes norime padėti jums ir jūsų šeimai.
Palaiminimai
Dr. Alexas Jimenezas REKLAMA, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com
Turi chiropraktikos daktaro (DC) licenciją Texas & Naujoji Meksika*
Teksaso DC licencijos Nr. TX5807, Naujosios Meksikos DC licencijos Nr. NM-DC2182
Licencijuota kaip registruota slaugytoja (RN*). Floridos
Floridos licencijos RN licencijos Nr. RN9617241 (Kontrolės Nr. 3558029)
Kompaktiška būsena: Daugiavalstybinė licencija: Įgaliotas praktikuoti 40 valstybės*
Šiuo metu imatrikuluota: ICHS: MSN* FNP (Šeimos slaugytojų programa)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mano skaitmeninė vizitinė kortelė