Darbo pėdsakų skausmo sveikatos rekomendacijos El Paso, TX
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Darbo pėdsakų skausmo sveikatos rekomendacijos El Paso, TX

Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų sveikatos priežiūros įstaigose. Nors dėl įvairios traumos ir (arba) su skeleto raumenų ir nervų sistemos sutrikimais gali atsirasti nugaros skausmas, daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad traumos gali būti dažnai susijęs su nugaros skausmais. Pavyzdžiui, netinkama padėtis ir pasikartojantys judesiai dažnai gali būti su darbu susijusių sužalojimų priežastis. Kitais atvejais aplinkos nelaimingi atsitikimai darbe gali būti darbo sužalojimų priežastis. Bet kokiu atveju, diagnozuojant paciento nugaros skausmo šaltinį, kad būtų galima tinkamai nustatyti, kas būtų geriausias gydymo metodas, siekiant atkurti asmens pradinę sveikatą ir sveikatingumą, paprastai yra sudėtinga.

 

Dėl šios priežasties buvo nustatytos kelios traumų gydymo gairės, susijusios su nugaros skausmo valdymu sveikatos priežiūros įstaigose. Visų pirma, norint, kad gydymas būtų lengvesnis nuo jūsų simptomų, svarbu gauti tinkamus gydytojus konkrečiam šalutinio nugaros skausmo šaltiniui. Daugelis sveikatos priežiūros specialistų yra kvalifikuotų ir patyrę gydant su darbu susijusius nugaros skausmus, įskaitant chiropraktikų gydytojus ar chiropraktikus. Chiropractic priežiūra orientuota į įvairius sužalojimus ir (arba) ligų, tokių kaip LBP, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos nervų sistema, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Kruopščiai ištaisydamas stuburo nelygumus, chiropractic priežiūra gali padėti pagerinti žemo nugaros skausmo simptomus, be kitų simptomų. Šio straipsnio tikslas yra aptarti profesinės sveikatos gaiviųjų skausmų valdymo rekomendacijas.

 

Profesinės sveikatos rekomendacijos dėl nugaros skausmų valdymo: tarptautinis palyginimas

 

Abstraktus

 

  • Background: Didžiulė socialinė ir ekonominė nugaros skausmo našta pabrėžia būtinybę veiksmingai valdyti šią problemą, ypač profesinėje aplinkoje. Norėdami tai išspręsti, profesinės gairės buvo išleistos įvairiose šalyse.
  • Tikslai: Palyginti turimas tarptautines rekomendacijas, susijusias su nugaros skausmo valdymu profesinės sveikatos priežiūros srityje.
  • Metodai: Gairės buvo lyginamos dėl visuotinai pripažintų kokybės kriterijų, naudojant AGREE priemonę, taip pat apibendrinta dėl gairių komiteto, pristatymo, tikslinės grupės ir vertinimo bei valdymo rekomendacijų (ty patarimų, grįžimo į darbo strategiją ir gydymo) .
  • Rezultatai ir išvados: Rezultatai rodo, kad gairėse įvairūs atitikties kokybės kriterijai. Bendrieji trūkumai buvo susiję su tinkamo išorinio peržiūros nebuvimu kūrimo procese, nepakankamu dėmesiu organizacinėms kliūtims ir sąnaudų pasekmėms bei trūksta informacijos apie tai, kiek redaktoriai ir kūrėjai buvo nepriklausomi. Buvo sutarta dėl daugybės svarbių klausimų, susijusių su nugaros skausmo profesinės sveikatos valdymo klausimais. Vertinimo rekomendacijose buvo diagnostinė triazūra, "raudonųjų vėliavų" tikrinimas ir neurologinės problemos bei galimų psichosocialinių ir darbo vietų atstatymo kliūčių nustatymas. Gairėse taip pat susitarta dėl patarimų, kad nugaros skausmas yra savaime ribojanti būklė, o svarbiausia - turėtų būti skatinama ir remiama tai, kas lieka darbe ar anksti (palaipsniui) sugrįžta į darbą, jei reikia, pakeičiant pareigas.

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų, gydytų chiropraktikų biuruose. Nors šiame straipsnyje apibūdinamas apatinės nugaros dalies skausmas kaip savaime ribojanti būklė, individo LBP priežastis taip pat gali sukelti silpną ir stiprų skausmą ir diskomfortą, kuris yra negydomas. Žmonėms, turintiems žemo nugaros skausmo simptomų, svarbu ieškoti tinkamo gydymo su chiropractor, kad galėtų tinkamai diagnozuoti ir gydyti savo sveikatos problemas, taip pat neleisti jiems grįžti ateityje. Pacientai, kuriems jaučiamas nugaros skausmas daugiau nei 3 mėnesių, yra mažiau nei 3 procentai, kurie gali grįžti į darbą. Keproskopijos priežiūra yra saugi ir veiksminga alternatyva gydymo galimybė, kuri gali padėti atstatyti pradinę stuburo funkciją. Be to, chiropraktikos gydytojas arba chiropractor gali suteikti gyvenimo būdo pakeitimus, pavyzdžiui, mitybos ir fitneso patarimus, kad pagreitintų paciento atsigavimą. Gydymas per judėjimą yra būtinas LBP regeneravimui.

 

Nugaros skausmas (LBP) yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų pramoninėse šalyse. Nepaisant geranoriškumo ir palankumo, LBP paprastai yra susijęs su nedarbingumu, našumo praradimu dėl nedarbingumo atostogų ir didelėmis visuomenės sąnaudomis. [1]

 

Atsižvelgiant į šį poveikį, akivaizdu, kad reikia veiksmingų valdymo strategijų, pagrįstų moksliniais įrodymais, gautais iš pagrįstos metodinės kokybės tyrimų. Paprastai tai yra atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (terapiniai intervencijų efektyvumo tyrimai, diagnostiniai tyrimai arba perspektyviniai rizikos veiksnių ar šalutinio poveikio stebėjimo tyrimai). Moksliniai įrodymai, apibendrinti sisteminėse apžvalgose ir metaanalizėse, suteikia tvirtą pagrindą LBP valdymo gairėms. Ankstesniame dokumente Koes ir kiti palygino įvairias esamas LBP valdymo klinikines gaires, skirtas pirminės sveikatos priežiūros specialistams, kurios parodė didelį bendrumą [2].

 

Tačiau LBP taip pat yra svarbus klausimas, susijęs su profesine sveikatos priežiūra dėl su tuo susijusios darbo netekties, našumo nuostolių ir nedarbingumo. Problemos profesinės sveikatos priežiūros srityje skiriasi, o valdymas daugiausiai skiriamas konsultuojant darbuotoją LBP ir sprendžiant klausimus, padedančius jam tęsti darbą arba grįžti į darbą (RTW) po slaugos ligos. Dabar paskelbtos kelios gairės arba gairių skyriai, kuriuose aptariami specifiniai valdymo klausimai profesinės sveikatos priežiūros srityje. Kadangi įrodymai yra tarptautiniai, tikėtina, kad LBP skirtingų profesinių gairių rekomendacijos būtų daugiau ar mažiau panašios. Tačiau neaišku, ar gairės atitinka šiuo metu priimtus kokybės kriterijus.

 

Šiame dokumente kritiškai vertinamos turimos LBP valdymo profesinės gairės ir lyginami jų vertinimo ir valdymo rekomendacijos.

 

Pagrindinės žinutės

 

  • Įvairiose šalyse profesinės sveikatos gairės išduodamos, siekiant pagerinti nugaros skausmų valdymą profesinėje aplinkoje.
  • Bendrieji šių gairių trūkumai susiję su to, kad nėra tinkamo išorinio peržiūros proceso, nepakankamo dėmesio organizacinėms kliūtims ir sąnaudoms, taip pat trūksta informacijos apie redaktorių ir kūrėjų nepriklausomumą.
  • Apskritai gairėse pateiktos vertinimo rekomendacijos buvo diagnostinės triaigos, "raudonųjų vėliavų" ir neurologinių problemų patikrinimas, galimų psichosocialinių ir darbo vietų atstatymo kliūčių nustatymas.
  • Yra bendras susitarimas dėl patarimų, kad žemas nugaros skausmas yra savaime ribojanti būklė ir turėtų būti skatinama ir remiama tai, kas lieka darbe ar anksti (palaipsniui) sugrįžta į darbą, jei reikia, pakeičiant pareigas.

 

Metodai

 

LBP profesinio sveikatos valdymo gairės buvo gautos iš autorių asmeninių bylų. Ieškojimas buvo patikrintas naudojant "Medline" paiešką, naudojant raktinius žodžius "nugaros skausmas", "gairės" ir "užimtumas" iki 2001 spalio mėn., Ir asmeninius bendravimus su šios srities ekspertais. Gairės turėjo atitikti šiuos įtraukimo kriterijus:

 

  • Gairės, kuriomis siekiama valdyti LBP darbuotojus (profesinės sveikatos priežiūros įstaigose arba sprendžiant profesinius klausimus), arba atskiras gaires, kuriose nagrinėjamos šios temos.
  • Gairės yra anglų arba olandų (ar verčiamos į šias kalbas).

 

Išskyrimo kriterijai buvo:

 

  • Pirminės prevencijos (ty prevencijos prieš simptomų atsiradimą) gairės, susijusios su darbais susijusio LBP (pavyzdžiui, darbuotojų kėlimo instrukcijos).
  • LBP valdymo pirminės sveikatos priežiūros klinikinės rekomendacijos. [2]

 

Įtrauktų gairių kokybė buvo įvertinta taikant AGREE priemonę, kuri yra bendras įrankis, skirtas visų pirma padėti instruktoriams ir naudotojams įvertinti klinikinės praktikos gairių metodologinę kokybę. [3]

 

AGREE priemonė sudaro 24 elementų (lentelė 1) kokyb ÷ s vertinimo sistemą, kurią kiekvienas vertinamas pagal keturių balų skalę. Visą veikimą galima rasti svetainėje www.agreecollaboration.org.

 

Du recenzentai (BS ir HH) savarankiškai įvertino gairių kokybę ir susitiko, kad aptarė nesutarimus ir pasiektų sutarimą dėl reitingų. Kai jie negalėjo pasiekti sutarimo, trečiasis recenzentas (MvT) suderino likusius skirtumus ir priėmė galutinį sprendimą dėl reitingų. Siekiant palengvinti analizę šioje apžvalgoje, reitingai buvo paversti dichotominiais kintamaisiais, ar kiekvienas kokybės elementas buvo arba nebuvo įvykdytas.

 

Pasirinktos gairės buvo papildomai apibūdintos ir palygintos gairių komitete, gairių pristatymui, tikslinei grupei ir tai, kiek rekomendacijos buvo pagrįstos turimais moksliniais įrodymais. Taip pat apibendrintos ir palygintos vertinimo rekomendacijos, taip pat patarimai, gydymas ir grįžimas į darbo strategijas. Visa ši informacija buvo ištraukta tiesiogiai iš paskelbtų gairių.

 

Politiniai padariniai

 

  • Darbo užpakalio skausmo valdymas profesinės sveikatos priežiūros srityje turėtų atitikti įrodymais pagrįstas rekomendacijas.
  • Būsimose profesinėse rekomendacijose dėl nugaros skausmo valdymo ir šių gairių atnaujinimų turėtų būti atsižvelgiama į gairių tinkamo vystymo, įgyvendinimo ir vertinimo kriterijus, kaip siūloma bendradarbiaujant AGREE.

 

rezultatai

 

Studijų pasirinkimas

 

Mūsų paieškoje buvo nustatytos 10 gairės [4-18], tačiau keturi buvo neįtraukti, nes jie buvo susiję su LBP valdymu pirminėje sveikatos priežiūros srityje, o [15] buvo nukreipti į išvardytų darbuotojų bendrai (ne konkrečiai LBP), [16] buvo skirti pirminiai LBP prevencijai darbe [17] arba nebuvo anglų arba olandų. [18] Taigi galutinis atranka susideda iš šešių rekomendacijų, išvardytų pagal išleidimo datą:

 

(1) Kanada (Kvebekas). Mokslinis požiūris į operacinių stuburo sutrikimų vertinimą ir valdymą. Monografija gydytojams. Kvebeko darbo grupės dėl stuburo sutrikimų ataskaita. Kvebekas, Kanada (1987). [4]

 

(2) Australija (Viktorija). Darbuotojų, kuriems kompensuojamas nugaros skausmas, valdymas. "Victorian WorkCover Authority", Australija (1996). [5] (Ši gairė yra peržiūrėta versija, parengta "South Australian WorkCover Corporation" spalį 1993.)

 

(3) JAV. Profesinės medicinos praktikos gairės. Amerikos profesinės ir aplinkosaugos medicinos koledžas. JAV (1997). [6]

 

(4) Naujoji Zelandija

 

a) Aktyvus ir dirbantis! Ūminio juosmens skausmo valdymas darbo vietoje. Kompensacija už nelaimingus atsitikimus ir Nacionalinis sveikatos komitetas. Naujoji Zelandija (2000). [7]

 

b) Paciento vadovas dėl ūmaus juosmens skausmo valdymo. Kompensacija už nelaimingus atsitikimus ir Nacionalinis sveikatos komitetas. Naujoji Zelandija (1998). [8]

 

c) Psichosocialinių geltonų vėliavų įvertinimo ūminio juosmens skausmo atveju vadovas. Kompensacija už nelaimingus atsitikimus ir Nacionalinis sveikatos komitetas. Naujoji Zelandija (1997). [9]

(5) Nyderlandai. Olandijos gaires darbuotojų, turinčių žemojo nugaros skausmo, profesionaliems gydytojams. Olandijos profesinės medicinos asociacija (NVAB). Nyderlandai (1999). [10]

 

(6) Jungtinė Karalystė

 

(a) Darbo saugos rekomendacijos, susijusios su juosmens skausmo darbe valdymu - pagrindinės rekomendacijos. Darbo medicinos fakultetas. JK (2000). [11]

 

b) Profesinės sveikatos rekomendacijos juosmens skausmui darbe valdyti - lankstinukas praktikams. Darbo medicinos fakultetas. JK (2000). [12]

 

c) apatinės nugaros dalies skausmo darbe valdymo profesinės sveikatos gairės - įrodymų apžvalga. Darbo medicinos fakultetas. JK (2000). [13]

 

d) Negalinė knyga, raštinės reikmenų biuras. JK (1996). [14]

Du gairės (4 ir 6) negalėjo būti vertinamos nepriklausomai nuo papildomų dokumentų, kuriuos jie nurodo (4b-c, 6b-d), todėl šie dokumentai taip pat buvo įtraukti į peržiūrą.

 

Gairių kokybės vertinimas

 

Iš pradžių tarp dviejų recenzentų buvo susitarta dėl 106 (77%) 138 elementų reitingų 1. Po dviejų susitikimų buvo pasiektas sutarimas dėl visų keturių klausimų, dėl kurių trečiasis recenzentas nusprendė. Lentelėje XNUMX pateikiami paskutiniai įvertinimai.

 

Visos įtrauktos gairės aiškiai parodė skirtingas LBP valdymo galimybes profesinės sveikatos srityje. Penkios iš šešių gairių buvo aiškiai apibūdinti bendrieji gairių tikslai, [4-6, 10-14] tikslūs gairių naudotojai buvo aiškiai apibrėžti, [5-14] lengvai identifikuojamos pagrindinės rekomendacijos buvo įtrauktos [4, 6-14] arba pagrindiniai peržiūros kriterijai buvo pateikti stebėsenos ir (arba) audito tikslais. [4-9, 11-14]

 

AGREE vertinimo rezultatai parodė, kad nė vienoje iš gairių nepakankamai atsižvelgiama į galimas organizacines kliūtis ir sąnaudas įgyvendinant rekomendacijas. Be to, neaišku, ar visos gairės įtrauktos į gaires, nepriklausomai nuo to, ar jos buvo nepriklausomos nuo finansavimo įstaigos, ir ar gairių vystymosi komitetų nariai susidūrė su interesų konfliktais. Be to, visoms gairėms nebuvo aišku, ar ekspertai iš išorės peržiūrėjo gaires prieš paskelbdama. Tik Jungtinės Karalystės gairės aiškiai apibūdino rekomendacijų formulavimo metodą ir numatė atnaujinti gaires. [11]

 

Lentelė 1 Profesinės sveikatos gairių įvertinimas

 

Gairių rengimas

 

Lentelė 2 pateikia pagrindinę informaciją apie gairių kūrimo procesą.

 

Gairių tiksliniai vartotojai buvo gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai profesinės sveikatos priežiūros srityje. Kelios gairės taip pat buvo skirtos darbdavių, darbuotojų [6–8, 11, 14] ar organizacijų, besidominčių profesine sveikata, informavimui [4]. Nyderlandų gairės buvo skirtos tik darbo sveikatos gydytojui [10].

 

Gairių komitetai, atsakingi už gairių rengimą, paprastai buvo tarpdisciplininiai, įskaitant tokias disciplinas kaip epidemiologija, ergonomika, fizioterapija, bendroji praktika, profesinė medicina, profesinė terapija, ortopedija, darbdavių asociacijų ir profesinių sąjungų atstovai. [7-9] Kvebeko darbo grupėje (Kanadoje) taip pat dalyvavo reabilitacijos medicinos, reumatologijos, sveikatos ekonomikos, teisės, neurochirurgijos, biomechaninės inžinerijos ir bibliotekos mokslų atstovai. Priešingai, Nyderlandų gairės gairių komitetas susideda tik iš profesionalių gydytojų. [10]

 

Gairės buvo išleistos kaip atskiras dokumentas [4, 5, 10] kaip vadovėlio, [6] ar kelių tarpusavyje susijusių dokumentų skyrius. [7-9, 11-14]

 

Jungtinės Karalystės, [13] JAV, [6] ir Kanados [4] gairės pateikė informaciją apie paieškos strategiją, taikomą atitinkamos literatūros nustatymui ir įrodymų svarumui. Kita vertus, Nyderlandų [10] ir Australijos [5] gairės palaikė jų rekomendacijas tik pateikus nuorodas. Naujosios Zelandijos gairėse nebuvo jokių tiesioginių nuorodų tarp rekomendacijų ir nuorodų, [7-9] ir skaitytojas buvo perduotas kitai literatūrai, kad gautų pagrindinę informaciją.

 

Lentelė 2 Pagrindinė gairių informacija

 

Lentelė 3 profesinių rekomendacijų rekomendacijos

 

Lentelė 4 profesinių rekomendacijų rekomendacijos

 

Pacientų populiacija ir diagnostikos rekomendacijos

 

Nepaisant to, kad visos gairės buvo skirtos darbuotojams, turintiems LBP, dažnai nebuvo aišku, ar jie buvo susiję su ūmine ar lėtine LBP, ar su abiem. Ūminis ir lėtinis LBP dažnai nebuvo apibrėžtas, o skiriant taškus (pvz., <3 mėn.) Dažniausiai nebuvo aišku, ar jie susiję su simptomų atsiradimu, ar su nedalyvavimu darbe. Tačiau Kanados gairėse nustatyta klasifikavimo sistema (ūminė / poūmė / lėtinė), pagrįsta teiginių apie stuburo sutrikimus pasiskirstymu pagal laiką nuo nebuvimo darbe [4].

 

Visose gairėse išskirta specifinė ir nespecifinė LBP. Specifinis LBP susijęs su potencialiai rimtų raudonųjų vėliavų sąlygomis, tokiomis kaip lūžiai, navikai ar infekcijos, o Nyderlandų ir Jungtinės Karalystės gairėse taip pat išskiriamas radikuliarinis sindromas ar nervų šaknų skausmas. [10-13] Visos rekomendacijos atitinka rekomendacijas klinikinė istorija ir atlikti fizinį tyrimą, įskaitant neurologinį patikrinimą. Kai įtariama specifinė patologija ("raudonos vėliavos"), daugumos gairių buvo rekomenduojami rentgeno tyrimai. Be to, Naujosios Zelandijos ir JAV rekomendacijoje taip pat rekomenduojama atlikti x-ray tyrimą, kai simptomai nepagerėja po keturių savaičių. [6, 9] JK gairėse teigiama, kad rentgeno tyrimais nenurodyta ir nepadeda padėti paciento profesinei sveikatai valdyti su LBP (skiriasi nuo bet kokių klinikinių parodymų). [11-13]

 

Daugelyje gairių laikomasi psichosocialinių veiksnių - "geltonųjų vėliavų" - tai kliūčių išieškojimui, kurias turėtų spręsti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Naujosios Zelandijos [9] ir JK gairėse [11, 12] aiškiai išvardyti veiksniai ir siūlomi klausimai, siekiant nustatyti tas psichosocialines "geltonąsias vėliavas".

 

Visose gairėse buvo nagrinėjama klinikinės istorijos svarba nustatant fizinius ir psichosocialinius darbo vietos veiksnius, susijusius su LBP, įskaitant fizinius darbo reikalavimus (rankinis valdymas, kėlimas, lenkimas, sukimas ir viso kūno vibracijos poveikis), nelaimingi atsitikimai ar sužalojimai ir suvokiami sunkumai grįžimas į darbą ar santykius darbe. Nyderlandų ir Kanados gairėse buvo pateiktos rekomendacijos atlikti tyrimą darbo vietoje [10] arba prireikus vertinti profesinius įgūdžius [4].

 

LBP vertinimo rekomendacijų santrauka

 

  • Diagnostikos triažas (nespecifinis LBP, radikuliarinis sindromas, specifinis LBP).
  • Neįtraukiamos "raudonos vėliavos" ir neurologinis atranka.
  • Nustatykite psichosocialinius veiksnius ir galimas atkūrimo kliūtis.
  • Nustatykite darbo vietos veiksnius (fizinius ir psichosocialinius), kurie gali būti susiję su LBP problema ir grįžti į darbą.
  • X Ray tyrimai apsiriboja įtariamais specifinės patologijos atvejais.

 

Rekomendacijos dėl informacijos ir patarimų, gydymo ir grįžimo į darbo strategijas

 

Daugelyje gairių rekomenduojama patikinti darbuotoją ir pateikti informaciją apie savybes ribojančią pobūdį ir gerą LBP prognozę. Dažnai patariama skatinti paprastai grįžti į įprastą veiklą.

 

Vadovaudamasi rekomendacija grįžti į įprastą veiklą, visose gairėse taip pat pabrėžta, kad svarbu kuo greičiau grįžti į darbą, net jei vis dar yra keletas LBP ir, jei reikia, pradedant pakeistomis pareigomis sunkesniais atvejais. Tada darbo našta galėtų būti palaipsniui didinama (valandos ir (arba) užduotys), kol bus pasiektas darbas. JAV ir Nyderlandų gairėse buvo numatyti aiškūs darbo grąžinimo terminai. Nyderlandų gairė siūlyta grįžti į darbą per dvi savaites, kai prireiks pritaikyti pareigas. [10] Nyderlandų gairėse taip pat pabrėžiama, kad laiko grąžinimo darbe valdymo svarba yra laiko sąlyginis valdymas. [10] JAV gairėse siūloma kiekvieną bandymą išlaikyti didžiausią aktyvumo lygį, įskaitant darbinę veiklą; negalios trukmės tikslai, susiję su grįžimu į darbą, buvo priskirti 0-2 dienoms su pakeistomis pareigomis ir 7-14 dienomis, jei pakeistos pareigos nėra naudojamos / nėra. [6] Priešingai nei kiti, Kanados gairėse rekomenduojama grįžti į dirbti tik tada, kai pagerėjo simptomai ir funkciniai apribojimai. [4]

 

Apskritai dažniausiai rekomenduojamos gydymo galimybės visose įtrauktose gairėse buvo: skausmo malšinimo vaistai [5, 7, 8], laipsniškai progresuojančios pratimų programos, [6, 10] ir daugiadalykinė reabilitacija. [10-13] JAV rekomendacijos rekomenduojama kreiptis per dvi savaites į pratybų programą, kurią sudaro aerobikos pratimai, treniruoklių raumenų kondicionavimo pratimai ir pratimų kvotos. [6] Nyderlandų gairėse rekomenduojama, kad jei per dvi savaites nuo darbo nebuvimo nepasieks jokios pažangos, darbuotojams reikėtų kreiptis į [10] JK gairėse rekomenduojama, kad darbuotojai, kuriems sunku grįžti į įprastines profesines pareigas pagal 4-12 savaites, turėtų būti nukreipiami į vaikus aktyvi reabilitacijos programa. Ši reabilitacijos programa turėtų apimti švietimą, reabilitaciją ir konsultavimą, progresyvų aktyvų pratybų ir fitneso programą bei skausmo valdymą pagal elgesio principus; ji turėtų būti įterpta į profesinę aplinką ir griežtai nukreipta į grįžimą į darbą. [11-13] Kanados ir Australijos gairėse [4, 5] buvo pateikti išsamūs galimų gydymo būdų sąrašai, nors dauguma jų nebuvo pagrįsti moksliniai įrodymai.

 

Rekomendacijų dėl LBP informacijos, patarimų, grįžimo į darbo priemones ir gydymas darbuotojams santrauka

 

  • Pasirūpinkite darbuotoju ir pateikite tinkamą informaciją apie LBP savireguliacijos pobūdį ir gerą prognozę.
  • Konsultuokite darbuotoją tęsti įprastą veiklą ir dirbti arba grįžti prie įprastos veiklos ir dirbti kuo greičiau, net jei vis dar yra skausmas.
  • Dauguma LBP darbuotojų sugeba sugrįžti prie daugiau ar mažiau įprastų pareigų gana greitai. Laikykitės laikinųjų darbo pareigų (valandų / užduočių) pritaikymo tik tada, kai tai būtina.
  • Kai darbuotojas negrąžinamas dirbti per 2-12 savaites (skirtingose ​​gairėse yra labai skiriasi laiko skalė), nurodykite juos palaipsniui didėjančią pratybų programą arba daugiadisciplininę reabilitaciją (pratimai, išsilavinimas, patikinimas ir skausmo valdymas po elgesio principai). Šios reabilitacijos programos
    turėtų būti įterptas į profesinę aplinką.

 

Diskusija

 

Profesinės sveikatos srityje LBP valdymas turi spręsti apatinės nugaros dalies skundų ir darbo ryšį ir parengti strategijas, skirtas „saugiam“ grįžimui į darbą. Ši apžvalga palygino turimas profesinės sveikatos gaires iš įvairių šalių. „Medline“ gairės retai indeksuojamos, todėl ieškodami gairių pirmiausia turėjome pasikliauti asmeninėmis bylomis ir asmeniniu bendravimu.

 

Gairių kokybės aspektai ir plėtros procesas

 

Vertinant pagal AGREE priemonę [3] paaiškėjo, kad peržiūrėtų gairių kokybė skiriasi, o tai iš dalies gali atspindėti gairių rengimo ir skelbimo datas. Pavyzdžiui, Kanados gairės buvo paskelbtos 1987 ir Australijos gairėse 1996. [4, 5] Kitos gairės buvo naujausios ir įtraukė išsamesnę įrodymų bazę ir naujausią gairių metodiką.

 

Vertinimas pagal AGREE priemonę parodė keletą bendrų trūkumų, susijusių su gairių kūrimo procesu. Pirma, svarbu išsiaiškinti, ar gairės yra redakciniu požiūriu nepriklausomos nuo finansavimo įstaigos ir ar gairių komiteto nariams yra interesų konfliktai. Nė viena iš įtrauktų gairių aiškiai nepranešė apie šiuos klausimus. Be to, iki šios ataskaitos išorinės apžvalgos, kurią rekomendavo klinikiniai ir metodologiniai ekspertai, dar nebuvo paskelbta.

 

[4, 6, 11, 13] Kitos gaires rekomendacijos buvo pagrįstos nuorodomis [5, 7, 9, 10], tačiau tai neleidžia įvertinti, kokia yra atitinkama literatūra. gairių ar jų rekomendacijų tvirtumas.

 

Gairės priklauso nuo mokslo įrodymų, kurie laikui bėgant keičiasi, ir akivaizdu, kad tik viena gairė pateikta būsimam atnaujinimui. [11, 12] Galbūt yra kitų gairių planų atnaujinimai, tačiau jie nėra aiškiai išdėstyti (ir priešingai bus būsimas atnaujinimas, nereiškia, kad tai iš tikrųjų įvyks). Šis ataskaitų stygius taip pat gali būti taikomas ir kitiems AGREE kriterijams, kuriuos mes įvertinome neigiamai. AGREE sistemos naudojimas kaip gairių, skirtų gairių rengimui ir ataskaitų teikimui, turėtų padėti pagerinti būsimų gairių kokybę.

 

LBP vertinimas ir valdymas

 

Profesinės sveikatos rekomendacijose rekomenduojamos diagnostikos procedūros iš esmės buvo panašios į klinikinių rekomendacijų rekomendacijas [2], ir, logiška, pagrindinis skirtumas buvo akcentuojamas profesinių problemų sprendimas. Pateikti metodai, skirti spręsti darbo vietos veiksnius vertinant kiekvieno darbuotojo LBP, buvo susiję su sunkiomis užduotimis, rizikos veiksniais ir kliūtimis grįžti į darbą pagal profesinę istoriją. Akivaizdu, kad šios grįžimo į darbą kliūtys yra susijusios ne tik su fizinio krūvio veiksniais, bet ir su darbu susijusiomis psichosocialinėmis problemomis, susijusiomis su atsakomybe, bendradarbiavimu su bendradarbiais ir socialine atmosfera darbo vietoje. [10] Su darbu susijusių psichosocialinių „geltonų vėliavų“ patikrinimas gali padėti nustatyti tuos darbuotojus, kuriems gresia lėtinis skausmas ir negalia. [11–13]

 

Gali būti, kad svarbi gairių ypatybė yra ta, kad jos yra nuoseklios atsižvelgiant į jų rekomendacijas, siekiant užtikrinti darbuotoją LBP, ir skatinti ir paremti grįžimą į darbą, net kai išlieka simptomai. Yra bendras sutarimas, kad dauguma darbuotojų, prieš grįždami į darbą, neturėtų laukti, kol jie visiškai nebus skausmingi. Kanados ir Australijos gairėse pateiktų gydymo galimybių sąrašai gali rodyti tuo metu pateiktų įrodymų stygių [4, 5], todėl gairių vartotojai gali pasirinkti sau. Vis dėlto abejotina, ar tokie sąrašai iš tikrųjų prisideda prie geresnės priežiūros, ir, mūsų nuomone, gairių rekomendacijos turėtų būti pagrįstos patikimais moksliniais įrodymais.

 

JAV, Olandijoje ir Jungtinėje Karalystėje profesinėse rekomendacijose [6, 10-13] rekomenduojama, kad aktyvus tarpdisciplininis gydymas yra perspektyviausias įsikišimas į grįžimą į darbą, o tai patvirtina griežti RPT įrodymai. [19, 20] Tačiau daugiau mokslinių tyrimų vis dar reikalinga, norint nustatyti optimalų šių gydymo paketų turinį ir intensyvumą. [13, 21]

 

Nepaisant kai kurių įrodymų, kad darbo vietos veiksniai prisideda prie LBP etiologijos, trūksta [22] sisteminių požiūrių į adaptacijas darbo vietoje ir nėra pateikiamos rekomendacijose. Galbūt tai reiškia, kad trūksta pasitikėjimo įrodymais dėl bendro darbo vietos veiksnių poveikio, vertimo vertimo į praktines gaires sunkumo, arba dėl to, kad šie klausimai yra susipainioti su vietiniais teisės aktais (tai buvo paminėta Jungtinės Karalystės gairėse [11]). Gali būti, kad "dalyvavimo ergonomikos" įsikišimas, kuris siūlo konsultacijas su darbuotoju, darbdaviu ir ergoniu, pasirodys kaip naudingas grįžimas į darbo intervenciją. [23, 24] Galima vertė "gauti visus "[25] žaidėjai" buvo pabrėžti Nyderlandų ir Jungtinės Karalystės gairėse [11-13], tačiau reikia toliau vertinti šį požiūrį ir jo įgyvendinimą.

 

Ateities gairių kūrimas profesinės sveikatos priežiūros srityje

 

Šios peržiūros tikslas buvo apžvelgti ir kritiškai vertinti LBP profesinių gairių valdymą. Gairių kritinis vertinimas yra skirtas padėti planuoti būsimą plėtrą ir planuojamus gairių atnaujinimus. Vis dar besitęsiančioje gairių metodikoje mes vertiname visas ankstesnes iniciatyvas kaip pagirtinas; mes pripažįstame klinikinių rekomendacijų poreikį ir vertina tai, kad gairės kūrėjai negali laukti tyrimų, kad būtų pateikta visa reikalinga metodika ir įrodymai. Tačiau yra galimybių patobulinti, o būsimose gairėse ir atnaujinimuose turėtų būti atsižvelgiama į tinkamų gairių rengimo, įgyvendinimo ir vertinimo kriterijus, kaip siūloma bendradarbiaujant AGREE.

 

Gairių įgyvendinimas nepatenka į šios peržiūros apimtį, tačiau buvo pažymėta, kad nė viename gairių dokumente nėra konkrečiai apibūdintos įgyvendinimo strategijos, taigi neaišku, kokiu mastu buvo galima pasiekti tikslines grupes ir kokį poveikį galėjo turėti. . Tai gali būti vaisinga tolesnių tyrimų vieta.

 

Šių profesinių sveikatos gairių egzistavimas rodo, kad esamos pirminės sveikatos priežiūros klinikinės LBP2 gairės laikomos netinkamomis arba nepakankamomis profesinės sveikatos priežiūros paslaugoms. Tarptautiniu mastu yra aiškus suvokimas, kad darbuotojo, kuris patiria nugaros skausmą, poreikiai iš esmės yra susiję su įvairiomis profesinėmis problemomis, kurioms netaikomos įprastinės pirminės sveikatos priežiūros rekomendacijos ir todėl praktika. Tai, kas atsiranda, yra tai, kad, nepaisant metodologinių trūkumų, yra aiškus susitarimas dėl daugelio pagrindinių darbo saugos strategijų darbuotojams, turintiems nugaros skausmą, kai kurie iš jų yra naujoviški ir iššūkiai, kuriuos anksčiau laiko. Yra susitarta dėl pagrindinės žinios, kad ilgesnis darbo praradimas yra žalingas ir kad turėtų būti skatinamas ir palengvinamas ankstyvas darbo grąžinimas; nereikia laukti išsamaus simptomų išsiskyrimo. Nors rekomenduojamos strategijos šiek tiek skiriasi, yra nemažai sutikimo dėl teigiamo perdraudimo ir patarimo vertės, dėl (laikino) pakeisto darbo, dėl darbo vietos veiksnių ("visiems žaidėjams gauti") ir darbuotojų, kuriems sunku grįžti į darbą, atstatymas .

 

Padėka

 

Šiam tyrimui pritarė Nyderlandų sveikatos draudimo taryba (CVZ), suteikta DPZ Nr. 169 / 0, Amstelveen, Nyderlandai. JB Staal šiuo metu dirba Epidemiologijos katedroje, Mastrichto universitete, PO Box 616 6200 MD, Mastrichte, Nyderlanduose. W van Mechelen taip pat yra TNO-VUmc fizinio aktyvumo, darbo ir sveikatos tyrimo centro dalis.

 

Taigi, Nugaros skausmo simptomai yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų, susijusių su darbo sužalojimais. Dėl to buvo parengtos kelios profesinės sveikatos gaiviosios gretutinės ligos gydymo taisyklės. Keičiant chiropracinę priežiūrą, be kitų gydymo metodų, gali būti naudojamasi siekiant padėti pacientui atsikratyti jų LBP. Be to, aukščiau pateiktas straipsnis parodė įvairiausių tradicinių ir alternatyvių gydymo būdų saugumą ir veiksmingumą diagnozuojant, gydant ir užkertant kelią nugaros skausmo atvejams. Tačiau, norint tinkamai nustatyti kiekvieno atskiro gydymo metodo veiksmingumą, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Informacija, pateikta Nacionaliniame Biotechnologijos informacijos centre (NCBI). Mūsų informacijos apimtys apsiriboja tik chiropractic, taip pat stuburo traumų ir sąlygų. Norėdami aptarti dalyką, prašau dr. Jimenez arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Nyderlanduose - nugaros skausmo tyrimas dėl ligos. Skausmas 1995; 62: 233-40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R ir kt. Pirminės sveikatos priežiūros žemo nugaros skausmo valdymo klinikinės rekomendacijos: tarptautinė
palyginimas. Spyna 2001; 26: 2504-14.
3. SUTINKITE bendradarbiavimą. Gairių tyrimų ir tyrimų vertinimas
Vertinimo priemonė, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Mokslinis požiūris į
su aktyvumu susijusių stuburo sutrikimų vertinimas ir valdymas. Monografija gydytojams. Kvebeko darbo grupės dėl stuburo sutrikimų ataskaita. Spyna 1987; 12 (papildoma 7S): 1-59.
5. Viktorijos laikraštis "WorkCover Authority". Darbuotojų, kuriems kompensuojamas nugaros skausmas, valdymas. Melbourne: Viktorijos darbo priežiūros institucija, 1996.
6. Harris JS. Profesinės medicinos praktikos gairės. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Avarijų kompensavimo korporacija ir Nacionalinis sveikatos komitetas. Aktyvus ir darbas! Valdymas: ūminis nugaros skausmas darbo vietoje. Velingtonas, Naujoji Zelandija, 2000.
8. Avarijų kompensavimo korporacija ir Nacionalinis sveikatos komitetas, Sveikatos apsaugos ministerija. Paciento vadovas ūminiam nugaros skausmo malšinimui. Velingtonas, Naujoji Zelandija, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, pagrindinis CJ. Psichosocialinių geltonų vėliavų vertinimo vadovas esant ūmiam nugaros skausmui. Ilgalaikės negalios ir darbo praradimo rizikos veiksniai. Velingtonas, Naujoji Zelandija, Naujosios Zelandijos nelaimingų atsitikimų reabilitacijos ir kompensacijų draudimo korporacija ir Nacionalinis sveikatos komitetas, 1997 m.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (Nyderlandų profesinės medicinos asociacija, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met lage-rugklachten. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [Nyderlandų gaires darbuotojų, sergančių nugaros skausmu, profesionalių gydytojų valdyme]. Balandžio 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Profesinės sveikatos rekomendacijos, susijusios su žemo nugaros skausmo valdymu darbe, rekomendacijos. Londonas: Profesinės medicinos fakultetas, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Darbuotojų sveikatos gairės, skirtos gydyti skausmą nugaros skausmais praktikuojančių asmenų darbo lapelyje. Londonas: Profesinės medicinos fakultetas, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Profesinės sveikatos rekomendacijos dėl nugaros skausmo valdymo darbo įrodymų peržiūroje. Occup Med 2001; 51: 124-35.
14. Roland M ir kt. Atgal knyga. Norvichas: Kanceliarijos biuras, 1996.
15. ICSI Sveikatos priežiūros gairės. Suaugęs nugaros skausmas. Klinikinių sistemų integravimo institutas, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirsky JC. CMA politikos santrauka: gydytojo vaidmuo padedant pacientams grįžti į darbą po ligos ar sužalojimo. CMAJ 1997; 156: 680A-680C.
17. Yamamoto S. Gimdos skausmo prevencijos darbų gairės. Darbo standartų biuro pranešimas, Nr. 57. Pramoninė sveikata 1997; 35: 143-72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle prevencija? [Nugaros skausmai darbo vietoje: rizikos veiksniai ir prevencija]. Paryžius: leidimai INSERM, Synthese bibliografique realizuoti a la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindström I, Ohlund C, Eek C ir kt. Poveikis laipsnio aktyvumui pacientams, kuriems pasireiškia poguminis nugaros skausmas: atsitiktinių imčių prospektyvinis klinikinis tyrimas su elgesio modeliu "operant-conditioning". Fizinė terapija 1992; 72: 279-93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M ir kt. Daugiadisciplininė biopsichosocialinė reabilitacija pogumbio apatinėms nugaros skausmėms su darbingo amžiaus suaugusiaisiais: sisteminė peržiūra pagal "Cochrane Collaboration Back Review Group" programą. Spyna 2001; 26: 262-9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW ir kt. Grįžimas į darbą intervencuojant nugaros skausmus: apibūdinamasis turinio ir darbo mechanizmų koncepcijos apžvalga. Sportas Med 2002; 32: 251-67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM ir kt. Fizinė apkrova darbo metu ir laisvalaikiu kaip nugaros skausmo rizikos veiksniai. Scand J "Work Environ Health 1999; 25: 387-403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P ir kt. Gyventojai, atsitiktinės atrankos klinikiniai tyrimai, skirti nugaros skausmui gydyti. Spyna 1997; 22: 2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P ir kt. Dalyvavimo ergonomikos programos įgyvendinimas reabilitacijos darbuotojams, kenčiantiems nuo pjūvio nugaros skausmo. Appl Ergon 2001; 32: 53-60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S ir kt. Užkirsti kelią neįgalumui nuo darbinės apčiuopimo skausmo. Nauji įrodymai suteikia naują vilties, jei galime tik įveikti visus žaidėjus. CMAJ 1998; 158: 1625-31.

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Papildomos temos: nugaros skausmai

 

Remiantis statistika, apytiksliai 80% žmonių patirtų nugaros skausmo simptomus bent kartą per visą jų gyvenimą. Nugaros skausmas yra bendras skundas, kuris gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų ir (arba) sąlygų. Dažnai natūralus stuburo degeneracija su amžiumi gali sukelti nugaros skausmą. Herniuoti diskai atsiranda tada, kai tarpslankstelinis diskas minkštas, gelio formos centras stumia aplinkui esančią ašarą, išorinis kremzlės žiedas, suspaudžiasi ir dirgina nervinius šaknis. Disko herniation dažniausiai pasireiškia palei nugarą arba juosmenines stuburas, tačiau jie gali pasireikšti palei kaklo stuburo arba kaklą. Nugaros skausmas, atsirandantis dėl nugaros ir (arba) sunkinančios būklės, gali sukelti išialgijos simptomus.

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

KITA SVARBIAMA TEMA: Migrenos skausmo gydymas

 

 

Daugiau temų: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Sportininkai