Spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimo metodas El Pasas, TX.
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimo metodas El Pasas, TX.

Piogeninė spinalinė infekcija

  • dar žinomas kaip spondilodiscitas ir stuburo slankstelių osteomielitas yra gana reti ir gali pasiskirstyti bimodaliai: vaikai ir suaugusieji> 50 metų
  • Dėl skirtingų priežasčių kartais laikoma dviem atskirais subjektais kraujas pediatrijos ir suaugusiųjų spinalių tiekimas
  • Rizikos veiksniai / priežastys: tolimoji infekcijos vieta kūne (25-35%), pvz., Burnos riešutas, urogenitalinės infekcijos, bakterinis endokarditas, gyvenantys kateteriai, floridinės odos infekcijos, furunkulozė / abscesas ir kt.
  • Jatrogeninis: operatyvios (pvz., discectomy) intervencinės ar diagnostikos / terapinės procedūros
  • Įsiskverbianti trauma
  • Su pacientais, kuriems pasireiškė imuninė sistema
  • Diabetikai
  • Negerai maitinami pacientai arba pacientai, turintys mažai baltymų
  • IV narkotikų vartotojai
  • lėtinis ligos pacientai, cnacer pacientai ir tt

Potencialus patologinis seka

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.

Klinikinis pristatymas

  • Nugaros skausmas su karščiavimu arba be jo ir kiti „septiniai“ požymiai. Karščiavimas gali pasireikšti tik 50 metų% vaikai
  • Anksčiau pasireiškusio nugaros skausmo paūmėjimas po chirurginių atvejų
  • Neurologinės komplikacijos pažengusiems stuburo sunaikinimo ir epidurinio absceso atvejams
  • Meningitas, septicemija ir tt
  • Labs: kraujo tyrimai yra nespecifiniai, gali reikšti ar nepaaiškinti padidėjusios ESR / CRP, WBC
  • Diagnostikos vaizdavimas yra svarbus, tačiau
  • Jei klinikinis įtarimas yra stiprus, reikia skubių IV antibiotikų, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų

Infekcijos keliai

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Infekcijos keliai į stuburą yra panašus į kaulus apskritai
  • 3 išskirtiniai maršrutai: 
  • 1) Hematogeninis skilimas kaip bakteremija (dažniausiai pasitaikanti)
  • 2) Šalia infekcijos vieta (pvz., minkštųjų audinių abscesas)
  • 3) Tiesioginė inokuliacija (pvz., Jatrogeninė ar trauminė)
  • M / C organizmas Staph. Aureus
  • Mycobacterium TB (tuberkuliozinis stuburo osteomielitas), dar žinomas kaip Pott'o liga, gali būti pateikiamas pakartotinai aktyvuoto arba išplatinto plaučių tuberkuliozės \ t

Spinalinės infekcijos mechanizmai

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus
  • Vaikams IVD tiesiogiai gauna kraujo tiekimą ir gali užsikrėsti tiesiogiai skleisti į gretimą kaulą ir sukelti spondilodiscitimą

Suaugusiesiems

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Diskas yra auskarinis
  • Patogenai įsiskverbia gretimos stuburo galinės plokštelės per galines arterines stuburo kūno pasiūlą, kurie gali palengvinti infekciją, kad lėtas turbulentinis srautas
  • Tada organizmai gali greitai gauti prieigą prie medžiagų, kurių sudėtyje yra daug maistinių medžiagų (discities), dažnai su mojonu pradiniu matomu sunaikinimu į kaulus
  • Taigi vienas iš seniausių rad. spinalinės infekcijos nustatymas yra staigus disko aukščio sumažėjimas
  • Vėliau gali pasireikšti neryškumas / sklerozė, galinti paveikti visą gretimą slankstelių kūną

Diagnostikos vaizdavimas

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Iš pradžių daugeliu atvejų MSK skundų atveju rentgenograma yra 1 tyrimo žingsnis
  • Iš pradžių X-radiografija dažnai yra nepagrįsta ir 7-10 dienos gali pasirodyti nepastebėta, arba ji pasireiškia subtiliais minkštųjų audinių pokyčiais (pvz., Psoas šešėlių užkibimas ir tt)
  • Kai kurių ankstyviausių rentgeno spindulinio spondilodiscito požymių: staigiai sumažėjęs disko aukštis (virš rodyklės) per pradines 7-10 dienas
  • Vėliau (10-20 dienų) gali būti pastebėta kai kurių galinių plokštelių pažeidimų ir gretimos sklerozės
  • Daugiau išsivysčiusių atvejų gali pasireikšti vėlesnis nugaros skausmas ir žlugimas
  • NB. Patikima DDx savybė tarp stuburo ir metastazių yra disko aukščio išsaugojimas toje medžiagoje

Discitis

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Discitis turi būti DDx iš DDD (spondilozė)
  • Svarbus DDx tarp discities ir DDD yra osteofitų (spondilofitų) trūkumas ir intradiskinės dujos (vakuuminis reiškinys) DDD.
  • Iš tiesų, buvimas intradiskalių dujų (vakuumo reiškinys) beveik neįtraukia disciito (išskyrus atvejus, kai yra susiję su dujas formuojančiais patogenais)
  • Pastaba: staigus diskas susiaurėja be pastebimos spondilozės (aukščiau pirmas vaizdas) yra įtartinas dėl infekcijos (discitis)
  • MRI + C reikalaujama įvertinti įtariamą infekciją
  • NB 50-60% pogogeninio spondilodiscitio pasireiškia juosmens srityje

AP ir šoniniai juosmens radiografai

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Pastebėkite, kad sunkus diskas siaurėja ir šalia esančio nugaros smegenų kaklelio nugaros L1-L2 68 -yo-moterys su žinomu HX tipo 2 DM
  • Dx palaikymui turėtų būti naudojami papildomi vaizdavimo būdai
  • Galutinis Dx: Pyogenic Spondylodiscitis

Sagittal T1 ir T2 MRT

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • L4 laminektomijos pacientui svertinis MR sluoksnis
  • MR vaizdavimas su gad kontrastu yra pasirinkimo būdas Dx stuburo infekcijai
  • Ankstyvieji sepsiniai pokyčiai, veikiantys diską ir gretimus stuburo galines plokšteles, yra lengvai parodomi kaip žemas T1 signalas ir didelis T2 / STIR d / t edema ir uždegimas
  • T1 FS + C gad vaizdai parodo aistringą pažeidimo padidėjimą dėl granuliacijos audinio aplink flegmoną. Periferinis stiprinimas taip pat būdingas abscesui.
  • Taip pat gali būti sėkmingai aptikta epidurinį išsiplėtimą / abscesą
  • NB 50% epidurinio absceso atvejų, turintys neurologinius požymius

„STIR & T1 FS + C Gad Sagittal“ MRT

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Pažymėtas septinis kolekcijos ir edemos poveikis disko ir stuburo kūno L4-5 su kai kuriais epiduralinio išsiplėtimo ir paraspininio minkštųjų audinių edema. Avid kontrasto stiprinimas pastebimas aplinkinių mažų signalų kampų, esančių kaulų ir disko audiniuose, metu. Pagerinimas pastebimas pospariniuose paraspiniuose raumenyse ir duralinėse erdvėse
  • Valdymas: Dx spondilodiscitis reikalauja greitai IV antibiotikų. Jei reikalingas nestabilumas ir neurologiniai komplikacijos, kreiptis į neurochirurgą

MRI nepasiekiamas arba kontraindikuotas

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Kaulų scintigrafija yra labai jautri, bet nespecifinė dėl nugaros smegenų infekcijos, tačiau apskritai ji yra labai vertinga, d / t didesnis jautrumas nei rentgeno spinduliai ir santykinai maža kaina.
  • Būdinga yra padidėjusi srovė su radiofarmaciniu preparatu, bet ne konkretus spondilodisciatų požymis
  • Jei yra neurologinių požymių, MRT draudžiama, negu CT mielografija

TB Osteomyelitis aka Pott's Disease

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.
  • Tuberkuliozės osteomielitas didėja d / t ŽIV ir kitų imuniteto sutrikimų. Extraulmoninis TB m / c veikia stuburo ir, ypač krūtinės ląstos stuburo (60%)
  • Radiografinė patologija: TB bacilos infekuoja stuburo kūną ir dažnai plinta subligamentously. „Šaltojo“ paraspinalinio absceso rinkinys gali išsivystyti ir plisti fascijų plokštumose, pvz., Psoas abscesas. Disko vietos yra saugomos iki v. Vėlai, o praleistos vietos yra pažymėtos padedant DDx TB nuo pyogeninės infekcijos. Gali išsivystyti sunkus stuburo slankstelis, dar žinomas kaip Gibbuso deformacija (kartais> 60 laipsnių) ir tapti nuolatinė. Gali išsivystyti neurologinės ir daugybė regioninių komplikacijų
  • vaizdo metodas: CXR su Stuburas rentgeno 1st žingsnis, kuris gali būti neprivalomas, bet gali atskleisti VB sunaikinimą be diskų siaurėjimo. KT nuskaitymas yra geresnis nei rentgeno spinduliai. MR su gad C yra pasirinkimo būdas
  • valdymas: izoniazidas, rifampinas, operatyvus.
  • DDx: grybelinės ar bruceliozės infekcijos, neoplazmos, stuburo šarka

Gibbuso deformacija ir Poto liga

spinalinės infekcijos diagnostikos vaizdavimas el paso, tx.

Spenelio infekcija

„Everbright Wellness El Paso“
eventbrite® TINKLALAPIAI

Internetinė funkcinė medicinos istorija
VEIKLOS FUNKCINIO VAISTO EGZAMINAS 24 • 7

Internetinė istorija
INTERNETO ISTORIJA 24 • 7

UŽSAKYKITE INTERNETU 24 • 7