Mes kalbėjome apie gretutinės ligos didelio atsparumo visceraliniams riebalams ir insulinui; gerai, dislipidemija yra viena iš jų. Ką reikia žinoti apie dislipidemiją, yra tai, kad tai būklė, susijusi su nenormaliai didele lipidų koncentracija kraujyje. Tai laikoma vienu iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) išsivystymo rizikos veiksnių.

ACC / AHA gydymo gairės

Dislipidemijos diagnozė suaugusiesiems nustatoma visiškai įvertinus lipidų koncentraciją kraujyje. Po to turėtų būti atlikta išplėstinė antropometrinė analizė, klinikinė ligos istorija ir gyvenimo būdo įpročiai. Taigi rizikos vertinimo procedūros metu priežiūros standartas apima šiuos žymenis.

Dislipidemijos diagnozės kriterijai

Bendras cholesterolio kiekis: <200mg / dL

Mažo tankio lipoproteinai (MTL): <100mg / dL

Trigliceridai: <150mg / dL

Didelio tankio lipoproteinai (DTL):> 40mg / DL

Be šių žymenų, šis metodas rekomenduoja atsižvelgti į individualų požiūrį matuojant lipoproteiną (a) (<50mg / dL) ir apolipoproteiną B (> 120mg / dL). Be to, atsižvelgiant į paciento etninę kilmę, ankstyvos ASCVD šeimos istoriją, lėtinių uždegiminių sutrikimų medžiagų apykaitos sindromas, lėtinė inkstų liga, preeklampsija arba priešlaikinė moterų menopauzė ir priešuždegiminiai žymenys, tokie kaip Hs-CRP <2.0 mg / l. Šis kriterijus leidžia pagerinti rizikos prevenciją ir yra orientuotas į pacientą.

Šiais laikais klinikinės praktikos gairės užtikrina, kad geriausias būdas gydyti šią būklę yra įvertinti rizikos veiksnį, kuris gali turėti įtakos pacientui. Tiesą sakant, 2018 m. Paskelbtose Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos cholesterolio kiekio kraujyje valdymo gairėse nurodoma:

"Visų žmonių metu atkreipkite dėmesį į sveiką širdžiai gyvenimo būdą. Sveikas gyvenimo būdas sumažina aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) riziką bet kokio amžiaus žmonėms. Visose amžiaus grupėse gyvenimo būdo terapija yra pagrindinė metabolinio sindromo intervencija “.

Todėl šis teiginys siunčia tiesioginį pranešimą; prevencija yra pirmasis ir svarbiausias gydymas, kurį galite suteikti savo pacientui. Iš tiesų, tas pats teiginys yra vienas iš dešimties geriausių pranešimų apie namus, kad būtų sumažinta aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) rizika. Be to, priežiūros standartas ir klinikinės gairės apsvarsto daug platesnį kampą šiai būklei gydyti.

Priežiūros standarto indėlis yra nepaprastas ir jo reikėtų laikytis. Tačiau klinikinėse rekomendacijose visada reikia atsižvelgti į individualų gydymą, vertinimą ir gyvenimo būdo pakeitimus. Tiesą sakant, ACC / AHA mini gyvenimo būdo pakeitimą, tačiau nenurodo, kaip tuos pokyčius įvesti į gydymą. Vietoj to, informacija yra sutelkta į farmakologinį gydymą statinais.

Gydymas statinais yra iššūkis, nes jie turi antrinį poveikį, susijusį su prastesne gyvenimo kokybe (QOL).

Statinas Šalutinis poveikis, kurį patyrė gydytojai

Gydytojas A. 50 metų amžiaus, gydytas 80 mg atorvastatino, pranešė apie neigiamą pažinimo sutrikimų, neuropatijos ir gliukozės netoleravimo poveikį. Šie poveikiai nutrūko nutraukus vaistų vartojimą.

Daktaras B. 40-ies metų internistas, gydytas Atorvastatin 10mg, pranešė apie raumenų silpnumą, nuovargį, skausmą, dusulį ir mialgiją. Raumenų biopsija parodė mitochondrijų miopatiją, priskiriamą statinų vartojimui.

Daktaras C. 40-ies metų širdies chirurgas, gydytas 40 mg atorvastatino ir 40 mg ezetimibo, pranešė apie dirglumo simptomus (pranešė kolegos), mialgiją ir nuovargį. Nutraukus statino vartojimą, išnyko mialgija ir nuovargis (pranešė patys). Taip pat kolegos patvirtino mažesnes dirglumo problemas.

Gydytojas E. Fizinė medicina ir reabilitacija, būdama 50 metų, gydyta Simvastatin 20mg ir Niacin 1500 UI, pranešė apie raumenų silpnumą, žemą libido ir fizinio krūvio netoleravimą. Jo simptomai buvo patvirtinti NCS / EMG, kuris parodė sulėtėjusį nervų laidumą ir fascikuliacijas. Žemas libido buvo susijęs su žemu testosterono kiekiu. Nors jis nutraukė statinų vartojimą, jo simptomai nebuvo visiškai išnykę.

Viduržemio jūros dieta ir dislipidemija.

Ką turime žinoti apie gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažėtų dislipidemija? Dietos modifikavimas yra puikus pavyzdys, kaip maistas yra vaistas. Individualus funkcinės medicinos požiūris yra pagrįstas įrodymais. Viduržemio jūros dietos intervencijos teigiamai paveikė lipidų profilį, apsaugojo nuo oksidacinio streso, uždegimo ir trombocitų agregacijos ir skatino žarnyno mikrobiotos sukeltą metabolitų, darančių įtaką medžiagų apykaitos sveikatai, gamybą.

Viduržemio jūros dietos tradicinės savybės

1. Įvairūs minimaliai perdirbti neskaldyti grūdai ir ankštiniai augalai kaip pagrindinis maistas

2. Kasdien suvartojama daugybė šviežių daržovių

3. Švieži vaisiai kaip tipiškas kasdienis desertas; saldainiai, pagaminti iš riešutų, alyvuogių aliejaus ir medaus, vartojami tik per šventes

4. Šaltai spaustas pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, riešutai ir sėklos kaip pagrindinis riebalų šaltinis

5. Saikingas žuvies vartojimas

6. Pieno produktai (daugiausia vietinis sūris ir jogurtas), vartojami nedideliais kiekiais; niekada nenaudotas sviestas, grietinėlė ir pienas, išskyrus pieną kavoje (caffé macchiato) ar kūdikius

7. Raudona ir perdirbta mėsa, vartojama negiliai (tik kartą per savaitę ar dvi) ir kiekiais;

8. Vynas, vartojamas nedideliu ar vidutiniu kiekiu tik valgio metu

Maisto gaminimo su riebalais ir aliejais vadovas

Epidemiologiniai įrodymai:

Viduržemio jūros dietos (MD) laikymasis siejamas su apsauginiu poveikiu nuo širdies ir kraujagyslių ligų, insulto, nutukimo, diabeto, hipertenzijos, kelių rūšių vėžio, alerginių ligų ir pastaruoju metu Alzheimerio bei Parkinsono ligos.

• Epidemiologiniame tyrime, kuriame dalyvavo 22,304 XNUMX vyrai ir moterys, MD parodė mažesnį bendrą širdies mirtingumą.
• Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 2,339 70 90–23 metų amžiaus vyrai ir moterys, MD laikymasis buvo susijęs su XNUMX% arba mažesniu mirtingumu dėl visų priežasčių.
• Liono dietos širdies tyrime, kuriame dalyvavo 605 vyrai ir moterys, kurie anksčiau patyrė miokardo pažeidimą, buvo suskirstyti į dvi grupes: Amerikos širdies asociacijos 1 žingsnio dieta arba dieta, panaši į MD, papildyta ALA margarinu. Po 27 mėnesių intervencijos MD grupė parodė reikšmingą 70% sumažėjusį mirtingumą dėl visų priežasčių dėl 73% sumažėjusio vainikinių širdies ligų mirštamumo ir didelio nemirtinų komplikacijų sumažėjimo.
• „Indijos ir Viduržemio jūros regiono dietos“ tyrimas buvo atliktas su 1000 Indijos pacientų, kuriems yra didelė rizika ar esama koronarinė širdies liga. MD grupė buvo lyginama su 1 žingsnio Nacionalinės cholesterolio mokymo programos dieta. Be to, tyrimo metu maždaug 50% sumažėjo nemirtinas miokardo infarktas ir apytiksliai 60% sumažėjo staigios širdies mirties rodiklis „Indijos ir Viduržemio jūros regiono dietos“ grupėje.
• PRIDIMED tyrimas papildė MD maždaug 1 litru per savaitę aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus arba 30 g mišrių riešutų. Šis tyrimas buvo atliktas su 7.447 vyrais ir moterimis, kuriems būdinga didelė kardiometabolinė rizika. Be to, po 4.8 metų stebėjimo absoliuti rizika sumažėjo apie tris pagrindinius širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinius per 1,000 žmogaus metų, o santykinė rizika sumažėjo maždaug 30%.
• PRIDIMED autorių atliktų papildomų tyrimų metu sumažėjo periferinių arterijų liga, prieširdžių virpėjimas, krūties vėžys ir 2 tipo cukrinis diabetas.

Įrodymais pagrįsta medicina ir klinikinės gairės yra brėžiniai, kurių turi laikytis gydytojai, kai jie taiko savo kritinį mąstymą. Tačiau farmakologiniam požiūriui reikia papildomos pagalbos norint įgyti paciento poreikius. Visą laiką į priežiūros paslaugų teikėjus žiūrima kaip į gydytojus, o mūsų darbas yra atitikti reikalavimus. Pažvelgus į receptų rinkinį, galime pavaizduoti individualų gydymą.

Esu internisto dukra. Man buvo malonu dirbti kartu su savo tėčiu kaip jo mitybos specialistu. Mačiau, kad daugelis pacientų pagerina lipidų kiekį vartodami statinus, individualizuotą dietą ir įtraukdami fizinius pratimus (sunkiausia gydymo dalis). Tačiau jie niekada nesikreipia į mane dėl šalutinio poveikio, nes erekcijos disfunkcija yra tema, apie kurią mūsų pacientai mieliau kalba su mano tėčiu. Dažniausiai mano tėtis skiria statiną trijų mėnesių laikotarpiui. Tai leidžia pacientui kasdien spręsti gyvenimo būdo pokyčius, tuo pačiu užtikrinant saugumo ir sveikatos jausmą, susijusį su mažesne lipidų koncentracija laboratorijoje. Galiausiai pažadas yra tas, kad pacientas išlaikys mažą lipidų koncentraciją be piliulių, jei galės laikytis dietos ir mankštos. Mes su tėčiu galime pasakyti, kad integruotas priežiūros planas lemia geresnius rezultatus. - Ana Paola Rodríguezas Arciniega, MS

Nuorodos

Kozlikas, Hayley J., Athena Hathaway Meskimen ir Beatrice Alexandra Golomb. „Gydytojų, kaip pacientų, turinčių šalutinį statino poveikį, patirtis: atvejų serija“. Narkotikų saugumo atvejų ataskaitos 4.1 (2017): 3.

Steinas, Ricardo, Filipe Ferrari ir Fernando Scolari. „Genetika, dislipidemija ir širdies bei kraujagyslių ligos: naujos įžvalgos“. Dabartinės kardiologijos ataskaitos 21.8 (2019): 1-12.

Grundy, Scottas M ir kt. „2018 m. AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA gairės dėl kraujo cholesterolio valdymo: santrauka: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires “. Amerikos kardiologijos koledžo leidinys t. 73,24 (2019): 3168-3209. doi: 10.1016 / j.jacc.2018.11.002

Tosti, Valeria ir kt. „Viduržemio jūros dietos nauda sveikatai: metaboliniai ir molekuliniai mechanizmai“. Gerontologijos žurnalai. A serija, biologijos ir medicinos mokslai t. 73,3 (2018): 318-326. doi: 10.1093 / Gerona / glx227

Papildomos internetinės nuorodos ir šaltiniai (galima visą parą)

Paskyrimai ar konsultacijos internetu:  bit.ly/Užsisakyti-Online-Skyrimas

Internetinė fizinių sužalojimų / nelaimingų atsitikimų priėmimo forma: bit.ly/Užpildykite savo internetinę istoriją

Internetinis funkcinės medicinos vertinimas: bit.ly/functionmed

Atsakomybės neigimas

Čia pateikta informacija nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, licencijuotu gydytoju, o ne medicinos patarimus. Mes raginame jus priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros, remdamiesi savo tyrimais ir bendradarbiaudami su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, raumenų ir kaulų, fiziniais vaistais, sveikata, jautriais sveikatos klausimais, funkcinės medicinos straipsniais, temomis ir diskusijomis. Mes teikiame ir pristatome klinikinį bendradarbiavimą su įvairių sričių specialistais. Kiekvieną specialistą reglamentuoja jų profesinė praktika ir licencijavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad gydytų ir palaikytų raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus ar sutrikimus. Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, dalykai ir įžvalgos apima klinikinius klausimus, klausimus ir temas, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusias su mūsų klinikine praktika. atitinkamą tyrimą arba tyrimus, pagrindžiančius mūsų žinutes. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas. Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome kreiptis į daktarą Alexą Jimenezą arba susisiekti su mumis 915-850-0900.  Skaityti daugiau…

Alexas Jimenezas, DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com
telefonas: 915-850-0900
Licencijuota Teksase ir Naujojoje Meksikoje