Kas yra Krono liga? Apžvalga | El Paso, Chiropraktikos gydytojas
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Kas yra Krono liga? Apžvalga

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga (IBD). IBD yra sveikatos problemos, turinčios įtakos virškinamajam traktui, sukeldamos uždegimą, trunkantį ilgiau nei vidutiniškai sutrikęs skrandis, ar lengvą infekciją. Daugelis žmonių mano, kad virškinamąjį traktą sudaro tik skrandis, kuris kaupia ir skaido maistą, taip pat plonosios ir storosios žarnos, kurios iš šlapimo ir išmatų pašalina mūsų sistemas. Bet tai ne tik tai. Burnos ir stemplė taip pat yra virškinamojo trakto dalys, o jų viduje esančios problemos gali padaryti sunkumų ir skausmą. Nors mokslininkai jau kelis dešimtmečius tyrinėja Krono ligą, jie neturi neginčijamo atsakymo apie šios ligos priežastį. Šis straipsnis padės jums sužinoti apie Krono ligos istoriją, priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą bei apie tai, kas ateityje. Remiantis Amerikos Krono ir Kolito fondo duomenimis, 700,000 3 žmonių JAV kenčia nuo Krono ligos, o iš viso XNUMX milijonai serga kažkokiu IBD. Tai prilygsta Vašingtone gyvenančių žmonių skaičiui

Krono ligos supratimas

Krono ligą pirmą kartą aprašė dr. Burrillas B. Crohnas 1932 m., Padedamas dr. Leono Ginzburgo ir dr. Gordono D. Oppenheimerio. Kronas gimė 1884 m. Niujorke kaip vienas iš 12 vaikų. Jis tapo gydytoju dėl užuojautos savo tėvui, patyrusiam baisių virškinimo problemų. Kronas buvo milžiniškos grupės gydytojų, kurie XX a. Pradžioje įstojo į daug gerbiamų medicinos mokyklų, o 20 m. Baigė Kolumbijos universiteto Gydytojų ir chirurgų kolegiją. Universitete jis įgijo magistro laipsnį, daktaro laipsnį ir medicinos daktaras už intraabdominalinio kraujavimo tyrimus. Jis negalėjo sumokėti didelių išlaidų (1907 USD) už buvusius du laipsnius, nes nenorėjo paprašyti pinigų iš tėvo. Jis praleido 35 metų stažuotoju žymiojoje Sinajaus kalno ligoninėje - vienas iš tik 2.5 praktikantų, atrinktų iš 8 kandidatų. Pasirinktoje profesijoje jis rado humoro, kurį jis citavo savo biografijoje sakydamas: „Mano nelaimė (o gal mano turtas) didžiąją savo profesinio gyvenimo dalį praleidau būdama vidurių užkietėjimo ir viduriavimo mokine. Kartais norėčiau, kad aš pasirinkčiau ausį, nosį ir gerklę kaip specialybę, o ne žmogaus anatomijos uodegą “.

Dauguma tų laikų gastroenterologų buvo chirurgai, tačiau Krono tyrimai buvo tokie, kad jis įstojo į Amerikos gastroenterologų asociaciją 1917 m., Jam vadovavo daktaras Williamas J. Mayo, kurio klinika išlieka viena svarbiausių Amerikos medicinos žinių įstaiga daugiau nei po 100 metų. . Nors jis buvo vedęs su dviem vaikais, Kronas buvo įpratęs prie savo darbo ir pacientų - su kasdieniais ir naktiniais skambučiais į namus. Galbūt dar svarbesnis buvo jo darbas apie skrandžio susirgimus, kurį jis išleido 1928 m. Jis dirbo su gydytoju Jesse Shaprio prie Sinajaus kalno, kuris pats sirgo IBD. Kronas nustatė, kad daugybė žydų turi ligą, ir kadangi Sinajaus kalnas pripažino daugelį iš jų, jis rado daugybę pacientų tyrinėti. Jis baigėsi kaip pirmasis Sinajaus kalno gastroenterologijos klinikos vadovas ir 60 metų buvo susijęs su ligonine. Jis sujungė chirurgo dr. AA Bergo, kartu su Ginzburgu ir Oppenheimeriu, pastangas pradėti projektą, skirtą žarnyno navikams ir striktūroms. Jų jungtiniai tyrimai leido 1932 m. Gegužės mėn. Atlanto mieste Crohnui pateikti Amerikos gastroenterologų asociacijai skirtą dokumentą pavadinimu „Nespecifinė žarnos granuloma“, po kurio eina antrasis, pavadintas „Terminalinis ileitas: naujas klinikinis darinys“. Kronas pirmenybę teikė terminui „regioninis ileitas“, nes, jo manymu, jis egzistuoja tik distalinėje plonosios žarnos dalyje ir jaudinosi, kad žmonės pamanytų, jog mirtina, kai pamatė žodį „galinis“. Netrukus terminas Krono liga tapo visuotinio bet kokio galinio ar regioninio enterito priežastimi. Kronas nenorėjo „garbės“, tačiau jo kolegos reikalavo.

Ligos istorija užfiksuota 850 m. Po Kr., Ji paveikė Anglijos karalių Alfredą. Gyventojai tikėjo, kad jis buvo baudžiamas už savo nuodėmes, tačiau fistulės ir valgymo skausmas kalba kitaip. Maždaug 150 metų, kol Krono liga įgijo savo vardą, italų gydytojas, vardu Giovanni Battista Morgagni, aprašė šią ligą 1761 m. Crohn oficialiai pasitraukė 1948 m., Tačiau tęsė medicinos praktiką iki devintojo dešimtmečio vidurio. Jis mirė 90 m. Liepos 29 d., Būdamas 1983 mėnesių nuo savo 11-ojo gimtadienio. Paskutiniaisiais metais jo draugai, šeima ir kolegos pradėjo kurti Burrill B. Crohn tyrimų fondą Sinajaus kalno ligoninėje.

Kas sukelia Krono ligą?

Krono liga daugelį dešimtmečių kėlė nerimą gydytojams ir tyrėjams, nes neįmanoma rasti tikslios priežasties, kuri riboja jų galimybes visiškai ją gydyti. Blogi mitybos įpročiai ir didelis stresas buvo pirminė pagrindinė sveikatos problemos priežastis, tačiau bėgant metams apie juos buvo manoma kaip veiksnių, kurie pablogina būklę, o ne ją sukelia. Du veiksniai, išsiskiriantys šių dienų tyrimais, yra paveldimumas ir blogai veikianti imuninė sistema. Kaip ir daugelis pagrindinių ligų, jei kas nors iš jūsų šeimos sirgo Krono liga, yra daug didesnė tikimybė, kad ir jūs. Kiekvieną kartą, kai einate pas naują gydytoją, tai turėtų būti vienas iš pirmųjų dalykų, apie kuriuos informuojate pildydamas šeimos istorijos diagramą. Tokiu būdu, jei kuris nors iš šių simptomų išryškėja, jūsų gydytojas turės žinių bazę, iš kurios teks toliau. Nepaisant to, kad tiki, jog genetika vaidina pagrindinę dalį, šiuo metu gydytojai negali nuspėti, kas susirgs Krono liga, remdamiesi šeimos istorija.

Kita pagrindinė teorija yra tai, kad netinkamas organizmo imuninės sistemos atsakas gali sukelti Krono ligą. Teorija rodo, kad kai kurios bakterijos ar virusai gali sukelti Krono ligą sukeldami nenormalią imuninės sistemos reakciją, kai kūnas kovoja su ja. Dėl šio atsakymo imuninė sistema puola savo virškinamojo trakto ląsteles ir sukelia uždegimą. Krono liga užpuola bet kokio amžiaus, lyties ir tautybės žmones, tačiau manoma, kad šios savybės lemia didesnę tikimybę susirgti šia liga.

  • Geografija: Žmonės, kurie gyvena miestuose / pramoninėse teritorijose, labiau linkę sirgti Krono liga nei kaimo gyventojai. Tai rodo, kad dieta, kurioje gausu rafinuoto maisto arba yra daug riebalų, labiau linkusi sukelti Krono ligą, tuo tarpu žmonės, valgantys šviežesnes ir be papildomų cheminių medžiagų dietas, labiau linkę to išvengti.
  • Šeimos istorija: Nors daugybė žmonių serga Krono liga be to paties kenčiančio giminaičio, net 1 iš 5 žmonių, sergančių Krono liga (20 proc.), Turi giminaitį, kuris taip pat ja serga. Nuo 1.5% iki 28% žmonių, sergančių IBD, turi pirmojo laipsnio giminaičius (tėvus, brolius, seseris, vaikus), kurie taip pat turi IDB.
  • Rūkymas: Rūkymas, kaip ir daugelis kitų ligų, padidina Krono ligos sunkumą ir yra kontroliuojamiausia šios ligos rizika. Niekas negali priversti mesti rūkyti, tačiau jei jaučiate pirminius Krono ligos požymius, tai yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti patys.
  • Tautybė: Viena žlugdančių Krono ligos dalių yra atsitiktinumas, kuris, atrodo, turi, kam ji smogia. Kaukaziečiai yra didžiausia rizikos grupė, ypač Rytų Europos žydų kilmės. Tačiau afroamerikiečių ir afrikiečių kilmės žmonių, gyvenančių Jungtinėje Karalystėje, skaičius per pastaruosius dešimtmečius nuolat didėjo, kai buvo išsivystyta Krono liga.
  • Amžius: Dar viena retenybė. Krono liga gali sirgti bet kuris amžiaus asmuo, tačiau ji dažniausiai diagnozuojama iki 30 metų amžiaus, kas rodo, kad ji susieta su augimu ir branda. Tai yra viena iš retų ligų, kai senstant mažėja tikimybė susirgti ja.
  • Priešuždegiminių vaistų vartojimas: Nesteroidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno, naprokseno natrio druskos, diklofenako ir kt., Gali sukelti žarnyno uždegimą, kuris pablogina Krono ligą. Jei turite Krono ligos simptomus, darykite viską, kad išvengtumėte mėgstamų „Aleve“, „Advil“, „Voltaren“, „Motrin IB“ ir kt.

Kokie yra Krono ligos simptomai?

Krono liga pradeda suvaldyti žmogaus kūną, todėl jis patirs pilvo skausmą, nuovargį, svorio kritimą, netinkamą mitybą ir stiprų viduriavimą. Tai neatitinka nustatyto modelio, nes Krono liga gali paveikti skirtingas virškinamojo trakto dalis skirtingiems žmonėms. Nors yra daug panašumų, retai būna, kad du atvejai būtų visiškai panašūs. Krono liga sukelia virškinamojo trakto uždegimą, kuris plinta vis giliau ir giliau pažeistų sričių žarnyno audiniuose. Įprasti vaistai gali sumažinti skausmo intensyvumą, tačiau infekcija pasireiškia per giliai, kad jie galėtų padaryti kur kas daugiau. Šie simptomai gali būti nepaprastai skausmingi, gėdinantys nuovargio ar stipraus viduriavimo, varginantys ir varginantys pacientą praleidžia dienas, savaites ar net mėnesius nuo darbo ar mokyklos, kol ieško gydymo ir mokosi susitvarkyti. Dažniausiai kenčiančios nuo Krono ligos kūno dalys yra plonoji žarna ir storosios žarnos. Didžiausia ankstyvo Krono ligos diagnozavimo ir gydymo nuo jos pradžios problema yra ta, kad daugelis jos simptomų yra panašūs į daugybę kitų negalavimų, įskaitant:

  • Viduriavimas
  • Karščiavimas
  • Pilvo skausmas / mėšlungis
  • Kraujo atsiradimas išmatose
  • Nuovargis
  • Apetito praradimas
  • Nepaaiškinamas svorio netekimas
  • Burnos opos
  • Fistulės aplink išangę, sukeliančios skausmą ar drenažą

Daugeliu atvejų vieno ar net kelių iš šių simptomų atsiradimas gali būti siejamas su daugybe infekcijų ar virusų. Geras gydytojas pašalins tuos pirmuosius, dažnai sudarydamas paprastą vaistų planą. Jei nebus padaryta pažanga, Krono ligos galimybė padidėja. Neabejotini simptomai, dėl kurių būtina keliauti pas gydytoją, yra šie: kraujas išmatose, daugybiniai viduriavimo epizodai, kurie nesibaigia vartojant nereceptinius vaistus; karščiavimas, trunkantis daugiau nei dvi dienas be paaiškinimo; numesti svorio, nesuvokdami to ar neturėdami tam tinkamo paaiškinimo (apsinuodijimas maistu, skrandžio sutrikimas ir kt.). Apetito praradimas, nepakankamas išsekimas ir nuovargis - tai visos netinkamos mitybos požymiai. Kai jūsų kūnas negauna reikiamų maistinių medžiagų iš valgomo maisto, jam sunku kovoti su ligomis ir infekcijomis. Neapdoroti Krono ligos simptomai tampa ypač sunkūs, įskaitant:

  • Kepenų ir (arba) tulžies latakų uždegimas
  • Sąnarių uždegimas
  • Akių uždegimas
  • Odos uždegimas
  • Vaikams sulėtėjęs augimas ir (arba) lytinis vystymasis

Kokia yra Krono ligos diagnozė?

Kai vienas ar keli simptomai išlieka ir gydytojas atmeta daugiau pėsčiųjų priežasčių, dėmesys turi būti sutelktas į Krono ligos priežastį. Skirtingi simptomai gali reikšti skirtingus Krono tipus ar net skirtingą IBD tipą. Krono ligos tipai yra šie:

  • Ileokolitas: Tai yra labiausiai paplitusi Krono ligos forma. Jis pažeidžia abi žarnas - plonosios žarnos, kuri dar vadinama terminiu žarnyno galu, galą. Dažni simptomai yra viduriavimas, mėšlungis, skausmas vidurinėje ir apatinėje pilvo dalyje bei didelis svorio kritimas.
  • Ileitas: Ši Krono ligos rūšis veikia tik žarnyno žarną. Jos simptomai paprastai yra tokie patys kaip ileokolito. Sunkiais atvejais apatinėje dešinėje pilvo dalyje gali atsirasti fistulės ir uždegiminiai abscesai.
  • Virškinimo trakto Krono liga: Įtakoja skrandį ir plonosios žarnos, vadinamos dvylikapirštės žarnos, pradžią. Simptomai gali būti svorio kritimas, apetito praradimas, dažnas vėmimas, dažnas pykinimo priepuolis.
  • Jejunoileitis: Šio tipo Krono liga pažeidžia žandikaulį, kuris yra viršutinė plonosios žarnos pusė. Nepilnos uždegimo vietos viršutinėje žandikaulio pusėje yra būdingos šiai Krono ligos rūšiai. Šios formos simptomai nėra tokie sunkūs, tačiau ne mažiau svarbu diagnozuoti. Tai apima lengvą ar intensyvų skausmą ar mėšlungį po valgio skrandyje ar pilve; viduriavimas; fistulės, formuojančios ilgą laiką sunkiais atvejais arba jei uždegimas praeina ilgą laiką negydant.
  • Krono granulomatinis kolitas: Šis tipas paveikia tik dvitaškį. Tipiški simptomai yra viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, aplink išangę esančios ligos, įskaitant opas, fistulę ir abscesą, sąnarių skausmus ar odos pažeidimus.

Nė vienas tyrimas nepatvirtina Krono ligos diagnozės. Kitoms ligoms būdingi tie patys simptomai, įskaitant bakterines infekcijas, todėl diagnozei diagnozuoti gali prireikti šiek tiek laiko, nepaisant simptomų dienų, savaičių ar mėnesių.

Ko galite tikėtis iš savo gydytojo?

Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, yra atlikti standartinį viso kūno fizinį patikrinimą, įskaitant klausimus apie jūsų šeimos istoriją, kasdieninę rutiną, taip pat dietą ir mitybą. Atsakydami į visas šias sąžiningai ir sąžiningai, gydytojas galės daug greičiau paneigti ar susiaurinti tam tikras negalavimus. Diagnostiniai tyrimai bus atliekami kaip kraujo paėmimas ir išmatų mėginiai. Tai gali pašalinti daugybę ligų ir sutelkti dėmesį į tai, kas gali būti. Jei jie nėra aiškūs, dauguma gydytojų greičiausiai atliks rentgeno spindulius viršutiniame ir apatiniame virškinimo trakte, ieškodami tokių dalykų kaip uždegimas ir opos. Taip pat gali būti užsakytas kontrastinis testas, kad būtų galima aiškiai pastebėti skirtumą tarp to, kas turėtų būti, o kas neturėtų. Nepamirškite su savimi pasiimti draugo ar šeimos nario į šiuos susitikimus, nes gali būti nepaprastai sudėtinga sužinoti visas galimybes ir galimą Krono ligos diagnozę. Vykstant bandymams, gera idėja susisiekti su savo draudimo kompanija ir pranešti jiems, kas vyksta, kad jie galėtų suteikti jums informacijos apie tai, kokie testai yra atliekami, o kurie ne. Užsirašykite kuo daugiau informacijos su gydytoju ir užduokite nesuprantamus klausimus.

Jei pradiniai rentgeno spinduliai nepavyksta susiaurinti problemos, gydytojas gali rekomenduoti atlikti endoskopiją. Tai procedūra, padaryta padėjus mažą fotoaparatą, pritvirtintą prie šviesos, kad jis apžiūrėtų jūsų virškinimo traktą ir žarnas. Jie yra daug labiau invaziniai nei krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, tačiau dėl daugelio technologinių pokyčių tai tapo daug labiau toleruojamas. GI gydytojas gali naudoti šiek tiek vietinės anestezijos ir mažą fotoaparatą, kad išvargintų gerklę ir išjungtų jūsų gag refleksą. Tai leidžia GI apžiūrėti burną, stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapirštę žarną, ieškant signalinių signalų apie uždegimą ar opas.

Antroji endoskopija yra šiek tiek daugiau rūpesčių. Taip pat žinomas kaip kolonoskopija, norint, kad gydytojai galėtų apsižvalgyti, reikia visiškai evakuoti jūsų virškinimo traktą. Tai reiškia, kad vartosite vaisto, kad jį pašalintumėte, o tai paskatins daugybę kelionių į vonios kambarį ir bus nė vienas per daug malonus. Paprastai šią procedūrą reikia gerti tokiu skysčiu, kuris veikia kaip gana ekstremalus vidurius laisvinantis vaistas, todėl jums reikės bent dienos atidirbti nuo darbo ar mokyklos, kol pasireikš jos poveikis. Kai pateksite į medicinos įstaigą, jums bus paskirta anestezija, kad jus išmuštų. Tai yra geras dalykas, kai kamera pateks per tiesiąją žarną ir pajudės aukštyn, kad apžiūrėtų jūsų dvitaškį. Jei abiejose endoskopijose yra neįprastų struktūrų, gydytojai gali norėti surinkti jūsų gaubtinės žarnos ar kitos srities biopsiją. Tai atliekama naudojant įrankį, skirtą pašalinti šiek tiek audinio iš žarnyno arba iš kitos jūsų virškinimo trakto dalies, kad būtų galima atlikti analizę. Su biopsija susijęs nulis skausmo.

Kolonoskopijos metu gydytojas gali norėti atlikti kitą procedūrą, vadinamą chromoendoskopija. Šios procedūros metu į dvitaškį purškiamas mėlynas skystis. Tai atskleidžia nedidelius žarnyno gleivinės pokyčius, kurie gali būti polipai ar kiti pokyčiai, kurie, kaip manoma, turi ikivėžinį susirgimą. Tai reiškia, kad jie gali būti jūsų kūno pokyčių, galinčių tapti vėžinėmis ląstelėmis, pirmtakai. Jei aptinkama polipų, juos galima pašalinti ir paimti biopsiją, siekiant nustatyti, ar jie gerybiniai, ar piktybiniai. Jei bus naudojamas mėlynas skystis, per kelias kitas dienas žarnyno judesiai įgaus aiškų mėlyną atspalvį.

Kai kurios jūsų plonosios žarnos dalys negali būti matomos kolonoskopijos ar endoskopijos metu. Tam reikia plonosios žarnos vaizdo, kuris veikia naudojant oralinį kontrastą - tai, ką jūs geriate, kartu su kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu (MRT). Kad ir kaip radikaliai tai atrodo, tai gali būti tokio dydžio ir formos fotoaparato prarijimas, kuris fotografuoja jūsų plonąją žarną ir žarną, kai ji juda per jūsų virškinimo traktą. Jis nekenksmingai pašalinamas per būsimą žarnyno judėjimą. Jei žarnyno dalys yra per sunkiai pasiekiamos, galima naudoti balioninę endoskopiją. Tai nėra tikras oro balionas, tačiau koncepcija ta pati. Konstrukcijos poslinkis su oru užpildytu daiktu sukuria erdvę fotoaparatui priartėti ir įrašyti.

Kas yra Krono ligos aktyvumo indeksas (CDAI)?

Krono ligos aktyvumo indeksas (CDAI) yra tyrimų priemonė, leidžianti tyrėjams, gydytojams ir pacientams kiekybiškai įvertinti, kokie skausmingi Krono ligos simptomai yra bet kuriuo metu. Pirmą kartą jį sukūrė WR Bestas ir jo kolegos Ilinojaus Midwest regioniniame sveikatos centre 1976 m. Indeksą sudaro aštuoni veiksniai, kuriuos jis laiko, kiekvienas pasveria, o po to sudedamas, kad paaiškintų galutinį balą. CDAI padeda pagrindiniams tyrimams nustatyti, ar vaistas veiksmingas žmonėms, kenčiantiems nuo Krono ligos. Puikiai tinka nustatyti Krono liga sergančių asmenų gyvenimo kokybę, kad gydytojai gerai suprastų, kokį skausmą žmogus gali ištverti, kol jų gyvenimo kokybė iš tikrųjų pradeda kentėti. Aštuoni CDAI kintamieji yra šie:

  • Procentinis nuokrypis nuo standartinio svorio
  • Hematokritas <0.47 (vyrai) ir 0.42 (moterys)
  • Pilvo masė (0, jei jų nėra, 2, jei abejotina, 5, jei neabejotina)
  • Ar pacientas vartoja Lomotil ar opiatų, kad sumažintų viduriavimą?
  • Kaip pacientas jaučiasi apskritai nuo 0 (gerai) iki 4 (baisus). Tai apskaitoma kiekvieną dieną septynias dienas.
  • Komplikacijų buvimas
  • Pilvo skausmas septynias dienas buvo ties 0 dienų (jokio) iki 3 (stiprus).
  • Skystų ar minkštų išmatų skaičiaus užrašymas septynias dienas.

Šiems aštuoniems veiksniams priskiriami skirtingi svoriai, atsižvelgiant į komplikacijas ir Lomotil ar opiatų, kurių svoris yra didžiausias (x30 ir x20), paėmimą. Taškai taip pat pridedami už tokius dalykus kaip sąnarių skausmas, rainelės uždegimas, analinės fistulės ir įtrūkimai, karščiavimas ir kt. Kai visa ši informacija yra sulyginama, paprastai pateikiami trys skaitmenys. Jei žmogaus balas yra didesnis nei 450, laikoma, kad jis serga sunkia Krono liga, ir atitinkamai imamasi veiksmų. Jei CDAI yra mažesnis nei 150, laikoma, kad asmuo yra remisijoje. Jei asmens CDAI rezultatas sumažėja 70 ar daugiau taškų, reaguojama į gydymą. Darbinė CDAI skalės versija galima rasti čia. Nors CDAI tai labai naudinga, CDAI taip pat buvo sulaukta tam tikros kritikos. Tai, kad neatsižvelgiama į tipinę gyvenimo kokybę, nuovargį, endoskopinius veiksnius, baltymų netekimą ar kitas sistemines ypatybes.

Kokios yra Krono ligos komplikacijos?

Kaip ir daugelis kitų sunkių ligų, nepatenkintas gydymas Krono liga arba jos pablogėjimas nepaisant gydymo gali sukelti keletą kitų sudėtingų ligų, kai kurios iš jų pavojingos gyvybei. Jie įtraukia:

  • Žarnų obstrukcija: Kai Krono liga užplūsta virškinamąjį traktą, ji gali sutirštinti žarnyno sienelę, dėl kurios žarnyno dalims susidaro rando audinys ir jos pradeda siaurėti, todėl žarnynas tampa nereguliarus. Jei praėjimas tampa per siauras, jis iš tikrųjų užblokuos jūsų virškinimo sistemos tekėjimą, todėl jo turinys įstrigs ir sudarys savo kliūtį. Tai prasidės kaip vidurių užkietėjimas, tačiau ilgainiui taps akivaizdu, kad gydantis vyksta kažkas sunkesnio. Chirurgija, paprastai atliekama greitai po diagnozės nustatymo, bus reikalinga tam, kad pašalintumėte tą žarnyno dalį, kuri tapo randuota. Jei žarnyno nepraeinamumas baigtas, jam reikia skubios chirurgijos. Ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, tai reiškia, kad jūs miegate dėl procedūros ir nejausite jokio skausmo, kai ji atliekama. Chirurgas daro pjūvį pilvui, kad pamatytų žarnas. Kartais tai atliekama laparoskopiškai, kad sumažintumėte pjovimo kiekį. Iš ten chirurgas suras jūsų užmerktą žarnyno dalį ir atblokuos ją. Tačiau tai nėra procedūros apimtis. Jei kuri žarnyno dalis yra pažeista, ją reikia pašalinti arba pakeisti. Tai vadinama žarnyno rezekcija. Jei jis pašalinamas, sveiki „galai“, esantys abiejose pašalinto skyriaus pusėse, yra sujungiami tarpusavyje, naudojant kabutes arba dygsnius, kurie gali ištirpti arba pašalinti kitą procedūrą, kuriai labiau tikėtina atlikti laparoskopiją. Kai kuriais atvejais galų negalima sujungti, nes reikia pašalinti tokią didelę žarnyno dalį. Kai tai atsitiks, chirurgas iškelia vieną galą per angą pilvo sienoje per kolostomiją ar ileostomiją. Svarbiausia yra atlikti operaciją prieš paveikiant kraujotaką žarnyne. Operacija turi daug pavojų, įskaitant didesnį rando audinio formavimąsi, netoliese esančių organų pažeidimus ir daugiau žarnyno kliūčių.
  • Opos: Kai kūno dalys yra chroniškai uždegimos, jos sukelia opos, kurios negyja kaip įprasta. Tai vadinama opa ir ją galima rasti beveik bet kurioje kūno vietoje, viduje ar išorėje. Žmonėms, kenčiantiems nuo Krono ligos, jų galima rasti burnoje, išangėje, skrandyje arba lytinių organų srityje. Opos palei virškinimo traktą dažnai yra pirmasis ligos požymis, nors daugeliui žmonių jos nėra aptinkamos, išskyrus burną, jos dažnai praleidžiamos, kol neatsiranda kitų simptomų. Opos taip pat gali susidaryti jūsų dvylikapirštėje žarnoje, apendikse, plonojoje žarnoje ir storosios žarnos srityje. Panaši liga, vadinama opiniu kolitu, susiformuoja tik storosios žarnos srityje ir nėra tokia sunki kaip Krono liga. Jei per žarnyno sienelę prasiskverbia opa, ji gali sudaryti fistulę, jungtį tarp žarnyno ir odos ar skirtingų žarnyno dalių. Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios maistas gali apeiti jūsų žarnas ar net žarnas nutekėti ant jūsų odos. Jei jie išsivysto į abscesus, jie gali būti pavojingi gyvybei. Opos taip pat gali sukelti anemiją, jei plonojoje žarnoje ar storosios žarnos dalyje yra daugiau nei viena iš jų. Tai gali sukelti netekimą dažnai ir gali prireikti operacijos.
  • Analinis įtrūkimas: Tai yra nedidelis jūsų išangės audinio arba aplink jį esančios odos ašarojimas, kuris gali užsikrėsti. Tai sukelia skausmingą tuštinimąsi. Jis gali išgydyti natūraliai, tačiau negydytas gresia pavojus patekti į perianalinę fistulę.
  • Netinkama mityba: Tikėtina, kad visi, kenčiantys nuo viduriavimo, pilvo skausmų ir mėšlungio, negaus pakankamai maistinių medžiagų į savo kūną tinkamai veiklai. Dažni rezultatai yra anemija, kai nepakankamai suvartojama geležies ar pakankamai B-12. Jei plonoji žarna yra uždegusi, tai gali sukelti problemų virškinant maistą ir absorbuojant maistines medžiagas. Jei problema yra storojoje žarnoje, įskaitant tiesiąją žarną ir storąją žarną, problemos apima kūno nesugebėjimą absorbuoti vandens ir elektrolitų. Kas sukelia nepakankamą mitybą? Tai gali susiformuoti keliais būdais. Daugelis žmonių per savo gyvenimą yra sunkus viduriavimas. Ar kada nors apsinuodijote maistu, dėl kurio daug kartų pasireiškė blogas viduriavimas ar vėmimas? Kitą kartą žengdami į skalę, galite nustebti pamatę, kad per vieną dieną numetėte kelis svarus, gal net 10 ar 12! Kai jūsų kūnas aptinka ką nors jūsų GI trakte, jis deda visas pastangas, kad vienaip ar kitaip evakuotų. Dėl to organizmas naudoja skysčius pašaliniams elementams iš sistemos išnešti ir gali sukelti dehidrataciją, nes kartu su juo išsiskiria skysčiai, maistinės medžiagos ir elektrolitai, tokie kaip cinkas, fosforas, magnis, kalis ir natris. Kitos netinkamos mitybos priežastys yra pilvo skausmas ir pykinimas. Jei esate moteris, kuri kada nors buvo nėščia ir kovojo su rytine liga, žinote, kaip jie jaučiasi, ir kai jie streikuoja, valgyti yra paskutinis jūsų mintis. Tačiau tai taip pat apsunkina jūsų kūno surinkimą pakankamai maistinių medžiagų ir reikiamą kalorijų skaičių, todėl laikui bėgant jis silpsta. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, tiek skausmingas, tiek gėdingas, taip pat sukelia nepakankamą mitybą, nes dėl žarnų opų atsiranda trūkumų. Dažnos kelionės į vonios kambarį taip pat gali sukelti nepakankamą mitybą, nes žmonės stengsis atsisakyti šio įpročio valgydami mažiau, kad išvengtų gėdos. Tačiau sumažinus suvartojamų kalorijų kiekį organizme, mityba gali prastėti ir svoris sumažėti. Dar sunkesnė tabletė nuryti yra tai, kad tam tikri IDB vaistai kenkia jūsų gebėjimui sakyti, kad esate maitinamas. Prednizonas, kuris yra įprastas kortikosteroidas, ilgą laiką vartodamas gali sumažinti sveiką raumenų masę. Kiti gydymo būdai, pvz., Sulfasalazinas ir metotreksatas, gali sutrikdyti folio rūgšties absorbciją, kuri yra labai svarbi sveikų ląstelių augimui.
  • Storosios žarnos vėžys: Deja, „Didelis C“ savo bjauriąją galvą sukelia kartu su Krono liga. Sergant Krono liga padidėja storosios žarnos vėžio rizika. Žmonėms, neturintiems Krono ligos ar storosios žarnos vėžio, šeimoje nepatariama atlikti kas 10 metų kolonoskopiją, pradedant nuo 50 metų. Jei turite šeimos istoriją, paprašykite gydytojo, kad tai būtų padaryta anksčiau ir dažniau. Storosios žarnos vėžys prasideda dvitaškyje ar tiesiojoje žarnoje, kai ląstelės auga nenormaliai. Dažniausiai tai prasideda kaip augimas, vadinamas polipu vidinėje gaubtinės ar tiesiosios žarnos gleivinėje. Yra dviejų tipų polipai: adenomatoziniai ir hiperplastiniai / uždegiminiai. Pastarieji paprastai nėra vėžiniai ir yra dažnesni. Buvę kartais virsta vėžiu. Jei jie yra didesni nei 1 cm, taip yra dažniau arba jei randama daugiau nei du. Būklė, vadinama displazija, taip pat yra įspėjamasis vėžio požymis. Tai reiškia, kad pašalinus polipą, polipo ar gleivinės srityje yra normalios išvaizdos sričių, kurios rodo, kad jos yra vėžinės.
  • Kitos sveikatos problemos: Krono liga sergančius asmenis gali iškrėsti daugybė negalavimų. Kaip tai veikia likusį kūną, skirtingi žmonės. Dažnos problemos gali būti anemija, odos sutrikimai, artritas, kepenų ligos ir tulžies pūslės ligos.
  • Malabsorbcija: Netinkamos mitybos komplikacija apsunkina maistinių medžiagų, tokių kaip riebalai, cukrus, vitaminai, mineralai ir baltymai, patekimą per plonąją žarną. Žarnų uždegimas, Krono ligos simptomas, taip pat gali tai padaryti.
  • Sumažėjęs kaulų stiprumas: Dėl netinkamos mitybos komplikacijos padidėja kaulų lūžių rizika. Jei jūsų kūnas negauna pakankamai vitamino D, nepakankamai absorbuoja kalcio arba turite ilgalaikį uždegimą, tai labiau tikėtina.
  • Augimo vėlavimai: Pavojinga komplikacija vaikams, kenčiantiems nuo Krono ligos, yra augimo trūkumas dėl IBD. Maždaug trečdalis vaikų, sergančių Krono liga, ir 1/10 žmonių, sergančių opiniu kolitu, JAV bus trumpesni nei tikėtasi. Vaikams, sergantiems bet kuria iš šių ligų, turėtų būti dietologas, pasikonsultavęs su tėvais.

Koks yra Krono ligos gydymas?

Išgirdimas, kad nėra žinoma apie Krono ligos išgydymą, gali būti varginantis smūgis žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Tačiau pokyčiai terapijoje suteikia galimybę smarkiai sumažinti simptomus ir kai kuriems pacientams netgi sukelti ilgalaikę remisiją. Tinkamai gydant ir sergantiesiems įsipareigojus, Krono liga sergantys žmonės gali gerai funkcionuoti ir gyventi ilgą, sveiką gyvenimą. Geros žinios yra tai, kad jei vienas gydymo būdas netinka, yra ir kitų. Tai yra balansavimo veiksmas daugumai žmonių, o poreikis titruoti tą pusiausvyrą tarp vaistų, mitybos pokyčių ir mitybos režimo, o kartais ir chirurginės procedūros yra geriausias kelias į priekį ir sveikam.

  • Vaistas: Vaistai yra tai, apie ką dauguma galvoja susergę, ir taip yra šiuo atveju. Vaistai nuo Krono ligos yra skirti slopinti jūsų imuninės sistemos reakciją į uždegimines jūsų virškinimo trakto dalis. Slopindami tą uždegimą, galite labai palengvinti karščiavimą, skausmą ir viduriavimą. Tai taip pat suteikia jūsų kūnui laiko pasveikti. Vaistas gali padėti išvengti paūmėjimų (žr. Žemiau) ir ilgo remisijos periodo per ilgesnį ir ilgesnį laiką. Vėliau kalbėsime apie remisiją šioje knygoje.
  • Kombinuota terapija: Kombinuota terapija yra būtent tai, kas skamba; naudojant daugiau nei vieną gydymo šaltinį, kad būtų galima kontroliuoti Krono ligą. Toks gydymas taip pat gali padidinti šalutinio poveikio ar net toksiškumo riziką, todėl gydytojas turi išanalizuoti ir jus, ir gydymo planą, kad suprastų, kas yra prasmingiausia.
  • Dieta ir mityba: Ligų, kurios pastebimai pagerėja pradėjus kardinaliai pakeisti savo mitybą ir mitybos įpročius, kiekis yra tikrai stulbinantis. Tinkama mityba valgant tinkamus maisto produktus pagal jūsų ypatingą Krono ligos formą tikrai gali sumažinti skausmingus ligos simptomus ir išvengti paūmėjimų. Savo kūno poreikių, susijusių su baltymais, riebalais, angliavandeniais, vandeniu, vitaminais ir mineralais, supratimas gali suteikti puikų išsilavinimą, kodėl atsiranda tam tikras šalutinis poveikis ir kaip sumažinti jo poveikį. Panašiai, kaip apsinuodijus maistu ar sutrikus skrandžiui, grįžtama prie nesąmoningos dietos - visuotinai žinomas bananų, obuolių padažo, ryžių, skrebučio (BRAT) metodas yra puikus būdas sumažinti diskomfortą, kuris gali kilti valgant aštrų maistą ar kitus. kurie sukelia paūmėjimus.
  • Chirurgija: Niekas nenori atlikti operacijos, ypač jautrioje srityje, kurioje yra jūsų virškinimo traktas. Tačiau statistika sako, kad 66–75% žmonių, sergančių Krono liga, tam tikru metu prireiks operacijos. Šis skaičius baugina, bet kadangi dauguma žmonių nesupranta ar negali nustatyti, kad serga Krono liga, kol nepatyrė žarnyno uždegimo. Chirurgija būtina, kai vaistai neveikia arba jei uždegimas virto obstrukcija, įtrūkimu ar fistuliu, tai neleidžia žarnynui ar išangės odai tinkamai veikti. Kaip minėta anksčiau, šios operacijos apima sergančios žarnyno dalies, vadinamos rezekcija, pašalinimą, likusių sveikų dalių paėmimą ir jų judėjimą kartu (anastomozę). Nors tokia operacija gali padaryti didžiulį pokytį ir priversti žmogų, kenčiantį nuo Krono ligos, remisiją, tai nėra vaistas. Statistiniai duomenys po operacijos rodo, kad 30% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, susijusi su Krono liga, simptomai pasikartojo per trejus metus, o net 60% pacientų simptomai pasikartojo per 10 metų.

Kaip galima išvengti Krono ligos paūmėjimų?

Paūmėjimai yra apgailėtina, bet laukiama, kai kenčiama nuo Krono ligos dalis. Labai reti yra pacientai, kuriems diagnozuota Krono liga, kurie gydomi ir likusį savo gyvenimą yra remisijoje. Galiausiai bet kuris Krono liga sergantis asmuo gali išplisti. Pasiruošimas ir priežasčių supratimas yra labai svarbūs, kad užsidegimas netaptų ilgalaikiu kančių seansu. Kai įvyksta paūmėjimas, Krono liga sergantys asmenys turi būti budintys, kad pasirūpintų ne tik savimi, bet ir nustatytų galimas paūmėjimo priežastis. Tai padarius ateityje bus daug lengviau jų išvengti.

Pirmasis dalykas, kurį reikia patikrinti paūmėjus, yra naujausia dieta. Daugybė maisto produktų gali pakenkti jūsų virškinimo traktui ir sukelti uždegimą bet kuriame take - nuo burnos iki žarnyno. Maistas, kurio sudėtyje yra prieskonių, pavyzdžiui, česnako, čili miltelių, svogūnų, paprikos ir kt., Yra vienas iš maisto rūšių, kuris lengvai suerzina virškinamąjį traktą ir sukelia uždegimą, kuris gali sukelti stiprų skausmą ir stiprų viduriavimą. Puikus būdas tiksliai nustatyti, kokie maisto produktai gali sukelti paūmėjimą, yra maisto dienoraščio, kuriame užrašoma viskas, ką valgote, laikymas. Tokiu būdu jūs tikrai galite nukreipti į maisto produktus, kuriuos vartojant, po jų atsiranda paūmėjimas. Paūmėjimą gali sukelti net ne maistas, o tikras ingredientas. Žinant, kokie maisto produktai tavyje sukelia šiuos simptomus, lengva jų išvengti. Jei jūs bandote apibrėžti, kokie maisto produktai jums yra saugūs, o kurie sukelia jūsų Krono ligą, kreipkitės į gydytoją dėl galimybės pasitarti su dietologu.

Jei atmetėte maistą kaip tikėtiną paūmėjimo priežastį, kitas geriausias pasirinkimas yra išanalizuoti vaistų vartojimo būdus. Praleidus dozę, neteisingai dozę ar net išgėrus tabletes kitokiu nei įprastu laiku, gali kilti reakcija arba sumažėti vaisto veiksmingumas sumažinant jūsų Krono ligos simptomus. Jei esate suaugęs ar paauglys, vienintelis asmuo, kuris gali priversti jus vartoti tabletes laiku ir tinkama doze, esate jūs. Jei esate vaiko, sergančio Krono liga, tėvas, turite įsitikinti, kad jie vartoja tikslią dozę kiekvieną dieną tiksliai nustatytu laiku. Jei nustatote, kad dabartinė dozė nepakankamai tinkamai prižiūri simptomus, turite susisiekti su gydytoju, paaiškinti, kas vyksta, ir kartu su jais ieškoti sprendimo arba galbūt pakeisti patį vaistą, kaip dažnai jį vartojate. , kai vartojate, ar vartojamą dozę. Gydytojai nori padėti jums surasti tą sveiką terpę nuo per didelio narkotikų vartojimo iki skausmo per daug.

Jei jus vargina ne Krono ligos vaistas, tai gali būti dar viena vaistų forma, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Nepaisant to, kuris yra vardo liežuvėlis, šie žodžiai yra vieni iš labiausiai žinomų narkotikų pasaulyje, kurių pavadinimai yra aspirinas ir ibuprofenas. Deja, Krono liga sergantiems žmonėms šie analgetikai taip pat turi skausmingą šalutinį poveikį, kuris gali sudirginti žarnyną ir greitai pakelti uždegimą. Jei kankina dažni karščiavimai, galvos skausmai ar kiti kūno skausmai, paklauskite gydytojo, ar jums saugu vartoti acetaminofeną (dažniausiai randamą Tylenolyje), kad būtų išvengta NVNU.

Kitas vaistas, kuris gali sukelti paūmėjimą, yra antibiotikai, dažnai skiriami bakterinėms infekcijoms gydyti. Jei jums kada nors buvo išrašyti antibiotikai, žinosite, kad gydytojas, slaugytoja ir vaistininkas primygtinai reikalauja, kad jūs juos vartotumėte kartu su maistu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimo tikimybę. Tai vis dar nutinka net sveikiausiems žmonėms, nes tai keičia bakterijų pusiausvyrą jūsų žarnyne. Tai gali sukelti viduriavimą, ir kai viduriavimas kažkieno, sergančio Krono liga, traktuose, gali sukelti nemalonumų.

Jei jūsų mityba yra tinkama ir vengiate vaistų, kurie, kaip žinoma, sukelia paūmėjimą, vis dar yra dar dvi vietos, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Pirma, jei esate rūkalius. Žiūrėk, mes visi žinome, kad rūkymas kenkia tau dėl daugybės priežasčių, be kita ko, padidindamas insulto, širdies smūgio ir plaučių vėžio riziką. Tokia pati rizika taikoma pacientams, kenčiantiems nuo Krono ligos. Pristatykite savo virškinimo sistemai dūmus ir tabaką - viena blogiausių idėjų, kurias galite turėti. Jei kenčiate nuo rūkymo, kai sergate Krono liga, atminkite, kad dėl šios operacijos jums daug labiau reikalinga operacija. Viena kita paūmėjimo priežastis yra padidėjęs stresas. Iš pradžių buvo manoma, kad stresas yra viena iš Krono ligos priežasčių, tačiau iš tikrųjų dažniausiai manoma, kad tai yra sukėlėjas. Jei kovojate su stresu ir jaučiate, kad jis plinta sergant Krono liga, pasitarkite su gydytoju, kaip įtraukti streso valdymo metodus. Jei jūsų poreikis yra neatidėliotinas, tokie dalykai, kaip šilta vonia ar ilgas dušas, gali atpalaiduoti raumenis. Kitos idėjos yra mankštintis ar tiesiog pasivaikščioti, norint ištraukti raumenis, kurių net nepajutote, kad guli. Taip pat galite išbandyti jogą ar meditaciją, kuriai pradėti yra tūkstančiai internetinių šaltinių.

Ką jūs galite padaryti, jei turite Krono ligos paūmėjimą?

Kai sergate Krono liga, sunku nejausti streso ir (arba) panikos. Kai kurie trunka dieną, kiti - savaitę, o kiti - mėnesį, nes tai tikrai priklauso nuo žmogaus, aplinkybių ir nuo to, ar jie sugeba. Nors jis neturi tikrų gydomųjų galių, teigiamas požiūris, kad ši būklė yra laikina ir kad jūs pagerėsite, gali labai paveikti paūmėjimo kenčiančio žmogaus mąstyseną.

  • Laikykitės sveikos mitybos: Tai gali būti kažkas, ką suvalgėte, ir tai pritraukia jus prie paūmėjimo, tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte nustoti valgyti ar išbandyti kokią nors radikalią apsivalymo dietą. Tinkama mityba yra pagrindinis kovos su Krono liga dienos ir dienos pagrindas. Jei turite viduriavimą, kuris pašalina jūsų kūno skysčius, atitinkamai sureguliuokite padidindami suvartojamo skysčio kiekį ir valgydami neskanų maistą, kur daug mažiau yra aštrų ingredientų ar didelę riebalų koncentraciją, kuri gali sukelti didesnį uždegimą.
  • Reguliariai atlikite savo diagnostinius testus: Kai jums pirmą kartą diagnozuojama Krono liga ir gydytojas jums pateikia receptus ir gydymo planus, to plano dalis turėtų būti reguliarūs planiniai diagnostiniai tyrimai, kad būtų galima pamatyti, kaip jūsų kūnas gyvena. Jei turite paūmėjimą, paskambinkite gydytojui ir praneškite jiems apie tai, taip pat visus jūsų spėliones, kas tai galėjo sukelti. Gydytojas gali norėti pakelti diagnostinį tyrimą aukščiau, kad sužinotų, koks šalutinis poveikis pasireiškia ir kodėl atsirado paūmėjimas. Tai gali leisti gydytojui išanalizuoti, kas jį sukelia, ir kaip išvengti jo pasikartojimo.
  • Nustatykite palaikymo sistemą: Niekas neturėtų patirti jokios ligos kartu, ypač tokios, kaip Krono liga, turinti tiek daug apgailėtino šalutinio poveikio. Nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, šeimyninės padėties ar to, ką darote pragyvenimui, jums reikės draugų ir šeimos tinklo, į kurį galite pasikliauti teikdami emocinę ir fizinę paramą, kai ištiksite paūmėjimą. Tai apims pradinį laikotarpį, per kurį jūs galėsite jiems pranešti, nuo ko kenčiate, ir suteikti jiems skaidrumo bei žinių apie tai, kas yra Krono liga ir ką ji daro žmonėms. Nors tai gali būti labai nepatogu, kuo atviresnis ir sąžiningesnis esate žmonėms, kurie jums rūpi, tuo lengviau bus susisiekti, kai jums prireiks pagalbos. Tai gali būti viskas, taip paprasta, kaip vairavimas pas gydytoją, arba tokia pat rimta, kaip vaikų paėmimas mokykloje, nes jūs turite eiti į greitosios pagalbos skyrių. Kitais atvejais tiesiog kažkas gali paskolinti ausį ir pasikalbėti, kai jus ypač nuvilia paūmėjimas ar tai, ką gali atnešti ateitis. Įsitikinkite, kad avarijos atveju bent vienas jūsų palaikymo tinklo narys dirba ar gyvena šalia.
  • Palaikykite puikius santykius su gydytoju: Visi mes esame tokie užimti, kaip dauguma žmonių. Surandate gydytoją, užpildote receptus ir vėl matote juos po 6–12 mėnesių. Ne taip viskas veikia, kai kovai su Krono liga. Turėdami savo gydytoją, pasitikite juo ir pasitikite savimi, kad tiksliai ir sąžiningai nukreipiate jus teisingu keliu nuo pat pradžių. Tai apima ir jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Sąlygos su savo biuro darbuotojais, slaugytojais, bet kokiais kitais gydytojais, tokiais kaip dietologas ar konsultantas, gali būti labai naudingi.
  • Gerbkite paskirtą gydymą: Per daug žmonių suka galvą, kad žino geriausius viršvalandžius, kaip turėtų būti atliekamas jų gydymas. Tai yra tipai, kurie galų gale keičia dozę, netinkamai vartoja vaistą tinkamu laiku arba jo visai nevartoja. Gydytojai diagnozuoja ne tik jus, kad galvotų patys. Jie naudojasi visomis turimomis priemonėmis, kad jaustumėtės geriau ir leistumėte kūnui išgydyti. Apsvarstykite, ar kitą kartą negalvosite gerti piliulės.
  • Išbandykite kortikosteroidus: Šis vaistas dažnai skiriamas trumpalaikiam paūmėjimų gydymui. Jie nerekomenduojami ilgą laiką, nes pacientai gali nuo jų priklausyti arba tapti atsparūs jiems.
  • Geriau miegokite:  Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems Krono liga, recidyvai yra labiau tikėtini, jei jie negauna pakankamai miego naktį. Prastas miegas tiriant 3,173 60 suaugusius pacientus, sergančius IBD, nustatė, kad XNUMX% pacientų, kenčiančių nuo paūmėjimų, pranešė apie prastą miegą, susiedami jį su mėgstama depresija, tabako vartojimu ir kortikosteroidų vartojimu.

Kuo remiasi kaip Krono liga?

Remisija yra Krono ligos stadija, kai simptomai nesibaigia. Uždegimas, užkrečiantis jūsų virškinamąjį traktą, praeina ir jūsų žarnyno, storosios žarnos ir kitų virškinamojo trakto dalių pažeidimai nutrūksta. Jūsų imuninė sistema nustos pulti savo kūną ir vėl normaliai funkcionuoti. Per tą laiką pastebėsite, kad mažėja nuovargis ir skausmas, ir nustosite stipraus viduriavimo. Diagnostiniai gydytojo atlikti kraujo tyrimai greičiausiai parodys, kad uždegimo lygis normalizavosi, o žarnyno, storosios žarnos, skrandžio, išangės, stemplės ir burnos pažeidimai uždarys ir pradės gyti. Niekas negali pasakyti, kas sukelia remisiją ar kiek laiko ji trunka, tačiau tai aiškiai yra ciklas. Po pirmojo paūmėjimo, sukėlusio Krono ligos diagnozę, apie 10% –20% pacientų praneša apie ilgalaikę remisiją. Ši statistika yra pakilusi dėl ankstesnių tyrimų ir tyrimų, kurie geriau paruošia gydytojus ir pacientus greičiau ir efektyviau kovoti su Krono liga. Yra keletas remisijos rūšių, susijusių su Krono liga, su lydinčiomis savybėmis. Jie yra:

  • Klinikinė remisija: Tai reiškia, kad tuo metu nėra jokių su Krono liga susijusių simptomų. Tai gali atsitikti natūraliai arba tai gali būti kruopštaus vaistų vartojimo rezultatas. Atminkite, kad jei jūsų remisija yra kortikosteroidų vartojimo rezultatas, tai tikrai nelaikoma remisija, daugiausia todėl, kad šie vaistai yra skirti tik trumpalaikiam vartojimui, nes jie gali sukelti priklausomybę arba organizmas gali tapti atsparus jiems.
  • Endoskopinė remisija: Tai reiškia, kad, gydydamas endoskopiją, gydytojas neranda jokių ligos požymių. Jei nėra uždegimo ir nėra pažeidimų ar polipų. Tai taip pat gali būti vadinama giliu ar gleivinės gijimu. Tačiau tai tikrai negarantuoja remisijos, nes Krono liga turi daug daugiau, nei tiesiog tai, kas vyksta dvitaškyje. Uždegimas gali pasireikšti bet kurioje VG trakto dalyje, tačiau dvitaškis yra pagrindinė šio proceso dalis. Nepaisant to, gaubtinė žarna yra pagrindinis šios ligos dalyvis ir viena skausmingiausių proceso dalių, todėl joje saugoma sveika sąskaita. verta švęsti.
  • Histologinė remisija: Šis terminas reiškia būklę, kai ląstelės pašalinamos iš jūsų storosios žarnos endoskopijos metu ir mikroskopu tiriamos kaip normalios. Tai rodo, kad nėra nei vėžio, nei uždegimo, paprastai susijusio su Krono liga. Ši remisija nustatoma atlikus chirurginę procedūrą ir nustatant, kad trūksta ligos, ypač atliekant šią procedūrą atliekama ileokoloninė rezekcija, kuri yra labiausiai paplitusi operacija, susijusi su Krono liga. Atliekant šią procedūrą, pašalinama sritis, kurioje plonosios ir storosios žarnos susitinka viena su kita, vadinama galine žarnos žarna.
  • Biocheminė remisija: Kraujyje ir ekskrementuose nėra medžiagų, signalizuojančių apie uždegimą. Tai įrodo kraujo tyrimai ir išmatų mėginiai.

Kiekvieno Krono liga sergančio paciento remisijos kelias yra skirtingas, todėl tai gali dar labiau sujaudinti, kai pasiekti daug sunkiau nei kam nors kitam. Gydytojai išbandys daugybę skirtingų vaistų, kad pritrauktų jus, o kiti išbandys agresyvesnius būdus. Čia yra keletas būdų, kuriuos gydytojas gali pasirinkti siekdamas jums remisijos.

Vaistai

Vaistai yra akivaizdus pirmasis pasirinkimas Krono liga sergantiems žmonėms. Narkotikai buvo išbandomi daugelį metų prieš gaudami Federalinės vaistų asociacijos (FDA) patvirtinimą. Dauguma šalutinių poveikių yra žinomi. Kadangi nėra tikros žinomos Krono ligos priežasties, pacientams, norint titruoti jums tinkantį kokteilį, yra didesnė tikimybė, kad jiems vienu metu bus skiriama daugiau nei vienas vaistas. Vartojant vaistus nuo Krono ligos, siekiama sumažinti lėtinius simptomus, tokius kaip skausmas ir viduriavimas, padėti žarnynui išgydyti nuo uždegimo padarytos žalos ir palengvinti patį uždegimą. Visi šie vaistai yra naudojami kovojant su Krono liga:

Steroidai

  • Prednizonas: Taip pat naudojamas artritui, kraujo sutrikimams, sunkiai alergijai, kvėpavimo problemoms, akių problemoms ir vėžiui gydyti. Tai yra labiausiai žinomi kortikosteroidai. Tai sumažina imuninės sistemos reakcijos laiką. Tai sukelia priklausomybę, o kūnas taip pat gali pradėti priešintis jo poveikiui, jei vartojamas per ilgai.

Vaistai imuninei sistemai sulėtinti

Aktyvi imuninė sistema yra didelė Krono ligos priežastis, nors niekas nesugebėjo išsiaiškinti, kodėl. Lėtėjusi imuninės sistemos reakcija ir reakcijos laikas gali apriboti uždegimo žalą, kurią ji daro jūsų virškinimo trakte. Šie vaistai apima:

  • azatioprino: Dažniausiai naudojama siekiant išvengti organų atmetimo žmonėms, kuriems persodintas inkstas. Taip pat naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Tai imunosupresantas, silpninantis imuninę sistemą. Jis gali būti sušvirkščiamas arba per burną.
  • Ciklosporinas: Naudojamas organų atmetimo profilaktikai žmonėms, kuriems persodintos kepenys, inkstai ar širdis. Vartojama per burną kartą per dieną.
  • Merkaptopurinas: Šis vaistas yra vaistas nuo vėžio, trukdantis vėžinėms ląstelėms augti, lėtina jų augimą ir pasiskirsto po visą organizmą. Jis dažniausiai naudojamas leukemijai gydyti. Jis turi grubų šalutinį poveikį, gana panašų į Krono ligą, įskaitant pykinimą, viduriavimą ir apetito praradimą, taip pat laikiną plaukų slinkimą, burnos opos ar skausmą ir kepenų ligos simptomus.
  • Metotreksatas: Jis klasifikuojamas kaip antimetabolitas, kuris veikia sulėtindamas arba sustabdydamas vėžio ląstelių augimą ir slopindamas imuninę sistemą. Jis dažnai vartojamas jaunatviniam reumatoidiniam artritui sustabdyti ir yra tablečių pavidalu. Tai stiprus vaistas, kuriam sunaudoti reikia daug vandens, kad jis išsiskirtų iš inkstų.

TNF inhibitoriai

TNF inhibitoriai yra vaistai, padedantys sustabdyti uždegimą. Be Krono ligos, jie yra naudingi kovojant su reumatoidiniu artritu, nepilnamečių artritu, psoriaziniu artritu, plokšteline psoriaze ir opiniu kolitu. Trys dažniausiai sergantys Krono liga yra šie:

  • Adalimumabas: Naudojamas siekiant sumažinti skausmą ir rašybą artrito srityje, taip pat naudojamas esant tam tikroms odos ligoms. Jis veikia blokuodamas baltymus, esančius imuninėje sistemoje, kurie sukelia sąnarių patinimą ir raudonus, žvynuotus pleistrus.
  • Certolizumabas: Jis taip pat naudojamas navikams naikinti, be to, gydant Krono laipsnį ir kovojant su artritu, gali nugalėti tam tikros rūšies stuburo būklę.
  • Infliksimabas: Lėtinės plokštelinės psoriazės čempionas, jis taip pat gydo Krono ligą ir artritą. Jis veikia blokuodamas naviko nekrozės faktorių-alfa organizme. Tai taip pat mažina patinimą, tuo pačiu silpnindama imuninę sistemą.

Paprastai gydytojai pradeda nuo lengvų vaistų, o po to pereina prie stipresnių vaistų, kad pabandytų pritraukti jus į remisiją. Jei jūsų Krono liga yra netipiškai sunki, kai jums pirmą kartą diagnozuojama, gali būti atvirkščiai ir gydymas bus pradėtas stipresniais vaistais, linkus link švelnesnių ligų, kai būsite remisija.

Chirurgija

Jei vaistai ar steroidai neveikia arba jei Krono liga yra ypač sunki iki to laiko, kai ji pirmą kartą diagnozuota, gydytojai gali praleisti visą narkotikų pultą ir nukeliauti tiesiai į operaciją. Iki 50% visų žmonių, kuriems diagnozuota Krono liga, tam tikru gyvenimo momentu reikės operacijos. Dažniausiai atliekant operaciją gydytojas pašalins jūsų žarnyno dalis ten, kur jos pažeidimas yra per didelis, kad ji tinkamai funkcionuotų. Tada jie naudoja sąvaržėles ar dygsnius, kad vėl sujungtų sveikas zonas. Po tokios procedūros kurį laiką neteksite komisijos, ir gali prireikti kelių mėnesių, kol vėl pasijusite visiškai normalūs.

Po operacijos jums bus paduodamas šėrimo vamzdelis su skystu maistu arba netgi suleistas į veną, kad jūsų žarnynas galėtų sveikti ir pailsėti. Kai žarnynas bus nusistatytas pailsėjęs ir pasirengęs grįžti į aktyvią veiklą, būsite paraginti valgyti mažai skaidulų turinčią dietą, kad jūsų kūnas būtų palankesnis mažesnėms išmatoms, mažinančioms žarnyno užsikimšimo riziką. Per mėnesį iki keturių mėnesių turėtumėte pradėti pamatyti tikruosius tokios procedūros rezultatus.

Suprasti vaikų Krono ligą

Tėvai bijo bet kokių savo vaikų sveikatos problemų, tačiau jiems diagnozuojama problema, ypač tokia, kurios gydymas nežinomas. Tai gali sukelti panikos jausmą tiek vaikams, tiek jų tėvams. Kadangi daugumai žmonių, kuriems diagnozuota Krono liga, yra 30 metų ar jaunesni, savaime suprantama, kad ji pasireiškia daugeliui vaikų. Kadangi tai gali sukelti netinkamą mitybą ir kitas problemas, turinčias įtakos augimui ir vystymuisi, tėvams nepakanka žinoti apie Krono ligą. Geriausias būdas pasikalbėti su savo vaiku apie Krono ligą yra pasakyti jiems suprantama kalba, kuri apima visą šeimą, gydytojus, mokyklą ir pan. Turėdami paruoštą, informuotą vaiką, ateitis bus daug lengvesnė. ant jų ir sumažins daugybę jų baimių dėl nežinomybės. Jei jūsų vaikas yra paauglys ir atsakingesnis už maistą, kurį jie valgo, orientuotis į jį laikantis dietos ir mitybos yra didelė problema. Sąžiningumas visada yra geriausias atsakymas vyresniems vaikams, kaip valdyti Krono ligą. Tai nėra laikina būklė, kurią šiuo metu įmanoma išgydyti. Padėti jiems suprasti, kad už tai kontroliuoti teks jų, kaip suaugusiųjų, atsakomybei. Aišku, jaunesniems vaikams reikės daugiau praktinio požiūrio. Tačiau nedarykite visko už juos. Jei jie nėra labai jauni, tai yra puiki proga išmokyti juos palaipsniui prisiimti atsakomybę. Mažesniems vaikams įvyks keli nauji įvykiai, kurie bus baisūs ar nepažįstami, kad jūs galite padėti jiems pereiti į. Jie apima:

Vaistų vartojimas

Jaunesniems vaikams susirgti dažniausiai reiškia vartoti keletą dienų nuo kosulio sirupo ar ko nors panašaus, tada pasijusti geriau. Krono liga sergantiems vaikams tai gali paskatinti vartoti tabletes, injekcijas ar sėdėti ilgo intraveninio kraujo perpylimo metu. Vartoti vaistus ilgą laiką yra naujas dalykas daugumai vaikų. Daugelis to bijos, net kažko tokio paprasto, kaip nuryti tabletes. Pradėkite supažindindami juos su vaistu - kaip jis atrodo, kaip jį vartoti nekramtydamas, ir paaiškinkite, koks vaistas. Praneškite jiems, kad vaistas yra tiltas tarp blogo savijautos ir likimo namuose, kai jaučiatės blogai, jaučiatės gerai ir galite išeiti bei pasimėgauti savo mėgstamiausiomis pramogomis.

Taip pat svarbu atsiminti, kad vaikai neturi tiek gerų prisiminimų, kaip mes, ypač kai reikia prisiminti, kuriomis dienomis vyksta tam tikri dalykai. Į pradinę mokyklą daug vaikų ne visada žino savaitės dieną ar dienos laiką, nepasitarę su suaugusiu. Štai kodėl šeimos kalendorius su vaistais pažymėtomis datomis yra puikus būdas išlaikyti visus tame pačiame puslapyje. Padarykite didelę sumą iš kiekvienos nurytos tabletės ir paskyrimo pabaigos. Pagyrimas yra svarbus. Kai jūsų vaikas pajus, kad elgiasi teisingai, kad kovotų su savo liga, jie jausis geriau.

Taip pat žinokite, kad skirtingi vaistai daro skirtingus dalykus ir turi skirtingą šalutinį poveikį. Leiskite savo vaikui žinoti, kad jo jausmai yra svarbūs ir pagrįsti. Paklauskite jų, kaip vaistas priverčia juos jaustis. Geresnis ar tas pats? Paaiškinkite jiems, koks yra šalutinis poveikis, ir praneškite, kad čia nėra klaidingų atsakymų. Jei dėl vaisto jie jaučiasi blogai, jie turi apie tai pranešti, kad galėtumėte pranešti gydytojui. Neveikianti medicina nėra pralaimėjimo ženklas, tai tiesiog reiškia, kad tai nėra jiems tinkamas vaistas.

Emocinis palaikymas

Emocinis palaikymas yra geriausias vaistas vaikams, kuriems diagnozuota Krono liga. Tai nėra vienkartinis pokalbis, kurį turite, tada pereikite prie gydymo ir niekada daugiau apie tai nekalbėkite. Tavo vaikui senstant kils klausimų, kurie pasireiškia įvairiais būdais. Jie norės ir reikės, kad kažkas pasidalytų savo mintimis, savo baimėmis ir viltimis dėl ateities. Klausimas „Kodėl aš?“ ko gero, sugalvos daug, ypač tiems vaikams, kurie labai tiki savitu tikėjimu. Kai kuriems bus įdomu, ar religinė figūra, kurią jie garbina, nubaudžia juos už padarytą neteisybę. Jei kažkas kitas šeimos narys taip pat serga Krono liga, vaikas gali išsikapstyti iš giminaičio ir kaltinti jį dėl šios ligos. Vaikui yra nepaprastai sunku skirtis nuo savo bendraamžių dėl fizinės būklės, ypač kai jis susijęs su jau jautriu dalyku ir tas, kuris gali būti patyčių patyrimas beveik bet kuriame amžiuje.

Jei jūsų vaikui per daug prisiimti ar pastebite problemų, susijusių su jų mokykliniais darbais, draugais ar kitais anksčiau sveikais santykiais, apsvarstykite galimybę pasitarti su psichinės sveikatos specialistu, ypač tuo, kuris specializuojasi vaikų ligose ir kaip su jomis susidoroti. Terapija, vaistai ar konsultacijos (arba kai kurie iš šių trijų variantų) gali būti tik tai, ko reikia jūsų vaikui, norint grįžti į kelią ir išmokti įveikti savo ligą. Vyresniems vaikams ir paaugliams gali prireikti visiškai kitokios priemonės - erdvės ir laiko vien tam, kad racionaliau suprastų savo jausmus ir nuspręstų, kaip geriausia su ja elgtis. Tai gali apimti laiko pokalbį su gydytoju atskirai, be tėvų dalyvavimo. Tai neturėtų būti suprantama kaip panikos ženklas, bet kaip teigiamas dalykas, kad jūsų vaikas pats rūpinasi savimi ir nori su gydytoju aptarti, kaip susidoroti su tam tikromis ligomis. Nemanykite, kad jūs kaip vienas iš tėvų esate atsakingi už kiekvieną priimtą sprendimą. Jūsų vaikas serga Krono liga ir tai truks visą gyvenimą.

Kas yra 504 apgyvendinimo planas?

504 apgyvendinimo planas, dar vadinamas 504 planu, yra vyriausybės patvirtintas teisiškai įpareigojantis dokumentas, reikalaujantis, kad mokykla suteiktų jūsų vaikui specialias patalpas dėl negalios. Jūs turite informuoti savo vaiko mokyklą apie negalią ir turėsite įrodyti, kad tai padaryta - tai atliks paprasta gydytojo pažyma. Šis planas apima jūsų vaiką mokykloje netikėtai užklupusį Krono ligą arba jei jis paguldytas į ligoninę ir praleidžia laiką. Nakvynė kiekvienam vaikui gali skirtis, tačiau jūs turite visada ginti jų teises, kad mokyklos darbuotojai tiksliai žinotų, kokių procedūrų reikia laikytis, ypač įvykus paūmėjimui. Paūmėjimai gali sukelti bet kokį nepatogumą, nes tai gali sukelti viduriavimą ar nereguliarų tuštinimąsi. Mokyklos aplinkoje tai gali būti gąsdinantis, žeminantis ir gėdinantis vaiką, todėl turi būti imamasi visų atsargumo priemonių, pvz., Vaikas turi teisę bet kuriuo mokyklos dienos metu apsilankyti vonios kambaryje neapklausiamas ar atnešęs dar viena drabužių pora į mokyklą įvykus avarijai. Visų pirma, mokyklos slaugytoja turėtų būti informuota apie situaciją, nes ji dažniausiai žino apie Krono ligą ir geriausiai tinka padėti jūsų vaikui, jei jis įvyktų nelaimingo atsitikimo metu ar jiems prireiktų pagalbos dienos metu. Jei jūsų vaikas praleidžia daugybę mokyklų dėl gydytojų paskyrimo ar viešnagės ligoninėje, į planą „504“ turėtų būti įtrauktos nuostatos, leidžiančios jiems skirti daugiau laiko atlikti užduotis ar atlikti tokius darbus, kaip namų testai, kad jiems būtų suteikta laiko ir atmosfera, kad jie galėtų geriausiai atlikti savo darbą.

Kaip galite tvarkyti savo darbą, kai jūsų vaikas serga Krono liga?

Šiomis dienomis daugumoje darbo vietų darbuotojams mokamos įvairios išmokos, susijusios su apmokamu poilsio laiku (PTO) - ligos ir asmeninėmis dienomis. Vaiko, sergančio Krono liga, auginimas gali atrodyti kaip labai asmeniškas dalykas, kurį nebūtinai norėsite pasidalyti su daugybe žmonių, tačiau apie tai turite pranešti savo darbui, ypač mūsų žmogiškųjų išteklių (HR) atstovui. taigi jūs galite geriausiai susitvarkyti su savo pareigomis darbe, būdami šalia savo vaiko. Greičiausiai jūsų darbas bus simpatiškas jūsų vaiko poreikiams ir padarys viską, kad jus patenkintų, kai jums reikia likti namuose su juo ar jai prireikus nuvežti juos į ligoninę. Tačiau pabandykite kiek įmanoma iš anksto pranešti savo darbui apie planuojamus apsilankymus ligoninėje ar procedūras, kad suteiktumėte jiems geriausią galimybę suplanuoti ką nors atlikti jūsų paskirtas užduotis. Jei jūsų darbas leidžia dirbti nuotoliniu būdu, pabandykite išsiaiškinti, ar galite apgyvendinti tokias dienas, kurių jums gali prireikti likti namuose su vaiku. Darykite viską, kas įmanoma, kad atliktumėte savo darbą, net jei jis nėra tiksliai nustatytą datą ir laiką, kaip ir visi kiti biure. Pasidalinkite su savo vadovu ir HR atstovu vaiko operacijų, kraujo tyrimų, vaizdų darymo ar bet kokio kito numatyto susitikimo grafiku, kad jie galėtų tinkamai išskaičiuoti laiką, praleistą iš jūsų PTO, ligos ar šeimos atostogų dienų, tačiau jūsų įmonė tai veikia. iš. Kuo daugiau informacijos apie savo tvarkaraštį galite suteikti savo darbui, tuo didesnė tikimybė, kad jie su jumis bendradarbiaus. Kompanija negali teisėtai atleisti jūsų dėl vaiko ligos, tačiau jei su juo nesusikalbėsite per tą laiką, kurį iškėlėte, arba jei tik labai mažai ar visai nepranešę apie tai pranešate jiems reikalingą laiką, galite rasti sau atleidžiamas iš darbo dėl nesugebėjimo atlikti savo pareigų ir nenoro palaikyti atvirą dialogą.

Vaikų sveikatos draudimas ir Krono liga

Jūsų vaikas yra apdraustas jūsų arba sutuoktinio sveikatos draudimu, tačiau jums reikės daugiau informacijos, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaikas gauna kuo geresnę priežiūrą. Kai vaiko gydytojas nustatys diagnozę, skirkite šiek tiek laiko paskambinti į draudimo bendrovę, paaiškinti situaciją ir atsakyti į visus jūsų klausimus. Jūsų draudimo plane bus numatytos veiklos procedūros, pagrįstos iš anksto pasirinktu draudimo planu. Tai apims išskaitą, kurią, tikėtina, turėsite padengti prieš padengdami visas išlaidas, kartu sumokėsite už vaiko vizitus pas gydytoją ir galbūt keletą gydymo būdų, kurie numatyti kaip plano dalis. Šio susitikimo metu taip pat turėtumėte užduoti klausimus apie receptinius vaistus, taip pat apie tai, kurie prekės ženklai ir vaistai yra įtraukti į jūsų planą. Jei tam tikri vaistai yra per brangūs, galite susisiekti su vaistų kompanijomis arba ieškoti nuolaidų ir kuponų internete. Sveikatos problemoms, tokioms kaip Krono liga, gamintojai ir nuolaidų organizacijos dažnai stengiasi, kad kenčiantiems pacientams vaistai taptų prieinamesni.

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga arba IBD. Nors sveikatos priežiūros specialistai vis dar nežino tikrosios šios sveikatos problemos priežasties, keli gydytojai ir tyrėjai mano, kad tokie faktoriai kaip netinkama dieta ir stresas gali pagilinti simptomus, susijusius su šia sveikatos problema. Įprasti simptomai, susiję su Krono liga, gali būti skausmas ir uždegimas. Tinkama šios sveikatos problemos diagnozė ir gydymas yra būtini, nes, jei negydomi, be kitų sveikatos problemų, tai gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant sąnarių skausmą ir artritą. Dieta ir gyvenimo būdo pakeitimai, streso valdymas, vaistai ir chirurgija galiausiai gali padėti pagerinti Krono ligą. Žmonėms, besinaudojantiems keliomis anksčiau paminėtomis gydymo galimybėmis, chiropraktinė priežiūra ir fizinė terapija taip pat gali padėti sumažinti sąnarių skausmą ir artritą, be kitų sveikatos problemų, susijusių su uždegimu. - Dr. Alexas Jimenezas DC, CCST įžvalga

Mūsų informacija apima tik chiropraktikos, raumenų ir kaulų, fizinius vaistus, sveikatingumo ir jautrius sveikatos klausimus ir (arba) funkcinės medicinos straipsnius, temas ir diskusijas. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus gydant ir palaikant traumų ar raumenų sistemos pažeidimus. Mūsų pranešimai, temos, dalykai ir įžvalgos apima klinikinius klausimus, klausimus ir temas, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusias su klinikine praktika. tyrimai, palaikantys mūsų pranešimus. Paprašius valdybai ir visuomenei taip pat pateikiame pagalbinių tyrimų tyrimų kopijas. Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome kreiptis į daktarą Alexą Jimenezą arba susisiekti su mumis šiuo adresu: 915-850-0900. Teikėjas (-ai) licencijuotas (-i) Teksase * ir Naujojoje Meksikoje * 

Kuravo daktaras Alexas Jimenezas, DCST