Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Juostinė disko nomenklatūra: versija 2.0

Kas yra Herniated diskas?

Stuburas susideda iš 24 kaulų, vadinamų slankstelėmis, kurie yra sudedami vienas ant kito. Šie galūnių kaulai yra galiausiai susiję, todėl kanalas yra skirtas nugaros smegenų apsaugai. Tarp kiekvieno slankstelio yra skysčio pripildyti tarpslanksteliniai diskai, kurie veikia kaip stuburo amortizatoriai. Laikui bėgant, tačiau šie Lankstūs, želė spurgų tipo diskai gali pradėti stengtis, kur tarpslankstelinio disko branduolys stumia jo išorinį žiedą, sukelia nugaros skausmą. Toliau mes parodysime įvairių tipų herniuotais diskais ir aptarsime jų priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Abstraktus

Fonas Context

Straipsnis „Juosmens disko patologijos nomenklatūra ir klasifikacija, Šiaurės Amerikos stuburo draugijos, Amerikos stuburo radiologijos draugijos ir Amerikos neuroradiologijos draugijos jungtinių darbo grupių rekomendacijos“ buvo paskelbtas 2001 m. Spine (© Lippincott, Williamsas ir Wilkinsas). Jo autoriai buvo Davidas Fardonas, MD, ir Pierre Milette, MD, ir oficialiai patvirtino Amerikos stuburo radiologijos draugija (ASSR), Amerikos neuroradiologijos draugija (ASNR) ir Šiaurės Amerikos stuburo draugija (NASS). Jo tikslas buvo skatinti aiškesnį ir nuoseklesnį stuburo terminijos vartojimą, ir jis šiam tikslui puikiai tarnavo daugiau nei dešimtmetį. Nuo 2001 m. Pakankamai gerai supratome juosmens diską, kad būtų galima pasiūlyti peržiūrėti ir atnaujinti originalų dokumentą. Čia pateikiamas pataisytas dokumentas, kuris atspindi šiuolaikinių jungtinių ASSR, ASNR ir NASS operatyvinių grupių konsensuso rekomendacijas. Šis straipsnis atspindi pokyčius, atitinkančius dabartines radiologinės ir klinikinės priežiūros koncepcijas.

Tikslas

Pateikti šaltinį, kuris skatintų aiškų rombinių diskų terminų supratimą tarp gydytojų, radiologų ir tyrėjų. Visi, kuriems reikia, turi standartines norminių ir patologinių juostinių disko būklių sąlygas, kurios gali būti naudojamos tiksliai ir nuosekliai ir taip geriausiai tinka pacientams, turintiems disko sutrikimų.

Tyrimas Design

Šiame straipsnyje pateikiama literatūros apžvalga.

Metodai

PubMed paieška buvo atliekama literatūros, susijusios su juosmens disku. Tikslinės grupės nariai individualiai ir kolektyviai persvarstė literatūrą ir peržiūrėjo 2001 dokumentą. Peržiūrėtas dokumentas buvo pateiktas peržiūrai ASSR, ASNR ir NASS valdančioms taryboms. Po tolesnės peržiūros, pagrįstos valdybos rekomendacijomis, straipsniai buvo patvirtinti, kad trijų visuomeninių organizacijų valdybos paskelbtų straipsnį, kuris atstovauja bendruomenės rekomendacijoms.

rezultatai

Straipsnyje aptariamos rekomenduojamos diagnostinės kategorijos, susijusios su juosmens disku: normalus; įgimta / vystymosi variacija; degeneracija; trauma; infekcija / uždegimas; neoplazija; ir / arba neaiškios reikšmės morfologinis variantas. Straipsnyje pateikiamas terminų, susijusių su juosmens disku, žodynėlis, išsami šių terminų aptarimas ir jų rekomenduojamas naudojimas. Sąlygos yra apibūdinamos kaip pageidaujamos, neprivalomos, nestandartinės ir pokalbių. Atnaujintose iliustracijose pavaizduotos tam tikros raktinės sąvokos. Įtrauktos literatūros nuorodos, kurios buvo pagrindinės darbo grupės rekomendacijos.

Išvados

Peržiūrėjome ir atnaujinome dokumentą, kurį 2001 pateikė plačiai priimtinas kuri padeda palaikyti nuoseklumą ir tikslumą apibūdinant normalią ir nenormalią juosmens disko anatominę ir fiziologinę savybes, ir naudojama kaip klasifikavimo ir ataskaitų sistema, pagrįsta šia nomenklatūra.

Raktiniai žodžiai

Diskinės išpjovos (disko išsiveržimas), disko degeneracija, diskų ekstrūzija, disko herniation, disko nomenklatūra, disko iškyša, aukšto intensyvumo zona, juosmens tarpslankstelinis diskas

Prakalba

"2001" paskelbtoje "1" paskelbtoje "XNUMX" paskelbtoje nomenklatūroje ir klasifikacijoje, skirtoje "juosmens disko patologijos sutarimui", bendradarbiaujant Šiaurės Amerikos spinalinės visuomenės (NASS), Amerikos Amerikos spinalinės radiologijos draugijos (ASSR) ir Amerikos neuroradiologų draugijos (ASNR) , gydytojai ir suinteresuota visuomenė daugiau nei dešimtmetį [XNUMX]. Šis dokumentas išlaikė laiko testą. Atsakant į ASSR iniciatyvą, ASSR, ASNR ir NASS stuburo gydytojų darbo grupė išnagrinėjo ir pakeitė dokumentą. Šis persvarstytas dokumentas išsaugo originalios kalbos formą ir didžiąją jos dalį, o jos pokyčiai atitinka dabartines radiologinės ir klinikinės priežiūros sąvokas. Pakeitimai visų pirma susiję su: teksto, žodynėlio ir nuorodų atnaujinimu ir išplėtimu, kad atitiktų šiuolaikinius poreikius; persvarstyti skaičiai, kad būtų užtikrintas didesnis aiškumas; termino "žiedinė trupa" akcentas vietoj "žiedinės ašaros"; "" ūminio "ir" lėtinio "disko herniation apibrėžimų išaiškinimas; diskų išvarymo ir asimetriškai išsipūstančio disko skirtumo persvarstymas; išbraukti lenteles, siekiant didesnio aiškumo iš persvarstyto teksto ir skaičiais; ir išbraukta ataskaitų teikimo ir kodavimo dalis, nes dažnai pasikeičia tokia praktika, o tai geriausiai sprendžiama kituose leidiniuose. Buvo padaryti keli kiti nedideli pakeitimai. Ši peržiūra atnaujins veikiančią standartinę nomenklatūrą, kurią priims ir visuotinai naudos vaizdiniai ir klinikiniai gydytojai.

Įvadas ir HIstorija

Gydytojams reikia standartinių terminų normalioms ir patologinėms juostinių disko sąlygoms [2, 3, 4, 5]. Sąlygos, kurios gali būti aiškinamos tiksliai, nuosekliai ir deramai tiksliai, yra ypač svarbios norint perduoti vaizdus įgytą įspūdį klinikinės diagnostikos ir gydymo sprendimų priėmimo procese. Nors aiškus Šiame darbe daugiausia dėmesio skiriama radiologo ir gydytojo diskų terminologijos supratimui, toks supratimas gali būti kritinis, taip pat pacientams, šeimoms, darbdaviams, draudikams, teisininkams, socialiniams planuotojams ir mokslininkams.

1995 daugiadisciplininė NASS darbo grupė išsprendė bendrus terminus, apibrėžiančius juosmens disko sąlygas, trūkumus. Ji nurodė kelias problemos dokumentacijas [6, 7, 8, 9, 10, 11] ir pateikė išsamias rekomendacijas dėl standartizacijos. Jo darbas buvo paskelbtas NASS leidinyje ir Amerikos ortopedijos chirurgų akademijoje [9]. Kitas pagrindinių organizacijų atliktas darbas nebuvo patvirtintas, o radiologijos organizacijos nebuvo pripažintos autoritetingos. Daugelis ankstesnių [3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19) ir kai kurių vėlesnių [20, 21, 22, 23, 24, 25] bet buvo labiau ribotos taikymo srities ir nė viena nebuvo plačiai pripažinta.

Nors NASS 1995 pastangos tuo metu buvo daugiausia išsamios, vis dar buvo nepakankamai aiškinamos kai kurios prieštaringos temos, trūko tam tikrų klausimų ir nebuvo pateikta rekomendacijų dėl klasifikavimo ir ataskaitų standartizavimo. Siekiant patenkinti likusius poreikius ir norėdama užtikrinti tinkamą patvirtinimą, kad būtų pasiektas visuotinis standartizavimas, NASS, ASNR ir ASSR sudarė jungtines darbo grupes (bendrai pirmininkai David Fardon, MD ir Pierre Milette, MD), dėl kurių pirmoji dokumento versija "Nomenklatūros ir juosmens disko patologijos klasifikacija" [1]. Nuo to laiko ir patirtis parodė, kad reikia peržiūrėti ir atnaujinti originalų dokumentą. Patikslintas dokumentas pateikiamas čia.

Šio pakeitimo pagrindiniai principai, kuriais vadovaujamasi originaliame dokumente, lieka nepakitę. Apibrėžimai grindžiami anatomija ir patologija, pirmiausia vizualizuojami vaizdo tyrimo tyrimuose. Pripažindama, kad tam tikri kriterijai tam tikromis aplinkybėmis gali būti nepripažįstami stebėtojui, terminų apibrėžimai nepriklauso nuo konkrečių bandymų vertės arba nereiškia jų. Diagnozių apibrėžtys nenumato išorinių etiologinių reiškinių, tokių kaip trauma, reikšmės, jie nesusiję su simptomais ir nenustato ar nenurodo specifinio gydymo poreikio.

Tiek esamos, tiek ir ankstesnės darbo grupės dirbo iš modelio, kuris galėtų būti išplėstas iš pagrindinio tikslo - suprasti ataskaitų apie vaizdo tyrimus tyrimus. Rezultatas pateikia paprastą diagnostinių terminų klasifikaciją, kurią galima be jokių prieštaravimų išplėsti į tikslesnius subklasifikavimus. Pranešant apie patologiją, neapibrėžtumo laipsniai būtų pažymėti kaip tokie, o ne pakenkti terminų apibrėžimams.

Visi terminai, naudojami klasifikacijose ir pakategorijose, yra apibrėžti, o šie apibrėžimai yra laikomasi visame modelyje. Praktiniu tikslu kai kuriuose esamuose anglų kalbos žodžiuose vartojamos skirtingos reikšmės nei kai kuriose šiuolaikinėse žodynuose. Užduočių grupės pateikia rekomenduojamų terminų sąrašą ir klasifikaciją, bet, pripažindamos kalbos praktiką, aptaria ir įtraukia į žodyną, dažniausiai naudojamus ir piktnaudžiaujamus nepateiktus terminus ir nestandartinius apibrėžimus.

Nors principai ir dauguma šio dokumento apibrėžimų gali būti lengvai ekstrapoliuojami į gimdos kaklelio ir nugaros dalies stuburą, pagrindinis dėmesys skiriamas juosmens nugarkauliams. Nors reikalinga paaiškinti terminus, susijusius su užpakaliniais elementais, stuburo kanalo matmenimis ir nervų audinių būkle, šis darbas apsiriboja diskų diskusija. Nors ne visada galima visiškai aptarti anatominių ir patologinių terminų apibrėžimą be tam tikrų nuorodų į simptomus ir etiologiją, patys apibrėžimai yra nepriklausomi nuo etiologijos, simptomų ar gydymo. Dėl dėmesio, skirto anatomijai ir patologijai, šis darbas nenustato tam tikrų klinikinių sindromų, kurie gali būti susiję su juosmens disko patologija [26].

Vadovaudamiesi šiais principais, mes persvarstėme ir atnaujinome dokumentą, kuris, nes 2001 pateikė plačiai priimtiną nomenklatūrą, kuri būtų tinkama visoms stebėjimo formoms, kuriomis būtų nagrinėjamas juosmens disko kontūras, turinys, vientisumas, organizavimas ir erdviniai ryšiai; ir naudojama klasifikavimo ir ataskaitų sistema, pagrįsta šia nomenklatūra.

Diagnostikos kategorijos ir subkategorijos rekomendacijos

Šiose rekomendacijose pateikiamos diagnostinės kategorijos ir pakategorės, skirtos klasifikuoti ir pranešti apie vaizdo tyrimus. Šiose rekomenduotose kategorijose ir pakategoriuose naudojama terminologija atitinka išsamius paaiškinimus, pateiktus diskusijoje, ir terminus, pateiktus žodynėlyje.

Diagnostikos kategorijos yra pagrįstos patologija. Kiekvienas juosmens diskas gali būti klasifikuojamas pagal vieną, o kartais ir daugiau nei vieną iš šių diagnostikos kategorijų: normalus; įgimta / vystymosi variacija; degeneracija; trauma; infekcija / uždegimas; neoplazija; ir / arba neaiškios reikšmės morfologinis variantas. Kiekviena diagnozės kategorija gali būti subkategorijuota į įvairius specifiškumo laipsnius pagal turimą informaciją ir tikslinę informaciją. Priskiriami duomenys gali paskatinti žurnalistą apibūdinti aiškinimą kaip "galimą", "tikėtiną" arba "apibrėžtą". "

Atminkite, kad kai kurie toliau aptarti terminai ir apibrėžimai nerekomenduojami kaip pageidaujama terminologija, bet yra įtraukiami, kad būtų lengviau išaiškinti vietines kalbas ir kai kuriais atvejais netinkamai juos naudoti. Sąlygos gali būti apibrėžtos kaip pageidaujamos, neprivalomos arba nestandartinės. Organizacinių darbo grupių sutarimas dėl nestandartinių sąlygų neturėtų būti naudojamas aprašytu būdu.

Normalus

Normalus apibrėžia diskai, kurie yra morfologiškai normalūs, neatsižvelgiant į klinikinį kontekstą ir neįtraukiant degeneracinių, vystymosi ar prisitaikančių pokyčių, kurie tam tikruose kontekstuose (pvz., Normalus senėjimas, skoliozė, spondilolistezė) galėtų būti kliniškai normalūs (Fig. 1).

Pav. 1: normalus juosmens diskas. (Viršutiniame kairiajame kampe) ašiniai, (viršutinės dešinės) sagittalio ir (apatinės) koroninės nuotraukos rodo, kad įprastinis diskas, sudarytas iš centrinės NP ir periferinės AF, visiškai patenka į diskų erdvės ribų, kaip apibrėžta, kraniastą ir caudadą stuburo kūno galinės plokštelės ir periferiškai išilgai stuburo apofizių išorinių kraštų, be osteofitų. NP, branduolys pulposus; AF, galūnių fibrosas.

Įgimta / vystymosi Variation

Įgimtos / vystymosi variacijos kategorija apima diskai, kurie yra išnirtingi arba kurių morfologija pasikeitė kaip nenormalus stuburo augimas, pvz., Nuo skoliozės ar spondilolistezės.

Degeneracija

Degeneraciniai diskų pokyčiai yra įtraukti į plačią kategoriją, kuri apima subkategorijas žiedinę trieką, degeneraciją ir išvaržą.

Žiedinės trys yra atskyrimas tarp žiedinių skaidulų arba žiedinių skaidulų atskyrimo nuo jų pritvirtinimo prie stuburo kaulo. Trikdžiai kartais klasifikuojami pagal jų orientaciją. "Koncentrinė plyšys" - tai žiedinių skaidulų, kurie yra lygiagrečiai disko periferiniam kontūriui, atskyrimas arba atskyrimas (2 pav.). "Radialinė plyšioji" yra vertikaliai, horizontaliai arba kryžiai orientuota (arba nuomos) atskyrimas žiedinėse pluoštuose, išilgai periferinio branduolio į arba per žiedinę dalį. "Skersinė plyšys" - tai horizontaliai nukreipta radialinė plyšys, tačiau terminas kartais vartojamas siauresne prasme, vadinantis horizontaliai orientuotą plyšį, apriboti iki periferinio žiedo, kuris gali apimti žiedinių skaidulų atsiskyrimą nuo apopieszės kaulo. Santykinai plačios žiedinės įtrūkimai su likutinės žiedinės maržos ruože, kartais įskaitant žiedinio fragmento vingį, kartais vadinamos "žiedinės spragos", - terminas, kuris yra santykinai naujas ir nepripažintas kaip standartinis [27]. Sąvoka "plyšiai" apibūdina šių pažeidimų spektrą ir nereiškia, kad pažeidimas yra traumų pasekmė.

Pav. 2: žiedinio skilimo fibrosų skilveliai. Apvaliosios fibrosos sutrenkimai įvyksta kaip skersinio (T) ir (arba) koncentrinio (C) skaidulų atskyrimas nuo žiedo. Pavaizduotos skersinės tris yra visiškai išvystyta, horizontaliai orientuota radialinė plyšio juosta; terminas "skersinė plyšys" dažnai taikomas mažesnio atstumo iki periferinio žiedo ir jo kaulinių tvirtinimų.

Sąvoka "ašarojimas" gali būti neteisingai suprasta, nes panašumai su kitomis ašaromis turi žalos konotaciją, kuri šiuo požiūriu yra netinkama. Sąvoka "plyšys" yra teisingas terminas. Reikėtų vengti termino "plyšimas" naudojimo ir, kai paaiškėja, turėtų būti pripažinta, kad paprastai jis reiškia "plyšio" sinonimą ir neatspindi traumos rezultato. Pirminėje šio dokumento versijoje buvo nurodyta, kad pirmenybė teikiama sąvokai "plyšys", tačiau dvi sąvokos laikomos beveik sinonimais. Tačiau šioje peržiūroje terminas "ašara" laikomas nestandartiniu naudojimu.

Degeneracija gali apimti visus arba visus šiuos aspektus: išdžiūvimą, fibrozę, disko vietos siaurėjimą, disko išsišakojimą už disko erdvės ribų, susitraukimą (ty žiedines fiszeles), žarnos degeneraciją, intradiskalines dujas [28], galūnių plokštelių [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34] sklerozė, apoptozės osteofitai, defektai, uždegiminiai pokyčiai ir sklerozė.

Herniation plačiai apibrėžiamas kaip lokalizuotas arba fokusinis disko medžiagos poslinkis už tarpslankstelinio disko vietos ribų. Diskinės medžiagos gali būti branduolys, kremzlis, suskaidyta apoptozė, žiedinis audinys arba bet koks jų derinys. Diskinės erdvės yra apibrėžtos kraniandu ir caudadu iš stuburo kūno galinių plokštelių ir periferiniu būdu - išoriniais apopieszių žiedo žiedo kraštais, be osteofitų. Terminas "lokalizuotas" arba "židinio nuotolis" reiškia disko medžiagos pratęsimą disko periferijoje, mažesnėje kaip 25% (90 °), žiūrint ašine plokštuma.

Disko audinio, besitęsiančio už žiedo apofizų kraštų, visoje disko aplinkoje, buvimas vadinamas "išsišakojusiu" ir nėra laikomas herniška forma (3 pav., Viršutinė dešinė). Dizaino asimetriškumas, didesnis nei 25% nuo disko apskritimo (3 pav., Apačioje), dažnai vertinamas kaip prisitaikymas prie gretimos deformacijos, taip pat nėra herniška forma. Vertinant disko formą dėl išvaržos ašine plokštumoje, reikia atsižvelgti į dviejų gretimų slankstelių formą [15, 35].

Pav. 3: ištraukiamas diskas. (Viršuje, kairėn) Normalus diskas (palyginimui); nė viena disko medžiaga neapsiriboja disko vietos periferija, kurią čia apibūdina lūžio linija. (Viršutiniame dešiniajame kampe) simetriškas iškilęs diskas; žiedinis audinys simetriškai visoje disko aplinkoje išilgai, paprastai yra mažiau nei 3 mm, už apopinių šlaunikaulio kraštų. (Apatinis) asimetriškas išsišakojęs diskas; žiedinis audinys tęsiasi už nugaros smegenų apofizės kraštų, asimetriškai didesnis nei 25% nuo disko perimetro.

Herniuotieji diskai gali būti klasifikuojami kaip išsikišimas arba ekstruzijos, remiantis perkelta medžiaga.

Protrudija yra, jei didžiausias atstumas tarp disko medžiagos kraštų, esančių už disko vietos, yra mažesnis nei atstumas tarp to disko medžiagos pagrindo kraštų, besitęsiančios už disko vietos. Pagrindas apibrėžiamas kaip disko medžiagos plotis, esantis išorinėje disko vietos vietoje, kur disko medžiaga, persikelta už disko vietos, yra tęstinė su disko medžiaga disko erdvėje (4 pav.). Extrusion yra tada, kai bent vienoje plokštumoje bet koks atstumas tarp disko medžiagos kraštų už disko vietos yra didesnis nei atstumas tarp disko medžiagos pagrindo kraštų už disko vietos arba kai nėra tęstinumo tarp disko medžiaga už disko vietos ir disko vietos (5 pav.). Pastaroji ekstruzijos forma yra geriausiai nurodyta arba subklasifikuota kaip sekvestracija, jei išstumto disko medžiaga visiškai prarado tęstinumą su pagrindiniu disku (6 pav.). Terminas "migracija" gali būti naudojamas norint parodyti, kad disko medžiaga išstumiama iš ekstruzijos vietos. Herniuotieji diskai craniocaudad (vertikaliai) kryptimi per spragą stuburo kūno galinėje plokštelėje vadinami intravertebriniu išsišakojimu (Schmorl mazgai) (7 pav.).

Pav. 4: Herniuotieji diskai: iškyšulys. (Kairieji) ašiniai ir (dešiniai) sagittaliniai vaizdai rodo, kad paslinktas disko kiekis yra didesnis už mažiau nei 25% disko vietos, o didžiausia priemonė bet kurioje plokštumoje išstumto disko medžiagos yra mažesnė už paslinkto disko pagrindo matą medžiaga disko kilmės vietoje, matuojama toje pačioje plokštumoje.
Pav. 5: Herniuotieji diskai: ekstruzijos. (Kairieji) ašiniai ir (dešiniai) sagittaliniai vaizdai rodo, kad didžiausia išstumto disko medžiagos reikšmė yra didesnė už išstumto disko medžiagos bazę, esančią kilmės disko erdvėje, matuojant toje pačioje plokštumoje.
Pav. 6: Herniastinis diskas: sekvestracija. (Kairieji) Ašiniai ir (dešiniai) sagittaliniai vaizdai rodo, kad suslėgtas diskas yra ekstruzinis diskas, kuriame perkeltos disko medžiagos prarado visą ryšį su kilmės disku.
7 paveikslas: Intravertebralinis išvarža (Schmorlio mazgas). Disko medžiaga per stuburo galinę plokštelę perstumiama už disko erdvės į stuburo kūną, kaip parodyta čia sagitalinėje projekcijoje

Diskinės herniations gali būti toliau klasifikuojamos taip, kaip nurodyta, jei perkelta dalis yra padengta išoriniais apvalių pluoštų ir (arba) išilginės raištelio užpakaline dalimi arba nėra tokios dangos. Jei disko iškyšulio kraštai yra lygūs ašinei kompiuterinei tomografijai (CT) arba magnetinio rezonanso tomografijai (MRT), tada perkeliamo disko medžiaga gali būti užpakalinė išilginė raištis ir galbūt keli paviršiniai posūkio žiediniai pluoštai [21, 35, 36, 37]. Jei disko iškyšulio užpakalinė riba yra netaisyklinga, gali būti, kad išvarža neuždengta. Perskirtus disko audinius paprastai apibūdina vietos, apimtis ir turinys, kaip aptarta toliau šiame dokumente.

Diskusijų skyriuje aptariama alternatyvi skirstymo iš ekstruzijos išskyrimo schema.

Trauma

Traumos kategorija apima disko sutrikdymą, susijusį su smurtinio lūžio ir (arba) dislokacijos fiziniais ir (arba) vaizdiniais įrodymais, ir neapima pakartotinės traumos, mažiau nei smurtinių traumų dėl degeneracinio proceso įtakos, žiedo apofizės susiskaidymo kartu su disko herniation ar disko anomalijos, susijusios su degeneraciniais pakitimais. Nesvarbu, ar "mažiau nei smurtinis" sužalojimas prisidėjo prie degeneracinio pokyčio ar buvo jo paveiktas, yra klinikinis sprendimas, kuris negali būti grindžiamas vien vaizdais; todėl, atsižvelgiant į vaizdų aprašymą, tokie diskai, jei nėra reikšmingų su smurtiniu sužalojimu susijusių vaizdinių įrodymų, turėtų būti klasifikuojami kaip degeneracija, o ne trauma.

Uždegimas / infekcija

Uždegimo ir (arba) infekcijos kategorija apima infekciją, infekcinio uždegimo disciitą ir uždegiminį atsaką į spondiloartropatiją. Tai taip pat apima subchondrinės galinės plokštelės uždegiminį spondilitą ir kaulų čiulpai, pasireiškusį Modic I tipo MRI pokyčiais [29, 30, 38] ir paprastai susijęs su degeneraciniais patologiniais pokyčiais diske. Siekiant supaprastinti klasifikavimo schemą, ši kategorija apima skirtingas sąlygas; todėl, kai leidžia duomenys, diagnozė turi būti atitinkamai specifikuojama subkategorijose.

Neoplazija

Dėl piktybinių navikų atsiradusių diskų audinių pirminių arba metastazių morfologinių pokyčių yra klasifikuojami kaip neoplazija, kurios turi tinkamą specifiškumą.

Įvairios nesąžiningos kilmės paradiskinės masės

Nors dauguma intraspinalinių cistų yra meninguojančios ar sinovinės kilmės, iš diskų kyla mažuma ir sukuria paradiskinis masė, kurioje nėra branduolinės medžiagos. Epidurinis kraujavimas ir (arba) edema, nesusijęs su trauma arba kita žinoma kilmė gali sukurti paradiskinis masė arba gali padidinti išvaržos disko medžiagos dydį. Tokie cistos ir hematomos gali būti akivaizdžiai pastebimi ir nepakeliami dėl kitos patologijos arba gali būti lėtinės disko patologijos sudedamoji dalis.

Morfologinė Nežinomo S variantasžvilgsnis

Atvejai, kai duomenys rodo, kad disko morfologija yra nenormalus, tačiau kai duomenys nėra pakankamai išsamūs, kad būtų galima patvirtinti diagnozavimo skirstymą, gali būti priskiriami kaip nežinomos reikšmės morfologinis variantas.

Nomenklatūros aptarimas Detailas

Šiame dokumente pateikiama nomenklatūra, palengvinanti chirurginių, endoskopinių ar mirtinų rezultatų aptikimą, taip pat vaizdų nustatymą; taip pat su įspėjimu, kad jis skirtas tik disko morfologijai, palengvina pacientams, šeimoms, darbdaviams, draudikams, teisinėms ir socialinėms institucijoms bendravimą ir leidžia kaupti patikimesnius duomenis moksliniams tyrimams.

Normalus DISC

Disko kategorija kaip "normalus" reiškia, kad diskas yra visiškai ir paprastai išsivystęs ir be jokių ligos, traumų ar senėjimo pasikeitimų. Tik morfologija, o ne klinikinis kontekstas. Klinikoje "normalus" (besimptomiai) žmonės gali turėti įvairias nekenksmingas vaizdines nuotraukas, įskaitant diską sukauptus įgimtus ar vystymosi pokyčius, dilgėlių smulkią išsiveržimą, su amžiumi susijusią sausinimą, priekines ir šonines ribines stuburo kūno osteofitus, disko medžiagos reikšmę už vienos galinės plokštės, vienos stuburo kūno dalies, susijusios su gretimu slanksteliniu kūnu (ypač įprasta L5-S1) ir kt. [39], rezultatas. Tačiau pagal šio straipsnio morfologijos nomenklatūrą ir klasifikaciją tokie atskiri diskai nėra laikomi "normaliais", o yra aprašyti pagal jų morfologines charakteristikas, nepriklausomai nuo jų klinikinio importo, nebent būtų nurodyta kitaip.

Diskas su gilia pleiskanomis

Yra bendras susitarimas dėl įvairių žiedo vientisumo praradimo formų, tokių kaip radialinės, skersinės ir koncentrinės skilimo. J. ir kt. [40] parodė, kad beveik visuose išdegintuose diskuose [41] yra žiedinės fiszės, įskaitant radialinius, koncentrinius ir skersinius. Jei diskas yra dehidratuojamas atliekant MR skenavimą, greičiausiai yra mažiausiai viena ar kelios mažos sutrūkinėjimų. Santykinai plačios, radialiai nukreiptos žiedinės įtrūkimai su likutinės žiedinės maržos ruože kartais vadinamos žiedinio segmento fragmentu, kartais vadinamos "žiedinėmis spragos", nors šis terminas yra palyginti naujas ir nepripažįstamas kaip standartas [27 ]

Apskaičiuojant T2 svorio MRI skenavimą lokalizuotų didelio intensyvumo zonų (HIZ), esančio apvalkale [30, 42, 43, 44], nustatytos sąvokos "žiedinė žandikauliai" ir "žiedinis ašaras". Didelio intensyvumo zona yra skysčių ir (arba) granuliacijos audinys, kuris gali sustiprėti su gadolinu. Visuose degeneraciniuose diskuose kyla trikdžių, bet ne visi yra vizualizuoti kaip HIZ. Diskografija atskleidžia tam tikras trūkumus, nematytus MRT, bet ne visas plyšius vizualizuoja diskografija. Vaizdo gavimo rezultatų apibūdinimas yra labiausiai tikslus, kai apsiribojama HIZ stebėjimu arba diskografiniu būdu įrodytu plyšiu, su suprantamu įspėjimu, kad yra netiksliai suderinta su HIZ, diskografijos vaizdais ir anatomiškai pastebimomis plyštimis.

Dar 1995 NASS dokumente autoriai rekomendavo, kad tokius pažeidimus būtų galima vadinti "pleiskanomis", o ne "ašaromis", visų pirma dėl susirūpinimo, kad žodis "ašarojimas" gali būti neteisingai suprastas kaip trauminė etiologija [9, 30, 45, 46]. Dėl galimo nesusipratimo apie žodžio "žiedinę ašarą" ir atitinkamą prielaidą, kad žiedinės įtrūkio nustatymas rodo, kad buvo padaryta žala, terminas "žiedinis ašaras" turėtų būti laikomas nestandartiniu ir "žiedine plyše" "būti pageidaujamu terminu. Žiedinio įtrūkimo vaizdavimas neatspindi sužalojimo ar susijusių simptomų, bet tiesiog apibrėžia morfologinius pokyčius žiedinėje dalyje.

Degeneruotas DISC

Kadangi disko patologinių degeneracinių procesų pokyčių diferencijavimas nuo normalaus senėjimo būdo [17, 31, 47, 48, 49], klasifikavimas "išdegęs diskas" apima visus tokius pokyčius, taigi ne privers stebėtoją atskirti patologiją nuo įprastos senėjimo pasekmių.

Kalbant apie normalų senstančių stuburo procesą, labai paveikė anatominiai tyrimai, atliekami po anatominių tyrimų, kuriuose dalyvavo nedidelis skaičius egzempliorių, išaugintų iš skirtingų amžiaus grupių lavonų su nežinomos praeities ligos istorijomis ir prezumpcija, kad nėra juostinių simptomų [23, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Tokiais metodais patologiniai pokyčiai lengvai supainioja su įprasto senėjimo pasekmėmis. Resnick ir Niwayama [31] pabrėžė dviejų degeneracinių procesų, apimančių tarpslankstelinį diską, kurį anksčiau aprašė Schmorl ir Junghanns [58], diferenciacijos ypatybės; "spondylosis deformans", kuris iš esmės veikia žiedo fibrosą ir gretimus apofizus (8 pav., kairieji) ir "tarpslankstelinis osteochondrozė", kuris daugiausia veikia branduolio pulpos ir stuburo kūno galines plokšteles, ir gali apimti didžiulę ringo fibrosus, po kurio gali sekti atrofija (8 pav., dešinėje). Nors Resnick ir Niwayama teigė, kad šių dviejų priežasčių priežastis nebuvo žinoma, kiti tyrimai rodo, kad spondilosis deformans yra normalaus senėjimo pasekmė, o tarpslankstelinis osteochondrozė, kartais taip pat vadinama "nusidėvėjęs diskas", yra aiškus patologinis, nors ir ne būtinai simptominis procesas [29, 31, 42, 59, 60].

8 paveikslas: Disko degeneracijos tipai pagal rentgenografinius kriterijus. (Kairėje) Spondylosis deformans pasireiškia apofiziniais osteofitais, santykinai išsaugant disko erdvę. (Dešinėje) Tarpslankstelinę osteochondrozę apibūdina disko erdvės susiaurėjimas, sunkus plyšimas ir galinės plokštelės kremzlės erozija.

Diskinių degeneracinių laipsnių laipsnis buvo suskirstytas pagal didžiąją juostinės stuburo dalies (Thompson schemos) [19] midagittalio skerspjūvių morfologiją; Postdiscography CT stebėjimo vientisumo interjero diskas (Dalaso klasifikacija) (9 pav.) [42]; MRT stebėjimai, susiję su stuburo kūno skreplių pokyčiais greta disko (Modic klasifikacija) [30], (10 pav.); ir MRR atskleidė pokyčius branduolyje (Pfirrmanno klasifikacija) [61]. Siūlomos įvairios šių sistemų modifikacijos, atitinkančios konkrečius klinikinius ir mokslinių tyrimų poreikius [17, 35, 62, 63].

9 paveikslas: Vidinio disko vientisumas. Radialinio skilimo mastas, vizualizuotas postdiskografijos CT, įvertintas 0–5 pagal modifikuotą Dalaso diskogramos klasifikaciją, kaip pavaizduota.
10 paveikslas: Reaktyvūs slankstelių kūno čiulpų pokyčiai. Šie kaulų čiulpų signalai keičiasi šalia degeneruoto disko magnetinio rezonanso tomografijoje. T1 ir T2 svertinės sekos dažnai klasifikuojamos kaip (viršuje kairėje) Modic I, (Viršuje dešinėje) Modic II arba (Bottom) Modic III.

Herniated DISC

Paprastos praktikos poreikiai reikalauja diagnostikos termino, kuris apibūdina disko medžiagą, viršijančią tarpslankstelinį disko vietą. Literatūros metu įvairiais būdais literatūroje buvo vartojami įvairūs herniuotieji diskai, herniatorinis branduolio pulposas (HNP), plyšęs diskas, prolapšuotas diskas (naudojamas nespecifiškai), išsikišęs diskas (naudojamas nespecifiškai) ir išsipūtimas diskas (naudojamas nespecifiškai), apibūdinantys netiksliai apibrėžtą disko medžiaga už tarpo. Nesant aiškios supratimo apie šių terminų reikšmę ir ribų apibrėžimo stoką, kuris turėtų būti pateiktas idealiai bendram terminui, sukėlė daug painiavos klinikinėje praktikoje ir bandant atlikti prasmingus tyrimų tyrimus.

"Bendroji diagnozė diskų medžiagos išstūmimui yra dažniausiai naudojamas atskiras terminas ir sukuria mažiausiai painiavą" "išvarža." "" Herniated nucleus pulposus "yra netiksli, nes kitokios medžiagos nei branduolys (kremzlės, suskaidyta apoptozės kaulai , ir suskaidytas žiedas) yra bendri pasislinkusio disko medžiagos [64] komponentai. "Plyšimas" atskleidžia atatrankos vaizdą ir todėl daro didesnę trauminės etiologijos reikšmę negu "persiuvimas", "kuris perteikia nejudėjimo vaizdą, o ne pertvarą.

Nors kai kurie autoriai "išsišakojimą" naudoja nespecifiškoje bendroje prasme, kad reikštų bet kokį perkėlimą, terminas turi dažniausiai naudojamą konkrečią reikšmę, kuriai jis yra geriausiai saugomas. "Prolapse", kuris buvo vartojamas kaip bendras terminas, kuris yra sinonimasis specifine išraiškos reikšme arba apibūdina spaudžiamos disko medžiagos prastesnę migraciją, dažnai nenaudojamas taip, kad būtų suteikta konkreti reikšmė ir geriausiai laikoma nestandartiniai, atsižvelgiant į konkretesnius terminus "išstumiama" ir "ekstruzija". "

Išskyrus kitus terminus ir dėl paprastumo ir bendro naudojimo priežasčių, "herniated diskas" yra geriausias bendras terminas disko medžiagos perkėlimui žymėti. Terminas yra tinkamas apibūdinti bendrąją diagnozavimo kategoriją, kai kalbama apie konkretų diską ir apima įvairių tipų poslinkius kalbant apie diskų grupes. Terminas apima diskai, kurie gali būti tinkamai apibūdinami konkretesniais terminais, tokiais kaip "išsikišęs diskas" arba "ekstruzinis diskas". Terminas "herniated diskas", kaip apibrėžta šiame darbe, reiškia lokalizuotą branduolys, kremzlės, suskaidyta apoptozės kaulai arba suskaidytas žiedinis audinys už tarpslankstelinio disko vietos. '' Lokalizuota '' apibrėžiama kaip mažesnė nei 25% disko perimetro. Apskaičiuotas disko plotas, kraniada ir caudad, prie stuburo kūno galinių plokštelių ir periferiniu būdu - apopizų nugarkaulių žiedo kraštais, be osteofitų susidarymo. Šis apibrėžimas buvo laikomas labiau praktišku, ypač vaizdo gavimo tyrimų interpretavimui, nei patologinė apibrėžtis, pagal kurią reikia nustatyti diskų medžiagą, priveržtą iš įprastos padėties per žiedinį defektą. Diskinės medžiagos pernešimas į kaulinio galo plokštės lūžius ar defektus arba kartu su slankiojo kūno suskaidytų sienelių fragmentais gali būti apibūdinamas kaip "herniuoti" diskas, nors toks aprašymas turėtų būti kartu su lūžio aprašymu kad būtų išvengta painiavos su pirminiu diskinės medžiagos išvaržymu. Diskinių medžiagų perkėlimas iš vienos vietos į kitą tarpinėje erdvėje, kaip ir intraannulinė branduolio migracija, be perėjimų už tarpo, nėra laikoma išvarža.

Kad būtų laikoma "herniuota", disko medžiaga turi būti perkelta iš savo įprastos vietos, o ne tik parodyti įgytą augimą už apofizų kraštų, kaip ir tada, kai jungiamieji audiniai vystosi tarp atskirtų osteofitų arba kai žiedinis audinys yra perkeltas už vieno slankstelio kaip prisitaikymo prie subluxation. Todėl išvarža gali pasireikšti tik su įprasto žiedo sutrikimu arba, kaip ir intravertebrinės išvaržos atveju (Schmorl mazgas), stuburo kūno galo plokštelės defektu.

Srauto vidinės struktūros detalės dažniausiai nėra vizualizuojamos net geriausios kokybės MRI [21]. Diferencialo skirtumas nustatomas stebint disko medžiagos perkėlimą už žiedo apofizės kraštų, kurie yra "židinio" arba "lokalizuoti", o tai reiškia mažiau nei 25% disko perimetro. 25% nuleidimo linija nustatoma pagal susitarimą, kad tikslumas būtų vartojamas terminologijai ir nenurodo etiologijos, simptomų ar gydymo požymių.

Sąvokos "bulge" arba "išsipūtimas" reiškia bendrąjį disko audinio išplėtimą už apofizų kraštų [65]. Toks išsišakojimas apima daugiau nei 25% disko perimetro ir paprastai išplinta santykinai trumpas atstumas, paprastai mažesnis nei 3 mm už apofizų kraštų (3 pav.). "Bulge" arba "išsipūtimas" apibūdina įvairių įmanomų priežasčių morfologinę charakteristiką. Kartais normalus variantas (dažniausiai L5-S1) gali pasireikšti dėl pažengusio disko degeneracijos arba iš stuburo kūno pertvarkymo (dėl osteoporozės, traumos ar gretimos struktūros deformacijos), gali atsirasti dėl ligos atsipalaidavimo, atsižvelgiant į pakrovimą arba kampinis judesys gali būti iliuzija, kurią sukelia užpakalinė centrinė subligamentinė disko iškyša, arba tai gali būti iliuzija iš tūrio vidurkinimo (ypač su CT ašiniai vaizdai).

Bangutis, pagal apibrėžimą, nėra išvarža. Termino "išsišakojusios" naudojimas diskui nereiškia, kad žinoma apie etiologiją, prognozę ar gydymo poreikį, arba tai reiškia, kad yra simptomų.

Vienu metu diske gali būti daugiau nei viena išvarža. Gali atsirasti disko herniation kartu su kitais disgeneracijos pokyčiais, lūžiumi ar anomalijomis. Sąvoka "herniated diskas" nereiškia, kad žinoma apie etiologiją, simptomus, progresą ar gydymo poreikį.

Jei yra pakankamai duomenų, kad būtų galima jas atskirti, herniuotieji diskai gali būti tiksliau apibūdinami kaip "išsikišę" arba "išspausti". "Šie skirtumai grindžiami perkelta medžiaga. Jie nereiškia, kad žinojo mechanizmą, kuriuo pasikeitė pokyčiai.

Išstumti diskai

Disko iškyšos yra židinio arba lokalizuotos disko maržos nukrypimai, kurių apimtis yra mažesnė nei 25% nuo disko apskritimo. Diskas yra "išsikišęs", "jei didžiausias disko medžiagos kraštų dydis, pateiktas už disko vietos, yra mažesnis už atstumą tarp to disko medžiagos pagrindo kraštų, kuris tęsiasi už disko vietos. Bazė apibrėžiama kaip disko medžiagos plotis, esantis išorinėje disko vietos vietoje, kai disko medžiaga, persikelta už disko vietos, yra tęstinė, kai disko medžiaga yra disko erdvėje (4 pav.). Sąvoka "iškyša" yra tinkama tik apibūdinant anksčiau aprašytą išvaržos disko medžiagą.

Ekstruduoti diskai

Terminas "ekstruzduotas" atitinka kalbos kalbos reikšmę iš vienos srities į kitą kyšančios medžiagos per apertūrą [37, 64]. Atsižvelgiant į diską, ekstruzijos bandymas yra sprendimas, kad bent vienoje plokštumoje bet koks atstumas tarp disko medžiagos kraštų už disko vietos yra didesnis nei atstumas tarp pagrindo kraštų, išmatuotų toje pačioje plokštumoje arba kai tarp disko medžiagos, esančios už disko vietos ir tarp disko vietos (5 pav.), nėra tęstinumo. Išskleistos disko medžiagos, neturinčios tęstinumo su kilmės disku, gali būti apibūdinamos kaip "sequestrated" [53, 66] (6 pav.). Suslėgtas diskas yra "ekstruzinio disko" potipis, bet pagal apibrėžimą jis niekada negali būti "išsikišusiu disku". "Išspausti disko medžiaga, kuri yra išstumta iš ekstruzijos vietos, nepriklausomai nuo tęstinumo su disku, gali būti pavadintas "migrated" - terminas, kuris yra naudingas vaizdų tyrimų tyrimams, nes iš įvaizdžių dažnai neįmanoma žinoti, ar yra tęstinumas.

Pirmiau minėti skirtumai tarp iškyšulio ir ekstruzijos, taip pat tarp apriboti ir neapsaugoti, yra pagrįsti įprasta praktika ir plačiai pripažįstamos apibrėžtys pirminėje šio dokumento versijoje. Kitas kriterijų rinkinys, kurį palaiko kai kurie gerbiami praktikai, ekstruziją apibrėžia kaip neužpildytą ir išsišakojimą, kaip izoliavimo tęstinumą, nepriklausomai nuo santykinių matmenų pagrindo ir perkeltos dalies disko medžiagos. Atsižvelgiant į šiuos kriterijus, ekstruzijos diskas gali būti identifikuojamas dėl nuolatinio mažo signalo intensyvumo, apimančio disko išvaržą. Jie teigia, kad dabartinis pažangus vaizdavimas leidžia šį skirtumą išskirti ir kad izoliavimo buvimas ar nebuvimas turi daugiau klinikinės reikšmės nei perkeltos medžiagos morfologija [35].

Nesvarbu, ar jų metodas bus geresnis už šiuo metu rekomenduojamą metodą, bus nustatytas būsimas tyrimas. Skirtumas tarp "išsišakojimo" ir "ekstruzijos" naudojimas yra neprivalomas, o kai kurie stebėtojai gali naudoti bet kokiu atveju bendresnį žodį "išvarža". "Dažniausiai gali būti daromi skirtumai dėl izoliavimo, perkelto disko medžiagos tęstinumas, apimtis, sudėtis ir vieta.

Išlaikymas, tęstinumas ir Migracija

Herniuota disko medžiaga gali būti "" laikoma "arba" neužpildyta "." Izoliavimo bandymas yra tai, ar perkelti disko audiniai visiškai laikomi nepažeistas išorinis apskritimas ir / arba užpakalinės išilginės raiščių pluoštai. Manoma, kad skystis ar bet koks kontrastas, kuris buvo įšvirkštas į diską su "" esančiu "išvarža", nutekėtų į stuburo kanalą. Nors užpakalinė išilginė raištis ir (arba) peridurinė membrana gali iš dalies padengti ekstruzinio disko audinius, tokie diskai nelaikomi "laikomi", nebent užpakalinė išilginė raištis yra nepažeista. Šiuo metu turimų neinvazinių vaizdo formavimo būdų techniniai apribojimai (KT ir MRT) dažnai trukdo atskirti esantis iš nevaldytos disko išvaržos. CT-diskografija ne visada leidžia atskirti, ar yra diskomforto krūtinės dalies sudedamosios dalys, tačiau tik tai, ar tarp disko vietos ir stuburo kanalo yra ryšys.

"A" "laisvasis fragmentas" yra sinonimas su "" suskirstytu fragmentu "", bet jis nėra sinonimas "" neužpildytas. "" Diskų fragmentas turėtų būti laikomas "laisvu" '' arba '' sequestrated '', tik jei nėra disko medžiagos tęstinumo tarp jo ir kilmės disko. Diskas gali būti "" neuždengtas "", kai prarandamas užpakalinės išilginės raištelio ir išorinio žiedo vientisumas, bet vis tiek yra tęstinumas tarp chrominės / perkelto disko medžiagos ir kilmės disko.

Terminas "migruojantis" diskas arba fragmentas reiškia didžiosios dalies perkeltos disko medžiagos perkėlimą tolyn nuo žiedo angų, per kurią medžiaga buvo ekstruzuota. Kai kurie migruojantys fragmentai bus sugadinti, tačiau terminas "migruojantis" reiškia tik poziciją, o ne tęstinumą.

Sąvokos "kapsulė" ir "subkapsulinis" vartojami apibūdinti neapsaugotą apvalkalo ir raiščių derinį. Šie terminai yra nepriimtini.

Konkrečiai kalbant apie užpakalinę išilginę raištį, kai kurie autoriai išskyrė perkeltą disko medžiagą kaip "" subligamentinį "" "" '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' '' ''. kaip lygiaverčio "".

Perkelto M kiekio ir sudėtiesaterial

Schemos, kuriomis nustatomas kanalų kompromisas, susidarantis dėl disko poslinkio, turėtų būti praktiškas, objektyvus, pagrįstai tikslus ir kliniškai svarbus. Paprasta schema, kuri atitinka kriterijus, naudoja dvimatis matmenis, paimtus iš ašies dalies, kuri yra sunkiausio kompromiso vietoje. Kanalo kompromisas, kurio mažiau nei trečdalis kanalo šiame skyriuje yra "lengvas", "nuo vieno iki dviejų trečdalių yra" vidutiniškas ", o daugiau kaip du trečdaliai yra" sunkūs "." Tas pats klasifikavimas gali būti naudojamas foraminams dalyvauti.

Toks tūrio apibūdinimas apibūdina tik vienos sekcijos skerspjūvio plotą ir neatsižvelgia į visą perkeltos medžiagos kiekį; artumas prie nervų struktūrų suspaudimo ir iškraipymo; ar kitas potencialiai reikšmingas savybes, kurias stebėtojas gali išsamiau aprašyti pasakojime.

Išstumtos medžiagos sudėtis gali būti būdinga tokiais terminais kaip branduolinė, kregždžių, kaulų, kalcifiuota, osisifikuota, kolageninė, randama, išdžiovinta, dujinė arba suskystinta.

Klinikinė reikšmė, susijusi su tūrio ir kompozicijos stebėjimu, priklauso nuo koreliacijos su klinikiniais duomenimis ir negalima daryti išvados vien dėl morfologinių duomenų.

vieta

Bonneville pasiūlė naudingą ir paprastą raidžių ir skaitmenų sistemą, pagal kurią pagal vietą galima klasifikuoti disko fragmentų poziciją, migruojančią horizontalioje arba sagittalinėje plokštumoje [6, 13]. Naudodamiesi chirurgų žinomomis anatominėmis ribomis, Wiltse pasiūlė kitą sistemą [14, 67]. Anatominės "zonos" ir "lygiai" apibrėžiami naudojant šias orientyras: sąnarių briaunų medinis kraštas; vidurinės, šoninės, viršutinės ir apatinės kirkšnių sienelės; ir koroninės ir sagittalinės plokštumos disko viduryje. Horizontalioje (ašinėje) plokštumoje šie orientyrai nustato atitinkamai centrinės zonos, subartikulinės zonos (šoninės griovio), foraminų zonos, ekstraforamino zonos ir priekinės zonos ribas (11 pav.). Apie sagittalinę (kraniokaudalinę) plokštumą jos nustato disko lygio ribas, infrapedikuliarinis lygis, pėdsakų lygis ir suprapedicular lygis, atitinkamai (12 pav.). Šis metodas nėra toks tikslus, kaip brėžinys, pavaizduotas, nes tarpai, tokie kaip mediniai kraštai ir šakelių sienos, yra išlenktos, tačiau šis metodas yra paprastas, praktiškas ir bendro naudojimo.

11 paveikslas: anatominės zonos, pavaizduotos ašinėmis ir vainikinėmis projekcijomis.
Pav. 12: anatominiai lygiai, rodomi sagittalinėse ir koroninėse projekcijose.

Judantis iš centrinės į dešinę šoninę ašinę (horizontalią) plokštumoje, vietovė gali būti apibrėžiama kaip centrinė, dešinė centrinė, dešinoji subartikulinė, dešinė foraminų ar dešinė ekstraforamina. Terminas "paracentralas" yra mažiau tikslūs nei apibrėžti "teisingą centrinę" arba "kairę centrinę", bet yra naudinga apibūdinant diskų grupes, kurios apima abi arba kai kalbama neformaliai, kai pusė nėra reikšminga. Norint pranešti apie konkretaus disko vaizdinius stebėjimus, "" dešinė centrinė "arba" centrinė kairė "turėtų pakeisti sąvokos" paracentralus "naudojimą." Terminas "tolimosios pusės" kartais vartojamas kartu su " "ekstraforaminas". "

Sagittalinėje plokštumoje vietovė gali būti apibrėžiama kaip diskralinė, infrapedikuliarinė, suprapediculinė ar pedikulinė. Koronalinėje plokštumoje priekinė, priklausanti nuo disko, reiškia vidurinę iki centro vidurio koroninės plokštumos.

Žodynas

Pastaba: kai kurios žodynėlyje vartojamos sąvokos ir apibrėžimai nerekomenduojami kaip pageidaujama terminologija, bet yra įtrauktos, kad būtų lengviau išaiškinti vietines kalbas ir kai kuriais atvejais netinkamai juos naudoti. Pirmenybiniai apibrėžimai yra išvardyti pirmiau. Nestandartiniai apibrėžimai pateikiami skliaustuose, o organizacinių darbo grupių sutarimas neturėtų būti naudojamas aprašytu būdu. Kai kurios sąvokos taip pat pažymėtos kaip pokalbių kalba, nurodant, ar jie laikomi neprivalomomis ar nestandartinėmis.

Ūminis disko herniation: palyginti neseniai įvykusio disko herniation. Pastaba: paradiskinė uždegiminė reakcija ir gana ryškus disko medžiagos signalas T2 svėrimo nuotraukose rodo santykinę aštrumą. Tačiau tokie pokyčiai gali tęstis ir mėnesius. Taigi, kai nėra klinikinių koreliacijos ir (arba) serijinių tyrimų, negalima tiksliai nustatyti vaizdų, kai įvyko išvarža. Labai išvaržyta disko medžiaga gali turėti ryškesnį signalą T2 svertines MRI sekas nei diskas, iš kurio kilo disko medžiaga [46596468] Atkreipkite dėmesį, kad palyginti ūminė išvarža gali būti priskiriama prie anksčiau egzistuojančios išvaržos. Ūminis disko išvarža gali atsirasti spontaniškai be specialaus gydymo. Žiūrėkite: lėtinį disko išvaržą.

Senėjimo diskas: diskas, rodantis bet kokį skirtingą senėjimo poveikį diske. Prieš magnetinio rezonanso pokyčius atsiranda vandens kiekio praradimas iš branduolio, o po to MRI pasireiškia pokyčiai, atitinkantys laipsnišką vandens kiekio praradimą, kolageno padidėjimą ir proteoglikanų kaupimąsi. Žr. Pfirrmanno klasifikaciją.

Žiedinė tris dalis: atskyrimas tarp žiedinių skaidulų, pluoštų atskyrimas nuo jų stuburo kūno įterpimų arba pluoštų atskyrimas, kurie išsišakoja radialiai, skersai arba koncentringai, apimantis vieną ar kelis žiedinės lamelės sluoksnius. Atkreipkite dėmesį, kad sąvokos "" plyšys "ir" plyšimas "dažnai anksčiau buvo naudojami sinonimai. Sąvoka "plyšimas" netinkama naudoti apibūdinant vaizdavimo rezultatus ir neturėtų būti naudojama (ašara: nestandartinė). Jokia sąvoka nerodo žalos ar nereiškia jokių žinių apie etiologiją, nei terminas neturi jokio ryšio su simptomais arba kad diskas yra tikėtinas skausmo generatorius, o nė vienas terminas nereikalauja gydymo. Taip pat žiūrėkite: žiedinė spraga, žiedinis plyšimas, žiedinis plyšimas, koncentrinė plyšys, HIZ, radialinė plyšio skersinė plyšys.

Žiedinis atotrūkis (nestandartiniai): fokusinio slopinimo (CT) ar signalo (MRT) anomalija, dažnai trikampio formos, poskyrio disko dalyje, greičiausiai reiškia išplėstą radialiai nukreiptą žiedinę įtrūkį, dvišalius žiedinius įtrūkimus, su tarpiniu žiediniu fragmentu , arba išplėstos žiedinės smegenų zonos ištraukimas.

Žiedinis plyšimas: silpnumo sužeidimų pluoštų sutrikimas. Tai yra klinikinė diagnozė; termino naudojimas yra netinkamas grynam vaizdo gavimo apibūdinimui, kuris turėtų susitelkti ties detaliu išvadų apibūdinimu. Plyšęs žiedas yra ne sinonimas su "žiedine skiltimi" arba "sugedęs diskas".

Žiedinis ašarassuplyšta žiedas (nestandartiniai): žiūrėkite žiedo žievę ir žiedo plyšį.

Priekinis poslinkis: disko audinių perkėlimas už disko vietos į priekinę zoną.

Priekinė zona: peridikacinė zona, esanti prieš centrinės stuburo vidurio koroninę plokštumą.

Anulus, anulus (sutrumpinta anulus fibroso forma): daugialypis pluoštinis audinys, suformuojantis kiekvieno disko erdvės pakraštį, pritvirtinimą, kraniandą ir caudadą, baigiant plokštelės kremzlį ir žiedo apoptozės kaulą ir maišyti centre su branduolio pulpos. Pastaba: arba vingiuotojas ar rutulys yra teisingai parašytas. Nomina Anatomika naudoja abi formas, o Terminologia Anatomika nurodo "anulus fibrosus" [22] "Fibrosus" neturi teisingos alternatyviosios rašybos; fibrozė turi kitokią reikšmę ir yra neteisinga šiame kontekste.

Asimetrinis ištempimas: buvimas daugiau nei 25% išorinio žiedo, esančio už gretimų slankstelių perimetro, yra labiau pastebimas vienoje disko periferijos dalyje nei kita, tačiau nėra pakankamai židinio, kad būtų galima apibūdinti kaip iškyšą. Pastaba: asimetriškas disko išsipūtimas yra morfologinis stebėjimas, kuris gali turėti įvairias priežastis ir neatspindi etiologijos ar simptomų ryšio. Žr.

Baliono diskas (kalbantis, nestandartinis): disfunkcinė akivaizdi disko išplėtimas aukštesniu ir žemesniu laipsniu dėl stuburo galinės plokštelės sąstingio dėl kaulų silpnėjimo, nes sunki osteoporozė.

Bazė (išstumto disko): disko medžiagos skerspjūvio plotas, esantis išorinėje disko vietos vietoje, kai disko medžiaga už disko vietos yra tęstin skirta disko medžiagai disko erdvėje. Craniokaudalinės krypties pagrindo ilgis pagal apibrėžimą negali viršyti tarpslankstelinės erdvės aukščio. Dėl ašinių vaizdų bazė reiškia plotį, esantį disko vietos išorinėje krašte, bet kokio disko medžiagos kilmę, kuri tęsiasi už disko vietos.

Juodas diskas (kalbantis, nestandartinis): žiūrėk tamsų diską.

Banguotas diskas, bulge (daiktavardis [n]), bulge (veiksmažodis [v])

  1. Diskas, kuriame išorinio skersinio kontūras išsišakojasi arba atrodo išplėstas horizontalioje (ašine) plokštuma už disko vietos kraštų, paprastai didesnis nei 25% (90 °) disko perimetro ir paprastai mažesnis nei 3 mm už apopizės slankstelių kūno krašto.
  2. (Nestandartinis) diskas, kuriame išorinė paraštė tęsiasi per platų pagrindą už disko vietos kraštų.
  3. (Nestandartinis) Lengvas, difuzinis, lygus poslinkis diskas.
  4. (Nestandartinis) Bet koks disko poslinkis diskiniame lygyje.

Pastaba: išsipūtimas yra išorinio disko kontūro stebėjimas ir nėra konkreti diagnozė. Įvairiomis aplinkybėmis bangavimas buvo susijęs su apvalkalo pašalinimu, kuris buvo susijęs su disko vietos aukščio praradimu, ligos skaidrumu, atsaku į pakrovimą ar kampinį judėjimą, rekonstrukcija reaguojant į gretimą patologiją, nepripažįstamą ir netipišką išvaržą, ir iliuziją iš tūrio, išreiškiančio CT ašies vaizdai. L5-S1 normalaus atradimo gali atsirasti silpnas simetriškas užpakalinis diskas. Banguotumas gali arba negali reikšti patologinių pokyčių, fiziologinių variantų ar normalumo. Sumušė nėra išvaržos forma; Diskai, kurie, kaip žinoma, yra išvarža, turėtų būti diagnozuojami kaip išvarža arba, jei reikia, kaip konkrečios rūšies išvaržos. Žiūrėkite: raumenų diską, išsikišusį diską, ekstruzinį diską.

Kalkinti diskas: kalcifikacija disko erdvėje, neįskaičiuojant osteofitų disko vietos periferijoje.

Kavitacija: erdvės, cistos, skilveliai ar ertmės, susidarančios branduolyje ir vidinis skersmuo nuo disko degeneracijos.

Žiūrėkite vakuuminį diską.

Centrinė zona: zona per stuburo kanalą tarp sagitatinių plokštumų per medialinius kraštus kiekvienoje pusėje. Pastaba: centrinės zonos centras yra sagitato plokštuma per nugarkaulio kūno centrą. Zona abiejose centro plokštumos pusėse yra dešinė centrinė ir kairysis centrinis, kurie yra pageidaujami terminai, kai žinoma pusė, pavyzdžiui, pranešant apie konkretaus disko vaizdavimo rezultatus. Kai pusė nenurodyta arba sugrupuota tiek dešinėje, tiek kairėje, terminas paracentralus yra tinkama.

Lėtinė diskomos pūslelinė: Klinikinis skirtumas, kad disko herniation yra ilgos trukmės. Nėra visuotinai priimtų intervalų apibrėžimų, atskiriančių ūmius, poakiusius ir lėtinius disko herniatus. Serijiniai MRT, rodantys disko išvaržymus, kurie laikui bėgant išlieka nepakitę, gali būti apibūdinami kaip chroniški. Galima manyti, kad disko herniation, susijusi su kalcifikacija ar dujomis, yra lėtinis. Nepaisant to, kalcifikacijos buvimas ar dujos neatmeta akivaizdžiai išvaržytų disko. Atkreipkite dėmesį, kad ūminis disko išvarža gali būti prigludusi prie lėtinės disko išvaržos. Retais atvejais magnetinio rezonanso vaizdavimo signalo charakteristikos leidžia diferencijuoti ūminius ir lėtinius disko herniacijas [165964] Tokiais atvejais akivaizdžiai išvaržyta disko medžiaga gali pasirodyti ryškesnė už kilmės T2 svėrimo seką [465961] Taip pat žr. Disko osteofitų kompleksą.

Kulkšnis osteofitų: kaulo puvimas, atsirandantis labai arti disko paraštės, nuo stuburo kūno apofizės, su švelniu konfigūracija nukreiptas į atitinkamą stuburo kūno dalį priešais diską.

Kolagenizuotas diskas ar branduolys: diskas, kuriame branduolio mukopolisacharidą pakeitė pluoštinis audinys.

Bendravimo diskas, bendravimas (n), bendravimas (v) (nestandartinis): komunikacija reiškia disko pašalinimo periferijos pertrūkį, leidžiančią laisvai praeiti skysčio, įpurškto diske, į disko išorę, kaip galima pastebėti diskografijos metu. Nei sinonimas su "" neužpildyta. "Žiūrėti" "yra diskas" ir "nekonstatuoti diskas".

Koncentrinė plyšys: žiedo žandikaulis, apibūdinamas žiedinių skaidulų atskyrimu plokštumoje, grubiai lygiagrečiai disko periferijos kreive, sukuriant skysčiams užpildytas erdves tarp gretimų žiedinių plokštelių. Žiūrėkite: radialines plyšes, skersines triseles, HIZ.

Sudėtyje yra išvaržos, sulaikymas (n), yra (v)

  1. Perkeltas disko audinys, esantis tik išoriniame perimetre nepertraukiamas išorinis žiedas arba užpakalinė išilginė raištis.
  2. (Nestandartinis) Diskas su jo turiniu, daugiausia, bet ne visai, žiedo ar kapsulės viduje.
  3. (Nestandartinis) Diskas su perkeltais elementais, esančiais bet kokiame nugarkaulio kanale.

Yra diskas, kuris yra mažiau nei vien tik jo apvalkalas, bet pagal atskirą užpakalinę išilginę raištį. Apibrėžimas kaip "esantis" arba "neužpildytas" apibrėžia rišamųjų struktūrų, besiribojančių su disku, vientisumą, tai dažnai, bet ne visada įmanoma, naudojant pažangią vaizdą. KT ir MR skenavimuose paprastai vykstančiuose išvaržuose būna sklandžiai, o neužsikimšę išvaržos dažniausiai būna nelygios, nes išorinis skersmuo ir užpakalinė išilginė raiška yra prasiskverbę į disko medžiagą [3537] CT diskografija taip pat ne visada leidžia atskirti, ar yra diskretinės krūtinės dalies sudedamosios dalys, tačiau tik tai, ar tarp disko vietos ir stuburo kanalo yra ryšys.

Tęstinumas: perkelto disko audinio prijungimas iš disko audinio, bet plono, į audinį, esantį kilmės diske.

Dalaso klasifikacija (postdiscografijos vaizdavimas): dažniausiai naudojama klasifikacinė sistema, skirta žiedinio susitraukimo laipsnio sistemai, matomai atlikus CT disko vaizdavimą po diskografijos. Dalaso lygis 0 yra normalus; 1 laipsnis: kontrasto nutekėjimas į vidinį trečdalį žiedo; 2 klasės: kontrasto nutekėjimas į vidinius du trečdalius žiedo; Įvertinimas 3: nuotėkis per visą ritinio storį; Įvertinimas 4: kontrastas praplečia perimetrine kryptimi; 5 laipsnis: kontrasto ekstravasas į epidurinę erdvę (žr. Diskografiją, diskografiją).

Tamsus diskas (kalbantis, nestandartinis): diskas su branduoliu, rodantis sumažėjusį signalo intensyvumą T2 svorio vaizduose (tamsoje), dažniausiai dėl antrosios degeneracijos branduolio išdžiūvimo. Taip pat: juodas diskas (kalbantis, nestandartinis). Žiūrėkite: disko degeneracija, Pfirrmann klasifikacija.

Degeneruotas diskas, degeneracija (n), degeneracija (v)

  1. Disko pokyčiai, kurie įvairiais laipsniais būdingi vienos ar kelių iš šių veiksnių: džiūvimas, skilčių susidarymas, fibrozė ir branduolio dujinis skilimas; mucino degradacija, susitraukimas ir žiedo vientisumo praradimas; galinių plokštelių defektai ir / arba sklerozė; ir osteofitai prie stuburo apofizių.
  2. Tokių pokyčių vaizdavimo pasireiškimas, įskaitant [35] standartiniai rentgenografiniai radiniai, tokie kaip disko erdvės susiaurėjimas ir peridiskais osteofitai, MRI disko duomenys (žr. Pfirrmanno klasifikaciją [61]), CT disko atradimai (žr. Diskografiją / diskografiją ir Dallas klasifikaciją [42]) ir / arba MRT stuburo atvejai galinė plokštelė ir rečiau pasitaikantys pokyčiai prie grotelių (žr. Modic klasifikaciją [38]).

Degeneracinė disko liga (nestandartinis terminas, kai naudojamas kaip vaizdo gavimo aprašas): būklė, kuriai būdinga disko degeneracijos pasireiškimas ir simptomai, kurie, kaip manoma, yra susiję su degeneraciniais pokyčiais. Pastaba: priežastiniai ryšiai tarp degeneracinių pokyčių ir simptomų dažnai yra sunkūs klinikiniai skirtumai. Sąvoka "degeneracinė disko liga" reiškia ligos pasekmes, kurios gali būti netinkamos, jei vieninteliai arba pagrindiniai ligos požymiai yra vaizdo tyrimo tyrimai, todėl šis terminas neturėtų būti naudojamas apibūdinant vaizdo gavimo rezultatus. Rekomenduojamas vizualizavimo apraiškų apibūdinimas yra "degeneruotas diskas" arba "disko degeneracija", o ne "degeneracinė disko liga". "

Delaminas: apvalių žiedinių skaidulų atskyrimas išilgai plokštumų, lygiagrečių disko periferijai, apibūdinantis koncentruotą žiedo įtrūkį.

Džiovintas diskas

  1. Diskas su sumažėjusiu vandens kiekiu, paprastai daugiausia iš branduolinių audinių.
  2. Vizualizavimo apraiškos sumažintas disko vandens kiekis, pvz., sumažėjęs (tamsus) signalo intensyvumas T2 svertiniuose vaizduose arba akivaizdus sumažėjusio vandens kiekio, nes pasikeitė hidrofilinių glikozaminoglikanų koncentracija. Taip pat žiūrėkite: tamsus diskas (kalbantis, nestandartinis).

Diskas (diskas): sudėtinga struktūra, susidedanti iš branduolio pulpos, anilio fibroso, karpų galinės plokštelės ir stuburo kūno žiedo apofizinės prieraišos. Pastaba: daugumoje anglų kalbos leidinių dažniau naudojamas rašybos diskas "diske" [120226970] Nomina Anatomika kaip "disci intervertebrales" ir Terminologia Anatomica kaip "discus intervertebralis / tarpslankstelinį diską" žymi struktūras "[2270] (Žiūrėkite "disko lygį" tam tikro disko pavadinimui ir numeracijai).

Disko aukštis: Atstumas tarp galinių plokščių skersinių kūnų ir kaklo dalių plokštumų į diską. Disko aukštis turėtų būti matuojamas disko viduryje, o ne periferijoje. Jei matuojamas disko posterior arba priekyje, sagittalinio stuburo atvaizdo pusėje, tai turėtų būti aiškiai nurodyta kaip tokia.

Disko lygis: Disko ir stuburo kanalo lygis tarp ašių plokštumų per kaulinių galinių slankstelių slankstelių ir caudonų į apibūdintą diską.

  1. Konkretus diskas geriausiai pavadintas, pavadindamas stuburo ir slankstelio sritį aukščiau ir žemiau jo; pavyzdžiui, diskas tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių kūnų vadinamas "" juosmens 4-5 "", paprastai sutrumpintu L4-L5, o diskas tarp penktojo juosmens slankstelio kūno ir pirmojo kryžminio stuburo kūno yra vadinamas " arba "L5-S1". Dažniausios anomalijos apima pacientus su šešiais juosmens slanksteliais arba pereinamuosius stuburo slankstelio šaknies skilveliuose, dėl kurių reikia aiškumo, pasakojimas diskų pavadinimų paaiškinimas.
  2. (Nestandartinis) Diską kartais paženklina virš jo esantis stuburo kūnas; Pavyzdžiui, diskas tarp L4 ir L5 gali būti pažymėtas kaip "disko L4".
  3. Pastaba: "judesio segmentas", "lygus taip pat, yra funkcinis stuburo vienetas, apimantis viršutinę ir apatinę nugarkaulio kūno dalį, diską, liemens sąnarius ir jungiančius minkštus audinius, ir dažniausiai minimas atsižvelgiant į stuburo stabilumą.

Kilmės diskas: diskas, iš kurio atsirado perkeltas fragmentas. Sinonimas: pagrindinis diskas. Pastaba: kadangi perkeltose fragmentuose dažniausiai yra kitų audinių, o ne branduolių, kilmės diskas yra geresnis už kilmės branduolį. Tėvų diskas yra sinonimasis, tačiau jis yra labiau kalbantis ir neprivalomas.

Disko erdvė: ribotos erdvės, kraniados ir caudad, prie galinių slankstelių plokštelių ir periferiškai per apatinės šaknies kūno žiedo kraštus, be osteofitų. Sinonimas: tarpslankstelinio disko erdvė. Žiūrėkite "disko" lygį, skirtą diskų pavadinimui ir numeracijai.

Diskuzinė slankstelių sklerozė: padidėjęs kaulų tankis ir kalkėjimas, esantis šalia slankstelių, kaukolės ir uodegos galinių plokščių, prie išsigimusio disko, kartais susijęs su tarpslanksteline osteochondroze. Pasireiškia MRT kaip III modinio tipo.

Diskografija, diskografija: diagnostinė procedūra, kai kontrastinė medžiaga įpurškiama į disko branduolį, naudojant radiografinį orientavimą ir stebėjimą, dažnai po CT / diskografija. Procedūra dažnai lydi slėgio matavimais ir skausmo atsako įvertinimu (provokuojanti diskografija). Deklaracijos metu nustatytas žiedinio skilimo laipsnis gali būti apibrėžtas Dalaso klasifikacijoje ir jos modifikacijose (žr. Dalaso klasifikaciją).

Disko-osteofitų kompleksas: tarpslankstelinio disko pasislinkimas, išsiplečiantis, išsikišimas arba ekstruzija, susijęs su kalcifikacijomis arba ossifikacija. Kartais vadinamas standusis diskas arba lėtinis disko išvarža (neprivaloma). Skirtumas turėtų būti tarp "spondylotic disc herniation" ("spondylotic disc herniation") arba "calcified disko išvarža" (nepageidaujamas), senosios disko išvaržos likučiai; ir "spondylotic išsipūtimas diskas", "plataus masto kaulinis kraujas, tariamai susijęs su lėtiniu išsipūtęs diskas.

Perkeltas diskas (nestandartinis): diskas, kuriame disko medžiaga yra už kamieninių kūno skersmens apofizų (be osteofitų) viršutinių kraštų, arba, kaip ir intravertebrinės išvaržos atveju, prasiskverbė per stuburo kūno galą plokštė.

Pastaba: pakeistas diskas yra bendras terminas, kuris nereiškia, kad žinoma apie pagrindinę patologiją, priežastis, santykį su simptomais ar gydymo poreikį. Sąvoka apima (bet tuo neapsiribojant) disko herniation ir disko perkėlimą. Žiūrėkite: herniated diskas, perkeltas diskas.

Epidurinė membrana: Žiūrėkite peridurinę membraną.

Ekstraforamino zona: peridiskinė zona virš sagittalinės šoninių kilpos kraštų plokštumos, neturinti aiškiai apibrėžtos šoninės sienos, tačiau iš anksto už priekinės zonos. Sinonimas: "šalia zona", taip pat "toli nuo zona" (nestandartiniai).

Extraligamentous: užpakalinė arba šoninė į užpakalinę išilginę raištį. Pastaba: ekstraligamentinis diskas reiškia perkelto disko audinį, kuris yra užpakalinėje ar šoninėje išilginės raištos link. Jei diskas išspaustas per užpakalinę išilginę raištį, kartais vadinamas "transligamentiniu" arba "perforuotu", o per peridurinę membraną kartais rafinuotas "transmembraninis". "

Extruded disc, extrusion (n), extrude (v): herniatorinis diskas, kuriame bent vienoje plokštumoje bet koks atstumas tarp disko medžiagos kraštų už disko vietos yra didesnis nei atstumas tarp disko medžiagos pagrindo kraštų už disko vietos toje pačioje plokštumoje arba kai tarp disko medžiagos, esančios už disko vietos ir tarp disko vietos, nėra tęstinumo. Pastaba: pageidautina apibrėžtis atitinka bendrą ekstruzijos įvaizdį, kaip medžiagos ištraukimą iš konteinerio per angą ir už jo. Išmatuotas atstumas už disko medžiagos išorinio apskritimo, kai atstumas tarp jo kraštų yra didesnis nei atstumas tarp pagrindo kraštų, išskiria ekstruziją iš iškyšulio. Atskiras ekstruzijos išsiveržimas vaizdais geriausiai atliekamas matuojant perkeltos medžiagos kraštus ir likusį tęstinumą su kilmės disku, o paslinktos dalies santykis su apertūra, per kurią ji praėjo, yra lengviau pastebėta chirurginiu būdu. Sąveika ir ekstruzijos charakteristikos gali egzistuoti, tuo atveju diskas turi būti subkategorizuotas kaip ekstruzinis. Išskleisti diskai, kuriuose prarandama visa kilmės diską tęstinumas, gali būti apibūdinami kaip "įspaudžiami". "Disko medžiaga, paslysti nuo ekstruzijos vietos, gali būti apibūdinama kaip" migruojanti "." Žr .: herniopas diskas, perkeltas diskas , išsikišęs diskas.

Pastaba: alternatyvią sistemą palaiko keletas gerbiamų radiologų, kurie mano, kad jie turi geresnę klinikinę praktiką. Ši schema apibrėžia ekstruzinį diską kaip sinonimą "neuždariusį diską" ir nenaudoja lyginamųjų pagrindo matavimų palyginti su perkelta medžiaga. Pagal šį apibrėžimą disko ekstruziją galima identifikuoti esant tęstinei mažo signalo intensyvumo linijai, susijusiai su disko išvarža. Ateityje atliktas tyrimas toliau nustatys šio alternatyvaus apibrėžimo pagrįstumą. Žiūrėkite: yra diskas.

Tolimoji šoninė zona: peridiozinė zona už sagitato plokštelės šoninio kirkšnies krašto, neturinčio aiškiai apibrėžtos šoninės sienos, bet tikrai prieš priekinę zoną. Sinonimas: "ekstraforamino zona".

Žiedo skilimas: žiūrėkite žiedinę įtrūkį.

Formininė zona: zona tarp plokštumų, einančių per vidurius ir šoninius kirkšnių kraštus. Pastaba: foraminų zona kartais vadinama "nelygia zona" (nestandartine), kuri gali būti paini, nes pėdos zona taip pat gali būti susijusi su matavimais sagitatinėje plokštumoje tarp viršutinio ir apatinio paviršių tam tikro pedikelio, kuris tinkamai vadinamas "Pėdkelnių lygis". "Foraminų zona kartais vadinama" šonine zona "(nestandartine), kuri gali būti paini, nes" šoninę zoną "galima supainioti su" šonine plyšine "(subartikulinė zona ), taip pat gali reikšti ekstraforamininę zoną arba zoną, apimančią tiek parazitines, tiek ekstraforamines zonas.

Laisvas fragmentas

  1. Diskelio fragmentas, kuris atskirtas nuo kilmės disko ir neturi nuolatinio disko audinio tilto su disko audiniu, esančio kilmės diske. Sinonimas: suslėgtas diskas.
  2. (Nestandartinis). Fragmentas, kuris nėra išoriniame perimetre.
  3. (Nestandartinis). Fragmentas, kuris nėra apvalkalo, užpakalinės išilginės raiščio arba peridurinės membranos.

Pastaba: "" saugomas diskas "ir" laisvas fragmentas "yra iš esmės sinonimai. Kai kalbama apie disko būklę, pageidautina klasifikuoti kaip ekstruzinį su subkategorizavimu kaip sekvestruotu, tuo tarpu, kai konkrečiai nurodo fragmentą, pirmenybė teikiama laisvam fragmentui.

Žiedo spraga: žr. žiedinį tarpą.

Kietasis diskas (kalbos): disko poslinkis, kuriame perkelta dalis buvo kalcifikacijos ar kaulėjimo ir gali būti glaudžiai susijusi su apopieszės osteofitais. Pastaba: terminas "kietasis diskas" dažniausiai vartojamas kalbant apie kaklo stuburą, kad būtų galima atskirti lėtinius hipertrofinius ir reaktyvius pokyčius disko periferijoje nuo labiau ūmaus minkšto, daugiausia branduolinio audinio ekstruzijos. Žiūrėkite: lėtinį disko herniation, disko osteofitų kompleksą.

Herniuotieji diskai, išvarža (n), išvarža (v): lokalizuotas ar fokusinis disko medžiagos poslinkis už įprastos tarpslankstelinio disko vietos. Pastaba: "lokalizuotas" arba "židinio nuotolis" reiškia, kad pagal susitarimą disko apskritimo ilgis yra mažesnis nei 25% (90 °).

Iš varginės disko medžiagos gali būti branduolio pulpos, kremzlės, suskaidyta apoptozės kaulai arba žiedo fibroso audiniai. Nustatytos įprastos tarpslankstelinės disko erdvės ribos, kraniandos ir caudados, stuburo kūno galinės plokštės ir periferiškai apatinės šaknies kaklo apopies kraštai, išskyrus osteofitus. Herniuotieji diskai paprastai reiškia disko audinių poslinkį per sutrūkinėjusį žiedo dalį, išskyrus atvejus, kai yra intravertebrinės išvaržos (Schmorl mazgai), kurių poslinkis yra per stuburo galinę plokštę. Herniuotieji diskai gali būti toliau klasifikuojami kaip išsikišę arba ekstruzuoti. Herniuotieji diskai kartais vadinami HNP, tačiau pirmenybė teikiama "herniated diskui", nes perkelti disko audiniai dažniausiai yra kremzlės, kaulų fragmentai ar žiediniai audiniai. Sąvokos "prolapsas" ir "plyšimas" kai kalbama apie disko herniaciją yra nestandartiniai ir jų naudojimas turėtų būti nutrauktas. Pastaba: "smegenų diskas" yra terminas, kuris nereiškia, kad žinoma apie pagrindinę patologiją, priežastis, santykį su simptomais ar gydymo poreikį.

Herniated nucleus pulposus (HNP, nepageidaujamas): žr. Herniografinį diską.

Didelio intensyvumo zona (HIZ): Didelio intensyvumo sritis yra disko T2 svertinis MRI, paprastai esantis išoriniame apvalkale. Pastaba: užpakalinėje žiedinėje medžiagoje esančios HIZ gali reikšti žiedinę įtrūkį, esančią žiedinėje dalyje, tačiau šie terminai nėra sinonimai. Pati HIZ gali būti tikroji žiedinė įtrūkis arba, alternatyviai, gali būti kraujagyslių pluoštinio audinio (granuliavimo audinio), esančio disko medžiagoje, esančioje greta plyšio. HIZ vizualizavimas nereiškia trauminės etiologijos ar skausmo šaltinio.

Infrappedikuliarinis lygis: lygis tarp ašies plokščių žemutinių kampų kampinių kraštų iki aptariamo disko ir viršutinio slankstelio kūno viršaus virš aptariamo disko žemutinės galinės plokštės. Sinonimas: aukštesnysis nugarkaulio šlaunikaulis.

Vidinis disko sutrikimas: struktūrų disorganizavimas diske. Žr

Interspace: žr disko vietos.

Tarpslankstelinis chondrozė: žr. tarpslankstelinį osteochondrozę.

Tarpsekranulinis diskas: žiūrėti diską.

Tarpsekranelio disko vieta: žr disko vietos.

Tarpsektorinis osteochondrozė: disko ir stuburo kūno galinių plokštelių degeneracinis procesas, pasižymintis disko erdvės siaurėjimu, vakuuminiu reiškiniu ir slankstelių kūno reaktyviais pokyčiais. Sinonimas: osteochondrozė (nestandartinė).

Išorinis poslinkis: centrinio, daugiausia branduolio audinio perkėlimas į periferinę vietą disko erdvėje, dažniausiai į žiedo įtrūkimą. Sinonimas: (nestandartinė) intraannulinė išvarža, intradiskinė išvarža. Pastaba: intraannulinis poslinkis skiriasi nuo disko herniation, tai yra disko herniation reiškia disko audinių poslinkį už disko vietos. Išorinis poslinkis yra vidinis sutrikimas. Kalbant apie intraannulų poslinkį, geriausia nenaudoti termino "išvarža", kad būtų išvengta painiavos dėl disko išvaržos.

Intraannulinė išvarža (nestandartinė): žr. intraannulų poslinkį.

Intradiskalinė išvarža (nestandartiniai): žr. intraannulų poslinkį.

Intraduralinė spazmai: disko medžiaga, kuri prasiskverbė į kaklą, kad ji būtų intraduliacinėje ekstramedulinėje vietoje.

Intrakrebrinė išvarža: disko poslinkis, kuriame disko dalis projektuoja per nugarkaulio galinę plokštelę į stuburo kūno centrą. Sinonimas: Schmorl mazgas.

Šoninės plyšys: tai subartikulinės zonos dalis, kuri yra medialinė link medinės pėdos sienos. Tai reiškia visą Cephalad-Caudad regioną, esantį medikamento link pediculei, kur tuo pačiu numeriu krūtinės arba juosmens nervų šaknys keliauja kūdeliškai prieš išeinant iš nervų šaknų šaknų po pėdos galvos galūne. Tai nereiškia, kad pats nervų šaknis. Taip pat žiūrėkite subartikuliarinę zoną.

Šoninė zona (nestandartiniai): žr. foraminų zoną.

Nutekantis diskas (nestandartiniai): žr. skleidžiantį diską.

Limbų slankstelių: atopinio žiedo apofizės segmento atskyrimas. Pastaba: limbinis stuburas gali būti vystymosi sutrikimas, kurį sukelia susiformavusio apofizės integracija į stuburo kūną; disko lėtinė išvarža (ekstruzija) į stuburo kūną susiliejančio apofizinio žiedo sankryžoje su žiedo dalies atskyrimu su kauliniu poslinkiu; arba lūžis per apofizinį žiedą, susietą su vidinio disko išvarža. Tai įvyksta vaikams, kol apopieszinis žiedas susilieja su nugarkaulio kūnu. Suaugusiesiems limbų slankstelių negalima supainioti su ūmiu lūžiu. Limbino slankstelio negalima daryti išvados, kad buvo padaryta žala diskui ar greta esančios apopies galinės plokštės.

Marginalinis osteofitas: osteofitų, išsikišusių iš apopizės stuburo galo plokštės išorinio perimetro ir už jo.

Smegenų pokyčiai (iš stuburo kūno): žr. "Modic" klasifikaciją.

Migruotas diskas, migracija (n), migracija (v)

  • 1. Herniated diskas, kuriame dalis ekstruzinio disko medžiagos yra pasislinkusi nuo išorinio žiedo, per kurį jis buvo ekstruzduotas sagitatinėje ar ašies plokštumoje, išpjovos.
  • 2. (Nestandartinis) Herniografinis diskas su laisvu fragmentu ar sekvestruu už disko lygio.

Pastaba: migracija nurodo perkeltojo disko medžiagos padėtį, o ne jos tęstinumą su disko audiniu, esančiu kilmės diske; todėl jis nėra sinonimas sevestavimui.

Modic klasifikacija (I, II ir III tipas) [30]: degeneracinių pokyčių, susijusių su nugaros smegenų galu plokštelėmis ir šalia esančiais slankstelių kūnais, susietas su disko uždegimu ir degeneracine disko liga, klasifikacija, kaip matyti MRT. I tipas nurodo sumažintą signalo intensyvumą T1 svertiniuose nugaros atvaizduose ir padidėjusį signalo intensyvumą T2 svorio vaizdais, kurie atspindi galinės plokštės įsiskverbimą į fibrovaskuliarinius audinius, uždegiminius pokyčius ir galbūt edemą. I tipo pokyčiai gali būti lėtiniai arba ūmūs. II tipas susijęs su padidėjusiu signalo intensyvumu T1 svoriuoto vaizdo ir izointensijos arba padidėjusio signalo intensyvumo T2 svorio vaizdais, rodančių normalų kaulų čiulpų keitimą riebalais. III tipas nurodo sumažintą signalo intensyvumą tiek T1, tiek T2 svorio vaizdais, rodančiais reaktyvią osteosklerozę (žr. Diskogeninę skrepiąją spenį).

Judesio segmentas: stuburo funkcinis vienetas. Žiūrėkite diskų lygį.

Nemarginis osteofitų skaičius: osteofitas, kuris atsiranda kitose vietose nei apopizė nugaros smegenų galuose. Žiūrėkite: ribinį osteofitą.

Normalus diskas: visiškai ir paprastai sukurtas diskas be pakeitimų, susijusių su trauma, ligomis, degeneracija ar senėjimu. Pastaba: daugelis įgimtų ir vystymosi pokyčių gali būti kliniškai normalūs; tai yra, jie nėra susiję su simptomais, o tam tikri prisitaikantys diskų pokyčiai gali būti įprasti, atsižvelgiant į gretimą patologiją; Tačiau klasifikavimas ir ataskaitų teikimas medicinos tikslais yra geriausias, jei tokie diskai nėra laikomi įprastais. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad disko vertinimas, kuris laikomas neįprasta, nebūtinai reiškia klinikinių požymių ar simptomatologijos priežastis; bet kokio disko varianto aprašymas nepriklauso nuo klinikinio įvertinimo, kas yra normalus konkrečiam pacientui.

Kilmės branduolys (neprivalomas): centrinė, branduolinė atskaitymo disko dalis, paprastai naudojama diskui, iš kurio buvo išvežtas audinys, nuoroda. Pastaba: kadangi perkeltose fragmentuose dažniausiai yra kitų audinių, o ne branduolių, pirmenybė teikiama kilmės diskei, o ne branduoliui. Sinonimas: kilmės diskas (pageidautina), tėvų branduolys (neprivalomas).

Osteochondrozė: žr. tarpslankstelinį osteochondrozę.

Osteofitai: kaulinio paviršiaus židinio hipertrofija ir (arba) minkštųjų audinių prisitvirtinimo prie kaulų osifikacija.

Paracentralas: dešinėje arba kairėje centrinės stuburo kanalo zonoje. Žiūrėti centrinę zoną. Pastaba: pageidaujant, kalbant apie vieną svetainę, kai galima nurodyti šalutinę reikšmę, pageidaujama vartoti terminus "dešinė centrinė" arba "kairysis centrinis", pvz., Pateikiant vaizdavimo procedūrų išvadas. "Paracentral" "yra tinkamas, jei pusė nėra reikšminga arba kalbant apie mišrias vietas.

Tėvų diskas (neprivaloma): žr. kilmės diską.

Tėvų branduolys (neprivaloma): žiūrėkite kilmės kodą, kilmės diską.

Pedikulo lygis: tarpas tarp ašių plokštumų per viršutinį ir apatinį kampų kraštus. Pastaba: pėdkelnių lygis gali būti toliau nurodomas atsižvelgiant į aptariamą diską kaip "pėdkelkę aukščiau" arba "žemesnį žemesnį lygį" atitinkamo disko.

Perforuotas (nestandartinis): žiūrėk transligamentous.

Peridurinė membrana: subtilios, permatomos membranos, pritvirtintos prie giliojo užpakalinės išilginės raiščio sluoksnio, išilgai šonus ir užpakalinės dalies, apjuosiančios kaulinį nugaros smegenų kanalą už kaktos. Batsono rezginio venos yra ant peristalinės membranos nugaros pusės ir perveriamos ventrally. Sinonimas: šoninė membrana, epidurinė membrana.

Pfirrmann klasifikacija: degeneracinių pokyčių sunkumo laipsnis per tarpslankstelinį diską. "Pfirrmann" I klasės diskas turi vienodą didelį signalą branduolyje T2 svoriu MR; II laipsnis rodo centrinę horizontalią žemo signalo intensyvumo liniją sagittaliniuose vaizduose; III laipsnis rodo didelį intensyvumą centrinėje branduolio dalyje su mažesniu intensyvumu branduolio periferiniuose regionuose; IV laipsnis rodo mažą signalo intensyvumą centralizuotai ir branduolio ir žiedo skirtumo neryškumą; ir V laipsnis rodo homogenišką mažą signalą, nesvarbu, kas yra branduolys ir žiedas. [61]

Suplakęs diskas, prolapsas (n, v) (nestandartiniai): terminas įvairiai vartojamas kalbant apie varganus diskus. Jo naudojimas nėra standartizuotas, o jo terminas neprideda prie disko aprašymo tikslumo, todėl jis laikomas nestandartiniu "pagaminimo" ar "ekstruzijos" atžvilgiu.

Išstumtas diskas, iškyša (n), išsikiša (v): 1. Viena iš dviejų "hernišio disko" pakategorių (kita yra "ekstruzinio disko"), kurioje disko audinys tęsiasi už disko vietos krašto, apimant mažiau nei 25% diskų paraštės perimetro kaip matoma ašine plokštumoje. Išsiveržimo bandymas yra tas, kad turi būti lokalizuotas (mažesnis nei 25% disko perimetro) disko audinio poslinkis, o atstumas tarp atitinkamų poslinkio kraštų neturi būti didesnis nei atstumas tarp pagrindo kraštų iš perkelto disko medžiagos, esančios disko vietoje (žr. perkelto disko pagrindą). Nors kartais vartojamas kaip bendras terminas, kai nustatomas išvarža, terminas "iškyšulys" dažniausiai naudojamas laikantis aukščiau išvardytų kriterijų priskiriamų pogrupių. 2. (nestandartinis) Bet koks arba nenustatytas disko išvaržos tipas.

Radialinė skiltis: žiedinių skaidulų sutrikimas, besitęsiantis nuo branduolio į išorę į apatinio žiedo periferiją, dažniausiai krania-caudad (vertikalioje) plokštumoje, nors kartais ir su ašine horizontalia (skersine) dalimi. "Nusivylimas" - tai labiausiai paplitusi sąvoka "plyšimas". "Nei terminas nereiškia, kad yra žinoma apie sužalojimą ar kitą etiologiją. Pastaba: kartais ties skersine plokštuma tęsiasi radialinė plyšio dalis, apimanti iš išorinio apopies žiedo išorinių sluoksnių sluoksnį. Žiūrėkite koncentrines įtvaras, skersines triseles.

Rimos pažeidimas (nestandartiniai): žr. limbino slankstelį.

Žiedo plyšimas, plyšęs žiedas: žr. žiedinį plyšį.

Plyšęs diskas, plyšimas (nestandartiniai): išvaržytas diskas. Sąvoka "sugadintas diskas" yra netinkamas smegenų disko sinonimas, kuris negali būti painiojamas su smurtiniu sutrikimu, susijusiu su sužalojimu. Jo naudojimas turėtų būti nutrauktas.

Schmorl mazgas: žr. intrakrebralinę išvaržą.

Sekvestruotas diskas, sekvestracija (n), sequestrate (v); (variantas: išardomas diskas): ekstruzinis diskas, kuriame dalis disko audinio yra perkelta už išorinio žiedo ir nesudaro jokio ryšio su disko audiniu su kilmės disku. Pastaba: ekstruzinis diskas gali būti subkategorizuojamas kaip "" užstrigęs ", jei nė vienas disko audinys neleidžia išstumti lapo ir kilmės disko audinių. Jei netgi nedidelis ryšys tarp diskų audinio lieka tarp išstumto fragmento ir kilmės disko, diskas nepakeičiamas. Jei išstumtas fragmentas nėra susijęs su kilmės disku, bet yra perduodinėje membranoje arba po užpakalinės išilginės raiščio dalies, kuri nėra glaudžiai susijusi su kilmės žiedais, diskas laikomas sekvestruotu. Sekvestruotos ir sekvestruotos vartojamos viena kitai. Pastaba: "" saugomas diskas "ir" laisvas fragmentas "yra iš esmės sinonimai. Žiūrėkite: nemokamą fragmentą. Kalbant apie disko būklę, pageidautina, kad ekstruzijos kategorija būtų suskirstyta į subkategoriją, o konkrečiai kalbant apie fragmentą, pirmenybė teikiama laisvam fragmentui. Žiūrėk sequestrą.

Sekvestratorius (neprivalomas): reiškia disko audinį, kuris išstumtas iš disko kilmės vietos ir trūksta tęstinumo su disko medžiaga kilmės disko erdvėje. Sinonimas: nemokamas fragmentas (pageidautina). Žiūrėkite suspaustą diską. Pastaba: "sequestrum" (neprivalomas) reiškia izoliuotai laisvą fragmentą, o sevestavęs diskas apibrėžia disko būklę.

Spondilitas: stuburo uždegiminė liga, išskyrus degeneracinę ligą. Pastaba: spondilitas dažniausiai reiškia neinfekcines uždegimines spondiloartropatijas.

Spondilozė: 1. Bendrasis nespecifinis terminas, vartojamas apibūdinti poveikį, kuris paprastai būdingas degeneraciniams pokyčiams stuburo srityje, ypač tų, kurie sukelia hipertrofinius pokyčius apopieszės galinėje plokštelėje ir zigapofizinių sąnarių. 2. (nestandartinė) Spondylosis deformans, dėl kurios spondilozė yra sutrumpinta forma.

Spondilozė deformans: stuburo degeneracinis procesas, apimantis apvaliosios dalies fibrozę ir nugaros smegenų apopizę, apibūdinantis priekinių ir šoninių ribinių osteofitų, susidarančių iš stuburo kūno apofizių, o tarpslankstelinis disko aukštis yra normalus arba tik šiek tiek sumažėjęs. Žiūrėkite degeneraciją, spondilozę.

Subartikuliarinė zona: zonoje, esančioje stuburo kanale, dažniausiai tarp medžių krašto pėdų plokštumos ir medinių kraštų kraštų plokštumos ir koronalyškai tarp stuburo kūno galūnių užpakalinių paviršių plokštumų ir viršutinių briaunų priekinių paviršių . Pastaba: subartikuliarinė zona negali būti tiksliai apibrėžta dvimačiose vaizdose, nes struktūros, apibrėžiančios zonos plokštumus, yra netaisyklingos. Šoninė plyšys yra subartikulinės zonos dalis, apibrėžta medžio kojos sienelėje, kur ta pati numeriuojanti nervų šaknis traukiasi prieš pasukant po pėdkelkės žemutine sienele į foraminą.

Subligamentous: po užpakaline išilgine raište. Pastaba: nors skirtumų tarp išorinio žiedo ir užpakalinės išilginės raiščio ne visada galima nustatyti, subligamentas turi prasmę, kuri skiriasi nuo paprastosios, kai galima atskirti. Kai negalima atskirti, subligamentas yra tinkamas. Subligamentiniai kontrastai, susiję su extraligamentinėmis, transligamentinėmis ar perforuotomis. Žr. Išorinius, garsus.

Submembraninis: uždaroma peridurinėje membranoje. Pastaba: kalbant apie perkelto disko medžiagą, vidurinės grandinės apibūdinimas kaip submembraninis paprastai rodo, kad perkelta dalis yra ekstruzuota už tarpiklio ir užpakalinės išilginės raišties, taigi ji investuoja tik į peridurinę membraną.

Suprapediculinis lygis: stuburo kanalo lygis tarp ašies plokštumų viršutinės galinės plokštelės slankstelio pėdos iki atitinkamo disko vietos ir viršutinės šio slankstelio pediklo maržos. Sinonimas: žemutinė nugarkaulio stuburo dalis.

Syndesmophytes: ploni ir vertikaliai orientuoti kauliniai augalai, besitęsiantys nuo vieno stuburo kūno iki kito ir apibūdinantys ossifikaciją išorinėje apvaliosios fibroso dalies dalyje.

Tear of annulus, rattled annulus (nestandartinis): žr. žiedinę ašarą.

Thompsono klasifikacija: penkių balų skalė degeneracinių pokyčių žmogaus tarpslanksteliniame diske, nuo 0 (įprasto) iki 5 (sunkus degeneracija), remiantis motininės juosmens dalies stuburo vidurinės gitaros dalių brutine patologine morfologija.

Traukos osteofitai: kaulinio išsiplėtimas, atsirandantis iš apofizės nugarkaulio kūno, 2-3 mm aukščiau ar žemiau tarpslankstelinio disko krašto, iškyša horizontalia kryptimi.

Vertybiniai žodžiai: poslinkio išilginės raišties poslinkis, paprastai ekstruzijos. Sinonimas: (nestandartinis) (perforuotas). Taip pat žiūrėkite extraligamentous, transmembranous.

Transmembraninis: ekstruzinio disko medžiagos perkėlimas per peridurinę membraną.

Skersinė plyšys: ašies (horizontalios) plokštumos žiedo tarpai. Kreipdamiesi į didžiąją įtrūkį ašine plokštuma, terminas yra sinonimas su horizontalia kryptimi radialine plyše. Dažniausiai "skersinė plyšys" reiškia labiau ribotą, periferinį žiedinių skaidulų atskyrimą, įskaitant priedus prie apofizės. Šios labiau siaurai apibrėžtos periferinės fazės gali turėti dujų, matomų rentgeno ar CT vaizdais, ir gali būti ankstyvu spondilozės deformanso apraiškos. Žiūrėkite žiedinę įtrūkį, koncentrinę tarpą, radialinę plyšį.

Neįtinkamas diskas: perkelta disko medžiaga, kuri nėra išorinio išmatuojamosios ir (arba) užpakalinės išilginės raišties. Žiūrėkite diskusiją esančiame diske.

Vakuuminis diskas: diskas su atvaizdavimo išvadomis, būdingomis dujoms (daugiausia azotui) disko erdvėje, paprastai disko degeneracijos pasireiškimas.

Stuburo slankstelių kepenų pokyčiai: Reaktyvūs stuburo kūno signalo pokyčiai, susiję su disko uždegimu ir disko degeneracija, kaip matyti MRI. Žr. Modic klasifikaciją.

Nugaros skausmas (žemesnis): viršutinio pėdkelio paviršiaus įpjovos, atitinkančios apatinę atramos dalį (suprapedicular lygis).

Nugaros skausmas (viršesnis): plyšio požeminio paviršiaus kirpimas, atitinkantis viršutinę atramos dalį (infrapedikuliarinis lygis).

Papildoma APriedas

Priedas

Herniuotieji diskai dažniausiai pasireiškia dėl amžių sukelto nusidėvėjimo ar degeneracijos stuburo. Vaikams ir jauniems suaugusiesiems tarpslanksteliniai diskai turi daug didesnį vandens kiekį. Tačiau, kai mes senėjame, tarpslankstelinių diskų vandens kiekis mažėja ir jie pradeda susilpnėti, o erdvės tarp slankstelių tampa siauresnės, galiausiai pasidaro mažiau lanksčios ir tampa labiau linkusios į disko išvaržą. Tinkama diagnozė ir gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta tolesnio nugaros skausmo simptomų. Mūsų informacijos apimtys apsiriboja tik chiropractic, taip pat stuburo traumų ir sąlygų. Norėdami aptarti dalyką, prašau dr. Jimenez arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

Nuorodos

  1. Fardon, DF ir Milette, PC Nugaros skausmo disko patologijos nomenklatūra ir klasifikacija: Šiaurės Amerikos spinalinės visuomenės, Amerikos Amerikos spinalinės radiologijos draugijos ir Amerikos neuroradiologų draugijos užduočių grupės rekomendacijos. Spyna. 2001; 26: E93 – E113
  2. Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL ir kt. Raumenų plyšimas ir disko išvarža: paplitimas ir kontrasto didinimas MR atvaizdams, kai nėra nugaros skausmo ar išialgijos. Radiologija. 1998; 206: 49–55
  3. Minkas, JH Juosmens stuburo sutrikimų terminologija, problema ... ir sprendimas. Kalifornijos valdomos vaizdinės medicinos grupės leidinys, Burlingame, CA; 1993 m
  4. Murtagh, FR Svarbu būti Earnest apie disko nomenklatūrą. Am J Neuroradiol. 2007; 28: 1–2
  5. : EJ Nordby, MD Brownas, ED Dawsonas (red.) Galutinės terminologijos žodynėlis. Amerikos ortopedijos chirurgų akademija, Čikaga; 1985: 31–32
  6. Bonneville, JF ir Dietemann, JL L'imagerie į les sciatiquesRev Prat (Paryžius). 1992; 42: 554–566
  7. Brant-Zawadzki, MN ir Jensen, MC Vaizdavimo kampas: stuburo nomenklatūra. Tarpinių ir vidinių stebėtojų kintamumas juosmeninių disko anomalijų interpretavimui: dviejų nomenklatūrų palyginimas. Spyna. 1995; 20: 388–390
  8. Bretonas, G. Ar tai išsipūtimas diskas, maža išvarža ar vidutinio išstūmimo? Ar gali Assoc Radiol J. 1991; 42: 318
  9. Fardon, DF, Herzog, RJ ir Mink, JH Juosmens disko sutrikimų nomenklatūra. : SR Garfin, AR Vaccaro (Red.) Ortopedijos žinių atnaujinimas: stuburo. Amerikos ortopedijos chirurgų akademija, Rosemont, IL; 1997: A3 – A14
  10. "Milette", kompiuteris Tinkama terminologija pranešant apie tarpmenio tarpslankstelinio disko sutrikimus. Am J Neuroradiol. 1997; 18: 1859–1866
  11. Fardon DF, White AH, Wiesel S. Šiaurės Amerikos stuburo chirurgų diagnostiniai terminai ir konservatyvus gydymas juosmens sutrikimams. Pateikta pirmajame metiniame susitikime Šiaurės Amerikos stuburo draugijoje, Lake George, Niujorke, 1986 m.
  12. Arana, E., Royuela, A., Kovacs, FM ir kt. Juosmens stuburas: susitarimas aiškinant 1.5T MR vaizdus naudojant „Nordic Modic Consensus“ grupės klasifikavimo formą. Radiologija. 2010; 254: 809–817
  13. Bonneville, JF Plaidoyer pour une klasifikacijos para l'image des hernies discales lombaires: la carte-image. Rev Im Med. 1990; 2: 557–560
  14. Fardon, DF, Pinkerton, S., Balderston, R. et al. Sąvokos, kurias diagnozei naudoja angliškai kalbančios stuburo chirurgai. Spyna. 1993; 18: 1–4
  15. Farfanas, HF, Huberdeau, RM ir Dubovas, HI Juosmens tarpslankstelinio disko degeneracija: geometrinių savybių įtaka disko degeneracijos modeliui: atliktas post mortem tyrimas. J Bone Joint Surg [Am]. 1972; 54: 492–510
  16. Milette, PC, Fontaine, S., Lepanto, L. et al. Diferencijuojami juosmens disko iškyšos, disko iškyšos ir diskai su įprasta kontūra, bet nenormalus signalo intensyvumas. Spyna. 1999; 24: 44–53
  17. Milette, PC, Melancon, D., Dupuis, P. et al. Supaprastinta juosmens disko anomalijų terminologija. Ar gali Assoc Radiol J. 1991; 42: 319–325
  18. Taveras, JM Hernišas tarpslankstelinis diskas. Kalbant apie vienodesnę terminologiją. Am J Neuroradiol. 1989; 10: 1283–1284
  19. Thompson, JP, Pearce, RH, Schechter, MT ir kt. Preliminarus žmogaus tarpslankstelinio disko morfologijos klasifikavimo schemos įvertinimas. Spyna. 1990; 15: 411–415
  20. Fardon, DF, Balderston, RA, Garfin, SR ir kt. Stuburo sutrikimai, diagnozavimo kodavimo sistema. Hanley ir Belfusas, Filadelfija; 1991: 20–22
  21. Herzogas, RJ Rentgeno disko išvaržos radiologinis įvertinimas. Spyna. 1996; 21: 19S – 38S
  22. Tarptautinis anatomijos nomenklatūros komitetas, patvirtintas vienuoliktuoju tarptautiniu anatomų kongresu. Nomina anatomika. 5-asis leidimas „Waverly Press“, Baltimorė, MD; 1983: A23
  23. Jarvik, JG, Haynor, DR, Koepsell, TD ir kt. Interreader patikimumas naujos klasifikacijos juosmeninės disko anomalijos. Acad Radiol. 1996; 3: 537–544
  24. Ketleris, A. ir Wilke, HJ Esamų klasifikacinių sistemų, skirtų gimdos kaklelio ar juosmens diskui, ir ašies sąnario degeneracija, apžvalga. (su "Errato" pastaba Eur Spine J 15 (6); 729)Eur Spine J. 2006; 15: 705–718
  25. Kieffer, SA, Stadlan, EM, Mohandas, A., and Peterson, HO Diskretinio-anatominio ryšio tarp vystymosi pokyčių ir amžiaus tarpslanksteliniame diske. Acta Radiol [Diagn] (Stokholmas). 1969; 9: 733–739
  26. Bundschuh, CV Pooperacinio stuburo sąnarinio krūvio vaizdavimas. Neuroimaging Clin N Am. 1993; 3: 499–516
  27. Bartynski, WS, Rothfus, WE ir Kurs-Lasky M. Post-diskogramos CT jautrumo ir lidokaino nejautrumo stipriai skausmingų diskų funkcijos, atliekamos provokuojančios juosmeninės diskografijos. AJNR. 2008; 29: 1455–1460
  28. Ford, LT, Gilula, LA, Murphy, WA ir M. Gado, M. Dujų analizė vakuuminiame juosmens diske. AJR. 1977; 128: 1056–1057
  29. Modic, MT ir Herfkens, RJ Tarpslankstelinis diskas: įprasti su amžiumi susiję MR signalo intensyvumo pokyčiai. Radiologija. 1990; 177: 332–334
  30. Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS ir Carter, JR Degeneracinės disko ligos vaizdavimas.Radiologija. 1988; 168: 177–186
  31. Resnick, D. ir Niwayama, G. Degeneracinė stuburo liga. in: D. Resnick (Red.) Kaulų ir sąnarių ligų diagnozė. 3-asis leidimas PB Saundersas, Filadelfija; 1995: 1372–1462
  32. Eckert, C. ir Decker, A. Tarpslankstelinių diskų patologiniai tyrimai. J Bone Joint Surg. 1947; 29: 447–454
  33. Marinelli, NL, Haughton, VM ir Anderson, PA T2 atsipalaidavimo laikai koreliuoja su juosmens disko degeneracijos ir paciento amžiaus scenarijais. AJNR. 2010; 31: 1278–1282
  34. Yasuma, T., Koh, S., Okamura, T. et al. Histologiniai pokyčiai juosmens tarpslankstelinių diskų senėjimui. J Bone Joint Surg [Am]. 1990; 72: 220–229
  35. Oi, K.-J., Lee, JW, Kwon, ET ir kt. MR vaizdavimo rezultatų palyginimas tarp išorinės ir subligamentinės disko išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje. AJNR. 2013; 34: 683–687
  36. Jungtinių Valstijų sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Publikacijos Nr. (PHS) 91-1260, Tarptautinės ligų klasifikacijos devintoji redakcija, klinikinės modifikacijos penktasis leidimas, Vašingtonas, DC, 1998; Adaptavo ir išleido „Practice Management Information Corporation“, Los Andželas, ir „St. Anthony's Publishing Company“, Aleksandrija, Virdžinija, 1999 m.
  37. Williams, AL, Haughton, VM, Daniels, DL, ir Grogan, JP Ekstruzinio branduolio pulpos diferencialinė CT diagnozė. Radiologija. 1983; 148: 141–148
  38. Modic, MT Stuburo degeneraciniai sutrikimai. į: Magnetinio rezonanso vaizdavimas iš stuburo. Medicinos metraštis, Niujorkas; 1989: 83–95
  39. Boden, SD, Davis, DO, Dina, TS ir kt. Nenormalūs magnetinio rezonanso skenavimai juosmens srityje stuburo asimptominių subjektų. Perspektyvus tyrimas. J Bone Joint Surg. 1990; 72: 403–408
  40. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA ir Wagner, M. Anulus fibrosas išsikišusių tarpslankstelinių diskų.Radiologija. 1988; 169: 761–763
  41. Yasuma, T., Makino, E., Saito, S., ir Inui M. Tarpslankstelinio disko išvaržos histologinis vystymasis. J Bone Joint Surg. 1986 m. 68A: 1066–1073
  42. Sachs, BL, Vanharanta, H., Spivey, MA ir kt. Dalaso diskografijos aprašymas. Nauja CT / diskografijos klasifikacija silpnaregio sutrikimų atvejais. Spyna. 1987; 12: 287–294
  43. Carragee, EJ, Paragioudakis, SJ ir Khurana S. Juosmens aukšto intensyvumo zona ir diskografija subjekte be apatinių nugaros problemų. Spyna. 2000; 25: 2987–2992
  44. Schellhas, KP, Pollei, SR, Gundry, CR ir kt. Juosmens disko didelio intensyvumo zona. Magnetinio rezonanso vaizdavimo ir diskografijos koreliacija. Spyna. 1996; 21: 79–86
  45. Munter, FM, Wasserman, BA, Wu, HM, ir Yousem, DM Serijos MR vaizdavimas iš žiedinių ašarų juosmeninių tarpslankstelinių diskų. Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1105–1109
  46. Quencer, RM Nenormalus žiedo fibrosas: galime daryti išvadą apie žiedinės traumos aštrumą ?.Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1069
  47. Czervionke, LF Juosmens tarpslankstelinės disko liga. Neuroimaging Clin N Am. 1993 m. : 465–485
  48. Rothman, SLG ir Chafetz, NI Anatominis paaiškinimas disko herniationi, susijusiems su juostinės stuburo dalies MRI vaizdavimo tyrimais: plakato pristatymas. Amerikos neuroradiologijos draugija, Čikaga, Ilinojus; 1995 m
  49. Twomey, LT ir Taylor, JR Amžiaus pokyčiai juosmens slankstelių ir tarpslankstelinių diskų. Clin Orthop. 1987; 224: 97–104
  50. Coventry, MB, Ghormley, RK, ir Kernohan, JW Tarpslankstelinis diskas: jo mikroskopinė anatomija ir patologija. (233-7)J Bone Joint Surg. 1945; 27: 105–112
  51. Farfanas, HF Mechaniniai nugaros skausmai. Lea & Febiger,; 1973: 141
  52. Hirsch, C. ir Schajowicz, F. Juosmens apvaliojo fibroso struktūrinių pokyčių tyrimai. Acta Orthop Scand. 1952; 22: 184–231
  53. Ito, T., Yamada, M., Ikuta, F. ir kt. Histologiniai požymiai, susiję su sekrecijos tipo herniatoriaus disku. Spyna. 1996; 21: 230–234
  54. Liebscher, T., Haefeli, M., Wuertz, K. ir kt. Su amžiumi susijęs žmogaus judesio tarpslankstelinio disko ląstelių tankio variacija. Spyna. 2011; 36: 153–159
  55. Nathanas, H. Nugaros smegenų osteofitai. Anatominis jų vystymosi tyrimas pagal amžių, rasę ir lytis, atsižvelgiant į jų etiologiją ir reikšmingumą. J Bone Joint Surg Am. 1962; 44: 243–268
  56. Seteris, LA, J., S., Haughton, VM, ir Fischer, ME Tarpslankstelinis diskas: normalūs su amžiumi susiję MR signalo intensyvumo pokyčiai. Radiologija. 1990; 177: 385–388
  57. Twomey, LT ir Taylor, JR Juosmens tarpslankstelinių diskų amžiaus pokyčiai. Acta Orthop Scand. 1985; 56: 496–499
  58. Schmorl, G. ir Junghanns, H. (American Ed, 1971. Vert. EF Besemann) (186–98): Žmogaus stuburo sveikata ir ligos. 2-oji. Grune ir Stratton, Niujorkas; 1971: 141–148
  59. Pritzker, KPH Senėjimas ir degeneracija juosmens tarpslanksteliniame diske. Orthop Clin North Am. 1977; 8: 65–77
  60. Rossas, JS Babel 2.0. Radiologija. 2010; 254: 640–641
  61. Pfirrmann, CW, Metzdorf, A., Zanetti, M. et al. Juosmens tarpslankstelinio disko degeneracijos magnetinio rezonanso klasifikacija. Spyna. 2001; 26: 1873–1878
  62. Griffith, JF, Wang, WX ir Antonio, GE Modifikuotas Pfirrmann klasifikavimo sistemos juosmens tarpslankstelinių disko degeneracijai. Spyna. 2007; 32: E708 – E712
  63. J. S. S., Haughtonas V. M., Seteris L. A. ir kt. Įprastų ir išsigimusi juosmeninių tarpslankstelinių diskų klasifikavimo kriterijai. Radiologija. 1989; 170: 323–326
  64. Brock, M., Patt, S. ir Mayer, HM Išspausdinto disko forma ir struktūra. Spyna. 1992; 17: 1457–1461
  65. Williams, AL Degeneracinės disko ligos CT diagnozė. Ištemptas žiedas. Radiol Clin North Am. 1983; 21: 289–300
  66. Masaryk, TJ, Ross, JS, Modic, MT ir kt. Išskirtinių juostinių tarpslankstelinių diskų didelės raiškos MR vaizdavimas. Am J Neuroradiol. 1988; 9: 351–358
  67. Wiltse, LL, Berger, PE ir McCulloch, JA Sistema, skirta pranešti apie stuburo pažeidimų dydį ir vietą. Spyna. 1997; 22: 1534–1537
  68. Saal, JA, Saal, JS ir Herzog, RJ Nepertraukiamai gydoma juosmens tarpslankstelinių diskų ekstruzijos natūrali istorija. Spyna. 1990; 15: 683–686
  69. „Fardon DF“. Diskų nomenklatūra: dabartinė žurnalų praktika. Plakato pristatymas, Amerikos ortopedų asociacijos 110-asis metinis susirinkimas, Boca Raton, FL, 1997 m.
  70. Anatominės terminologijos federacinis komitetas. Terminologija anatomija. George Thieme Verlag,Struttgart; 1998: 27
Žalioji skambučio mygtukas H .png

Papildomos temos: Ūminis nugaros skausmas

Nugaros skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių neįgalumo priežasčių ir praleistų dienų visame pasaulyje. Nugaros skausmai yra antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios gydytojo biuro apsilankė, o jų daugėja tik viršutinės kvėpavimo takų infekcijos. Maždaug 80 proc. Gyventojų visą gyvenimą patirtų nugaros skausmą. Stuburas yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš kaulų, sąnarių, raiščių ir raumenų, tarp kitų minkštųjų audinių. Dėl to sužalojimai ir (arba) sunkinamosios sąlygos, tokios kaip herniuotieji diskai, galiausiai gali sukelti nugaros skausmo simptomus. Sportiniai sužalojimai ar avarijos traumos dažnai yra dažniausia nugaros skausmo priežastis, tačiau kartais paprasčiausia judesių gali turėti skausmingų rezultatų. Laimei, alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip chiropractic priežiūra, gali padėti sušvelninti nugaros skausmą naudojant nugaros smegenų reguliavimą ir rankines manipuliacijas, galiausiai pagerindami skausmo malšinimą.

animacinio popieriaus berniukas dienoraščio nuotrauka

KITA SVARBIAMA TEMA: Intrapigmental Pain Chiropractic Therapy

Paskelbti atsisakymą

Profesinė praktikos sritis *

Čia pateikta informacija apieJuostinė disko nomenklatūra: versija 2.0" nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ar licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Raginame priimti sveikatos priežiūros sprendimus remiantis savo tyrimais ir partneryste su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

Tinklaraščio informacija ir diskusijos apie temas

Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, skeleto ir raumenų, akupunktūra fiziniai vaistai, sveikata, prisidedantys etiologiniai viscerosomatiniai sutrikimai per klinikinius pristatymus, susijusią somatovisceralinio reflekso klinikinę dinamiką, subluksacijos kompleksus, jautrias sveikatos problemas ir (arba) funkcinės medicinos straipsnius, temas ir diskusijas.

Suteikiame ir pristatome klinikinis bendradarbiavimas su įvairių sričių specialistais. Kiekvienam specialistui vadovaujasi jo profesinės veiklos sritis ir licencijų išdavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad galėtume gydyti ir palaikyti raumenų ir kaulų sistemos traumų ar sutrikimų priežiūrą.

Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, temos ir įžvalgos apima klinikinius dalykus, problemas ir temas, kurios yra susijusios ir tiesiogiai ar netiesiogiai palaiko mūsų klinikinę praktiką.*

Mūsų biuras pagrįstai bandė pateikti patvirtinamąsias citatas ir nustatė atitinkamus mūsų pranešimus patvirtinančius tyrimus. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas.

Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome nedvejodami Daktaras Aleksas Jimenezas, Kolumbija, arba susisiekite su mumis 915-850-0900.

Mes norime padėti jums ir jūsų šeimai.

Palaiminimai

Dr. Alexas Jimenezas REKLAMA, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com

Turi chiropraktikos daktaro (DC) licenciją Texas & Naujoji Meksika*
Teksaso DC licencijos Nr. TX5807, Naujosios Meksikos DC licencijos Nr. NM-DC2182

Licencijuota kaip registruota slaugytoja (RN*). Floridos
Floridos licencijos RN licencijos Nr. RN9617241 (Kontrolės Nr. 3558029)
Kompaktiška būsena: Daugiavalstybinė licencija: Įgaliotas praktikuoti 40 valstybės*

Šiuo metu imatrikuluota: ICHS: MSN* FNP (Šeimos slaugytojų programa)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mano skaitmeninė vizitinė kortelė

Dar kartą sveikiname jus¸

Mūsų tikslas ir aistros: esu chiropraktikos daktaras, specializuojantis progresyviose, pažangiausiose terapijose ir funkcinės reabilitacijos procedūrose, orientuotose į klinikinę fiziologiją, visuotinę sveikatą, praktinius jėgos mokymus ir visišką kondicionavimą. Mes sutelkiame dėmesį į normalių kūno funkcijų atstatymą po kaklo, nugaros, stuburo ir minkštųjų audinių sužalojimų.

Mes naudojame specializuotus chiropraktikos protokolus, sveikatingumo programas, funkcines ir integruotas mitybos, judrumo ir judrumo fitneso treniruotes bei reabilitacijos sistemas visoms amžiaus grupėms.

Pratęsdami veiksmingą reabilitaciją, mes taip pat siūlome savo pacientams, neįgaliems veteranams, sportininkams, jauniems ir vyresniems žmonėms įvairios jėgos įrangos, didelio našumo pratimų ir pažangių judrumo gydymo galimybių. Mes susivienijome su pagrindiniais miestų gydytojais, terapeutais ir treneriais, kad aukšto lygio varžybų sportininkams suteiktų galimybę pasitelkti savo aukščiausius sugebėjimus mūsų patalpose.

Mes buvome palaiminti, kad per pastaruosius tris dešimtmečius naudojome savo metodus su tūkstančiais El Pasoans gyventojų. Tai leido mums atkurti pacientų sveikatą ir fizinę būklę įgyvendinant tirtus nechirurginius metodus ir funkcines sveikatingumo programas.

Mūsų programos yra natūralios ir jomis naudojamasi kūno galimybėmis pasiekti konkrečius išmatuotus tikslus, o ne įvesti kenksmingas chemines medžiagas, prieštaringai vertinamus hormonus, nepageidaujamas operacijas ar priklausomybę sukeliančius vaistus. Mes norime, kad jūs gyventumėte funkcionalų gyvenimą, kurį įgyvendinate daugiau energijos, pozityvaus požiūrio, geresnio miego ir mažiau skausmo. Mūsų tikslas yra galiausiai suteikti savo pacientams galimybę išlaikyti sveikiausią gyvenimo būdą.

Turėdami šiek tiek darbo, mes galime pasiekti optimalią sveikatos būklę, nepriklausomai nuo amžiaus ar negalios.

Prisijunkite prie mūsų, kad pagerintumėte savo ir jūsų šeimos sveikatą.

Viskas apie: GYVENIMAS, MYLIMAS IR MATERIJA!

Sveiki atvykę ir palaimink Dieve

EL PASO LOCATIONS

East Side: pagrindinė klinika*
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Telefonai: 915-412-6677

Centrinis: Reabilitacijos centras
6440 Gateway East, Ste B
Telefonai: 915-850-0900

Šiaurės rytai Reabilitacijos centras
7100 Airport Blvd, Ste. C
Telefonai: 915-412-6677

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mano skaitmeninė vizitinė kortelė

Klinika Vieta 1

Adresas: 11860 "Vista Del Sol" "Dr Suite 128"
El Pasas, TX 79936
Mobilus telefonas
: (915) 850-0900
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasDrAlexJimenez.com

Klinika Vieta 2

Adresas: 6440 Gateway East, B pastatas
El Pasas, TX 79905
Telefonai: (915) 850-0900
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasElPasoBackClinic.com

Klinika Vieta 3

Adresas: 1700 N Saragosos Rd # 117
El Pasas, TX 79936
Telefonai: (915) 850-0900
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasChiropracticScientist.com

„Just Play Fitness & Rehab“*

Adresas: 7100 Airport Blvd, Suite C
El Pasas, TX 79906
Telefonai: (915) 850-0900
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasChiropracticScientist.com

Stumkite kaip „Rx & Rehab“

Adresas: 6440 Gateway East, B pastatas
El Pasas, TX 79905
Mobilus telefonas
: (915) 412-6677
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasPushAsRx.com

Push 24 / 7

Adresas: 1700 E Cliff dr
El Pasas, TX 79902
Mobilus telefonas
: (915) 412-6677
El.pašto adresas*Siųsti laišką
tinklasPushAsRx.com

REGISTRACIJA Į RENGINIUS: tiesioginiai įvykiai ir internetiniai seminarai*

(Ateikite prisijungti ir užsiregistruoti šiandien)

Skambinkite (915) 850-0900 Šiandien!

Įvertintas geriausias El Paso gydytojas ir specialistas pagal RateMD* | 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 ir 2021 m.

Geriausias chiropraktikas El Pase

Nuskaitykite QR kodą čia – susisiekite su daktaru Jimenezu asmeniškai

Qrcode chiropraktikas
Dr Jimenez QR kodas

Papildomos internetinės nuorodos ir šaltiniai (galima 24 valandas per parą))

  1. Paskyrimai ar konsultacijos internetu:  bit.ly/Užsisakyti-Online-Skyrimas
  2. Internetinė fizinių sužalojimų / nelaimingų atsitikimų priėmimo forma:  bit.ly/Užpildykite savo internetinę istoriją
  3. Internetinis funkcinės medicinos vertinimas:  bit.ly/functionmed

Atsisakymas*

Čia pateikta informacija nėra skirta asmeninių santykių pakeitimui su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Mes skatiname jus priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros, remdamiesi savo tyrimais ir bendradarbiaudami su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu. Mūsų informacija apsiriboja chiropraktika, raumenų ir kaulų sistemos, fiziniais vaistais, sveikata, jautriomis sveikatos problemomis, funkcinės medicinos straipsniais, temomis ir diskusijomis. Mes teikiame ir pristatome klinikinį bendradarbiavimą su įvairių sričių specialistais. Kiekvienam specialistui vadovaujasi jo profesinės veiklos sritis ir licencijų išdavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad galėtume gydyti ir palaikyti raumenų ir kaulų sistemos traumų ar sutrikimų priežiūrą. Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, temos ir įžvalgos apima klinikinius dalykus, problemas ir temas, kurios yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su mūsų klinikinės praktikos sfera ir palaiko ją.* Mūsų biuras dėjo pagrįstas pastangas teikti remiančias citatas ir nustatė atitinkamą tyrimą ar tyrimus, patvirtinančius mūsų įrašus. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas.

Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome nedvejodami Dr. Alexas Jimenezas arba susisiekite su mumis 915-850-0900.

Dr. Alexas Jimenezas REKLAMA, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com

telefonas: 915-850-0900

Licencijuota Teksasas ir Naujoji Meksika*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Mano skaitmeninė vizitinė kortelė

Paskelbti atsisakymą

Profesinė praktikos sritis *

Čia pateikta informacija apieGalvos skausmo mažinimas naudojant akupunktūrą: viskas, ką reikia žinoti" nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu ar licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Raginame priimti sveikatos priežiūros sprendimus remiantis savo tyrimais ir partneryste su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

Tinklaraščio informacija ir diskusijos apie temas

Mūsų informacijos apimtis apsiriboja chiropraktika, skeleto ir raumenų, akupunktūra fiziniai vaistai, sveikata, prisidedantys etiologiniai viscerosomatiniai sutrikimai per klinikinius pristatymus, susijusią somatovisceralinio reflekso klinikinę dinamiką, subluksacijos kompleksus, jautrias sveikatos problemas ir (arba) funkcinės medicinos straipsnius, temas ir diskusijas.

Suteikiame ir pristatome klinikinis bendradarbiavimas su įvairių sričių specialistais. Kiekvienam specialistui vadovaujasi jo profesinės veiklos sritis ir licencijų išdavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad galėtume gydyti ir palaikyti raumenų ir kaulų sistemos traumų ar sutrikimų priežiūrą.

Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, temos ir įžvalgos apima klinikinius dalykus, problemas ir temas, kurios yra susijusios ir tiesiogiai ar netiesiogiai palaiko mūsų klinikinę praktiką.*

Mūsų biuras pagrįstai bandė pateikti patvirtinamąsias citatas ir nustatė atitinkamus mūsų pranešimus patvirtinančius tyrimus. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas.

Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome nedvejodami Daktaras Aleksas Jimenezas, Kolumbija, arba susisiekite su mumis 915-850-0900.

Mes norime padėti jums ir jūsų šeimai.

Palaiminimai

Dr. Alexas Jimenezas REKLAMA, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com

Turi chiropraktikos daktaro (DC) licenciją Texas & Naujoji Meksika*
Teksaso DC licencijos Nr. TX5807, Naujosios Meksikos DC licencijos Nr. NM-DC2182

Licencijuota kaip registruota slaugytoja (RN*). Floridos
Floridos licencijos RN licencijos Nr. RN9617241 (Kontrolės Nr. 3558029)
Kompaktiška būsena: Daugiavalstybinė licencija: Įgaliotas praktikuoti 40 valstybės*

Šiuo metu imatrikuluota: ICHS: MSN* FNP (Šeimos slaugytojų programa)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mano skaitmeninė vizitinė kortelė