Metabolinis sindromas ir chiropraktikai | El Pasas, TX
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Metabolinis sindromas ir chiropraktikai

Metabolinis sindromas:

Pagrindinės indeksavimo sąlygos:

  • Metabolinis sindromas X
  • Atsparumas insulinui
  • Hiperglikemija
  • Uždegimas
  • Svorio netekimas

Abstraktus
Tikslas: Šiame straipsnyje apžvelgiamas metabolinis sindromas (MetS), kuris yra rizikos veiksnių rinkinys, galintis sukelti diabetą, insultą ir širdies ligas. Šio straipsnio tikslas yra apibūdinti esamą literatūrą apie atsparumo insulinui patofiziologiją, susijusią su MetS, ir pasiūlyti dietos ir papildomo gydymo strategijas chiropraktikų praktikoje.

Metodai: Literatūra buvo ieškoma "PubMed", "Google Scholar" ir Amerikos širdies asociacijos interneto svetainėje nuo anksčiausios datos iki gegužės 2014. Buvo apžvelgti straipsniai, kuriuose apibūdinta MetS ir tipo 2 cukrinio diabeto (T2DM) patofiziologija ir santykiai tarp dietos, papildų ir glikemijos reguliavimo, MetS, T2DM ir raumenų ir kaulų skausmo.

Rezultatai: Metabolinis sindromas buvo susijęs su padidėjusia T2DM ir širdies ir kraujagyslių ligų sukėlimo rizika bei padidėjusia insulto ir miokardo infarkto rizika. Atsparumas insulinui yra susijęs su raumenų ir skeleto sklaidos ligomis, susijusiomis su lėtiniu uždegimu ir pažengusių glikozilinimo galutinių produktų poveikiu. Nors diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai žinomos ligos, kurias gali sukelti MetS, atsirandantys įrodymai rodo, kad MetS gali sukelti bendrus skeleto-raumenų skausmo sindromus.

Išvados: Šiame straipsnyje pateikiama MetS gyvenimo būdo valdymo apžvalga, kurią gali atlikti chiropraktiko gydytojai dietos modifikavimu ir mitybos palaikymu, kad būtų skatinamas cukraus kiekio kraujyje reguliavimas.

Įvadas: Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas (MetS) buvo apibūdintas kaip fizinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų grupė tai tiesiogiai padidina degeneracinės rizikos laipsnį medžiagų apykaitos sutrikimas išraiška. Pernelyg dideli klinikiniai riebaliniai audiniai, atsparumas insulinui, dislipidemija ir hipertenzija yra sąlygos, kurios reikšmingai prisideda prie sindromo. Šias ligas vienija patofiziologinis pagrindas, kai lėtinis uždegimas yra žemo laipsnio ir padidėja asmens širdies ir kraujagyslių ligų rizika, 2 tipo cukrinis diabetas (T2DM) ir visos priežastys.

Nacionalinė sveikatos ir mitybos tyrimų apklausa (NHANES) 2003-2006 apskaičiavo, kad maždaug 34% JAV suaugusiųjų, kurių amžius 20 ir daugiau metų, buvo MetS.2. Tie patys NHANES duomenys parodė, kad 53% turėjo pilvo riebalų, būklė yra glaudžiai susijusi su visceralinės riebalinės parduotuvės. Perteklinis visceralinis lipidumas sukelia padidėjusį uždegimo mediatorių molekulių sisteminį lygį. Lėtinis, žemo uždegimo uždegimas buvo tinkamai dokumentuotas kaip asocialus ir potencialiai įkvepiantis atsparumo insulinui ir T2DM.1 veiksnys

"NHANES 2003-2006" duomenys parodė, kad 39% pacientų atitiko atsparumo insulinui kriterijus. Atsparumas insulinui yra MetS komponentas, kuris žymiai prisideda prie lėtinio, žemo uždegimo uždegimo ekspresijos ir numato T2DM išraišką. T2DM kainuoja JAV, viršijančią $ 174 mlrd. 2007. 3 Apskaičiuota, kad 1 suaugusiesiems 4 turės T2DM iki 2050.3 metų Šiuo metu daugiau nei trečdalis JAV suaugusiųjų (34.9%) yra nutukę, 4 ir 2008 metinės medicininės nutukimo išlaidos buvo $ 147 mlrd. 4,5 Tai aiškiai atspindi sveikatos priežiūros problemą.

MetS paplitimas reiškia, kad chiropraktikų gydytojai matys vis didesnę pacientų, atitinkančių sindromo kriterijus, dalį. 6 chiropracticas dažniausiai naudojamas skeleto raumenų skeletui, manoma, kad jis yra mechaninis pobūdis; 6 tačiau atsiradusiuose įrodymais nustatyta, kad MetS yra raumenų ir skeleto skundų, tokių kaip kaklo skausmas, pečių skausmas, patelių tendinopatija, ir plačiai paplitęs kaulų ir raumenų skausmas, skatinimas. 7-13 Pavyzdžiui, kolageno skaidulų kryžminį susiejimą gali sukelti padidėjęs gliukozės galutinio produkto (AGE) susidarymas, kaip matyti iš atsparumo insulinui. 14 Padidėjęs kolageno skersinis susiejimas stebimas ir osteoartritu, ir degeneracine disko liga, Senyvų pacientų, sergančių T15DM, 2 ir sumažėjęs judrumas taip pat buvo siejamas su AGE sukeltu kolageno kryžminiu susiejimu. 16,17

MetS diagnozė yra pagaminta iš paciento, turinti 3 iš 5 duomenų, pateiktų lentelėje 1. Nugaros hiperglikemija vadinama gliukozės pasninke ir rodo atsparumą insulinui. 18,19 Padidėjęs hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis nustato ilgalaikį gliukozės kiekį kraujyje reguliuojamas ir diagnozuojamas T2DM, kai padidėjęs gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. 3,18

medžiagų apykaitos lentelė 1

Atsirandantys įrodymai rodo, kad negalime vertinti skeleto ir raumenų skausmo, nes tik iš sąlygų yra grynai mechaninio pobūdžio. Chiropractiko gydytojai turi įrodyti, kad yra pasirengę identifikuoti ir valdyti MetS, o atsparumas insulinui yra jo pagrindinė patofiziologinė ypatybė. Šio straipsnio tikslas yra apibūdinti esamą literatūrą apie atsparumo insulinui patofiziologiją, susijusią su MetS, ir pasiūlyti dietos ir papildomo gydymo strategijas chiropraktikų praktikoje.

Metodai

metabolinis metodas strėlėsPubMed buvo ieškoma nuo pirmosios įmanomos datos iki gegužės 2014, norint nustatyti peržiūros straipsnius, kuriuose apibūdinta MetS ir T2DM patofiziologija. Tai paskatino tolesnį paieškos patobulinimus, siekiant nustatyti uždegiminius mechanizmus, kurie atsiranda kasoje, riebaliniame audinyje, skeleto raumenyse ir hipotalamyje. Paieškos taip pat buvo patikslintos, nustatant santykius tarp dietos, papildų ir glikemijos reguliavimo. Buvo išnagrinėti ir gyvūnų, ir žmogaus tyrimai. Konkrečių papildų parinkimas buvo pagrįstas tomis, kurios buvo dažniausiai naudojamos klinikinėje aplinkoje, būtent gimnamas, sylvestras, vanadis, chromas ir α-lipoinė rūgštis.

Diskusija

Atsparumo insulinui apžvalga

metabolinis atsparumas insulinui 1Normaliomis sąlygomis, skeleto raumenų, kepenų ir riebalų audiniuose reikalingas insulino veikimas, skirtas gliukozės ląstelėms įvežti. Atsparumas insulinui yra insulino nesugebėjimas pranešti apie gliukozės patekimą į insuliną priklausančias ląsteles. Nors gali egzistuoti genetinis polinkis, Atsparumo insulinui etiologija buvo susijusi su lėtiniu žemo uždegimo uždegimu. 1 Kombinuotas su insulinui atsparios hiperglikemijos, lėtinis žemo uždegimo susilpnėjimas taip pat palaiko MetS patofiziologiją. 1

Dviejų trečdalių kraujo gliukozės poodinio kraujo apykaitos metabolizmas atsiranda skeleto raumenyje per insulino priklausomą mechanizmą. 18,19 su jo receptoriumi susijęs insulinas sukelia gliukozės įvedimą ir paskui slopina lipolizę tiksliniame audinyje. 21,22 Gliukozė patenka į skeleto raumenų ląsteles kaip gliukozės transporterio, pavadinto Glut4 . 18 Dėl genetinio kintamumo gliukozės įsisavinimas, susijęs su insulinu, gali skirtis daugiau negu 6-kartų tarp nediabetinių individų. 23

Ilgalaikis atsparumas insulinui sukelia struktūrinius pokyčius skeleto raumenyse, tokiuose kaip sumažėjęs Glut4 transporterio skaičius, intramioceliulinio riebalų kaupimasis ir mitochondrijų koncentracijos sumažėjimas. 19,24 Šie įvykiai, kaip manoma, veikia energijos gamybą ir paveikto skeleto raumenų funkcionavimą. Atsakymas į insuliną rišančio 24 insulinui atsparių skeleto raumenų yra mažiau pajėgus slopinti lipolizę. 25 Po to prisotintos laisvos riebalų rūgštys kaupiasi ir susidaro oksidacinis stresas. 22 Tas pats reiškinys riebaliniame audinyje sukelia greitą riebalinių ląstelių išsiplėtimą ir audinių hipoksiją. 26 Abu šie procesai padidina uždegiminio kelio aktyvavimą ir prouždegiminių citokinų (PIC) gamybą. 27

Keletas uždegiminių tarpininkų yra susiję su atsparumo insulinui skeleto raumenų skatinimu. 1-1. Kadangi citokinų tyrimai kliniškai nepasireiškė, padidėjęs kraujospūdis buvo padidėjęs (PNR-2) didelio jautrumo C reaktyvus baltymas (hsCRP) geriausiai atspindi mažai sisteminį uždegimą, kuris apibūdina atsparumą insulinui. 6

Atsparumo insulinui sukelta hiperglikemija gali sukelti negrįžtamus baltymo struktūros pokyčius, vadinamu glikacidą, ir AGE susidarymą. Ląstelės, tokios kaip kraujagyslių endotelio, yra labiausiai pažeidžiamos dėl hiperglikemijos dėl nepriklausomo nuo insulino Glut1 transporterio naudojimo. 33 Dėl to vyresnio amžiaus žmonės generuoja atsaką už daugumą diabetinių komplikacijų, 15,33,34 įskaitant kolageno kryžminį susiejimą. 15

Jei nepakitęs, ilgalaikis atsparumas insulinui gali sukelti T2DM išraišką. Ryšys tarp lėtinio žemo uždegimo uždegimo ir T2DM buvo gerai apibūdintas. 35 tyrimai parodė, kad pacientai, turintys T2DM, taip pat turi lėtinį kasos uždegimą, vadinamą insulitu, ir pablogina hiperglikemiją dėl progresuojančio insulino gaminančių β ląstelių praradimo. 36-39

Visceralinis lipidumas ir atsparumas insulinui

medžiagų apykaitos visceralinis lipidumas Atsparumas insulinuiKalorijų perteklius ir sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie poodinio ir visceralinio riebalinio audinio kaupimosi. Kai kada buvo manoma, kad riebalinis audinys yra metaboliškai inertiškas pasyvus energetinis saugojimas. Šiuo metu daugybė įrodymų rodo, kad viršutinis visceralinis riebalinis audinys veikia kaip lėtinio mažo uždegimo ir atsparumo insulinui varomoji jėga. 27,34

Buvo užfiksuota, kad imuninės ląstelės įsiskverbia į sparčiai besiplečiančią visceralinį riebalinį audinį. 26,40 įjungiami infekuoti makrofagai ir išleidžiami PIC, kurie galiausiai sukelia makrofagų makrofagų fenotipo fenotipinį pasikeitimą į klasikinį uždegiminį M1 profilį. 27 Šis užburtas ciklas sukelia lėtinį uždegiminį atsaką riebaliniame audinyje ir mažina riebalinio audinio gamybą -uždegiminiai citokinai. 43 Pavyzdžiui, adiponektinas yra nuo riebalinio audinio gautas priešuždegiminis citokinas. Makrofagų įsiskverbęs riebalinis audinys gamina mažiau adiponektino, ir tai koreliuoja su padidėjusiu atsparumu insulinui. 26

Hipotaleminis uždegimas ir atsparumas insulinui

medžiagų apykaitos hipotaleminis uždegimas ir atsparumas insulinuiMaisto vartojimas nutukusių ir antsvorio atžvilgiu buvo populiarus dėl valios galios ar genetikos trūkumo. Tačiau pastarieji tyrimai parodė ryšį tarp hipotaleminio uždegimo ir padidėjusio kūno svorio. 41,41

Centrai, reguliuojantys energijos balansą ir gliukozės homeostazę, yra hipotalamyje. Naujausi tyrimai parodė, kad hipotalamino uždegimas sutampa su medžiagų apykaitos uždegimu ir apetito padidėjimu. 43 Šie hipotalamikiniai centrai tuo pačiu metu tampa atsparūs anoreksigeniniams stimuliams, dėl to pasikeičia energijos suvartojimas. Manoma, kad tai suteikia MetS neuropatologinį pagrindą ir skatina laipsnišką kūno svorio padidėjimą. 41

Centrinis metabolinis uždegimas patologiškai aktyvina hipotalamines imunines ląsteles ir sutrikdo centralizuotą insulino ir leptino signalizaciją. 41 Periferiškai tai buvo susijęs su reguliuojamos gliukozės homeostazės, kuri taip pat sutrikdo kasos ląstelių funkciją. 41,44 hipotaleminis uždegimas prisideda prie hipertenzijos, pasitelkiant panašius mechanizmus, ir manoma, kad centrinis uždegimas lygiagrečiai su lėtiniu žemo lygio sisteminiu uždegimu ir atsparumu insulinui. 41-44

Klinikiniai koreliuoja dietos sukeltus uždegimus ir atsparumą insulinui

Riebus maistasMaitinimas paprastai sukelia trumpalaikį tiek oksidacinio streso, tiek uždegimo padidėjimą. 41 iš viso suvartotos kalorijos, glikemijos indeksas ir riebalų rūgščių santykis įtakoja poatrandinio uždegimo laipsnį. Apskaičiuota, kad vidutinis amerikietis sunaudoja maždaug 20% rafinuotų cukraus, 20% iš rafinuotų grūdų ir miltų, 15% iki 20% iš pernelyg riebalinių mėsos produktų ir 20% iš rafinuotų sėklų / taukmedžių aliejų. 45 Šis modelis valgio sudėtyje yra makroelementų kompozicija ir glikemijos indeksas, skatinantis hiperglikemiją, hiperlipemiją ir ūminį postprandinį uždegiminį atsaką. 46 Kolektyviai vadinamas povedimo dismetabolizmu, šis priešuždegiminis atsakas gali palaikyti lėtinio mažo uždegimo lygį, dėl kurio kūno riebalų perteklius, koronarinė širdies liga (CHD), atsparumas insulinui ir T2DM.28,29,47

Naujausi duomenys rodo, kad keli MetS kriterijai gali nepakankamai identifikuoti visus asmenis, kuriems pasireiškia postprandinis disimetabolis. 48,49 A 2 valandos geriamojo gliukozės toleravimo testas (2-h OGTT), kuris yra didesnis nei 200 mg / dL, kliniškai gali būti naudojamas siekiant diagnozuoti T2DM. Nors MetS sudėtyje yra gliukozės kiekio kraujyje nevalgius kraujyje mažiau nei 100 mg / dL, populiacijos tyrimai parodė, kad gliukozės kiekio nestandartyje toks pat kaip 90 mg / dL gali būti susijęs su 2-h OGTT lygiu, didesne nei 200 mg / dL. 49. neseniai atliktas didelis kohortinis tyrimas parodė, kad padidėjęs 2-h OGTT nepriklausomai prognozavo mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei visų priežasčių neapsaugojusiems žmonėms. 48 tvirtinimo įrodymai rodo, kad gliukozės kiekis po gimdymo geriausiai koreliuoja su MetS ir prognozuoja būsimus širdies ir kraujagyslių reiškinius, išskyrus gliukozės kiekį kraujyje nevalgius. 41,48

Gripo trigliceridų kiekis paprastai koreliuoja su kraujospūdžio lygiais, o gliukozės trigliceridų lygis didesnis nei 150 mg / dL atspindi MetS ir atsparumą insulinui. Priešingai, epidemiologiniai duomenys rodo, kad pasninko trigliceridų lygis yra didesnis nei 100 mg / dL, dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pavojaus pasireiškia povedimo dismetabolizmu. 48. Ūmus postprandinis uždegiminis atsakas, kuris prisideda prie CHD rizikos, apima PIC, laisvųjų radikalų ir hsCRP padidėjimą. 48,49 Šie lygiai nėra kliniškai išmatuojami, bet stebint gliukozės pasninką, 2 valandos postprandialio gliukozės ir nevalgo trigliceridų galima naudoti kaip korelatus su postprandialinis dismetabolinis ir žemo lygio sisteminis uždegimas.

MetS ir ligų išraiška

su diabetu susiję žodžiaiMetS diagnozė buvo susijusi su padidėjusia T2DM ir širdies ir kraujagyslių ligų sukeliamos rizikos per ateinančius 5 iki 10 metų. 1 taip pat padidina paciento insulto, miokardo infarkto ir mirties riziką iš bet kurios iš pirmiau minėtų sąlygų. 1

"Facchini" ir "al47" vartojo 208, kurie, matyt, buvo sveiki, be nutukusių, 4 iki 11 metų, o klinikinių ligų, tokių kaip hipertenzija, insultas, CHD, vėžys ir T2DM, dažnumas. Maždaug penktadalis dalyvių patyrė klinikinius įvykius ir visi šie dalykai buvo klasifikuojami kaip tarpiniai arba stipriai atsparūs insulinui. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad visi šie klinikiniai įvykiai yra patologiškai pagrįsti lėtiniu žemo uždegimo uždegimu, 50 ir insulinu jautriose grupuotėse nebuvo jokių reiškinių. 47

Atsparumas insulinui yra susijęs su skeleto ir raumenų sistemos sutrikimais dėl lėtinio uždegimo ir AGE poveikio. Buvo įrodyta, kad pažangūs glikacidų galutiniai produktai plačiai kaupiasi osteoartrito kremzlėje, o žmogaus AG chondrocytų gydymas padidino jų katabolinę aktyvumą. 51 pažangūs glikacidų galutiniai produktai padidina kolageno standumą kryžminiu ryšiu ir gali prisidėti prie pagyvenusių pacientų, sergančių T2DM.52, sumažėjusiam judesiui judinant. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems diabetu, II tipo diabetu sergantiems pacientams pasikeičia proteoglikano metabolizmas jų tarpslanksteliuose diskai. Šis pakeistas metabolizmas gali paskatinti žiedinių skaidulų susilpnėjimą, o vėliau ir disko išvaržą. 53 T2DM buvimas padidina žmogaus diskų išbėrimo riziką tiek kaklo ir juosmens srityje. 17,54 Pacientams, sergantiems T2DM, taip pat dažniau pasireiškia juosmens stenozė, palyginti su nesaugiaisiais, ir tai buvo įtvirtinta kaip įtikimas ryšys tarp MetS rizikos veiksnių ir gydytojo diagnozuotų juosmeninių disko išvaržymų. 55-57

Nėra jokių specifinių simptomų, rodančių ankstyvą skeleto raumenų struktūrinius pokyčius. Riebalų infiltracija ir sumažėjusi raumenų mitochondrijų koncentracija stebima su amžiumi susijusiose sarkopenijose 58; Vis dėlto vis dar teigiama, ar riebalų infiltracija yra nugaros skausmo rizikos veiksnys. 59,60

MetS klinikinis valdymas turėtų būti skirtas pagerinti jautrumą insulinui ir lėtinį lėtinio uždegimo mažinimą. 1 Reguliarus fizinis pratimas be svorio yra susijęs su sumažėjusiu atsparumu insulinui, kasdien rekomenduojamas ne mažiau kaip 30 min. Aerobinio aktyvumo ir atsparumo. 61,62 Nors dažnai manoma, kad prevencinė, fizinė, dietinė ir svorio mažinimo intervencija turėtų būti vertinama kartu su farmakologiniu vadyba pacientams, kuriems yra MetS. 1

Duomenys apie tikslią svorio praradimą, reikalingą lėtiniam uždegimui pagerinti, yra neįtikinami. Antsvorio turintiems asmenims be diagnozuoto MetS labai mažai angliavandenių dietos (b 10 kalorijų iš angliavandenių) žymiai sumažėjo plazmos uždegiminiai žymenys (TNF-α, hsCRP ir IL-6) su Maždaug kaip 6% kūno svorio sumažinimas. 63,64 Asmenims, kurie atitinka MetS kriterijus, gali prireikti 10% iki 20% kūno svorio, kad sumažintų uždegiminius žymenis. 65 Įdomu tai, kad Viduržemio jūros dieta mažina sisteminį uždegimą, nepriklausantį nuo svorio praradimo65, ir buvo rekomenduojama Amerikos kardiologijos koledže ir Amerikos širdies asociacijų suaugusiųjų gydymo skydelyje 4 gairėse. 66

Augantis tyrimo objektas ištyrė Ispanijos ketogeninės Viduržemio jūros regiono dietos poveikį, įskaitant alyvuogių aliejų, žalius daržoves ir salotas, žuvį kaip pagrindinį baltymą ir vidutinį rudos vyno suvartojimą. 22 pacientų imtyje imuninės Ispanijos ketogeninės Viduržemio jūros dietos su 9 g papildomų lašišų aliejaus dienomis, kai žuvys nebuvo sunaudotos, atvedė į pilną MetS.67 išsiskyrimą. 31 pacientams buvo pastebėtas reikšmingas lėtinio sisteminio uždegimo žymenys po šios dietos 12 savaičių. 68

Pacientams, sergantiems T2DM.69, racionalaus mėsos, žuvies, vaisių, daržovių, šakniavaisių, kiaušinių ir riešutų dieta pagrįsta paleolito dieta buvo apibūdinama kaip labiau sotinga kalorijų norma nei diabetinė dieta. Atsitiktinės atrankos būdu atlikto kryžminio tyrimo metu nustatyta, kad paleolito dieta mažesnės vidurkio HbA1c vertės, trigliceridai, diastolinis kraujo spaudimas, liemens apskritimo ilgis, geresnė tolerancija gliukozei ir didesnės didelio tankio lipoproteinų (DTL) vertės, palyginus su diabeto mityba. 70 Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, rekomenduojama kreiptis dėl vaistų vartojimo. .

Nepriklausomai nuo pavadinimo, mažai glikemijos dieta, kurioje daugiausia dėmesio skiriama daržovėms, vaisių, liesos mėsos, omega-3 žuvims, riešutams ir stiebagumbiams, gali būti laikoma priešuždegiminiu ir rodo, kad ji mažina atsparumą insulinui. 49,71-73 Uždegiminiai žymekliai ir atsparumas insulinui dar labiau pagerėja, kai svorio sumažėjimas sutampa su priešuždegiminiu mityba. 70. Vis daugiau duomenų rodo, kad specifinės papildomos maistinės medžiagos taip pat mažina atsparumą insulinui ir pagerina lėtinį mažo uždegimo funkciją.

Pagrindiniai vitaminai, skatinantys jautrumą insulinui

medžiagų apykaitos maistingosios medžiagosMoksliniai tyrimai nustatė maistines medžiagas, kurios vaidina svarbų vaidmenį skatinant tinkamą jautrumą insulinui, įskaitant vitaminą D, magnio, omega-3 (n-3) riebalų rūgštis, kurkuminą, gimnēmą, vanadį, chromą ir α-lipoinę rūgštį. Galima gauti tinkamą vitaminą D nuo saulės poveikio ir tinkamą kiekį magnio ir omega-3 riebalų rūgščių iš maisto. Priešingai, terapiniai chromo ir α-lipoinės rūgšties lygiai, kurie veikia jautrumą ir mažina insulino jautrumą atsparumas insulinui negali būti gaunamas maiste ir turi būti papildytas.

Vitaminas D, magnis, omega-3 riebalų rūgštys ir kurkuminas

metabolinis vitaminas D, magnis, Omega-3 riebalų rūgštys, kurkuminasVitaminas D, magnis ir n-3 riebiosios rūgštys turi daugybę funkcijų, o apibendrintas uždegimą mažinantis poveikis yra bendras veikimo mechanizmas. 74-80 Jų papildomas vartojimas turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į mažo uždegimo mažinimą ir sveikatingumo skatinimą, o ne kaip specialų gydymą MetS arba T2DM.

Tikslus vitamino D vaidmuo MetS ir atsparumo insulinui įrodymai yra neįtikinami. Padidėjęs dietinis ir papildomas vitamino D kiekis jauniems vyrams ir moterims gali sumažinti MetS ir T2DM vystymosi riziką, 81 ir mažas vitamino D kiekis serume buvo susijęs su atsparumu insulinui ir T2DM išraiška. 82 papildai siekiant pagerinti mažą vitamino D serumą (etaloninė diapazonas, 32-100 ng / ml) yra veiksmingi, tačiau jo poveikis centrinės glikemijos ir jautrumo insulinui gerinimui yra prieštaringas. 83 Atrodo, kad gydymas atsparumu insulinui ir MetS su vitaminu D kaip monoterapija yra nesėkmingi. 82,83 Norint pasiekti normalią vitamino D koncentraciją per tinkamą saulės spindulių poveikį ir (arba) papildyti, rekomenduojama nustatyti bendrą sveikatą. 84-86

Vidutinė amerikietiška dieta dažniausiai turi mažą magnio kiekį kraujyje. 80 Naujausi tyrimai rodo, kad papildomas magnis gali pagerinti jautrumą insulinui. 81,82 365 mg / d vartojimas gali būti veiksmingas gliukozės kiekiui nenuostolyje ir padidėjusiam DTL cholesterolio kiekiui T2DM, 83, taip pat normomagneeminiam, antsvoriui, nenustatyta. 84

Omega-6 riebalinės linolo rūgšties turinčios dietos buvo siejamos su atsparumu insulinui 85 ir padidėjusiu serumo pro-uždegiminių tarpininkų žymeniu, tarp jų IL-6, IL-1β, TNF-α ir hsCRP.87 papildais, siekiant padidinti dietinę omega-3 Riebalų rūgštys omega-6 riebalų rūgščių sąskaita pagerina jautrumą insulinui. 88-90. Nustatyta, kad šešių mėnesių trukmės omega-3 dozių vartojimas su maistu 3 g / d mažina MetS žymenį, įskaitant trigliceridų pasninką, DTL cholesterolį ir padidina priešuždegiminį adiponektiną. 91

Kurkuminas yra atsakingas už gurmaniškos ciberžolės geltonos spalvos pigmentaciją. Jo biologinį poveikį galima apibūdinti kaip priešdiabetinį ir priešuždegiminį poveikį, mažinant TNF-α, slopindamas branduolio faktoriaus κB aktyvumą, adipocitokino ekspresiją ir leptino lygio moduliavimą. 92-95 Žinoma, kad kurkuminas aktyvuoja peroksisomą proliferatorių aktyvuojantį receptorių-γ, branduolinį antidiabetinių vaistų tiazolidindiono klasės, 93, taip pat apsaugo kepenų ir kasos ląsteles. 92,93 pranešė daugybė tyrimų svorio netekimas, hsCRP sumažėjimas ir pagerintas jautrumas insulinui po kurkumino papildymo. 92-95

Kurkumino aukščiausia riba nenustatyta, o dozės iki 12 g / d yra saugios ir toleruojamos žmonėms. 96 Randomizuotas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas (N = 240) parodė, kad 2 mėnesiais po 9 mg / d vartojamo kurkumino mėnesio 1500 mėnesio pro-diabetu sumažėjo iki T97DM progresavimo. XNUMX

Kurkuminas, 98 vitaminas D, 84 magnis, 91 ir omega-3 riebalų rūgštys 80 palaikomi kaip kasdieniniai papildai, skatinantys bendrą sveikatą. Vis daugiau įrodymų patvirtina Gymnema sylvestre, vanadžio, chromo ir α-lipoinės rūgšties požiūrį kaip terapinius papildus, padedančius gliukozės homeostazei.

G Sylvestre

metabolinis Gymnema sylvestre vaistinis augalasGymnemic rūgštys yra aktyvus G Silvestre augalų lapų komponentas. Gymnemic rūgštys yra aktyvus G Silvestre augalų lapų komponentas. Tyrimai, įvertinantys Gylvestre poveikį žmogaus diabetui, paprastai būdavo blogos metodologinės kokybės. Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais parodė, kad gimnamidinės rūgštys gali mažinti gliukozės įsisavinimą plonojoje žarnoje, slopina gliukoneogenezę ir mažina atsparumą insulinui kepenyse ir skeleto raumenyse. 99 Kiti tyrimai su gyvūnais rodo, kad gineziminės rūgštys gali turėti panašų efektyvumą mažinant cukraus kiekį kraujyje, kartos sulfonilkarbamido, tolbutamido. 100

Atliekant atvirus tyrimus nustatyta, kad jis vartojamas kaip geriamasis priešdiabetinis hipoglikeminis preparatas. 96 Viena ketvirtadalis pacientų galėjo nutraukti vaisto vartojimą ir palaikyti normalią gliukozės koncentraciją vien tik etanolinės ginekologijos ekstraktuose. Nors iki šiol pateikti duomenys rodo, kad jo naudojimas žmonėms ir gyvūnams yra saugus ir gerai toleruojamas, yra reikalaujama aukštesnės kokybės žmonių tyrimų.

Vanadyl sulfatas

metabolinis vanadilo sulfatasPranešta, kad vanadilio sulfatas prailgina insulino signalizacijos įvykius ir iš tiesų gali pagerinti jautrumą insulinui. 101 Riboti duomenys rodo, kad jis slopina gliukoneogenezę, galbūt mažina atsparumą kepenims. 100,101 Nekontroliuojami klinikiniai tyrimai pranešė apie padidėjusį jautrumą insulinui, naudojant 50 ir 300 mg per parą, pradedant nuo 3 iki 6 savaičių. 101-103 Priešingai, neseniai atliktas, dvigubai aklas atliktas placebu kontroliuojamas tyrimas parodė, kad 50 mg vanadisulfato du kartus per parą, vartojant 4 savaites, neturėjo jokio poveikio pacientams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija. 104 yra ribotas klinikinių ir eksperimentinių duomenų, kuriais remiamas vanadilio sulfato naudojimas, siekiant pagerinti atsparumą insulinui, ir tolesnis tyrimas yra pagrįstas dėl jo saugumo ir veiksmingumo.

chromas

metabolinis chromasDietos, kurių sudėtyje yra rafinuotų cukraus ir miltų, trūksta chromo (Cr) ir sukelia padidėjusį chromo išsiskyrimą šlapimu. 105,106 MetS progresavimas greičiausiai nėra susijęs su chromo trūkumu, todėl 107 ir dozės, kurios naudoja glikemijos reguliavimą, nėra pasiekiamos per maistą. 106,108,109

Neseniai atliktas atsitiktinės atrankos, dvigubai aklo tyrimas parodė, kad 1000 μg Cr per dieną 8 mėnesiams pagerino 10% jautrumą insulinui jautriems pacientams su T2DM.110 Cefalu ir al110 toliau teigė, kad šie patobulinimai gali būti labiau taikomi pacientams, kuriems yra didesnis insulino laipsnis atsparumas gliukozės koncentracijai plazmoje nevalgius ir didesnės HbA1c vertės. Chromo veikimo mechanizmas jautrumo insulino pagerinimui yra padidėjusi Glut4 translokacija per ilgesnį insulino receptorių signalizavimą. 109 Chromas buvo gerai toleruojamas 1000 μg / d, 105 ir gyvūnų modeliai, kurie naudojo žymiai daugiau nei 1000 μ Cr per parą, nebuvo susiję su toksikologinėmis pasekmėmis .109

α-lipo rūgštis

metabolinė alfa lipoinė rūgštisŽmonės gauna α-lipoinės rūgšties per maistines priemones ir endogeninę sintezę. 111 α-lipoinės rūgšties turtingi maisto produktai yra gyvūnų audiniai, turintys didelį metabolinį aktyvumą, tokį kaip gyvūnų širdis, kepenys ir inkstai, kurie nėra sunaudojami daugeliui tipiškos Amerikos dietos. 111 Papildomi kiekiai α-lipo rūgšties, naudojami T2DM (300-600 mg) gydymui, yra tokie patys, kiek 1000 karto didesni už kiekius, kuriuos galima gauti iš dietos. 112

Lipoino rūgšties sintazė (LASY), atrodo, yra pagrindinis enzimas, veikiantis endogeninės lipoinės rūgšties susidarymą, o nutukusios diabetu sergančios pelės atpalaiduoja LASY išraišką, palyginus su kontrolei pagal amžių ir lytinius santykius. 111 Tyrimai in vitro, skirti potencialiems Lipoinės rūgšties sintezė rodo, kad dietos sukelta hiperglikemija ir PIC TNF-α mažina LASY rezistenciją. 113 Dėl uždegiminio atsparumo insulinui pagrindo sumažėja endogeninės lipoinės rūgšties kiekis, sumažinant LASY aktyvumą.

Nustatyta, kad α-lipoinė rūgštis veikia kaip insulino mimetikas, stimuliuojant Glut4 tarpinę gliukozės trans- portu raumens ląstelėse. 110,114α-lipoinė rūgštis yra lipofilinis laisvųjų radikalų kaupiklis ir gali paveikti gliukozės homeostazę, apsaugant insulino receptorius nuo žalos 114 ir netiesiogiai mažinant branduolio faktoriaus κB tarpininkaujamą TNF-α ir IL-1 gamybą. 110 In Moterims po menopauzės, sergančioms MetS (bent jau 3 ATPIII klinikiniai kriterijai) 4 g / d kombinuotu inozitolio ir α-lipoinės rūgšties papildymu 6 mėnesiais žymiai pagerino OGTT balų skaičių pagal 20% dviejų trečdalių tiriamųjų. 114 Neseniai atliktas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas parodė, kad 300 mg / d α-lipoinė rūgštis 90 dienoms žymiai sumažino HbA1c reikšmes asmenims su T2DM.115

Šalutinis poveikis α-lipoicinės rūgšties papildymui iki 1800 mg / d didžiąja dalimi buvo tik pykinimas. 116 Gali būti geriausia papildomą α-lipoinės rūgšties vartojimą tuščiu skrandžiu (1 valanda prieš arba 2 valandas po valgio), nes maistui vartoti, kaip teigia, sumažėja jo biologinis prieinamumas. 117 klinikai turėtų žinoti, kad papildai α-lipoinės rūgštimis gali padidinti riziką hipoglikemija diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems insuliną ar geriamuosius priešdiabetinius vaistus. 117

Trūkumai

apykaitos sutrikimų simptomaiTai apibūdinimas MetS tema. Sisteminga peržiūra nebuvo atlikta; todėl šioje peržiūroje trūksta svarbios informacijos. Šios apžvalgos turinys yra skirtas autorių nuomonei, todėl kiti gali nesutikti su mūsų nuomone ar požiūriu į vadovavimą. Šią apžvalgą riboja paskelbti tyrimai. Iki šiol nebuvo paskelbti jokie tyrimai, kuriais būtų galima nustatyti dietos intervencijos derinį, pvz., Ispanų kalbą ketogeniniai dieta, ir mitybos papildymas MetS išraiška. Panašiai šis metodas nebuvo tirtas pacientams, turintiems raumenų ir kaulų skausmą, kurie taip pat turi MetS. Todėl šiame straipsnyje pateikta informacija yra spekuliacinė. Prieš pateikiant konkrečias rekomendacijas pacientams, turintiems raumenų ir kaulų lūžių, kuriuos gali įtakoti MetS, reikia išilginių tyrimų.

Išvada: metabolinis sindromas

Ši apžvalga rodo, kad MetS ir tipo 2 diabetas yra sudėtingos sąlygos, ir tikimasi, kad jų paplitimas per ateinančius metus žymiai padidės. Taigi svarbu nustatyti, ar MetS gali būti pacientams, kurie neatsako už rankinę priežiūrą, ir padėti nustatyti, kas gali neatspindėti tinkamai.

Mes rekomenduojame, kad dietos ir fiziniai pratimai yra būtini norint valdyti šias sąlygas, kurias galima palaikyti pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis, tokiomis kaip vitaminas D, magnis ir omega-3 riebalų rūgštys. Taip pat siūlome, kad kurkuminas, G silvestras, vanadilio sulfato chromas ir α-lipoinė rūgštis galėtų būti laikomi specifinėmis maistinėmis medžiagomis, kurios gali būti imtasi tinkamo jautrumo insulinui ir signalizacijos atkūrimo proceso metu.

Chiropractic priežiūra

David R. Seaman DC, MS, ⁎, Adam D. Palombo DC

Profesorius, Klinikinių mokslų katedra, Nacionalinis sveikatos mokslų universitetas, Pinellas parkas, FL Private chiropractic practice, Newburyport, MA

Finansavimo šaltiniai ir interesų konfliktai

Šio tyrimo metu nebuvo pranešta apie finansavimo šaltinius. David Seaman yra apmokamas "Anabolic Laboratories", kuris yra sveikatos priežiūros specialistų maisto produktų gamintojas, konsultantas. "Adam Palombo" buvo remiamas ir atlygintas Anabolikos laboratorijose, norint kalbėti chiropraktikų konvencijose / susitikimuose.

1. Kaur J. Išsami metabolinio sindromo apžvalga.
„Cardiol Res Pract 2014“: 943162, http://dx.doi.org/10.1155/
2014/943162.
2. „Ford ES“, „Giles WH“, „Dietz WH“. Metabolizmo paplitimas
sindromas tarp JAV suaugusiųjų. Trečiojo nacionalinio žmogaus išvados
Sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas. J Am Med asoc
2006; 287: 356–9.
3. Boyle JP, Thompsonas TJ, Greggas EW, Barkeris LE, Williamsonas
DF. Prognozuojama 2050 m. Diabeto našta JAV
suaugusiųjų populiacija: dinamiškas dažnio, mirtingumo,
ir prediabeto paplitimas. „Popul Health Metr 2010“; 8: 29,
http://dx.doi.org/10.1186/1478-7954-8-29.<br />
4. [Internetas] Ligų kontrolės ir prevencijos centrai.
Suaugusiųjų nutukimo faktai. Atlanta: CDC; 2014. [Yra nuo http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html].
5. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Paplitimas
vaikų ir suaugusiųjų nutukimas JAV, 2011–2012 m.
JAMA 2014;311(8):806–14.<br />
6. Riksmanas JS, Williamsonas OD, Walkeris BF. Apibūdinimas
uždegiminiai ir mechaniniai juosmens skausmo potipiai: a
bandomoji penkiasdešimties pacientų, sergančių juosmens skausmu, chiropraktikos apklausa
nustatymas. Chiropr Man Therap 2011; 19 (1): 5, http://dx.doi.org/
10.1186/2045-709X-19-5.<br />
7. Dobrecovas M, Ghalebas AH, Romanovskis D, Pablo CS, Stimersas
JR. Sutrikusi insulino signalizacija kaip galimas
skausmas sergant diabetu ir prediabetu. Int Anesteziolio klinika
2007;45(2):95–105.<br />
8. Mantyselka P, Miettola J, Niskanen L, Kumpusalo E. Glucose
reguliavimas ir lėtinis skausmas keliose vietose. Reumatologija
2008;47(8):1235–8.<br />
9. Mäntyselkä P, Miettola J, Niskanen L, Kumpusalo E.
Nuolatinis skausmas keliose vietose - ryšys su gliukoze
sumišimas. „Diabetes Res Clin Pract 2009“; 84 (2): e30–2.
10. Mantyselka P, Kautianen H, Vanhala M. Kaklo paplitimas
subjektų, turinčių metabolinį sindromą, skausmas - skerspjūvis
gyventojų pagrindu atliktas tyrimas. BMC raumenų ir raumenų sutrikimas 2010; 11:
171, http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-11-171.<br />
11. Rechardt M, Shiri R, Karppinen J, Jula A, Heliövaara M,
Viikari-Juntura E. Gyvenimo būdas ir medžiagų apykaitos veiksniai
iki peties skausmo ir rotatoriaus manžetės tendinito: gyventojų
tyrimas. BMC raumenų ir raumenų sutrikimas 2010; 11: 165.
12. Gaida JE, Alfredsonas L, Kissas ZS, Wilsonas AM, Alfredsonas H,
Kuko JL. Dislipidemija Achilo tendinopatijoje yra
būdingas atsparumui insulinui. Sporto mankšta „Med Sci“
2009; 41: 1194–7.
13. Malliaras P, Cook JL, Kentas, PM. Antropometriniai rizikos veiksniai
už girnelės sausgyslių traumą tarp tinklininkų. Br J
„Sports Med 2007“; 41: 259–63.
14. Skrzynski S. DSC tyrimas dėl kolageno sergant disko liga. J Biophys
2009;2009:819635, http://dx.doi.org/10.1155/2009/819635.<br />
15. Luevano-Contrerasas C, Chapmanas-Novakofskis K. Dietologas
pažangūs galutiniai glikacijos produktai ir senėjimas. Maistinių medžiagų
2010;2(12):1247–65 [2009;2009:819635].<br />
16. Abate M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V. Ribotas jungtinis
senyvų asmenų, sergančių II tipo cukriniu diabetu, mobilumas (LJM)
cukrinis diabetas. Arch Gerontol Geriatrics 2011; 53: 135–40.
17. Sakellaridis N. Cukrinio diabeto įtaka juosmeniui
tarpslankstelinio disko išvarža. Surgas Neurolis 2006; 66: 152–4.
18. Piemuo PR, Kahnas BB. Gliukozės pernešėjai ir insulinas
veiksmas: pasekmės atsparumui insulinui ir diabetui
cukrinis diabetas. New Eng J Med 1999; 341 (4): 248–57.
19. Abdul-Ghani MA, DeFronzo RA. Insulino patogenezė
griaučių raumenų atsparumas. J Biomed Biotechnol 2010: 19,
http://dx.doi.org/10.1155/2010/476279 [Article ID 476279].<br />
20. [Internetas] Amerikos širdies asociacija. Apie medžiagų apykaitą
sindromas. Dalasas: Asociacija; 2014. [Yra nuo http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ Metabolinis sindromas / Apie metabolinį sindromą_UCM_ 301920_Article.jsp].
21. „Hotamisligil GS“. Uždegimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Gamta 2006; 444: 860–7.
22. Stiklas CK, Olefsky JM. Uždegimas ir lipidų signalizacija
atsparumo insulinui etiologija. Cell Metab 2012; 15 (5): 635–45.
23. Reaven GM. Visi nutukę asmenys nėra sukurti lygūs:
atsparumas insulinui yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos veiksnys
antsvorio turinčių / nutukusių asmenų liga. Diabetas Vasc Dis
Res 2005; 2: 105–12.
24. Ritov VB, Menshikova EV, He J, Ferrell RE, Goodpaster
BH, Kelley, DE. Subkoleminių mitochondrijų trūkumas
sergant nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Diabetas 2005; 54: 8–14.
25. „Corcoran“ parlamento narys, Lamon-Fava S, Fielding RA. Transriebalai ir
atsparumas insulinui: griaučių raumenų lipidų nusėdimas ir insulinas
atsparumas: maistinių riebalų rūgščių ir fizinio krūvio poveikis. Am J Clin
Nutr 2007; 85: 662–77.
26. Schipper HS, Prakken B, Kalkhoven E, Boes M. Adipose
imuninės ląstelės, kuriose gyvena audiniai: pagrindiniai imunometabolizmo dalyviai.
„Endocrinol Metab 2012“ tendencijos; 23: 407–15.
27. Antuna-Puente B, Feve B, Fellahi S, Bastard JP. Adipokinai:
trūkstamas ryšys tarp atsparumo insulinui ir nutukimo.
Diabetas Metab 2008; 34: 2–11.
28. Grimble RF. Uždegiminė būsena ir atsparumas insulinui. Curr
Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 5: 551–9.
29. Tilg H, Moschen AR. Uždegiminiai mechanizmai
atsparumo insulinui reguliavimas. Mol Med 2008; 3–4: 222–31.
30. Johnson DR, O'Conner JC, Satpathy A, Freund GG.
Citokinai sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Vitam Horm 2006; 74: 405–41.
31. Ridkerio ministras pirmininkas, Wilsonas PW, „Grundy SM“. Turėtų C reaktyvus
baltymų reikia pridėti prie metabolinio sindromo ir
širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos įvertinimas? 2004 tiražas;
109: 2818–25.
32. Gelaye B, Revilla L, Lopez T ir kt. Asociacija tarp
atsparumo insulinui ir c reaktyvių baltymų tarp Peru gyventojų
suaugusiųjų. Diabetolis Metab Syn 2010; 2:30.
33. Singh VP, Bali A, Singh N ir kt. Išplėstinė glikacijos pabaiga
produktų ir diabeto komplikacijų. Korėjietis J Physiol
Pharmacol 2014;18(1):1–14.<br />
34. Baker RG, Hayden, MS. NF-kB, uždegimas ir medžiagų apykaita
liga. „Cell Metab 2011“; 13 (1): 11–22.
35. Purkayastha S, Cair D. Neuroinflammatoriniai metabolizmo pagrindai
sindromas. „Mol Metab“ 2013 m. Lapkritis; 2 (4): 356–63.
36. Ehse JA, Boni-Schnetzler M, Faulenbach M, Donath MY.
Makrofagai, citokinai ir beta ląstelių mirtis sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Biochem Soc Trans 2008; 36 (3): 340–2.
37. Boni-Schnetzler M, Ehses JA, Faulenbach M, Donath MY.
Insulitas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Diabetas Obes Metab 2008; 10
(4 priedas): 201–4.
38. Donathas MY, Schumannas DM, Faulenbachas M, Ellingsgaardas H,
Perrenas A, Ehsesas JA. 2 tipo salelių uždegimas
diabetas: nuo metabolinio streso iki terapijos. Diabeto priežiūra
2008;31(Suppl 2):S161–4.<br />
39. Donathas MY, Boni-Schnetzler M, Ellingsgaard H, Ehses JA.
Salelių uždegimas pažeidžia kasos beta ląsteles 2 tipo
diabetas. Fiziologija 2009; 24: 325–31.
40. Harfordas KA, Reynoldsas CM, McGillicuddy FC, Roche HM.
Riebalai, uždegimas ir atsparumas insulinui: vaidmens įžvalga
makrofagų ir T ląstelių kaupimasis riebaliniame audinyje.
Proc Nutr Soc 2011; 70: 408–17.
41. Munoz A, Costa M. Mityba tarpininkauja oksidaciniam stresui ir
uždegimas. „Oxid Med Cell Longev 2013“; 2013: 610950, http: //
dx.doi.org/10.1155/2013/610950.
42. Wisse BE, Schwartz MW. Ar pagumburio uždegimas
sukelti nutukimą? „Cell Metab 2009“; 10 (4): 241–2.
43. Purkayastha S, Cair D. Neuroinflammatoriniai metabolizmo pagrindai
sindromas. „Mol Metab“ 2013 m. Lapkritis; 2 (4): 356–63.
44. Calegari VC, Torsoni AS, Vanzela EC, Araújo EP, Morari
J, Zoppi CC ir kt. Hipotalamo uždegimas veda
iki sutrikusios kasos salelių funkcijos. J Biol Chem, 2011;
286 (15): 12870–80.
45. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A ir kt. Kilmė ir evoliucija
vakarietiškos dietos: poveikis sveikatai XXI amžiuje.
Am J Clin Nutr 2005; 81: 341–54.
46. ​​Barclay AW, Petocz P, McMillan-Price J ir kt. Glikemija
indeksas, glikemijos krūvis ir lėtinės ligos rizika - metaanalizė
stebėjimo tyrimų. Am J Clin Nutr
2008; 87: 627–37.
47. Facchini FS, Hua N, Abbasi F, Reaven GM. Atsparumas insulinui
kaip su amžiumi susijusios ligos prognozatorius. J Clin Endocrinol Metab
2001; 86: 3574–8.
48. Lin H, Lee B, Ho Y ir kt. Po valgio gliukozė gerina
širdies ir kraujagyslių ligų rizikos prognozavimas, išskyrus metabolinę
diabeto neturinčios populiacijos sindromas. Diabeto priežiūra rugsėjo mėn
2009;32(9):1721–6.<br />
49. O'Keefe JH, Bell DS. Hiperglikemija po valgio /
hiperlipidemija (dismetabolizmas po valgio) yra širdies ir kraujagyslių sistema
rizikos faktorius. Am J Cardiol 2007; 100: 899–904.
50. Cao H. Adipocitokinai sergant nutukimu ir medžiagų apykaitos ligomis.
J Endocrinol 2014; 220 (2): T47–59.
51. Nah SS, Choi IY, Lee CK ir kt. Išplėstinės glikacijos poveikis
galutiniai produktai apie COX2, PGE2 ir NO ekspresiją žmogaus osteoartritiniuose chondrocituose. Reumatologija (Oksfordas)
2008;47(4):425–31.<br />
52. Abate M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V. Ribotas jungtinis
senyvų asmenų, sergančių II tipo cukriniu diabetu, mobilumas (LJM)
cukrinis diabetas. Arch Gerontol Geriatr 2011; 53: 135–40.
53. Robinson D, Mirovsky Y, Halperin N, Evron Z, Nevo Z.
Tarpslankstelinio disko proteoglikanų pokyčiai sergant diabetu
pacientų: galima padidėjusio nugaros skausmo priežastis. Stuburas
1998; 23: 849–56.
54. Sakellaridis N, Androulis A. Cukrinio diabeto įtaka
gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko išvarža. Clin Neurol Neurosurg
2008; 110: 810–2.
55. Jhawar BS, Fuchs CS, Colditz GA, Stampfer MJ. Širdies ir kraujagyslių sistemos
gydytojo diagnozuoto juosmens disko rizikos veiksniai
išvarža. Stuburas J 2006; 6: 684–91.
56. Lotanas R, Oronas A, Anekšteinas Y, Salmonas E, Mirovskis Y.
Juosmens stenozė ir sisteminės ligos: ar yra koks nors reikšmingumas.
J Spinal Disord Tech 2008; 21: 247–51.
57. Anekstein Y, Smorgick Y, Lotan R ir kt. Cukrinis diabetas kaip
juosmens stuburo stenozės išsivystymo rizikos veiksnys. Isr
Med Assoc J 2010; 12: 16–20.
58. Choi KM. Sarkopenija ir sarkopeninis nutukimas. Endokrinolis
„Metab“ (Seulas) 2013; 28 (2): 86–9.
59. D'hooge R, Cagnie B, Crombez G ir kt. Padidėjo
riebalų įsiskverbimas į raumenis be juosmens
raumens skerspjūvio plotas remisijos metu vienašališkai
pasikartojantys juosmens skausmai. „Man Ther“ 2012 m. Gruodis; 17 (6): 5584–8.
60. Chen YY, Pao JL, Liaw CK ir kt. Paraspinalinio vaizdo pokyčiai
raumenys ir klinikinės koreliacijos pacientams, turintiems vienašalį
juosmens stuburo stenozė. Eur Spine J 2014; 23 (5): 999–1006.
61. Kim Y, Park H. Reguliariai mankštinasi neprarandant svorio
sumažinti vaikų ir paauglių atsparumą insulinui? J
Endokrinolis 2013: 402592, http://dx.doi.org/10.1155/2013/
402592 [Epub 2013 m. Gruodžio 12 d.].
62. Strasserio B, Sieberto U, Schobersbergerio W. Pasipriešinimo mokymai
gydant metabolinį sindromą: sisteminis
apžvalga ir metaanalizė apie atsparumo treniruočių poveikį
metabolinis klasteris pacientams, kurių gliukozė yra nenormali
medžiagų apykaita. „Sports Med 2010“; 40: 397–415.
63. Šarmanas MJ, Volekas JS. Svorio mažėjimas lemia
uždegiminiai biomarkeriai po labai mažai angliavandenių turinčios dietos
ir mažai riebalų turinčių vyrų dieta. „Clin Sci“ (Lond)
2004; 13: 365–9.
64. Teng KT, Chang CY, Chang LF ir kt. Sukeltas nutukimo moduliavimas
maistinių riebalų uždegimas: mechanizmai ir
klinikiniai įrodymai. „Nutr J 2014“; 13: 12, http://dx.doi.org/
10.1186/1475-2891-13-12.<br />
65. Tzotzas T, Evangelou P, Kiortsis DN. Nutukimas, svorio kritimas
ir sąlyginiai širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai. „Obes Rev 2011“; 12
(5): e282–9.
66. Stone N, Robinson J, Lichtenstein AH ir kt. 2013 m. ACC / AHA
Kraujo cholesterolio kiekio mažinimo gydymo gairės
Aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių rizika suaugusiems: ataskaita
Amerikos kardiologijos koledžas / American Heart
Asociacijos darbo grupė dėl praktikos gairių. Tiražas
2014; 129 (25 priedas 2): S1 – S45.
67. Pérez-Guisado J, Muñoz-Serrano A. Bandomasis tyrimas
Ispanijos ketogeninė Viduržemio jūros dieta: veiksminga terapija
metabolinis sindromas. J Med Food 2011; 14 (7–8): 681–7.
68. Pérez-Guisado J, Muñoz-Serrano A, Alonso-Moraga A.
Ispanijos ketogeninė Viduržemio jūros dieta: sveika širdies ir kraujagyslių sistema
dieta svorio metimui. „Nutr J 2008“; 7:30, http://dx.doi.org/
10.1186/1475-2891-7-30.<br />
69. Jonsson T, Granfeldt Y, Lindeberg S ir kt. Subjektyvus sotumas
ir kita paleolito dietos patirtis, palyginti su a
diabeto dieta pacientams, sergantiems T2DM. Nutr J 2013; 12: 105,
http://dx.doi.org/10.1186/1475-2891-12-105.<br />
70. Jonsson T, Granfeldt Y, Ahren B ir kt. Naudingasis a
Paleolito dieta apie širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius T2DM: a
atsitiktinių imčių kryžminis bandomasis tyrimas. Cardiovasc Diabetol
2009;8:35, http://dx.doi.org/10.1186/1475-2840-8-35.<br />
71. Nicklas BJ, You T, Pahor M. Elgesio gydymas
sergant lėtiniu sistemos uždegimu: dietos poveikis
svorio metimas ir mankštos treniruotės. Ar med. Doc
2005;172(9):1199–209.<br />
72. O'Keefe JH, Gheewala NM, O'Keefe JO. Dietiniai
gliukozės, lipidų, uždegimo,
širdies ir kraujagyslių sveikatai. J Am Coll Cardiol
2008; 51: 249–55.
73. O'Keefe Jr JH, Cordain L. Dėl širdies ir kraujagyslių ligų
dietos ir gyvenimo būdo, prieštaraujančio mūsų paleolito genomui:
kaip tapti XXI amžiaus medžiotoju-rinkėju. Mayo klinika
Proc 2004;79(1):101–8.<br />
74. Ames BN. Mažas mikroelementų suvartojimas gali pagreitinti
degeneracinės senėjimo ligos paskirstant nedaug
mikroelementai pagal rūšiavimą. Proc Natl Acad Sci JAV 2006; 103
(47): 17589–94.
75. Holickas MF, Čenas TC. Vitamino D trūkumas: visame pasaulyje
pasekmių sveikatai problema. Am J Clin Nutr
2008; 87: 1080S – 6S [priedas].
76. Toubi E, Shoenfeld Y. Vitamino D vaidmuo reguliuojant
imuniniai atsakai. Isr Med Assoc J 2010; 12 (3): 174–5.
77. King DE, Mainous AG, Geesey ME, Egan BM, Rehman S.
Magnio papildų suvartojimas ir C reaktyvių baltymų kiekis
suaugusiesiems. „Nutr Res 2006“; 26: 193–6.
78. Rosanoff A, Weaver CM, Rude RK. Neoptimalus magnis
statusas Jungtinėse Valstijose: ar yra pasekmės sveikatai
neįvertinta? „Nutr Rev 2012“; 70 (3): 153–64.
79. Simopoulos AP. Omega-3 riebalų rūgštys esant uždegimui ir
autoimuninės ligos. J Am Coll Nutr 2002; 21 (6): 495–505.
80. Simopoulos AP. Omega-6 / omega-3 svarba
riebalų rūgščių santykis sergant širdies ir kraujagyslių ligomis ir kitomis lėtinėmis
ligų. Exp Biol Med 2008; 233: 674–88.
81. Fungas GJ, Steffenas LM, Zhou X ir kt. Vitamino D suvartojimas yra
atvirkščiai susijęs su metabolinio sindromo išsivystymo rizika
afroamerikiečių ir baltųjų vyrų ir moterų, vyresnių nei 20 metų:
vainikinių arterijų rizikos vystymasis jauniems suaugusiesiems
tyrimas. Am J Clin Nutr 2012; 96 (1): 24–9 [Paskelbta internete 2012 m. Gegužės 30 d.].
82. Palomer X, Gonzalez-Clemente JM, Blanco-Vaca F, Mauricio
D. Vitamino D vaidmuo 2 tipo cukrinio diabeto patogenezėje
cukrinis diabetas. Diabetas Obes Metab 2008; 10: 185–97.
83. Guadarrama-Lopez AL, Valdes-Ramos R, Martinex-Carrillo
BE. T2DM, PUFA ir vitaminas D: jų ryšys su
uždegimas. J Immunol Res 2014; 2014: 860703, http: // dx.
doi.org/10.1155/2014/860703.
84. Cannell JJ, Hollis BW. Vitamino D naudojimas klinikinėje praktikoje.
„Altern Med Rev 2008“; 13 (1): 6–20.
85. Davidsonas MB, Duranas P, Lee ML, Friedmano TC. Didelės dozės
vitamino D papildai žmonėms, sergantiems prediabetu ir
hipovitaminozė D. Diabeto priežiūra 2013; 36 (2): 260–6, http: //
dx.doi.org/10.2337/dc12-1204.
86. Schwalfenberg G. Vitaminas D ir diabetas: pagerėjimas
glikemijos kontrolė pasisavinant vitaminą D3. Ar Fam
Gydytojas 2008; 54: 864–6.
87. Kim DJ, Xun P, Liu K ir kt. Magnio suvartojimas atsižvelgiant į
sisteminis uždegimas, atsparumas insulinui ir dažnis
diabeto. Diabeto priežiūra 2010; 33 (12): 2604–10, http: // dx.
doi.org/10.2337/dc10-0994.
88. Guerrero-Romero F, Tamez-Perez HE, González-González G,
ir kt. Geriamojo magnio papildai pagerina insuliną
diabetu nesergančių asmenų jautrumas insulinui. A
dvigubai aklas placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių tyrimas. Diabetas
Metab 2004;30(3):253–8.<br />
89. Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. Geriamasis magnis
papildai pagerina jautrumą insulinui ir medžiagų apykaitą
kontrolė 2 tipo diabetu sergantiems asmenims: atsitiktinių imčių dvigubai aklas
kontroliuojamas tyrimas. Diabeto priežiūra 2003; 26 (4): 1147–52.
90. Song Y, He K, Levitan EB, Manson JE, Liu S. Effects of oral
magnio papildai 2 tipo glikemijos kontrolei
diabetas: atsitiktinių imčių dvigubai aklų kontroliuojamų metaanalizė
bandymai. Diabet Med 2006; 23 (10): 1050–6.
91. Mooren FC, Krüger K, Völker K, Golf SW, Wadepuhl M, Kraus
A. Geriamieji magnio papildai sumažina atsparumą insulinui
diabetu nesergančių asmenų - dvigubai aklas, placebu
atsitiktinių imčių tyrimas. Diabetas Obes Metab 2011; 13 (3): 281–4.
92. Aggarwal BB. Taikant uždegimą sukėlė nutukimą ir
medžiagų apykaitos ligos kurkuminu ir kitais maisto produktais.
Annu Rev Nutr 2010; 30: 173–9.
93. „Alappat L“, AB „Awad“. Kurkuminas ir nutukimas: įrodymai ir
mechanizmus. „Nutr Rev 2010“; 68 (12): 729–38.
94. Gonzalesas AM, Orlando RA. Kurkuminas ir resveratrolis slopina
branduolio faktoriaus-kappaB tarpininkaujama citokinų ekspresija adipocituose.
„Nutr Metab 2008“; 5: 17, http://dx.doi.org/10.1186/
1743-7075-5-17.
95. Sahebkaras A. Kodėl reikia versti kurkuminą į
medžiagų apykaitos prevencijos ir gydymo klinikinė praktika
sindromas? „Biofactors 2012“, http://dx.doi.org/10.1002/
biof.1062 [Epub prieš spausdinimą].
96. Hsu CH, Chengas AL. Klinikiniai tyrimai su kurkuminu. Adv. Exp
Med Biol 2007; 595: 471–80.
97. Chuengsamarn S, Rattanamongkolgul S, Luechapudiporn R,
Phisalaphong C, Jirawatnotai S. Kurkumino ekstraktas profilaktikai
2 tipo cukrinio diabeto. Diabeto priežiūra 2012; 35 (11): 2121–7.
98. Jurenka JS. Kurkumino priešuždegiminės savybės, a
pagrindinė curcuma longa sudedamoji dalis: ikiklinikinių tyrimų apžvalga
ir klinikiniai tyrimai. „Altern Med Rev 2009“; 14 (2): 141–53.
99. Leach M. Gymnema sylvestre sergant cukriniu diabetu: sisteminga
apžvalga. J Altern Complement Med 2007; 13 (9): 977–83.
100. Chattopadhyay R. Kai kurių kraujo palyginamasis įvertinimas
augalinės kilmės cukraus kiekį mažinančios medžiagos. J Ethnopharmacol
1999; 67: 367–72.
101. Nahas R, Moher M. Papildoma ir alternatyvi medicina
2 tipo diabetui gydyti. Ar gali Fam gydytojas
2009; 55: 591–6.
102. Vanadis / vanadilsulfatas: monografija. „Altern Med Rev.“
2009; 14: 17–80.
103. Bodenas G, Chenas X, Ruizas J ir kt. Vanadilsulfato poveikis
apie angliavandenių ir lipidų apykaitą pacientams, kuriems nepriklauso nuo insulino
cukrinis diabetas. Metabolizmas 1996; 45:
1130–5.
104. Jacques-Camarena O, González-Ortiz M, Martínez-Abundis E,
ir kt. Vanadžio poveikis jautrumui insulinui pacientams, sergantiems
sutrikusi gliukozės tolerancija. Ann Nutr Metab 2008; 53: 195–8.
105. Vincentas JB. Chromo biochemija. J Nutr
2000; 130: 715–8.
106. Anderson RA. Chromas ir atsparumas insulinui. Nutr Res
Rev 2003; 16: 267–75.
107. Vincentas JB. Chromas: švenčia 50 metų kaip būtinybę
elementas? Dalton Trans 2010; 39: 3787–94.
108. Maisto papildų tarnyba. [Internetas]. Maisto papildas
informacinis lapas: Chromas. Vašingtonas, DC: JAV
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. http: //ods.od.nih.
gov / informaciniai lapai / chromas /. Apžvelgta 4 m. Lapkričio 2013 d.
109. Anderson RA. Chromas, gliukozės netoleravimas ir diabetas.
J Am Coll Nutr 1998; 17 (6): 548–55.
110. Cefalu WT, Rood J, Patricia Pinsonat P ir kt. Apibūdinimas
metabolinio ir fiziologinio atsako į chromą
pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Metab Clin Exp 2010; 59: 755–62.
111. Heimbachas JT, Andersonas RA. Chromas: naujausi tyrimai
mitybos vaidmenys ir saugumas. „Nutr Today“ 2005; 40 (4): 180–95.
112. Shay KP, Moreau RF, Smith EJ, Smith AR, Hagen TM.
Alfa-lipoinė rūgštis kaip maisto papildas: molekulinė
mechanizmus ir terapinį potencialą. „Biochim Biophys“
Acta 2009; 1790: 1149–60.
113. Morikawa T, Yasuno R, Wada H. Do žinduolių ląstelės
sintetina lipoinę rūgštį? Pelės cDNR identifikavimas
koduojanti mitochondrijose esančią lipoinės rūgšties sintazę.
FEBS Lett 2001; 498: 16–21.
114. Singh U, Jialal I. Alfa-lipoinės rūgšties papildai ir
diabetas. „Nutr Rev 2008“; 66 (11): 646–57.
115. Padmalayam I, Hasham S, Saxena U, Pillarisetti S. Lipoic acid
sintazė (LASY): naujas vaidmuo uždegime, mitochondrijoje
funkciją ir atsparumą insulinui. Diabetas 2009; 58: 600–8.
116. Capasso I, Esposito E, Maurea N ir kt. Kombinacija
inozitolis ir alfa lipoinė rūgštis, paveikti metabolinio sindromo
moterys: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas. Bandymas
2013;14:273, http://dx.doi.org/10.1186/1745-6215-14-273.<br />
117. Udupa A, Nahar P, Shah S ir kt. Lyginamasis tyrimas
omega-3 riebalų rūgščių, alfa lipoinės rūgšties ir vitamino E poveikis
T2DM. "Ann Med Health Sci Res 2013; 3 (3): 442-6.

„Everbright Wellness El Paso“
eventbrite® TINKLALAPIAI

Internetinė funkcinė medicinos istorija
VEIKLOS FUNKCINIO VAISTO EGZAMINAS 24 • 7

Internetinė istorija
INTERNETO ISTORIJA 24 • 7

UŽSAKYKITE INTERNETU 24 • 7