Migrenos skausmas ir juosmens smegenų spindis gydymas El Paso, TX
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Migrenos skausmas ir juosmens smegenų spindis gydymas El Paso, TX

Viena iš labiausiai paplitusių apatinės nugaros dalies skausmų ir išialgijos priežasčių gali būti dėl nervinių šaknų suspaudimo žemų atgal iš juostinės grozinės disko arba plyšta disko juosmens stuburo. Dažni juosmens smegenų spiedimo disko simptomai yra įvairūs skausmo intensyvumas, raumenų spazmai ar mėšlungis, išialgija ir kojų silpnumas, taip pat neteisinga kojų funkcija. Nors jie, atrodo, nėra glaudžiai susiję tarpusavyje, juosmens sruogzdžių diskas taip pat gali paveikti spermatozoidinį stuburą, pasireikšti migrenos ir galvos skausmo simptomais. Šių straipsnių tikslas yra šviesti pacientus ir parodyti ryšį tarp migrenos skausmo ir juosmens smegenų spiedimo disko, toliau aptariant šių dviejų bendrų sąlygų gydymą.

 

Klinikinė rankinio gydymo apžvalga galvos skausmo sutrikimų atveju: paplitimas, profiliai, motyvacijos, komunikacija ir savarankiškai paskelbtas veiksmingumas.

 

Abstraktus

 

fonas

 

Nepaisant įprastų galvos skausmų gydymo procedūrų, daugeliui pacientų, sergančių dažnai pasikartojančiais galvos skausmo sutrikimais, reikia pagalbos ne medicinos įstaigose. Šio darbo tikslas - įvertinti pacientų, vartojančių rankinį gydymą, dažnumą galvos skausmo gydymui ir pagrindinius su šiuo pacientų populiacija susijusius veiksnius.

 

Metodai

 

Ši kritiška peržiūrėtos literatūros apžvalga parodė, kad 35 straipsniai, kuriuose atsispindi nauji empiriniai tyrimai, susiję su galvos skausmo sutrikimų turinčių asmenų paplitimu, profiliais, motyvacijomis, bendravimu ir pranešimu apie savarankišką rankinio gydymo efektyvumą.

 

rezultatai

 

Nors turimi duomenys buvo riboti ir tyrimai turėjo didelių metodologinių apribojimų, manoma, kad rankinis gydymas yra labiausiai paplitęs nemedicininis gydymas, naudojamas bendrų pasikartojančių galvos skausmų gydymui. Dažniausiai tokios rūšies gydymo priežastis buvo skausmo malšinimas. Nors didelė dalis šių pacientų gali tęsti kartu teikiamą medicininę priežiūrą, maždaug pusė šio medicininio gydymo negali būti atskleisti savo gydytojui.

 

Išvados

 

Reikia griežtesnių visuomenės sveikatos ir sveikatos paslaugų tyrimų, siekiant įvertinti vaidmenį, saugumą, panaudojimą ir finansines išlaidas, susijusias su galvos skausmo rankiniu būdu. Pirminiai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad naudojamasi labai populiariomis galvos skausmo valdymo priemonėmis, siekiant palengvinti saugią, veiksmingą ir suderintą priežiūrą.

 

Raktiniai žodžiai: Galvos skausmas, migrena, įtampos galvos skausmas, cervicogeninis galvos skausmas, rankinis gydymas, fizikinė terapija, chiropraktikai, osteopatija, masažas

 

fonas

 

Galvos skausmas ir migrena yra labai didelis [1]. Atitinkamai, tai yra antras ir trečias dažniausiai pasitaikantys sutrikimai visame pasaulyje, kai migrenos reitingas yra septintoji didžiausia konkreti negalia visame pasaulyje [2] ir šešioliktoji dažniausiai diagnozuota būklė JAV [3]. Šie bendrieji pasikartojantys galvos skausmo sutrikimai kelia didelę naštą pacientų, sergančių migrena, [3-5] asmenine sveikata, finansais ir darbo produktyvumu, kuriuos dar labiau apsunkina ryšys su širdies ir kraujagyslių bei psichiatrinėmis ligomis [6, 7].

 

Prevenciniai migreninio vaistinio preparato vartojimo būdai yra analgetikai, prieštraukuliniai preparatai, antidepresantai ir beta adrenoblokatoriai. Prevencinės vaistų gydymui įtampos tipo galvos skausmuose gali būti analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenų relaksantai ir botulino toksinas, taip pat antikonvulsiniai preparatai ir antidepresantai. Nors prevencinis vaistų gydymas yra sėkmingas daugumai ligonių, galvos skausmo sutrikimai vis dar yra nepakankamai diagnozuojami ir nepakankamai gydomi medicinos įstaigose [8-16], o kiti tyrimai, kuriuose pacientai praneša, gali nutraukti ilgalaikius profilaktinius galvos skausmo vaistus [ 9, 17].

 

Yra keletas ne narkotikų požiūrių taip pat naudojami siekiant išvengti galvos skausmo. Tai apima psichologines terapijas, tokias kaip kognityvinė elgesio terapija, atsipalaidavimo treniruotės ir EMG (elektromiografija) biotechnologija. Be to, yra akupunktūros, mitybos papildų (įskaitant magnio, B12, B6 ir kofermento Q10) ir fizinės terapijos. Fizinės terapijos naudojimas yra reikšmingas, nes vienas naujausias visuotines apklausas pranešė apie fizinę terapiją kaip dažniausiai naudojamą "alternatyvų arba papildomą gydymą" dėl galvos skausmo sutrikimų daugelyje šalių [18]. Vienas iš labiausiai paplitusių fizinės terapijos priemonių, skirtų galvos skausmo valdymui, yra rankinė terapija (MT), [19-21], kurią mes čia apibrėžiame kaip gydymas, įskaitant "stuburo manipuliavimą (paprastai atliekamą chiropraktikų, osteopatų ir fizioterapeutų), sąnarių ir stuburo mobilizacija, gydomasis masažas ir kitos manipuliacinės ir kūno terapijos "[22].

 

Daugeliuose klinikiniuose tyrimuose buvo gauti teigiami rezultatai, lyginant MT su kontrole [23-27], kitomis fizinėmis terapijomis [28-30] ir sveikatos priežiūros aspektais [31-34]. Tačiau būtina atlikti kokybiškesnius tyrimus, kad būtų galima įvertinti MT veiksmingumą gydant dažnius pasikartojančius galvos skausmus. Neseniai sistemingai tiriant atsitiktinių imčių MT klinikinius tyrimus migrenos profilaktikai, prieš pradedant bet kokias tvirtas išvadas galima nustatyti keletą reikšmingų metodologinių trūkumų ir poreikį atlikti kokybiškesnius tyrimus [35, 36]. Neseniai atlikti tyrimai dėl įtampos tipo galvos skausmo ir cervicogeninių galvos skausmų MT tyrimai yra atsargūs pranešant apie teigiamus rezultatus ir stiprų tolesnių tvirtų tyrimų poreikį [37-41]. Nepaisant to, kad klinikiniai duomenys yra riboti, neatsirado kritinės svarbos MTV vartojimo pagal galvos skausmo populiacijas apžvalgos.

 

Metodai

 

Šio tyrimo tikslas - pateikti ataskaitą iš recenzuojamos literatūros; 1) MT vartojimo paplitimas gydant bendrus pasikartojančius galvos skausmus ir 2) veiksnius, susijusius su šiuo naudojimu, keliose pagrindinėse temose. Atliekant peržiūrą toliau aptariamos pagrindinės sritys, vertos tolesnių tyrimų, siekiant geriau informuoti apie klinikinę praktiką, pedagogus ir sveikatos priežiūros politiką šioje srityje.

 

dizainas

 

Išsami paieška tarpusavyje peržiūrėtų straipsnių, išleistų anglų kalba tarp 2000 ir 2015, buvo pateikta naujausiais empiriniais tyrimais, aptiktais svarbiausiais MT vartojimo aspektais pacientams, sergantiems migrena ir be migrenos galvos skausmo sutrikimais. Buvo ieškomos duomenų bazės MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE ir EBSCO. Pagrindiniai žodžiai ir frazės: "galvos skausmas", "migrena", "pirminis galvos skausmas", "cefalija", "lėtinė galvos skausmas" ir "rankinė terapija", "manipuliuoti nugarkaulėmis", "manipuliacinė terapija", "stuburo mobilizacija" "chiropractic", "osteopatija", "masažas", "fizioterapija" arba "fizioterapija". Tada "paplitimas", "panaudojimas" arba "profilis" buvo naudojami papildomiems paieškoms, palyginti su ankstesnėmis sąlygomis. Paieška duomenų bazėje buvo ranka ieškoma žinomų recenzuojamų žurnalų. Visi autoriai kreipėsi į peržiūrėtą literatūrą (duomenis) ir pateikė analizės duomenis.

 

Atsižvelgiant į peržiūrą, literatūroje atskleidžiami atsitiktinių imčių kontroliniai tyrimai ir panašūs klinikinių tyrimų projektai nebuvo įtraukti, kaip ir straipsniai, pažymėti kaip raidės, korespondencija, redakciniai straipsniai, atvejų ataskaitos ir komentarai. Tolesnė paieška buvo atlikta bibliografijų nurodytuose leidiniuose. Visi identifikuojami straipsniai buvo patikrinti, o peržiūros metu buvo įtraukti tik tie, kurie pranešė apie naujas empirines išvadas apie MT vartojimą suaugusiems žmonėms su galvos skaudais. Straipsniai, kurie buvo nustatyti ir atrinkti peržiūrai, buvo mokslinių tyrimų rankraščiai, daugiausiai epidemiologinių ir sveikatos ekonomikos studijų metu. Peržiūra apima dokumentus, kuriuose pranešama apie MT vartojimą kartu su kitomis terapijomis, tačiau tik tuo atveju, jei MT pacientai sudarė didelę (kaip nurodyta) įtrauktos tyrimo populiacijos dalį. Rezultatai buvo importuoti į "Endnote X7" ir pašalinti dublikatai.

 

Paieškos rezultatai, analizės ir kokybės vertinimas

 

1 paveikslėlis apibūdina literatūros paieškos procesą. Pradinėje paieškoje buvo nustatyti 3286 straipsniai, kurių 35 atitiko įtraukimo kriterijus. Kiekvieno straipsnio informacija buvo pateikta peržiūros lentelėje (lentelė 1), kurioje apibendrinti įtrauktų dokumentų išvadas. Informacija pateikiama dviem pasirinktoms galvos skausmo grupėms ir kiekvienai MT profesijai - chiropraktikai, kineziterapijai, osteopatijai ir masažiniam gydymui - kai yra pakankamai išsamios informacijos.

 

Pav. 1 tyrimo atrankos srautų schema
Pav 1: Studijų atrankos srautų schema.

 

Lentelė 1 tyrimai, skirti naudoti rankiniu būdu
Stalo 1: Tyrimų pagrindu atliekamos rankinio gydymo galvos skausmo sutrikimų tyrimai.

 

Atliktų peržiūros straipsnių kokybės vertinimas buvo atliktas naudojant kokybės balų sistemą (lentelė 2), parengtą kritiškai vertinant sveikatos literatūrą, naudojamą paplitimo ir sveikatos problemų pasireiškimui [42], pritaikytą iš panašių tyrimų [43-45] . Ši vertinimo sistema buvo taikoma daugumai tyrimų planų, apimančių apklausas ir apklausą pagrįstus struktūrizuotus pokalbius (29 dokumentų dokumentai 35), bet nebuvo taikomi nedaugeliui įtrauktų tyrimų, pagrįstų klinikiniais įrašais, antrine analize ar praktikuojančiųjų charakteristikomis.

 

2 lentelė Kokybės kriterijų ir balų apibūdinimas

 

Du atskiri autoriai (CM ir JA) savarankiškai ieško ir įvertina straipsnius. Rezultatų rezultatai buvo palyginti, o visi skirtumai buvo toliau aptariami ir išspręstos visi autoriai. Kiekvieno atitinkamo straipsnio kokybės balas pateikiamas 3 lentelėje.

 

Lentelė 3 kokybės balas pasirinktiems tyrimams

 

rezultatai

 

Pagrindinės 35 straipsnių išvados buvo sugrupuotos ir įvertintos taikant ankstesnių tyrimų [46, 47] pritaikytą kritinės peržiūros metodą. Atsižvelgiant į ribotą kitų rūšių galvos skausmo turimą informaciją, paplitimo duomenys pateikiami vienoje iš dviejų kategorijų - "migrena" - dokumentuose, kuriuose pateikiama ataskaita apie tyrimus, kuriuose populiacija buvo daugiausia arba visiškai susideda iš migreninių ligonių, arba kaip "galvos skausmas" dokumentams, kuriuose tyrimo populiacija buvo daugiausia kitų galvos skausmo rūšių (įskaitant įtampos tipo galvos skausmus, klasterio galvos skausmus, galvos skausmą) ir (arba) kai nebuvo aiškiai nurodyta galvos skausmo rūšis. Dešimt dokumentų, kuriuose buvo aptariami tik "migrenos" kategorijos paplitimo dažniai, 18 dokumentuose buvo gauti pranešimai apie tikrinimų dažnį "galvos skausmo" kategorijai ir 3 dokumentai, kurie pateikė abiejų kategorijų duomenis. Remiantis turimos informacijos pobūdžiu, paplitimo naudojimas buvo suskirstytas į rankinio gydymo teikėjus. Tada išgauti duomenys buvo išanalizuoti ir sintezuoti į keturias temines kategorijas: paplitimas; profilio ir motyvacijos naudoti MT; vienalaikis galvos skausmo teikėjų naudojimas ir tvarka; ir savarankiškai pateiktas MT gydymo rezultatų įvertinimas.

 

MT vartojimo paplitimas

 

Trisdešimt viename iš peržiūrėtų straipsnių, kurių imties dydis yra mažiausias (> 100), buvo pranešta apie MT vartojimo paplitimą. Chiropraktikos paplitimas tiems, kurie serga migrena, svyravo nuo 1.0 iki 36.2% (vidurkis: 14.4%) visoje populiacijoje [19–21, 48–52] ir nuo 8.9 iki 27.1% (vidurkis: 18.0%) galvos skausmo klinikoje. pacientų populiacijos [53, 54]. Chiropraktikos vartojimo paplitimas tiems, kurie, kaip pranešama, skaudėjo galvą, svyravo nuo 4 iki 28.0% (vidurkis: 12.9%) visoje populiacijoje [20, 48, 51, 55–57]; svyravo nuo 12.0 iki 22.0% (vidurkis: 18.6%) galvos skausmo / skausmo klinikos pacientų populiacijose [58–60] ir nuo 1.9 iki 45.5% (vidurkis: 9.8%) chiropraktikos pacientų populiacijose [61–69].

 

Psichoterapijos paplitimas migrantai sergantiems pacientams buvo nuo 9.0 iki 57.0% (vidurkis: 24.7%) bendrojoje populiacijoje [19, 20, 48, 52] ir nuo 4.9 iki 18.7% (vidurkis: 11.8%) galvos skausmo klinikoje pacientų populiacijos [54, 70]. Paplitęs pacientų, kuriems buvo pranešta kaip galvos skausmas, dažnis buvo nuo galvos skausmo / skausmo klinikų populiacijose - nuo 12.2 iki 52.0% (vidurkis: 32.1%) bendrojoje populiacijoje [20, 48] ir nuo 27.8 iki 35.0 %% (vidurkis: 31.4%). [60, 70].

 

Masažo terapija migrantai sergantiems žmonėms buvo nuo 2.0 iki 29.7% (vidurkis: 15.6%) bendrojoje populiacijoje [49, 50, 71] ir nuo 10.1 iki 56.4% (vidurkis: 33.9%) pagal galvos skausmo klinikų populiacijas [53, 54, 72, 73]. Masažo / akupresūros vartojimas pacientams, kurie buvo pranešta kaip galvos skausmas, esant galvos skausmui / skausmo klinikai, pacientų populiacijos svyravo nuo 12.0 iki 54.0% (vidurkis: 32.5%) [58-60, 70].

 

Osteopatijos gydymas migrena sergantiems pacientams buvo nurodomas kaip 1% bendrame populiacijoje [49]; kaip 2.7% pacientų, kuriems diagnozuota galvos skausmas, klinikoje [53] ir 1.7% pacientų osteopatijos populiacijoje [74]. Dėl galvos skausmo osteopatijos pacientų populiacijose [9, 60] paplitimas buvo 2.7% esant galvos skausmo / skausmo klinikų populiacijai [10.0] ir svyravo nuo 6.4 iki 74% (vidurkis: 75%).

 

Bendras MT vartojimo paplitimas tarp visų MT profesijų migrantai sergantiems žmonėms svyravo nuo 1.0 iki 57.0% (vidurkis: 15.9%) bendrojoje populiacijoje; svyravo nuo 2.7 iki 56.4% (vidurkis: 18.4%) pacientų, kuriems diagnozuotas galvos skausmas, klinikoje, ir buvo nustatyta, kad vienos MT pacientų populiacija yra 1.7%. Bendras MT vartojimo paplitimo lygis visose MT profesijose, apie kurias pranešta kaip galvos skausmas, buvo nuo 4.0 iki 52.0% (vidurkis: 17.7%) bendrojoje populiacijoje; svyravo nuo 9.0 iki 54.0% (vidurkis: 32.3%) pacientų, kuriems nustatyta galvos skausmo klinika, ir nuo 1.9 iki 45.5% (vidurkis: 9.25%) MT pacientų populiacijose.

 

Profilis ir motyvacijos MT naudojimui

 

Nors pacientams, kuriems diagnozuotas galvos skausmas, buvo taikomi tik MT, pacientų socialiniai ir demografiniai duomenys nebuvo pateikti, kai kurie tyrimai pranešė apie šiuos rezultatus, kuriuose MT vartotojai sudarė didelę procentinę nemedicinos galvos skausmo gydymo dalį, kurią panaudojo tyrimo populiacija (diapazonas 40% - 86% : reiškia 63%). Nors nustatytos skirtingos pajamų lygis [58, 70] ir švietimo lygis [70, 72, 73], ši pacientų grupė greičiausiai buvo vyresnė [70, 72], moterys [20], yra didesnė komorbidinė sąlygos [58, 70, 76] ir didesnis ankstesnių apsilankymų skaičius [20, 58, 70] lyginant su nekomercinių grupių. Apskritai nustatyta, kad šiai grupei būdingas didesnis galvos skausmo ir galvos skausmo sutrikimas nei ne vartotojams [20, 54, 58, 70, 72, 77].

 

Keliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo galvos skausmo klinikos, paciento motyvacijos, susijusios su papildomų ir alternatyvių galvos skausmų gydymu, kur MT vartotojai sudarė didelę tyrimo populiacijos dalį (diapazonas 40% - 86%: vidutinis 63%) [58, 70, 72, 78]. Remiantis šiais tyrimais, dažniausiai moterys, kurių tyrimo metu dalyvavo moterys, "siekė skausmo malšinimo" dėl galvos skausmo, o tai reiškė 45.4% - 84.0% (vidurkis: 60.5%) atsakymų. Antroji labiausiai paplitusi motyvacija buvo pacientų susirūpinimas dėl medicininės galvos skausmo gydymo "saugumo ar šalutinio poveikio", atsižvelgiant į 27.2% - 53.0% (vidurkis: 43.8%) atsakymų [58, 70, 72]. "Nepasitenkinimas medicinine priežiūra" buvo 9.2% - 35.0% (vidurkis: 26.1%) atsakymų [58, 70, 72].

 

Ribotas peržiūrėtų dokumentų skaičius (visi iš Italijos) praneša apie kreipimosi šaltinį arba rekomendaciją MT dėl galvos skausmo gydymo [53, 58, 59]. Iš šių tyrimų GP gydytojai kreipėsi į chiroprakto gydytoją nuo 50.0 iki 60.8% (vidurkis: 55.7%), o draugų / giminaičių perdavimas svyravo nuo 33.0 iki 43.8% (vidurkis: 38.7%), o savireikalavimai svyravo nuo 0 iki 16.7% (vidurkis: 5.6%). Masažo terapijai gydytojo kreipimasis svyravo nuo 23.2 iki 50.0% (vidurkis: 36.6%), o draugų / giminaičių perdavimas svyravo nuo 38.4 iki 42.3% (vidurkis: 40.4%), o savireikalavimai svyravo nuo 7.7 iki 38.4% ( vidurkis: 23.1%). Akupresūrai gydytojo kreipimasis svyravo nuo 33.0 iki 50.0% (vidurkis: 41.5%), o draugų / giminaičių perdavimas buvo nurodomas kaip 50%, o savianalizė svyravo nuo 0 iki 16.6% (vidurkis: 8.3%). Vienas tyrimas parodė osteopatijos atvejus, kai GP ir draugai / artimieji kreipėsi kaip 42.8%, o savęs rekomendacija buvo nurodyta kaip 14.4%. Apskritai didžiausia referentų dalis šiuose tyrimuose buvo nuo GP iki chiropraktikų lėtinės įtampos tipo galvos skausmui (56.2%), klasterio galvos skauda (50%) ir migrena (60.8%).

 

Galvos skausmo paslaugų teikėjų ir su jais susijusių MT vartotojų bendravimas ir vartojimo tvarka

 

Keliuose tyrimuose pateikiama informacija apie kartu vartojamų medicinos galvos skausmo valdymą kartu su papildomais ir alternatyviais gydymo būdais. Tuose tyrimuose, kuriuose didžiausia procentinė dalis pacientų buvo MT vartotojai (diapazonas 57.0% - 86.4%: vidurkis 62.8%), [58, 70, 78], tuo pat metu naudojant medicininę priežiūrą skyrėsi nuo 29.5% iki 79.0% (vidurkis: 60.0%) pacientų, kuriems yra galvos skausmas.

 

Šiuose tyrimuose taip pat pateikiama informacija apie pacientų nepaskelbimo pacientams apie galvos skausmą naudojimą MT. Neatsiskleidimas svyravo tarp 25.5 ir 72.0% (vidurkis: 52.6%) pacientų populiacijos, dažniausiai pasitaikančios neatskleidimo priežastys, apie kurias pranešė gydytojas "niekada neprašydamas", pradedant nuo 37.0 iki 80.0% (vidurkis: 58.5%) . Po to pacientas įsitikino, kad "gydytojui nebuvo svarbu žinoti" arba "nė vieno gydytojo verslo", pradedant nuo 10.0 iki 49.8% (vidurkis: 30.0%). Vėliau tikėjosi, kad "gydytojas nesuprato" arba "atgraso" nuo šių gydymo būdų, pradedant nuo 10.0 iki 13.0% (vidurkis: 11.5%) [53, 77].

 

Vienas didelis tarptautinis tyrimas parodė tipiško galvos skausmo priežiūros teikėjo užsakymą, palyginant migrenos pacientų [21] nustatytas išvadas tarp kelių šalių. Pagrindiniai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kuriems sekė neurologai, buvo pirmieji ir antroji teikėjai migrenos gydymas beveik visose tirtose šalyse. Vienintelė išimtis buvo Australija, o pacientams, sergantiems lėtiniu migrena, tokie dažniausiai pasireiškę neurologai buvo tipiški tiekėjai (14% abu), o epizodinės migrenos pacientams dažniau buvo atrinkti neurologai (13%, palyginti su 5%). Panašiai chiropraktojai buvo atrinkti kaip tipiniai pacientai, sergančių lėtiniu migrena, 10% JAV ir Kanadoje, 1% Vokietijoje ir 0% JK ir Prancūzijoje. Chiropractors buvo pasirinktas kaip tipinis epizodinės migrenos sergantiems pacientams, kuriems 7% JAV, 6% Vokietijoje, 4% Kanadoje ir 1% tiek Jungtinėje Karalystėje, tiek Prancūzijoje.

 

Savarankiškai paskelbtas MT gydymo rezultatų veiksmingumas

 

Kelios galvos skausmo ir skausmo klinikų populiacijos tyrimai pateikia faktų, patvirtinančių, kad MT galvos skausmas yra veiksmingas. Dėl chiropraktiko pacientų savianalizė iš dalies veiksmingai arba visiškai veiksmingai sumažino galvos skausmą nuo 27.0 iki 82.0% (vidurkis: 45.0%) [53, 58-60, 78]. Masažo terapijai pacientų savarankiško pranešimo apie iš dalies veiksmingą arba visiškai veiksmingą galvos skausmo malšinimą svyravo nuo 33.0 iki 64.5% (vidurkis: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78], o akupresūrai - nuo 33.4 iki 50.0% (vidurkis: 44.5%) [53, 58, 59]. Atliekant osteopatiją ir fizioterapiją, vienas tyrimas parodė veiksmingumą, lyginant su 17 ir 36% [60].

Kai rezultatas yra derinamas visose MT profesijose, MT rodymas iš dalies arba visiškai veiksmingas svyravo nuo 17.0 iki 82.0% (vidutinis 42.5%) [53, 58-60, 73, 78]. Be to, viename bendrame gyventojų skaičiavimo tyrime pateikiami chiropraktikai ir kineziterapijos veiksmingumo savikontrolė, kai pacientams, kuriems yra pirminis lėtinis galvos skausmas, ir 25.6 ir 25.1%, kuriems yra antrinis lėtinis galvos skausmas [38], atitinkamai atitinkamai 38 ir 79%.

 

Diskusija

 

Šiame dokumente pateikiama pirmoji kritinė integruojanti apžvalga apie paplitimą ir pagrindinius veiksnius, susijusius su MT gydymu galvos skausmui tiriamoje literatūroje. Nors studijų metodologiniai apribojimai ir duomenų trūkumas neleidžia daryti tvirtų išvadų, šios išvados kelia supratimą apie politikos formuotojams, pedagogams, galvos skausmo teikėjams ir būsimiems moksliniams tyrimams svarbius klausimus.

 

Mūsų apžvalgoje nustatyta, kad, palyginti su bendru populiacija, MT vartojimas paprastai buvo didesnis medicininių galvos skausmų klinikų populiacijose. Tačiau atskirų MT paslaugų teikėjų naudojimas skiriasi skirtinguose regionuose, ir tikėtina, kad tai susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant viešosios prieigos pokyčius, sveikatos priežiūros finansavimą ir MT paslaugų teikėjų prieinamumą. Pavyzdžiui, tam tikro tipo galvos skausmo fizioterapijos naudojimas gali būti santykinai didesnis Europos dalyse [20, 60], o kai kuriems galvos skausmo tipams naudojami chiropraktikai gali būti santykinai didesni Australijoje ir JAV [19, 21]. Apskritai MT paplitimas galvos skausmui yra didelis ir gali būti labiausiai paplitęs fizinės terapijos būdas, naudojamas daugelyje šalių dėl galvos skausmo [19-21, 49]. Reikia atlikti kokybiškesnius epidemiologinius tyrimus, kad būtų galima išmatuoti MT vartojimo paplitimą tarp skirtingų galvos tipų ir pogrupių, tiek bendrojoje populiacijoje, tiek klinikinėje populiacijoje.

 

Nepaisant paplitimo, duomenys yra labiau riboti dėl to, kas, kaip ir kodėl galvos skausmas pacientai siekia MT. Tačiau iš turimos informacijos MT pacientų, kurie serga galvos skausmu, sveikatos priežiūros poreikiai gali būti sudėtingesni ir daugiadiscipliniai, palyginti su tais, kurie naudojami tik įprastoje medicinoje. Socialiniai ir demografiniai duomenys rodo, kad MT ir kitų papildomų bei alternatyvių gydymo priemonių vartotojai turi didesnį galvos skausmo sutrikimą ir ilgesnį laiką nei vartotojai. Ši išvada gali būti susijusi su didesniu MT vartotojų paplitimu galvijų skausmo klinikų populiacijose ir gydymo metu. Tai taip pat gali turėti įtakos būsimiems MT bandymų modeliams tiek tiriamųjų subjektų atrankai iš vidaus, tiek MTL klinikinėse situacijose, ir sprendimas išbandyti vienišas MT intervencijas, palyginti su MT kartu su kitomis intervencijomis.

 

Ribota informacija rodo, kad pliuralistinis požiūris į medicininių ir nemedicininių galvos skausmo gydymo būdų, tokių kaip MT, vartojimas yra dažnas. Nors atrodo, kad MT yra dažniausiai ieškoma dėl galvos skausmo malšinimo, įrodymai, patvirtinantys MT veiksmingumą galvos skausmui malšinti, vis dar yra riboti. MT teikėjai turi atkreipti dėmesį į atitinkamos intervencijos konkretaus galvos skausmo sutrikimo įrodymų kokybę ir informuoti pacientus, jei yra veiksmingesnių ar saugesnių gydymo būdų. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima vertinti šias terapijas atskirai ir taikant multimodalinius metodus bei tyrimus, apimančius ilgalaikius stebėjimus.

 

Informacija, pateikta tik Italijoje, rodo, kad kai kurių regionų gydymas MT galvos skausmais gali būti perduotas gydytojams, nors tai yra mažai tikėtina, kad jis bus plačiai paplitęs, atsižvelgiant į tai, kad pacientai neatskleidžia gydytojų dėl šio gydymo kitais tyrimais. Aukštos kokybės sveikatos priežiūra reikalauja atvirų ir skaidrių pacientų ir paslaugų teikėjų bei pačių paslaugų teikėjų bendravimo. Nepateikiant informacijos atskleidimas gali neigiamai paveikti medicininį valdymą, jei nereagavę pacientai reikalauja tolesnių diagnostinių tyrimų [80] arba veiksmingesnių galvos skausmo valdymo metodų [81] įgyvendinimo arba trukdo diskutuoti tais atvejais, kai MT gali būti draudžiama [82]. Pirminiai galvos skausmo teikėjai gali kreiptis ypatingą dėmesį į galimybę neatskleisti nemedicininių galvos skausmų gydymo būdų. Atvira diskusija tarp teikėjų ir pacientų apie MT vartojimą dėl galvos skausmo ir su jais susijusių rezultatų gali pagerinti bendrą pacientų priežiūrą.

 

Ateities tyrimai

 

Nepaisant didelio poreikio atlikti kokybiškesnius mokslinius tyrimus, siekiant įvertinti MT veiksmingumą kaip galvos skausmo gydymą, esminis MT vartojimas atkreipia dėmesį į tai, kad šioje srityje galvos skausmo valdymo srityje reikia daugiau visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros tyrimų. Šios rūšies tyrimų poreikis buvo nustatytas naujausioje visuotinėje ataskaitoje apie galvos skausmo turinčių sveikatos priežiūros išteklių naudojimą [18]. Tobulinant šią informaciją gali pagerėti sveikatos priežiūros politika ir teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos.

 

Nemažai fizikinių terapijų, tokių kaip MT, naudojimas buvo nepakankamai informuotas daugelyje nacionalinių apklausų, kuriose buvo pranešta apie galvos skausmo naudojimąsi sveikatos priežiūros paslaugomis [3, 5, 83-85]. Nepaisant to, fizikinių terapijų vaidmuo galvos skausmo valdymo srityje vis dar vertinamas, dažnai laikantis pagrindinių ir integruotų galvos skausmo valdymo nuostatų [86-89]. Tęsiant šį tyrimą, mes galime geriau suvokti efektyvumą ir rezultatus, susijusius su labiau tarpdisciplininiu požiūriu į galvos skausmo valdymą.

 

Be to, reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima suvokti sveikatos priežiūros paslaugų panaudojimo būdus, susijusius su tais pacientais, kurie naudoja MT jų galvos skausmo gydymui. Mažai žinoma apie socialinę-demografinę padėtį, galvos skausmą, galvos skausmo sutrikimą ir panašius ligonius, dažniau pasitaikančius šiems pacientams. Savo ruožtu tokia informacija gali suteikti įžvalgų, kurios gali būti naudingos klinikinių sprendimų priėmimo ir teikėjų švietimo paslaugų teikėjams.

 

Trūkumai

 

Mūsų apžvalgos dizainas ir išvados turi keletą apribojimų. Peržiūros dizainas buvo apribotas paieška tik anglų kalbos žurnaluose. Dėl šios priežasties kai kurie šios temos tyrimai galėjo būti praleisti. Nors šioje peržiūroje priimtina kokybės balų sistema reikalinga tolesniam patvirtinimui, surinktus duomenis apribojo turimų dokumentų mažos arba vidutinės kokybė, kurių vidurkis buvo 6.4 iš 10 taškų (lentelė 3). Mažas balų skaičius daugiausia susijęs su reikšmingais metodologiniais klausimais ir mažu imties dydžiu, susijusiu su daugeliu surinktų dokumentų. Daug duomenų apie šią temą buvo nevienodos (telefonu, pašto tyrimais ir pokalbiais akis į akį). Nebuvo patvirtintų praktikų ir pacientų klausimynų, kad būtų galima pranešti apie išvadas, pvz., Dėl klausimų, susijusių su paplitimu, kai naudojami laikotarpiai svyravo nuo "šiuo metu", "paskutinių 12 mėnesių" iki "kada nors".

 

Duomenys apie MT vartojimo paplitimą dėl galvos skausmo buvo riboti, ypač atskirose MT teikėjų populiacijose, palyginti su duomenimis, nustatytais bendrojoje populiacijoje ir galvos skausmo klinikose. Daugelyje tyrimų buvo įvertintas MT vartojimas galvos skausmui, nenustatant galvos skausmo tipų. Tik viename tyrime, kuriame dalyvavo MT populiacija, buvo pranešta apie pacientų, dalyvaujančių dėl vien tik migrenos priežasčių (osteopatija), procentą. MT vartojimo paplitimas galvos skausmoje labiausiai buvo pastebėtas chiropractic pacientų populiacijos tyrimuose, tačiau informacija apie galvos skausmą buvo ribota. Mes neradome tyrimų, kuriuose būtų pranešta apie galvos skausmo pacientų paplitimą fizioterapijos ar masažo terapijos pacientų populiacijose, naudojant mūsų paieškos terminus.

 

Tam tikrų temų duomenų trūkumas reikalavo pateikti išvadas, sujungtas su kitų nemedikinių galvos skausmo teikėjų vartotojais. Duomenys daugelyje geografinių regionų buvo labai riboti, daugiausia duomenų apie šaltinį, kuriuo kreipėsi į MT galvos skausmo teikėjus (trys tik iš Italijos). Šie apribojimai remia raginimą, kad tolimesnius tyrimus būtų galima padaryti dar daugiau mokslinių tyrimų, kurie būtų skirti tik MT populiacijoms ir skirtingiems regionams.

 

išvada

 

Tiems, kurie serga galvos skausmo sutrikimais, poreikiai gali būti sudėtingi ir daugiadiscipliniai. Be klinikinių tyrimų, reikia daugiau kokybiškų visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros paslaugų tyrimų, kad būtų galima išmatuoti ir ištirti keletą klausimų, svarbių MT pristatymui ir naudojimui galvos skausmo valdymo srityje. Daugeliui pacientų, kurie kenčia nuo pasikartojančių galvos skausmų, likę nepatenkinti poreikiai, gydytojai turėtų ir toliau suvokti MT vartojimą ir likti atvirai aptarti šį požiūrį į galvos skausmo valdymą, kad užtikrintų didesnį galvos skausmo saugumą, veiksmingumą ir koordinavimą.

 

Padėka

 

Netaikoma.

 

Finansavimas

 

Šio tyrimo metu jokios konkrečios finansavimo agentūros viešos, komercinės ar pelno nesiekiančios sritys negauta, o pirmasis šio dokumento autorius gauna doktorantūros stipendiją, kurią suteikia Australijos chiropraktikų asociacija.

 

Duomenų ir medžiagų prieinamumas

 

Netaikoma (visi duomenys pateikiami straipsnyje).

 

Autorių pastabos

 

CM, JA ir DS sukūrė popierių. CM atliko literatūros paiešką, duomenų rinkimą ir atranką. CM ir DS pateikė analizę ir aiškinimą. CM ir JA rašė juodraščius. Visi autoriai prisidėjo prie kritinės peržiūros ir intelekto turinio. Visi autoriai skaitė ir patvirtino galutinį rankraštį.

 

Konkuruojantys interesai

 

Autoriai pareiškia, kad neturi jokių konkuruojančių interesų.

 

Pasirašymo paskelbimas

 

Netaikoma.

 

Etikos patvirtinimas ir sutikimas dalyvauti

 

Netaikoma.

 

Leidėjo pastaba

 

"Springer" gamta išlieka neutrali dėl jurisdikcijos reikalavimų paskelbtuose žemėlapiuose ir institucinėse įstaigose.

 

Santrumpos

 

  • MT Manoma terapija
  • EMG Elektromiografija

 

Informacijos dalyvis

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Stulbinantis 15% gyventojų kenčia nuo migrenos, silpnėjanti būklė, kuri daro įtaką žmogaus gebėjimui įsitraukti į kasdienes veiklas. Nors šiandien tyrimai yra labai neteisingai supratai, manau, kad migrenos skausmas gali būti daug didesnės sveikatos problemos simptomas. Juosmens progresuojantys diskai arba plyšę diskai stuburo juosmeninėje dalyje yra dažna apatinės nugaros dalies skausmo priežastis ir išialgija. Kai minkštas, panašus į želė, kaip juosmens smegenų spiedimo disko centras, suspaudžia nugaros dalies nervines šaknis, gali atsirasti skausmo ir diskomforto požymių, tirpimo ir silpnumo apatinių galūnių. Be to, juosmens sruogzdžių diskas gali nesubalansuoti viso stuburo struktūros ir funkcijos, sukeliančių simptomus išilgai stuburo kaklelio, galinčių sukelti migreną. Žmonės, kurie nuolat patiria migrenos skausmą, dažnai turi atidžiai eiti savo dieną, tikėdamiesi išvengti kito skausmingo epizodo išsiliejimo. Laimei, daugeliui migrenos skausmų ir juosmens ginekologinių diskų gydymo metodų galima pagerinti ir valdyti simptomus. Kitos gydymo galimybės taip pat gali būti svarstomos prieš chirurgines intervencijas.

 

Chirurginis ir neoperatyvinis juostinių disko išvaržų gydymas: aštuonerių metų spinalinės pacientų tyrimų rezultatų tyrimas (SPORTAS)

 

Abstraktus

 

Studiju dizainas

 

Kartu atliekami prospektyviniai atsitiktinių imčių ir stebėjimo koorto tyrimai.

 

Tikslas

 

Įvertinti 8 metų chirurgijos ir neoperatyvinės priežiūros rezultatus.

 

Pagrindinių duomenų santrauka

 

Nors atsitiktinių imčių tyrimai parodė nedidelius trumpalaikius chirurginės naudos skirtumus, ilgalaikiai rezultatai, lyginantys chirurginį ir neoperatyvinį gydymą, lieka prieštaringi.

 

Metodai

 

"501" JAV valstijose 743 klinikos 13 klinikose dalyvavo chirurginiai kandidatai, patvirtinę vaizdus patvirtinta juosmeninės tarpslankstelinės disko išvaržos, atitinkančios SPORT tinkamumo kriterijus, priskiriamus būsimiems atsitiktinių imčių (11 dalyviams) ir stebimųjų grupėms (36 dalyviams). Intervencija buvo standartinė atvira diskotektacija, palyginti su įprastine neoperatyvine priežiūra. Pagrindinės pasekmės buvo SF-6 kūno skausmo (BP) ir fizinės funkcijos (PF) skalės ir modifikuoto Oswestry negalios indekso (ODI-AAOS / modemų versija) pokyčiai, palyginti su pradiniu lygiu, vertinami 3 savaičių, 6 ir XNUMX mėnesių ir kasmet po to.

 

rezultatai

 

Operacijos pranašumai buvo nustatyti atliekant atsitiktinės imties grupės kohortos analizę siekiant nustatyti visus pirminius ir antrinius rezultatus, išskyrus darbo statusą; tačiau labai nesilaikant gydymo priskyrimo (49 proc. pacientų, kuriems skirta neoperacinė terapija, atliekant operaciją, palyginti su 60 proc. pacientų, kuriems skirta operacija), šie pastebėti efektai buvo palyginti nedideli ir statistiškai nereikšmingi pirminių rezultatų (BP, PF, ODI ). Svarbu tai, kad bendras antrinių rezultatų palyginimas su ketinimu gydyti buvo žymiai didesnis atliekant operaciją (išialgijos varginimas [p> 0.005], pasitenkinimas simptomais [p> 0.013] ir savęs vertinimas [p> 0.013]). ilgalaikio stebėjimo metu. Gydoma analizė parodė kliniškai reikšmingą chirurginio gydymo poveikį pirminio rezultato matams (vidutinis pokyčių chirurgija ir neoperacinis; gydymo poveikis; 95% PI): AKS (45.3 prieš 34.4; 10.9; 7.7–14); PF (42.2 prieš 31.5; 10.6; 7.7–13.5) ir ODI (–36.2 prieš –24.8; –11.2; –13.6–9.1).

 

išvada

 

Atsargiai parinkti pacientai, kuriems buvo atlikta juosmens smegenų disko išvarža, buvo geresni negu neoperatyviai gydytiems pacientams; iš 4 iki 8 metų nebuvo jokios grupės (operacinės ir neveikiančios) rezultatų pablogėjimo.

 

Raktiniai žodžiai: SPORTAS, tarpslankstelinis disko herniation, chirurgija, neoperatyvi priežiūra, rezultatai

 

Įvadas

 

Juostinė disektomija krūtinės skausmo šalinimui pacientams, sergantiems tarpvarkaulio disko išvarža (IDH), yra gerai ištirta ir įprasta skydliaukės chirurginės būklės indikacija, tačiau ši operacija pasižymi dideliu geografiniu skirtumu [1]. Keletas atsitiktinių imčių ir didelių perspektyvių grupių parodė, kad chirurgija užtikrina greitesnį skausmui malšinti ir suvoktą išgyvenimą pacientams, sergantiemsi vargina disku. [2-6] Chirurgijos poveikis ilgesnio laikotarpio rezultatams vis dar nėra aiškus.

 

Atliekant klasikinę RCT, vertinančią chirurginę operaciją ir neoperatyvinį IDH šlaunikaulio gydymą, Weber ir kt. parodė, kad 1 metų chirurgų grupės geresnis pagerėjimas buvo statistiškai reikšmingas; 4 metų operacija buvo geresnė, nors ir statistiškai nereikšminga, tačiau 10 metų rezultatų skirtumas nebuvo aiškus [2]. Vis dėlto nemažai pacientų iš neoperatyvinės grupės ilgainiui buvo atlikta chirurginė operacija, o tai apsunkino ilgalaikių rezultatų interpretavimas. Maine'o juostinės stuburo tyrimas, perspektyvi stebėjimo grupė, per metus išryškino geresnį chirurgijos grupėje, kuris laikui bėgant susiaurėjo, tačiau chirurginėje grupėje buvo žymiai didesnis už išialgijos sąmoningumą, fizinę funkciją ir pasitenkinimą, tačiau nesiskiria nuo darbo ar neįgalumo rezultatai. [3] Šiame dokumente pateikiami 8 metų rezultatai, gauti iš Spinalo pacientų tyrimų rezultatų tyrimo (SPORT), remiantis tolesniu hivingų disko atsitiktinių imčių ir stebimųjų grupių stebėjimu.

 

Metodai

 

Studiju dizainas

 

SPORT yra atsitiktinės atrankos tyrimas, kuriame dalyvavo 11 medicinos centrai, kuriuose buvo daugiadalykių stuburo operacijų. Kiekvienos dalyvaujančios institucijos žmogaus teisių komitetai patvirtino standartinį protokolą tiek stebėjimo, tiek atsitiktinių imčių grupėms. Anksčiau buvo pranešta apie paciento įtraukimo ir pašalinimo kriterijus, tyrimo intervencijas, vertinimo rezultatus ir tolesnius tyrimo metodus [13-5]

 

Pacientų populiacija

 

Vyrai ir moterys buvo tinkami, jei jiems buvo simptomai ir patvirtinantys lapinės radikulopatijos požymiai mažiausiai šešias savaites, disko išvaržymai atitinkamu lygiu ir šalutiniu vaizdavimu, ir buvo laikomi chirurginiais kandidatais. [5-7] Specialūs įregistravimo ir pašalinimo kriterijai pranešami kitur. [6,7]

 

Mokslinės seserės kiekvienoje vietoje identifikavo potencialius dalyvius, patikrino tinkamumą gauti paraišką ir naudojo bendrą sprendimų priėmimo vaizdo įrašą dėl vienodo registravimo. Dalyviams buvo pasiūlyta dalyvauti atsitiktinių imčių tyrime arba stebėjimo grupėje. Registracija prasidėjo kovo 2000 ir baigėsi lapkričio 2004.

 

Tyrimo intervencijos

 

Chirurgija buvo standartinė atvira diskotektomija, kurioje buvo nagrinėjamas dalyvaujantis nervų šaknis. [7,9] Neoperatyvinis protokolas buvo "įprasta priežiūra", rekomenduojama įtraukti bent jau: aktyvią fizinę terapiją, švietimą / konsultavimą su gimdymo treniruočių instrukcijomis ir nesteroidiniais jei jie yra toleruojami. Neoperatyviniai gydymo būdai buvo individualizuoti kiekvienam pacientui ir stebimi perspektyviai. [5-8]

 

Tyrimo priemonės

 

Pirminės baigties taškai buvo 36 savaičių 10 savaičių išmatuotos SF-11 sveikatos tyrimo [6] ir "Oswestry" negalios indekso (ODI) [3] "AAOS / modemų versijos" Body Pain (BP) ir fizinės funkcijos (PF) ir 6 mėnesius, o vėliau - kasmet. Jei operacija buvo atidėta praėjus šešiems savaičiams, papildomi stebėjimo duomenys buvo gauti po 6 savaičių ir po 3 mėnesių po operacijos. Antriniai rezultatai apima paciento savęs pranešimus apie pagerėjimą; darbo statusas; pasitenkinimas esamais simptomais ir priežiūra; [12] ir išialgijos sunkumo laipsnis, išmatuotas pagal išialinijos įtinklumo indeksą. [13,14] Gydymo efektas buvo apibrėžiamas kaip skirtumas tarp chirurginių ir neoperatyvinių grupių vidutinių pokyčių nuo pradinio lygio.

 

Statistiniai svarstymai

 

Pradinėse analizėse buvo lyginamos pacientų charakteristikų vidurkiai ir proporcijos tarp atsitiktinių imčių ir stebėjimo grupių bei tarp atskirų ir kombinuotų kohortų pradinio gydymo grupių. Trūkstamų duomenų mastas ir pacientų, kuriems atliekama operacija, procentinė dalis buvo apskaičiuota pagal gydymo grupę kiekvienam numatytam stebėjimui. Pradinis laiko prognozavimo laikas iki chirurginio gydymo (įskaitant gydymo kryžminimą) abiejose kohortose buvo nustatytas taikant laipsniško proporcingo pavojaus regresijos modelį su įtraukimo kriterijumi p <0.1, norint patekti, ir p> 0.05, norint išeiti. Prognozuotojai, jei kasmet iki 8 metų trūksta tolesnių vizitų, buvo atskirai nustatyti taikant laipsnišką logistinę regresiją. Pagrindinės charakteristikos, numatančios operaciją ar praleistą vizitą bet kuriuo metu, buvo įtrauktos į išilginius pirminių rezultatų modelius. Tie, kurie išliko reikšmingi išilginiuose rezultatų modeliuose, buvo įtraukti kaip koreguojantys kovariatai į visus tolesnius išilginės regresijos modelius, siekiant prisitaikyti prie galimo painiavos dėl gydymo pasirinkimo šališkumo ir trūkstamų duomenų modelių. [15] Be to, pagrindiniai rezultatai, centras, amžius ir lytis buvo įtraukti į visus išilginius rezultatų modelius.

 

Pirminiuose tyrimuose buvo lyginami chirurginiai ir neoperatyviniai gydymo metodai, taikant pokyčius nuo pradinės būklės kiekvienu stebėjimu, naudojant mišrų poveikį, išilginio regresijos modelį, apimantį atsitiktinį individualų poveikį, kad būtų atsižvelgta į koreliacijos tarp kartotinių matavimų individuose. Iš pradžių atsitiktinės atrankos grupė buvo išnagrinėta pagal ketinimą gydyti. [6] Dėl kryžminimo papildomos analizės buvo atliktos remiantis faktiškai gautomis gydymo būdais. Tokiose kaip apdorojamosiose analizėse gydymo indikatorius buvo kintamas laiko tarpas, leidžiantis keisti chirurgijos laiką. Tyrimo trukmė buvo išmatuta iš registracijos į gydymo ketinimą gydytis analizę, tuo tarpu atliekant tyrimą, kurio metu buvo atlikta analizė, stebėjimo laikas buvo matuojamas nuo gydymo pradžios (ty chirurginės grupės operacijos laikas ir registracija neoperatyvinei grupei) ir pradinės kovariacijos buvo atnaujintos iki tolesnių veiksmų prieš pat operacijos laiką. Ši procedūra apima visus pakeitimus, palyginus su pradine padėtimi, prieš operaciją neoperacinio gydymo poveikio įvertinimais ir visus pokyčius po operacijos chirurginio poveikio įvertinimu. Šešių taškų išvaržos skalės ir dvejetainiai rezultatai buvo išanalizuoti pagal išilginius modelius, pagrįstus apibendrintomis apskaičiuojančiomis lygtimis [16] su linijinėmis ir logit nuorodomis funkcijomis, naudojant tuos pačius tikslingai gydomus ir pakoreguotus kaip apdorotus analizės apibrėžimus kaip pagrindinius rezultatus. Kiekviena atsitiktinių imčių ir stebimųjų grupių analizė buvo atlikta atskirai gydomiems gydymo efektams įvertinti. Šie rezultatai buvo lyginami, naudojant Wald testą, siekiant tuo pačiu metu išbandyti visus tolesnio apsilankymo laikus, kai skiriasi apskaičiuotas gydymo poveikis tarp dviejų grupių. [15] Galutinės analizės kartu su kohortais.

 

Norint įvertinti du gydymo ginklus visuose laiko perioduose, kiekvieno gydymo grupės rezultatų (srities pagal kreivę) svertinis vidurkis buvo apskaičiuojamas remiantis kiekvieno laikotarpio įverčiais iš išilginių regresijos modelių ir palygintas naudojant Wald testą. . [15]

 

Kaplan-Meierio pakartotinio veikimo rodiklių įvertinimas 8 metais buvo apskaičiuotas atsitiktinių imčių ir stebimųjų kohortuose ir palygintas naudojant log-rank testą [17,18]

 

Skaičiavimai atlikti naudojant SAS procedūras PROC MIXED nuolatiniams duomenims ir PROC GENMOD dvejetainiams ir nenormaliems antriniams rezultatams (SAS versija 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). Statistinis reikšmingumas buvo apibrėžtas kaip p <0.05, remiantis dvipusiu hipotezės testu, neatlikus kelių palyginimų koregavimų. Šios analizės duomenys buvo surinkti iki 4 m. Vasario 2013 d.

 

rezultatai

 

Apskritai dalyvavo 1,244 SPORT dalyviai su juosmeninės tarpslankstelinės disko herniation (501 atsitiktinės atrankos grupėje ir 743 stebėjimo grupėje) (pav. 1). Atsitiktinės atrankos grupėje 245 buvo skiriami chirurginiam gydymui ir 256 - neoperaciniam gydymui. Iš tų, kurie buvo randomizuoti į operaciją, 57% operacijų buvo atlikta 1 metais, o 60% - 8 metų. Grupėje, atsitiktine tvarka suskirstyta į neoperatyvinę priežiūrą, 41% pacientų sirgo 1 metais, o 48% - 8 metų. Stebėtojų grupėje 521 pacientai iš pradžių pasirinko operaciją, o 222 pacientai iš pradžių pasirinko neoperatyvinę priežiūrą. Iš pradžių pasirenkant operaciją 95% pacientų gavo chirurgą pagal 1 metus; 8 metais 12 papildomiems pacientams buvo atlikta pirminė operacija. Iš tų, kurie pasirinko neoperatyvinį gydymą, 20% buvo chirurgijos pagal 1 metus, o 25% - 8 metų. Abiejuose kohortuose 820 pacientai tam tikru metu per pirmuosius 8 metus gavo operaciją; 424 (34%) išliko neveikiančiu. Per 8 metus 1,192 (96%) pirminių pacientų, kurie baigė bent 1 tolesnio gydymo vizitą, buvo įtraukti į analizę (atsitiktinių imčių kohortos: 94% ir stebėjimo kohorta 97%); 63% pradinių dalyvių pateikdavo duomenis 8 metų laikotarpiu, o nuostoliai dėl praradimų, praleistų vizitų ar mirčių buvo pateikti (pav. 1).

 

Paveikslas-1-išskyrimas-registracija-Randomizavimas ir tolesnė veikla
Pav 1: Tyrimo dalyvių pašalinimas, registravimas, atsitiktinių imčių ir tolesnių veiksmų sprendimas.

 

Pacientų charakteristikos

 

Ankstyvosios charakteristikos buvo anksčiau aprašytos ir apibendrintos 1 lentelėje. [5,6,8] Bendruose grupėse bendras vidutinis 41.7 amžius buvo šiek tiek didesnis nei moterų. Apskritai atsitiktinės atrankos ir stebėjimo grupės buvo panašios. Tačiau stebėjimo grupėje pacientai turėjo didesnę pradinę negalią (didesni ODI balai), dažniau renkasi operaciją, dažniau vertina jų problemą, kaip pablogėja, ir šiek tiek labiau tikėtina, kad juzinis deficitas. Tyrimo metu pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, buvo: jaunesni; mažiau tikėtina, kad dirbs; labiau tikėtina pranešti apie darbuotojo kompensaciją; turėjo sunkesnį pradinį skausmą ir funkcinius apribojimus; mažiau bendrų ir kitų ligų; didesnis nepasitenkinimas jų simptomais; dažniau vertino jų būklę, nes jų registracija blogėja; ir labiau tikėtina, kad norėtųsi operacijos. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, taip pat buvo didesnė tikimybė, kad bus teigiamas tiesės kojų testas, taip pat dažnesni neurologiniai, jutimo ir variklio trūkumai. Radiografiškai jų vėjaraupiai dažniau būna L4-5 ir L5-S1 lygmenyse, todėl jie gali būti posterolateraliniai.

 

Lentelė 1 paciento bazinės demografinės charakteristikos, ligos ir sveikatos būklės priemonės
Stalo 1: Paciento demografinės charakteristikos, sutrikusios ligos ir sveikatos būklės rodikliai pagal tyrimo grupes ir gautą gydymą.

 

Chirurginis gydymas ir komplikacijos

 

Bendras chirurginis gydymas ir komplikacijos buvo panašios tarp dviejų grupių (lentelė 2). Vidutinis chirurginis laikas buvo šiek tiek ilgesnis atsitiktine tvarka pasirinktoje kohortoje (80.5 minučių atsitiktine atranka ir 74.9 minučių stebėjimas, p = 0.049). Vidutinis kraujo netekimas buvo 75.3cc atsitiktinės atrankos grupėje, palyginti su 63.2cc stebėjimo laikotarpiu, p = 0.13. Tik 6 pacientams iš viso reikėjo operacijų per transfūzijos. Nebuvo perioperacinio mirtingumo. Dažniausiai pasitaikanti chirurginė komplikacija buvo dvigubos ašaros (kartu 3% atvejų). Perdirbimas įvyko sujungus 11% atvejų 5 metų, 12% 6 metų, 14% 7 metų ir 15% po 8 metų po operacijos. Atnaujinimo dažniai nebuvo reikšmingai skiriasi nuo atsitiktinių imčių ir stebimųjų grupių. Aštuoniasdešimt septyni iš 119 pakartotinių operacijų nurodė pakartotinio naudojimo tipą; maždaug 85% iš jų (74 / 87) buvo išvardyti kaip pasikartojantys išvaržymai tame pačiame lygyje. Viena mirtis įvyko 90 dienomis po operacijos, susijusios su širdies operacija kitoje įstaigoje; mirtis buvo laikoma nesusijusia ir apie ją pranešta Institucijų peržiūros valdybai ir Duomenų ir saugos stebėsenos valdybai.

 

Lentelė 2 operatyvus gydymas, komplikacijos ir įvykiai

Kryžminis

 

Nesveikimas dėl gydymo užduoties paveikė abi gydymo gines: pacientai nusprendė chirurginės rankos chirurginę operaciją uždelsti ar sumažinti, o neoperaciniu būdu - per operaciją. (1 pav.) Statistiškai reikšmingi pacientų, kurie perėjo į neoperatyvinę priežiūrą, skirtumai 8 metų, kuriems buvo įregistruotas, buvo tokie: jie buvo vyresni, jiems buvo didesnės pajamos, mažiau nepasitenkinimas jų simptomais, didesnė disko išvarža viršutine juosmens spazmai, labiau tikėtina, kad bus išreikštas pirminis gydymas neoperatyviomis sąlygomis, mažiau tikėtina, kad jų simptomai pablogės pradiniame etape, o jų pradinis skausmas ir negalėjimas bus mažesni (lentelė 3). Pacientai, perėję per operaciją per 8 metus, buvo labiau nepatenkinti jų simptomais; labiau linkę suvokti, kad pradinė būklė blogėja; labiau tikėtina, kad bus išreikšta pirmenybė chirurginiam gydymui; ir turėjo blogesnę pradinę fizinę funkciją ir daugiau savęs įvertinta negalia.

 

Lentelė 3 Statistiškai reikšmingi gydymo pranašumai
Stalo 3: Statistiškai reikšmingi pacientų, sergančių RCT, gydymo pranašumai.

 

Pagrindiniai gydymo efektai

 

Intent-to-Treat analizė Atliekant atsitiktinės atrankos grupės kohortos ketinimą gydyti, visos 8 gydymo priemonės buvo palankesnės chirurginiam gydymui, tačiau statistiškai reikšmingas gydymo poveikis nebuvo nustatytas pirminėse rezultatų vertinimo priemonėse (4 lentelė ir pav. 2). Atliekant bendrą gydymo keturių gydymo grupių ketinimą gydytis (srities pagal kreivę), antriniai rezultatai buvo žymiai didesni operacijos metu, kai buvo ketinama gydytis (idiopatinė sąmonė (p = 0.005), pasitenkinimas Simptomai (p = 0.013) ir savęs vertinimas pagerėjo (p = 0.013)) (pav. 3). Išskirtinio įbrėžimo indekso pagerėjimas taip pat buvo statistiškai reikšmingas chirurginės naudos labiausiai atskirų laiko taškų palyginimams (nors ir nereikšmingas 6 ir 7) (lentelė 4).

 

Paveikslas-2-pirminis rezultatas-randomizuotose ir stebėjimo grupėse
Pav 2: Pagrindiniai rezultatai (SF-36 kūno skausmas ir fizinė funkcija bei Oswestry negalios indeksas) atsitiktinių imčių ir stebimose kohortose 8 metų stebėjimo laikotarpiu.

 

Paveikslas-3-antrinis rezultatas-randomizuotose ir stebimose kohortose.
Pav 3: 8 metų stebėjimo laikotarpiu atsitiktinės atrankos ir stebėjimo grupių antriniai rezultatai (išsiuntimo sutrikimas, pasitenkinimas simptomais ir savęs vertinimas visuotiniu pagerėjimu).

 

4 pirminio analizės rezultatų lentelė 1 iki 8
Stalo 4: Pirminės analizės rezultatai nuo 1 iki 8. Randomizuotų grupių kohortos ketinimas gydytis ir koreguojamos * analizės pagal gydymą, gautą kartu su atsitiktinių imčių ir stebimomis kohortomis.

 

Apdorota analizė Sureguliuotas atsitiktinės imties ir stebėjimo metu pastebėtas pakoreguotas gydomasis poveikis buvo panašus. Atitinkamai kohortos buvo sujungtos galutinei analizei atlikti. Gydymo poveikis pirminėms baigtims, atlikus bendrą gydymą, buvo kliniškai reikšmingas ir statistiškai reikšmingas per 8 metus: SF-36 AK 10.9 p <0.001 (95% PI nuo 7.7 iki 14); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% PI nuo 7.7 iki 13.5); ODI −11.3 p <0.001 (95% PI −13.6 iki −9.1) (4 lentelė). 4 lentelės išnašoje aprašomi galutiniam modeliui pasirinkti koreguojantys kovariatai.

 

2 paveiksle pavaizduoti dviejų grupių ketinimų gydyti ir apdoroti tyrimai. Kombinuotoje analizėje kiekvieno laiko taško (4 lentelė ir pav. 3) gydymo poveikis buvo statistiškai reikšmingas visiems chirurginės veiklos rezultatams (išskyrus darbo statusą, kuris nesiskyrė tarp gydymo grupių).

 

Praradimas prie tolesnės veiklos

 

Per 8 metų stebėjimą 63% pradinių dalyvių pateikė duomenis, kurių nuostoliai buvo dėl iškritimo, praleistų vizitų ar mirčių. Lentelė 5 apibendrino požymių, kurie buvo prarasti dėl tolesnio gydymo, pagrindines charakteristikas, palyginti su tomis, kurios išliko tyrime 8 metais. Tie, kurie liko studijoje 8 metais, buvo šiek tiek vyresni; labiau tikėtina, kad bus moterys, baltos, aukštesnės išsilavinimo koledžai ir pradinė veikla; mažesnė tikimybė, kad bus neįgalus, gaunamas kompensavimas ar rūkalius; mažesnė simptomai pradžioje, šiek tiek mažiau kūno skausmas, geresnė fizinė funkcija, mažesnė ODI neįgalumo būklė, geresnė psichinė sveikata ir mažiau įjautrinta įmone. Šie skirtumai buvo nedideli, bet statistiškai reikšmingi. Lentelė 6 apibendrina trumpalaikius rezultatus per pirmuosius 2 metus tiems, kurie išliko tyrime 8 metų, palyginti su tais, kurie buvo prarasti dėl tolesnių veiksmų. Tiems, kurie prarasti dėl tolesnių veiksmų, vidutiniškai buvo blogesnių rezultatų; tačiau tai buvo tiesa tiek chirurginėse, tiek neoperacinėse grupėse, kurių gydymo poveikis buvo nedidelis. Todėl ilgalaikiai rezultatai gali būti per daug optimistiški abiejose grupėse, tačiau chirurginių ir neoperatyvinių rezultatų palyginimas, atrodo, yra neobjektyvus, nepaisant to, kad tolesnė veikla yra ilgalaikis.

 

Lentelė 5 paciento bazinės demografinės charakteristikos, ligos ir sveikatos būklės priemonės
Stalo 5: Paciento pradinės demografinės charakteristikos, sutrikusios ligos ir sveikatos būklės matavimai pagal paciento stebėjimo būseną, lyginant su 02 / 01 / 2013, kai IDH8yr duomenys buvo ištraukti.

 

Lentelė 6 gydymo efekto laiko vidurkio vidurkis
Stalo 6: Pagal 2 metų (AUC) apskaičiuotas gydymo efekto laiko vidurkis iš koreguojamųjų * atsitiktinių imčių ir stebimųjų kohortų kombinuotų pirminių rezultatų analizės pagal gydymą ir paciento stebėjimo būklę.

 

Diskusija

 

Pacientams, sergantiems a krūtinės ląstos diskas patvirtinta vaizdo ir kojų simptomų, išlieka mažiausiai 6 savaičių, operacija buvo pranašesnė už neoperatyvinį gydymą, palengvinant simptomus ir pagerinant funkciją. Gydytojo, kaip gydymo metu, gydymo poveikis chirurginiam gydymui stebimas anksčiau kaip 6 savaičių, didžiausias laikas pasiekė 6 mėnesius ir išliko per 8 metų; pastebima, kad neoperatyvinė grupė taip pat gerokai pagerėjo, o šis pagerėjimas išliko beveik nepasiturinęs nei vieno iš grupių (operacinių ir neveikiančių) rezultatų tarp 4 ir 8 metų. Išilginės ketinimo gydytis analizė parodė, kad visi rezultatai yra nedidelių privalumų chirurginiam gydymui, tačiau tik antriniai išeminės svaigulys, pasitenkinimas simptomais ir savęs vertinimas pagerėjo, buvo statistiškai reikšmingi. Nuolatinė maža nauda chirurgijos grupėje laikui bėgant padarė bendrą palyginimo ketinimą palyginti statistiškai reikšmingą laiką, nepaisant didelės kryžminimo. Didelis poveikis, vertinamas atliekant tyrimą atlikus analizę po koreguojamų kryžminių pacientų požymių, rodo, kad gydymo ketinimas gydytis gali nepakankamai įvertinti tikruosius chirurginio poveikio padarinius, nes manoma, kad gydymas dėl kryžminio gydymo maišymo gali sukelti šališkumą nulinis tariamasis gydymo tyrimas. [4,19] Pacientų, kurie buvo šiek tiek blogesni pradinės būklės ir blogesnių trumpalaikių rezultatų, žlugimas iš tikrųjų lemia pernelyg optimistinius ilgalaikius ir chirurgijos, ir ne operacinės grupės, bet nešališki chirurginio gydymo efektų įvertinimai.

 

Palyginimas su kitais tyrimais

 

Nėra jokių kitų ilgalaikių atsitiktinių imčių tyrimų, kurie atspindi tuos pačius pirminius rezultatus kaip SPORT. Pirmųjų SPORT rezultatų rezultatai 2 metais buvo gana panašūs į Peul ir kt. Rezultatus, tačiau ilgesnio Peul'o tyrimo tolesnio tyrimo tolesnis palyginimas reikalingas. [4,20] Priešingai nei Weberio tyrimas, SPORT rezultatai tarp gydymo grupės išliko santykinai pastovios tarp 1 ir 8 metų stebėjimo. Vienas iš šio skirtumo veiksnių gali būti rezultatų vertinimo jautrumas, pvz., Išeminė sąmonė, kuri iš esmės skiriasi nuo 8 metų ketinimo gydytis, gali būti labiau jautrus gydymo sėkmės rodiklis nei bendra rezultatas, naudojamas Weber ir kt. [2]

 

Ilgalaikiai SPORT rezultatai yra panašūs į Meino juosmens stuburo tyrimą (MLSS). [21] MLSS pranešė apie statistiškai reikšmingai didesnį išemijos varginimo pagerėjimą per 10 metų chirurgijos grupėje (−11.9), palyginti su nechirurginėmis grupėmis (−5.8), kurių gydymo efektas −6.1 p = 0.004; SPORTAS išialgijos trukdžių pagerėjimas chirurginėje grupėje per 8 metus buvo panašus į 10 metų MLSS rezultatą (−11), nors SPORT operacijos neveikianti kohorta sekėsi geriau nei jų MLSS kolegos (−9.1), tačiau gydymo poveikis SPORT, nors ir mažesnis, išliko statistiškai reikšmingas (−1.5; p <0.001) dėl daug didesnio imties dydžio. Didesnis neveikiančių kohortų tarp SPORT ir MLSS pagerėjimas gali būti susijęs su neveikiančio gydymo skirtumais laikui bėgant, abiejų kohortų skirtumais nuo MLSS ir nereikalavo IDH patvirtinimo vaizdais.

 

Per 8 metus nebuvo jokių įrodymų, kad žalingas gydymas. 8 metinis pakartotinio naudojimo rodiklis buvo 14.7%, kuris yra mažesnis nei 25%, apie kurį pranešė MLSS per 10 metų. [22]

 

Trūkumai

 

Nors mūsų rezultatai koreguojami pagal kryžminių pacientų charakteristikas ir svarbių pradinių kovariacijų kontrolę, pateiktos analizės metu gautos analizės nesutampa su griežta apsauga, kad egzistuotų ketinimų gydytis analizė. [4-6] Tačiau, Tačiau nustatyta, kad ketinimų gydyti tyrimai yra šališki esant nesilaikymui sporto metu nustatytame lygyje, o mūsų pakoreguotos apdorotos analizės rezultatai parodė tikslius rezultatus esant pagrįstoms prielaidoms apie atitikimą priklausomybės nuo išilginių rezultatų atžvilgiu [23] Kitas potencialus apribojimas yra neoperatyvinio gydymo intervencijų heterogeniškumas, kaip aptarta anksčiau pateiktuose dokumentuose. [5,6,8] Galiausiai, šio ilgalaikio stebėjimo tyrimo sutrikimas reiškia, kad tik 63% pradinių įtrauktųjų 8 metų duomenys su nuostoliais, atsiradusiais dėl iškritimo, praleistų vizitų ar mirčių; remiantis pradine analize ir trumpalaikiu stebėjimu, dėl to gali atsirasti per daug optimistiškai vertinamų ilgalaikių rezultatų abiejose gydymo grupėse, tačiau nešališkas chirurginio gydymo efekto įvertinimas.

 

Išvados

 

Tyrimo "ketinimas gydytis" metu buvo pastebėti nedideli, statistiškai nereikšmingi chirurginio gydymo poveikiai pirminiams rezultatams, tačiau statistiškai reikšmingi pranašumai dėl išialgijos sąmonės, pasitenkinimo simptomais ir savęs vertinimo pagerėjo, nepaisant to, kad gydymas buvo aukštas kryžminis. Atlikus analizę, apimančią atsitiktinių imčių ir stebimųjų grupes, kurios buvo kruopščiai kontroliuojamos dėl potencialiai besiskiriančių pradinių veiksnių, nustatyta, kad skausmas, funkcija, pasitenkinimas ir savęs įvertinta pažanga per 8 metus gerokai padidėjo, palyginti su neoperuotais pacientais. Tačiau neoperatyvinė grupė taip pat parodė esminius patobulinimus laikui bėgant, kai 8% pranešė, kad jų simptomai yra patenkinti, o 54% yra patenkinti jų priežiūra po 73 metų.

 

Padėka

 

Nacionalinis artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutas (U01-AR45444; P60-AR062799) ir Moterų sveikatos tyrimų tarnyba, Nacionaliniai sveikatos institutai, Nacionalinis profesinių saugos ir sveikatos institutas, Ligų kontrolės centrai ir Prevencijos subsidijų fondai buvo gauti remiant šį darbą. Atitinkama finansinė veikla už pristatyto darbo ribų: konsultacijos, dotacijos, atsargos.

 

Šis tyrimas skirtas Brieanna Weinstein ir Harry Herkowitz, savo teisių perėmėjams, prisiminimus, kurie tiesiog padarė pasaulį geresnę vietą.

 

Išnašos

 

Kiti sutrikusios ligos yra: insultas, diabetas, osteoporozė, vėžys, fibromialgija, cfs, PTSS, alkoholis, priklausomybė nuo narkotikų, širdis, plaučiai, kepenys, inkstai, kraujagyslės, nervų sistema, hipertenzija, migrena, nerimas, skrandis, žarnynas

 

Apibendrinant, asmenims, kurie serga migrenos skausmu, reikia veiksmingiausio gydymo tipo, kad padėtų pagerinti ir valdyti jų simptomus, ypač jei jų migrenos atsirado iš juostinės grouminės disko. Šių straipsnių tikslas buvo susieti šias dvi sąlygas ir parodyti pirmiau minėto tyrimo rezultatus. Prieš operaciją galima apsvarstyti įvairias gydymo galimybes migrenos skausmui ir juosmens ginekologinio disko gydymui. Informacija, pateikta Nacionaliniame Biotechnologijos informacijos centre (NCBI). Mūsų informacijos apimtys apsiriboja tik chiropractic, taip pat stuburo traumų ir sąlygų. Norėdami aptarti dalyką, prašau dr. Jimenez arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Ar migrenos paplitimas ir įtampos tipo galvos skausmas pasikeitė 12 metų laikotarpiu? Danijos gyventojų apklausa. Eur J Epidemiol. 2005; 20: 243-9. doi: 10.1007 / s10654-004-6519-2. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. Metai gyveno su negalia (YLDs) dėl 1160 pasekmių 289 ligų ir traumų 1990-2010: sisteminė analizė pasaulio ligų tyrimo naštos 2010. Lancet. 2012; 380: 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
3. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Migrenos paplitimas ir našta bei stiprus galvos skausmas Jungtinėse Valstijose: atnaujinta statistika iš vyriausybės sveikatos priežiūros tyrimų. Galvos skausmas. 2015; 55: 21-34. doi: 10.1111 / head.12482. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
4. Lanteri-Minet M. Ekonominė našta ir lėtinės migrenos išlaidos. Curr Pain Headache Rep. 2014; 18: 385. doi: 10.1007 / s11916-013-0385-0. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varonas S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J ir kt. Migrenai sergančių pacientų sveikatos priežiūros išlaidos penkių Europos šalių: tarptautinės migrenos tyrimo naštos (IBMS) rezultatas J Galvos skausmas. 2012; 13: 361-78. doi: 10.1007 / s10194-012-0460-7. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
6. Antonaci F, Nappi G, Galli F, Manzoni GC, Calabresi P, Kosta A. Migrena ir psichikos sutrikimas: klinikinių tyrimų apžvalga. J galvos skausmas. 2011; 12: 115-25. doi: 10.1007 / s10194-010-0282-4. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
7. Kurth T, Chabriat H, Bousser MG. Migrena ir insultas: sudėtinga asociacija su klinikine prasme. Lancet Neurol. 2012; 11: 92-100. doi: 10.1016 / S1474-4422 (11) 70266-6. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
8. Lipton R, Goadsby P, Sawyer J, Blakeborough P, Stewart W. Migrena: diagnozė ir neįgalumo įvertinimas. Rev Contemp Pharmaco. 2000; 11: 63-73.
9. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB. Diagnozės ir ūminio bei profilaktinio migrenos gydymo būdai Jungtinėse Amerikos Valstijose: Amerikos migrenos paplitimo ir profilaktikos tyrimo rezultatai. Galvos skausmas. 2007; 47: 355-63. [PubMed]
10. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed M, Stewart WF. Migrenos paplitimas, ligos našta ir prevencinio gydymo poreikis. Neurologija. 2007; 68: 343-9. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
11. Berger A, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. Prisitaikymas prie migrenos profilaktikos klinikinėje praktikoje. Pain Pract. 2012; 12: 541-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
12. Peres MFP, Silberstein S, Moreira F, Corchs F, Vieira DS, Abraham N, Gebeline-Myers C. Pacientai teikia pirmenybę migrenos prevencinei terapijai. Galvos skausmas. 2007; 47: 540-5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
13. Nicholson RA, Rooney M, Vo K, O'Laughlin E, Gordon M. Migrenos priežiūra tarp skirtingų etninių grupių: ar egzistuoja skirtumai? Galvos skausmas. 2006; 46: 754-65. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2006.00453.x. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
14. Lafata JE, Tunceli O, Cerghet M, Sharma KP, Lipton RB. Migrenos prevencinių vaistų vartojimas pacientams, sergantiems migrenos ir galvos skausmu. Cefalalgija. 2010; 30: 97-104. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S ir kt. Italijos migrenos nepakankama diagnozė ir nepakankamas gydymas: pacientų, dalyvavusių pirmą kartą 10 galvos skausmo centruose, tyrimas. Cefalalgija. 2009; 29: 1285-93. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
16. Starkas RJ, Valenti L, Miller GC. Migrenos gydymas Australijos praktikoje. Med J Aust. 2007; 187: 142. [PubMed]
17. Lipton RB, Buse DC, Serrano D, Holland S, Reed ML. Nepastebimų gydymo poreikių tarp pacientų, sergančių epizodine migrena, tyrimas: Amerikos migrenos paplitimo ir profilaktikos (AMPP) tyrimo rezultatai. Galvos skausmas. 2013; 53: 1300-11. doi: 10.1111 / head.12154. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
18. PSO "Našumo didinimas" 2011: http://www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. Gauta 8 rugpjūčio 2015
19. Bigal ME, Serrano D, Reed M, Lipton RB. Lėtinis migrena populiacijoje. Sunkumas, diagnozė ir pasitenkinimas gydymu. Neurologija. 2008; 71: 559-66. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
20. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Pirminių lėtinių galvos skausmų valdymas bendrojoje populiacijoje: Akershuso lėtinio galvos skausmo tyrimas. J galvos skausmas. 2012; 13: 113-20. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
21. Sanderson JC, Devine EB, Lipton RB, Bloudek LM, Varon SF, Blumenfeld AM, Goadsby PJ, Buse DC, Sullivan SD. Su lėtiniu ir epizodiniu migrena sergančių ligų, susijusių su galvos skausmais, panaudojimas šešiose šalyse. J Neurol Neurologų psichiatrija. 2013; 84: 1309-17. doi: 10.1136 / jnnp-2013-305197. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
22. Rankų terapijos biologija (R21) Nacionalinis sveikatos institutas, 2014: http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html Gauta 11 rugpjūčio 2015
23. Marcus D, Scharff L, Mercer S, Turk D. Nefarmakologinis migrenos gydymas: papildoma fizikinės terapijos nauda su relaksacija ir terminis biofeedback. Cefalalgija. 1998; 18: 266-72. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
24. Lawler SP, Cameron LD. Randomizuotas, kontroliuojamas masažo terapijos tyrimas kaip migrenos gydymas. Ann Behav Med. 2006; 32: 50-9. doi: 10.1207 / s15324796abm3201_6. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
25. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Randomizuotas kontroliuojamas migrenos chiropractic stuburo manipuliacinės terapijos tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2000; 23: 91-5. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, Benesler J, Blankenhorn G, Gray J, Hartman W, Hughes L. Osteopatiškos manipuliacijos, gydant raumenų susitraukimo galvos skausmą. J Am Osteopato asoc. 1979; 78: 322-5. [PubMed]
27. Jull G, Trott P, Poteris H, Zito G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C. Randomizuoto kontroliuojamo fizinio krūvio ir galvos skausmo manipuliacinio gydymo tyrimas. Spyna (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43. doi: 10.1097 / 00007632-200209010-00004. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
28. Haas M, Spegmanas A, Petersonas D., Aikinas M, Vavrekas D. Ligoninių galvos skausmą turinčių pacientų skydliaukės manipuliacijos dozės atsakas ir veiksmingumas: bandomasis randomizuotas kontroliuojamas tyrimas. Spyna J. 2010; 10: 117-28. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
29. Bove G, Nilsson N. Spinalinė manipuliacija gydant epizodinį įtampos tipo galvos skausmą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. JAMA. 1998; 280: 1576-9. doi: 10.1001 / jama.280.18.1576. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
30. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kodėl per klinikinį tyrimą pagerėja migrena? Kiti rezultatai, susiję su migrenos manipuliacija dėl gimdos kaklelio. Aust NZJ Med. 1980; 10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
31. Hsieh LL-C, Liou HH, Lee LH, Chen TH-H, Jena AM-F. Akupresūros ir trigerio taškų poveikis galvos skausmui gydyti: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Am J Chin Med. 2010; 38: 1-14. doi: 10.1142 / S0192415X10007634. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
32. Boline P, Kassack K, Bronfort G, Nelsonas C, Anderson A. Spinalinės manipuliacijos ir amitriptilino gydymas lėtinės įtampos tipo galvos skausmams: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther. 1995; 18: 148-54. [PubMed]
33. Nelsonas CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Nugaros smegenų manipuliavimo veiksmingumas, amitriptilinas ir abiejų gydymo būdų derinys migrenos galvos skausmui malšinti. J Manipuliacinis Physiol Ther. 1998; 21: 511-9. [PubMed]
34. Castien RF, Windt DA, Grooten A, Dekker J. Lėtinio įtampos tipo galvos skausmų rankinio gydymo veiksmingumas: pragmatiškas, atsitiktinių imčių, klinikinis tyrimas. Cefalalgija. 2011; 31: 133-43. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
35. Chaibi A, Tuchin P, Russell M. Manipuliuojamos migrenos gydymas: sisteminga apžvalga. J galvos skausmas. 2011; 12: 127-33. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
36. Posadzki P, Ernst E. Spinalinės manipuliacijos migrenos gydymui: sisteminė atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų apžvalga. Cefalalgija. 2011; 31: 964-70. doi: 10.1177 / 0333102411405226. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
37. Posadzki P, Ernstas E. Spinalinės manipuliacijos įtampos tipo galvos skausmais: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga. Papildyti ter. 2012; 20: 232-9. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
38. Racickis S, Gerwin S, DiClaudio S, Reinmann S, Donaldson M. Konservatyvios fizikinės terapijos gydymas širdies susergimo galvos skausmui gydyti: sisteminė apžvalga. J Man Manip Ther. 2013; 21: 113-24. doi: 10.1179 / 2042618612Y.0000000025. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
39. Chaibi A, Russell MB. Manikaline cervicogeninių galvos skausmų terapija: sisteminga peržiūra. J galvos skausmas. 2012; 13: 351-9. doi: 10.1007 / s10194-012-0436-7. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
40. Chaibi A, Russell MB. Pradinių lėtinių galvos skausmų rankinis gydymas: sisteminga atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų peržiūra. J galvos skausmas. 2014; 15: 67. doi: 10.1186 / 1129-2377-15-67. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
41. Mesa-Jiménez JA, Lozano-Lopez C, Angulo-Diaz-Parreño S, Rodríguez-Fernández AL, De la Hoz-Aizpurua JL, Fernández-de-las-Peñas C. Daugiafunkcinė rankinė terapija ir farmakologinė priežiūra įtampos tipo galvos skausmas: atsitiktinių imčių testų metaanalizė. Cefalalgija. 2015; 35: 1323-32. doi: 10.1177 / 0333102415576226. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
42. Loney PL, Chambers LW, Bennett KJ, Roberts JG, Stratford PW. Kritiškas sveikatos tyrimo literatūros skausmo arba sveikatos problemos paplitimo vertinimas. Chroninis Dis Inj Can. 1998; 19: 170. [PubMed]
43. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Kaklo skausmų paplitimas pasaulyje: sisteminė kritinė literatūros peržiūra. Eur Spine. 2006; 15: 834-48. doi: 10.1007 / s00586-004-0864-4. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
44. Vyskupas F, Prescott P, Chan Y, Saville J, von Elm E, Lewith G. Papildomos medicinos naudojimas vyrams, turinčioms prostatos vėžį: sistemingas tyrimas dėl paplitimo. Prostatos vėžys prostatos dis. 2011; 14: 1-13. doi: 10.1038 / pcan.2010.38. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
45. Adams J, Barbery G, Lui CW. Papildoma ir alternatyvi medicina, vartojama dėl galvos skausmo ir migrenos: kritiška literatūros apžvalga. Galvos skausmas. 2013; 53: 459-73. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
46. Adams J, Chi-Wai L, Sibbritt D, Broom A, Wardle J, Homer C. Motinystės globos specialistų požiūris ir perdavimo praktika, susiję su papildoma ir alternatyvia medicina: integruotoji apžvalga. J Adv Nurs. 2011; 67: 472-83. doi: 10.1111 / j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
47. Solomon D, Adams J. Papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas su depresiniais sutrikimais sergantiems suaugusiesiems. Kritinė integracinė apžvalga. J Affect Disord. 2015; 179: 101-13. doi: 10.1016 / j.jad.2015.03.031. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
48. Vukovičius V, Plavecas D, Lovrencičius Huzjanas A, Budičius M, Demarinas V. Migrenos gydymas ir įtampos tipo galvos skausmas Kroatijoje. J galvos skausmas. 2010; 11: 227-34. doi: 10.1007 / s10194-010-0200-9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
49. Cooke LJ, Becker WJ. Migrenos paplitimas, gydymas ir poveikis: Kanados moterų ir migrenos tyrimas. Can J Neurol Sci. 2010; 37: 580-7. doi: 10.1017 / S0317167100010738. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
50. Wells RE, Bertisch SM, Buettner C, Phillips RS, McCarthy EP. Papildoma ir alternatyvi medicina skiriama suaugusiesiems, turintiems migreną ar sunkius galvos skausmus. Galvos skausmas. 2011; 51: 1087-97. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2011.01917.x. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
51. Wells RE, Phillips RS, Schachter SC, McCarthy EP. Papildomoji ir alternatyvi medicina skiriama JAV suaugusiems, kuriems būdingos bendros nervų sistemos sąlygos. J Neurol. 2010; 257: 1822-31. doi: 10.1007 / s00415-010-5616-2. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Ilgalaikiai pokyčiai sveikatos priežiūros srityje ir migracijos iš darbo trūkumas ir įtampos tipo galvos skausmas: populiacijos tyrimas. Eur J Epidemiol. 2005; 20: 1007-14. doi: 10.1007 / s10654-005-3778-5. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
53. Rossi P, Di Lorenzo G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. Italijos galvos skausmo klinikos pacientų, sergančių migrena, paplitimas, modelis ir prognozuojami papildomos ir alternatyvios medicinos (CAM). Cefalalgija. 2005; 25: 493-506. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
54. Minen MT, Seng EK, Holroyd KA. Šeimos psichiatrijos ir galvos skausmo istorijos įtaka migrenos gydymui. Galvos skausmas. 2014; 54: 485-92. doi: 10.1111 / head.12300. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
55. Xue C, Zhang A, Lin V, Myers R, Polus B, Story D. Akupunktūra, chiropraktikai ir osteopatijos vartojimas Australijoje: nacionalinis gyventojų apklausa. BMC visuomenės sveikata. 2008; 8: 105. doi: 10.1186 / 1471-2458-8-105. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
56. Gaumer G. Faktoriai, susiję su pacientų pasitenkinimo chiropracine priežiūra: literatūros apžvalga ir apžvalga. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2006; 29: 455-62. doi: 10.1016 / j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
57. Ndetan HT, Bae S, Evans MW, Jr, Rupert RL, Singh KP. Sveikatos būklės ir besikeičiančios rizikos veiksnys tarp suaugusiųjų Jungtinėse Amerikos Valstijose, naudojančių chiropraktinę priežiūrą, apibūdinimas, palyginti su bendrosios medicinos pagalbos. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2009; 32: 414-22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
58. Rossi P, Di Lorenzo G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. Papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas pacientams, sergantiems lėtinės įtampos tipo galvos skaudais: galvos skausmo klinikinių tyrimų rezultatai. Galvos skausmas. 2006; 46: 622-31. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
59. Rossi P, Torelli P, Di Lorenzo C, Sances G, Manzoni GC, Tassorelli C, Nappi G. Pacientų, sergančių klasterio galvos skauda, ​​papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas: daugiacentrinio galvos skausmo klinikinių tyrimų rezultatai. Papildyti ter. 2008; 16: 220-7. doi: 10.1016 / j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
60. Ossendorf A, Schulte E, Hermann K, Hagmeister H, Schenk M, Kopf A, Schuh-Hofer S, Willich SN, Berghöfer A. Papildomos medicinos naudojimas pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu. Eur J Integrative Med. 2009; 1: 93-8. doi: 10.1016 / j.eujim.2009.05.002. [Cross Ref]
61. Brown BT, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Eaton S, Graham PL, Green H. Vartotojų charakteristikos ir suvokimas chiropractic ir chiropractic paslaugos Australijoje: rezultatai iš skerspjūvio tyrimo. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2014; 37: 219-29. doi: 10.1016 / j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
62. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, Hart LG, Street JH, Hrbek A, Davis RB, Cramer E, Milliman B, Booker J ir kt. Lankomųjų akupunkturistų, chiroprakto, masažo terapeutų ir natūropatų gydytojų vizitų charakteristikos. J Am Board Fam Med. 2002; 15: 463-72. [PubMed]
63. Jackson P. Santrauka apie 2000 ACA profesionalų chiropraktikos praktikos tyrimą. J Am Chiro Assn. 2001; 38: 27-30.
64. Prancūzijos S, labdara M, Forsdike K, Gunn J, Polus B, Walker B. Chiropractic stebėjimo ir analizės tyrimas (COAST): suprasti esamą chiropractic praktiką. Med J Aust. 2013; 10: 687-91. [PubMed]
65. Ailliet L, Rubinstein SM, de Vet HCW. Chiropractors ir jų pacientų charakteristikos Belgijoje. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2010; 33: 618-25. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
66. Coulter I, Hurwitz E, Adams A, Genovese B, Hays R, Shekelle P. Pacientai, naudojantys chiropraktikus Šiaurės Amerikoje: kas jie yra ir kodėl jie yra chiropractic priežiūros? Spyna (Phila Pa 1976) 2002; 27: 291-8. doi: 10.1097 / 00007632-200202010-00018. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
67. Rubinstein S, Pfeifle CE, van Tulder MW, Assendelft WJJ. Chiropractic pacientai Nyderlanduose: aprašomasis tyrimas. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2000; 23: 557-63. doi: 10.1067 / mmt.2000.109675. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, Grunnet-Nilsson N. Danijos chiropractic pacientai, tada ir dabar-palyginimas tarp 1962 ir 1999. J Manipuliacinis Physiol Ther. 2003; 26: 65-9. doi: 10.1067 / mmt.2003.14. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
69. Brownas B, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Graham P, Eaton S, Green H. Chiropractic Australijoje: plačiosios visuomenės apklausa. Chiropractic J Aust. 2013; 43: 85-92.
70. Gaul C, Eismann R, Schmidt T, May A, Leinisch E, Wieser T, Evers S, Henkel K, Franz G, Zierz S. Papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas pacientams, kenčiantiems nuo pirminių galvos skausmo sutrikimų. Cefalalgija. 2009; 29: 1069-78. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
71. Malone CD, Bhowmick A, Wachholtz AB. Migrena: gydymas, komplikacijų sutrikimai ir gyvenimo kokybė, JAV. J Pain Res. 2015; 8: 537-47. doi: 10.2147 / JPR.S88207. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
72. Gaul C, Schmidt T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. Požiūris į papildomą ir alternatyvią mediciną chroniškų skausmo sindromuose: klausimynu pagrįstas pirminių galvos skausmų ir nugaros skausmo palyginimas. BMC komplementas alternatyvus med. 2011; 11: 1-8. doi: 10.1186 / 1472-6882-11-89. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
73. Karakurum Goksel B, Coskun O, Ucler S, Karatas M, Ozge A, Ozkan S. Papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas pagal Turkijos pirminių galvos skausmų pacientų imtį. Agri Dergisi. 2014; 26: 1-7. [PubMed]
74. Morin C, Aubin A. Pagrindinės osteopatinių konsultacijų priežastys: būsimasis quebec tyrimas. PLoS Vienas. 2014; 9: e106259. doi: 10.1371 / journal.pone.0106259. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
75. Orrock PJ. Australijos osteopatinės asociacijos narių profilis: dalis 2 - pacientai. Int J Osteopath Med. 2009; 12: 128-39. doi: 10.1016 / j.ijosm.2009.06.001. [Cross Ref]
76. Bethell C, Kemper KJ, Gombojav N, Koch TK. Papildoma ir įprasta medicina naudojama tarp jaunimo, turinčio pasikartojančius galvos skausmus. Pediatrija. 2013; 132: e1173-e83. doi: 10.1542 / peds.2013-1816. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
77. Lambert TD, Morrison KE, Edwards J., Clarke CE. Pacientų, lankančių JK galvos skausmo kliniką, papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas. Papildyti ter. 2010; 18: 128-34. doi: 10.1016 / j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
78. von Peter S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, Gross M, Oz C, Balmaceda C. Apklausa apie papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimą pacientams, sergantiems galvos skausmo sindromais. Cefalalgija. 2002; 22: 395-400. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
79. Kristoffersen ES, Aaseth K, Grande RB, Lundqvist C, Russell MB. Savarankiškai pranešta apie komplementarios ir alternatyvios medicinos veiksmingumą: Akershuso tyrimas dėl lėtinio galvos skausmo. J galvos skausmas. 2013; 13: 113-20. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
80. Sobri M, Lamont A, Alias ​​N, Win M. Raudonosios vėliavos pacientams, sergantiems galvos skausmu: klinikinės indikacijos neuroimagingui. Br J Radiol. 2014; 76 (908): 532-35. [PubMed]
81. Carville S, Padhi S, Reason T, Underwood M, GD grupė. Jaunų žmonių ir suaugusiųjų galvos skausmų diagnozė ir valdymas: NICE gairių santrauka. BMJ. 2012; 345: e5765. doi: 10.1136 / bmj.e5765. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
82. Puentedura EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, Cleland JA. Kaklo stuburo manipuliavimo saugumas: ar negalima išvengti nepageidaujamų reiškinių ir ar manipuliacijos atliekamos tinkamai? 134 atvejų ataskaitų peržiūra. J Man Manip Ther. 2012; 20: 66-74. doi: 10.1179 / 2042618611Y.0000000022. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
83. Becker C, Brobert GP, Almqvist PM, Johansson S, Jick SS, Meier CR. Migrenos paplitimas, komfortabilumas ir sveikatos išteklių naudojimas JK. Cefalalgija (Wiley-Blackwell) 2008; 28: 57-64. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2007.01469.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
84. Brandes JL. Pasaulinės migrenos priežiūros tendencijos: MAZE apklausos rezultatai. CNS Narkotikai. 2002; 16: 13-8. doi: 10.2165 / 00023210-200216001-00003. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
85. Radtke A, Neuhauser H. Galvos skausmo ir migrenos paplitimas ir našta Vokietijoje. Galvos skausmas. 2009; 49: 79-89. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
86. Zeeberg P, Olesen J, Jensen R. Daugiadalykio gydymo veiksmingumas tretinio kreipimosi galvos skausmo centre. Cefalalgija (Wiley-Blackwell) 2005; 25: 1159-67. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2005.00980.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
87. Wallasch TM, Angeli A, Kropp P. Galvos skausmo skerspjūvio daugiadalykio gydymo programos rezultatai. Galvos skausmas. 2012; 52: 1094-105. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
88. Wallasch TM, Hermann C. Vertinant kriterijų pagrindu paskirtą pacientą ir gydymo efektyvumą daugiadalykiai moduliuotą valdomos priežiūros programą galvos skausmui. J galvos skausmas. 2012; 13: 379-87. doi: 10.1007 / s10194-012-0453-6. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
89. Gaul C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F, Rasmussen AV, Jensen R. Komandiniai žaidėjai nuo galvos skausmo: tarpdisciplininis pirminių galvos skausmų gydymas ir galvos skausmo per didelis gydymas. J galvos skausmas. 2011; 12: 511-9. doi: 10.1007 / s10194-011-0364-y. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]

1. Dartmuto Atlas darbo grupė. Dartmuto atlasas skeleto ir raumenų sveikatos priežiūros. Čikaga, IL: Amerikos ligoninės asociacijos spauda; 2000.
2. Weber H. Juosmens disko herniation. Kontroliuojamas perspektyvus tyrimas su dešimties metų stebėjimu. Spyna. 1983; 8: 131-40. [PubMed]
3. Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB ir kt. Maine Juosmens stuburo tyrimas, II dalis. XI-XX metų chirurginio ir nehirurginio išvažiavimo išeivijos rezultatai. Spyna. 1; 1996: 21-1777. [PubMed]
4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB ir kt. Chirurgija, palyginti su ilgalaikiu konservatyviu gydymu išeivija. N Engl J Med. 2007; 356: 2245-56. [PubMed]
5. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Chirurginis ir neoperatyvinis odos išvaržos skausmas. Spindulio pacientų tyrimų rezultatų tyrimo (SPORT) stebėjimo grupė. Jama. 2006; 296: 2451-9. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
6. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Chirurginis ir neoperatyvinis odos išvaržos skausmas: stuburo pacientų tyrimų rezultatų tyrimas (SPORT): atsitiktinių imčių tyrimas. Jama. 2006; 296: 2441-50. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
7. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN ir kt. Spinalo pacientų rezultatų tyrimas (SPORT) Spinalas. 2002; 27: 1361-72. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
8. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Chirurginis ir neoperacinis juosmens disko išvaržymo gydymas: keturių metų spinalinės pacientų rezultatų tyrimo (SPORT) stuburo (Phila Pa 1976) 2008; 33: 2789-800 rezultatai. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
9. Delamarter R, McCullough J. Mikrodiskektomija ir mikrochirurginės laminotomijos. In: Frymoyer J, redaktorius. Suaugusiųjų stuburas: principai ir praktika. 2. Filadelfija: „Lippincott-Raven“ leidėjai; 1996 m.
10. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF ir kt. MOS 36 prekės trumpalaikio sveikatos tyrimas (SF-36): III. Duomenų kokybės, mastelio prielaidų ir patikimumo skirtingose ​​pacientų grupėse testai. Med Care. 1994; 32: 40-66. [PubMed]
11. Daltroy LH, Katės-Baril WL, Katz JN ir kt. Šiaurės Amerikos stuburo draugija. Juosmens stuburo poveikio vertinimo priemonė: patikimumo ir patikimumo testai. Spyna. 1996; 21: 741-9. [PubMed]
12. Deyo RA, Diehl AK. Pacientų pasitenkinimas medicinine priežiūra skausmo sumažėjimu. Spyna. 1986; 11: 28-30. [PubMed]
13. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL ir kt. Kvebeko darbo grupių klasifikacija pagal stuburo sindromas ir krūtinės skausmas, traukuliai ir juosmens ir stuburo stenozė. Spyna. 1996; 21: 2885-92. [PubMed]
14. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ ir kt. Sveikatinamojo gyvenimo kokybės vertinimas ligoniams, patekusiems į išeitį. Spyna. 1995; 20: 1899-908. diskusija 909. [PubMed]
15. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. Taikoma išilginė analizė. Filadelfija, PA: John Wiley & Sons; 2004 m.
16. Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Išilginių duomenų analizė. Oxford, England, UK: Oxford University Press; 1994.
17. Kaplan EL, Meier P. Neparametrinis įvertinimas iš nepakankamų stebėjimų. Amerikos statistikos asociacijos leidinys. 1958; 53: 457-81.
18. Peto R, Peto J. Asimptotiniu požiūriu efektyvaus reitingo nevarikliosios testo procedūros. Karališkosios statistikos visuomenės serijos žurnalas a-generalinis leidinys. 1972; 135: 185.
19. Meinert CL. Klinikiniai tyrimai: projektavimas, elgesys ir analizė. Niujorkas, NY: Oxford University Press, Inc; 1986.
20. Peul WC, van den Hout WB, Brand R ir kt. Ilgalaikė konservatyvi priežiūra prieš pradinę chirurginę operaciją ligoniams, sergantiems išialgija, sukeliančia juosmens disko išvaržą: dvejų metų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatai. Bmj. 2008; 336: 1355-8. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
21. Atlas SJ, Keller RB, Chang Y ir kt. Chirurginis ir nehirurginis vidurinės žandikaulio išskyros dėl juosmeninės disko išvaržos: penkerių metų rezultatai iš Maine'o juostinės stuburo studijos. Spyna. 2001; 26: 1179-87. [PubMed]
22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA ir kt. Ilgalaikiai chirurginio ir nehirurginio išeminio sindromo šalutinių reiškinių, susijusių su juosmens disko išvarža, rezultatai: 10 metų rezultatai iš Maine'o juosmens srities stuburo tyrimo. Spyna. 2005; 30: 927-35. [PubMed]
23. Sitlani CM, Heagerty PJ, Blood EA ir kt. Išilginiai struktūriniai mišri modeliai chirurginiams tyrimams su neatitiktimi. Medicinos statistika. 2012; 31: 1738-60. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Papildomos temos: kaklo skausmas

 

Kaklo skausmas yra bendras skundas, kuris gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų ir (arba) sąlygų. Remiantis statistiniais duomenimis, automobilių avarijų ir stichijos traumos yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių kaklo skausmui visoje populiacijoje. Automobilio avarijos metu staigus avarijos poveikis gali sukelti galvos ir kaklo staigių įtempimą bet kuria kryptimi, pakenkdamas sudėtingoms struktūroms, esančioms per gimdos kaklelio stuburo. Traumos prie sausgyslių ir raiščių, taip pat kitų kaklo audinių, gali sukelti kaklo skausmą ir spinduliuojančius simptomus visame žmogaus kūne.

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

SVARBIAMA TEMA: EXTRA EXTRA: sveikesnė!

 

KITOS SVARBIOS TEMOS: EXTRA: Sporto sužalojimai? | Vincent Garcia | Pacientas | El Paso, TX Chiropractor