Raumenų išsekimo sąlygos turi daugybę etiologijų. Pavyzdžiui, sarkopenija paprastai siejama su senėjimu, raumenų funkcijos sumažėjimu ir kiekiu. Kita vertus, baltymų energijos švaistymas yra ESRD komplikacija, kai kacheksija yra pažengusi raumenų išsekimo disfunkcijos stadija. Tačiau šių ligų etiologijos nustatymas ir įvertinimas yra pirmieji gydymo žingsniai. Tokie organizmai kaip Tarptautinė inkstų mitybos ir medžiagų apykaitos draugija (ISRNM), Sarkopenijos, kacheksijos ir švaistymo sutrikimų draugija (SCWD) ir Inkstų ligų rezultatų kokybės iniciatyva (KDOQI) paragino veikti ir pateikė gaires gydymui raumenų išsekimas.

PEW CKD

Dietinė terapija sergant inkstų ligomis

Mirtingumas ir silpnumas, atsirandantys dėl PEW progresavimo, daro didelę įtaką dietinei terapijai ir jos galutiniam tikslui - panaikinti raumenų nykimą. Ir atvirkščiai, pacientai, kuriems taikoma hemodializė, labiausiai veikia raumenų masės sumažėjimą.

Rekomenduojama suvartoti 30–35 kcal / kg per parą energijos, o IIIb – V ŠKL stadijoje esantiems pacientams baltymų suvartojama 0.6–0.8 g / kg per parą. Nepaisant mažo baltymų kiekio ir jo rizikos, šis baltymų kiekis yra gyvybiškai svarbus apsaugant glomerulus nuo disfunkcijos ir atitolinant inkstų ligos progresavimą. Tačiau šis gydymas yra naudingas jaunesniems pacientams, todėl senyvo amžiaus pacientams jo taikymas turėtų būti persvarstytas, nes PWE poveikis labiau padidina mirtingumą. Riebalų ir angliavandenių papildoma energija naudojama siekiant išvengti raumenų masės praradimo dėl per didelio katabolizmo. 

Nepaisant to, ESRD baltymų suvartojimo rekomendacijos padidėja iki 1.2 g / kg per parą, kad būtų išvengta PEW. Tačiau uremija nebėra komplikacija, nes ji pašalinama iš organizmo atliekant hemodializę.

Hiperfosfatemija ir uždegimas

Dietiniai ir medicininiai metodai yra esminės ŠKL gydymo dalys. Kaip mineralas gali paveikti raumenį? Uždegimas. Hiperfosfatemija, dažnas inkstų ligos požymis, sukelia nuo dozės priklausantį oksidacinį stresą. Be to, didelis fosforo kiekis gali sukelti hipoalbuminemiją, sarkopeniją, svorio kritimą ir PEW.

Naudotis

Uždegimas ir maistinių medžiagų eikvojimas daro įtaką CDK ir ESRD sergančių pacientų gyvenimo kokybei (QOL). Todėl šiems pacientams paprastai būna sumažėjęs fizinis aktyvumas, o tai tiesiogiai veikia raumenį, dėl kurio atsiranda PEW. Stiprumo treniruotės taikomos kaip intervencija pacientams, gydomiems hemodialize. Be to, šie gydymo būdai sukelia raumenų hipertrofiją, padidina raumenų jėgą ir bendrą gerovės jausmą, pagerina QOL.

Mityba atliekant dializę

Hemodializė yra invazinis gydymas, o naujausiuose mokslinių straipsnių straipsniuose ši invazinė procedūra buvo pakeista į galimybę pagerinti mitybos būklę. Vėlgi, uždegimo būsena, apetito praradimas, hemodializės metu sumažėjęs maistinių medžiagų kiekis ir raumenų irimas yra svarbūs PEW veiksniai. Nepaisant to, naujos intervencijos klinikiniuose centruose, kuriuose patiekiamas maistas pacientui atliekant hemodializę, pagerino mitybos būklę.

Medicininis ir mitybos gydymas apibūdinamas kaip „agresyvus“, tačiau pasisako už šių rekomendacijų įgyvendinimą. Tačiau jie nustatė, kad geriamieji papildai pacientai dažnai netoleruoja. Vadinasi, intradialitinį ir intraperitoninį parenteralinį maitinimą galima naudoti veiksmingai.

Sarkopenija: vitaminas D ir leucinas

Raumenų praradimas dėl senėjimo ir jo poveikis struktūrai, funkcijai ir veikimui yra žinomas kaip sarkopenija. Nepaisant senėjimo proceso, turinčio pagrindinį vaidmenį raumenų veikloje ir veikloje, mityba gali pagerinti raumenų struktūrą ir funkciją.

Sarkopenijos atsiradimas ir progresavimas yra daugialypis, apimantis:

fizinis neveiklumas

pakitusi medžiagų apykaita

neuromuskulinis pablogėjimas

ribinis maistinių medžiagų suvartojimas ir absorbcija.

Šioje paskutinėje sarkopenijos dimensijoje ribinį maistinių medžiagų kiekį galima keisti. Todėl mitybos gydymas, apimantis baltymus, nepakeičiamas amino rūgštis, vitaminą D ir leuciną, yra vis daugiau atvirkštinės sarkopenijos tyrimų dalis.

Šiuo metu baltymų suvartojimas mažesnis nei 0.6 g / kg / per dieną ir vitamino D (25-hidroksivitaminas D) <50 nmol / L yra žymenys, dažniausiai susiję su mažesne raumenų mase, turintys įtakos jėgai ir darbingumui. Taigi dėl šio pablogėjimo kyla didelė kritimo ir lūžių rizika.

Baltymų suvartojimas pagyvenusiems žmonėms:

1.0-1.2 g / kg per parą sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms.

Sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, 1.2–1.5 g / kg per parą.

Baltymai turėtų būti paskirstyti:

v 25–30 g aukštos kokybės baltymų per valgį. V 2.5-2.8 g leucinas už valgį.

Tyrimas, skirtas stebėti masinį raumenų pagerėjimą pagyvenusiems pacientams, kuriems diagnozuota sarkopenija naudojant vitaminą D ir leuciną, rado įdomių rezultatų. Be to, rezultatai nepriklausė nuo fizinio aktyvumo. Tiriamoji populiacija (308 pacientai) buvo atsitiktinai parinkta į dvi grupes: izokalorijų kontrolinę grupę ir aktyvaus produkto grupę.

Aktyviame produkte yra 20g išrūgų baltymų, 3g viso leucino, 9g angliavandenių, 3 g riebalų ir 800UI vitamino D, o kontrolinė grupė gavo izokalorinį gėrimą. Taigi ši intervencija padidino rankenos tvirtumą ir pagerino kėdės stovėjimo laiką aktyvių produktų grupėje.

Tyrimo pradžioje abiejų grupių 25-hidroksivitamino D koncentracija buvo 50 nmol / l. Tačiau po 13 savaičių trukmės intervencijos 4 dalyviai padidino vitamino D kiekį iki 125 nmol / l. Nepaisant to, po intervencijos laikotarpio aktyvioji grupė pastebėjo apendikulinės raumenų masės pagerėjimą, kurio skirtumas buvo 0.17 kg. Be to, pastebimai padidėjo IGF-1, kuris yra susijęs su raumenų sinteze.

Išklausytas raginimas veikti. Pastaraisiais metais naujausi rekomenduojamo suvartojimo kiekio pokyčiai keičiasi, pagyvenusiems žmonėms padidėjus 0.8 g / kg per parą iki 1.2–1.5 g / kg per parą. Tiesą sakant, šie PROT-AGE ir Europos klinikinės mitybos ir metabolizmo draugijos pokyčiai buvo padaryti tikintis pakeisti sarkopeniją ir raumenų nykimo sąlygas.

Kaip mitybos specialistas, sunku gydyti KKL sergančius pacientus ir įrodyti, kad gydymas yra dietinis. Maisto apribojimai yra įvairūs, baltymų suvartojimas turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į inkstų ligos stadiją, o paciento gebėjimas laikytis šių mitybos būdų priklauso nuo jų mąstysenos. Nepaisant to, įvertinimas nustatys gydymą, ir gydymas turėtų būti skirtas glomerulų disfunkcijos uždelsimui ir raumenų masės išsaugojimui. Mitybos ir fizinio aktyvumo derinys reikalingas norint sustabdyti raumenų praradimą, kai negalima tiekti pakankamai baltymų. -Ana Paola R. Arciniega. Klinikinės mitybos magistras.

 Nuo virtuvės iki savo genų

Blynai, manau, kad jie gali atitikti kiekvieno mitybą, jei prieš juos įdėsime žodį „baltymai“. Man patinka įtraukti blynus, nes juos lengva kramtyti, o pagyvenusiems pacientams gali trūkti dantų. Kaip dietologas, pirmiausia turite atsižvelgti į paciento galimybes kramtyti.

Baltymų blynai 1/2 puodelio mėlynių 2/3 puodelio Migdolų pieno 3 Kiaušinis 1/2 puodelio Baltymų milteliai 1 1/2 stiklinės Migdolų miltai 1 1/2 šaukštelio Kepimo milteliai 1/2 šaukštelio Cinamono

Sumaišykite sausus ingredientus dubenyje ir palaipsniui supilkite kiaušinius, pieną ir mėlynes, kol tešla bus paruošta. 

Kokosų aliejumi virkite blynus ant keptuvės.

Kurkime kartu!

Nuorodos

Hanna, Ramy M ir kt. „Praktinis požiūris į mitybą, baltymų energijos švaistymą, sarkopeniją ir kacheksiją pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga“. Kraujo valymas t. 49,1–2 (2020): 202–211. doi: 10.1159 / 000504240

Baueris, Jürgenas M ir kt. "Vitamino D ir leucinu praturtintų išrūgų baltymų maisto papildo poveikis vyresnių suaugusiųjų sarkopenijos rodikliams, PROVIDE tyrimas: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas." Amerikos medicinos direktorių asociacijos leidinys t. 16,9 (2015): 740–7. doi: 10.1016 / j.jamda.2015.05.021

Papildomos internetinės nuorodos ir šaltiniai (galima visą parą)??

<

p class=”MsoNormal” style=”marga: 0cm; šrifto dydis: 12 pt; šriftų šeima: Calibri, sans-serif; spalva: #000000;”>Internetiniai susitikimai ar konsultacijos:  bit.ly/Užsisakyti-Online-Skyrimas??

<

p class=”MsoNormal” style=”marga: 0cm; šrifto dydis: 12 pt; šriftų šeima: Calibri, sans-serif; spalva: #000000;”>Internetinė fizinio sužalojimo / nelaimingo atsitikimo gavimo forma: bit.ly/Užpildykite savo internetinę istoriją??

Internetinis funkcinės medicinos vertinimas: bit.ly/functionmed

Atsakomybės neigimas

Čia pateikta informacija nėra skirta pakeisti asmeninius santykius su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, licencijuotu gydytoju, o ne medicinos patarimus. Mes raginame jus priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros, remdamiesi savo tyrimais ir bendradarbiaudami su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, raumenų ir kaulų, fiziniais vaistais, sveikata, jautriais sveikatos klausimais, funkcinės medicinos straipsniais, temomis ir diskusijomis. Mes teikiame ir pristatome klinikinį bendradarbiavimą su įvairių sričių specialistais. Kiekvieną specialistą reglamentuoja jų profesinė praktika ir licencijavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad gydytų ir palaikytų raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus ar sutrikimus. Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, dalykai ir įžvalgos apima klinikinius klausimus, klausimus ir temas, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusias su mūsų klinikine praktika. atitinkamą tyrimą arba tyrimus, pagrindžiančius mūsų žinutes. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas. Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome kreiptis į daktarą Alexą Jimenezą arba susisiekti su mumis 915-850-0900.  Skaityti daugiau…

Alexas Jimenezas, DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

pašto adresas: treneris@elpasofunctionalmedicine.com
telefonas: 915-850-0900
Licencijuota Teksase ir Naujojoje Meksikoje