Chiropractor pasirinkimas Piriformis sindromui diagnozuoti El Paso, TX Chiropractic daktaras
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Nustatyti Chiropractor diagnozuoti Piriformis sindromą

Visuomenė paprastai apibūdinama kaip simptomų rinkinys, pirmiausiai pasireiškiantis skausmu ir diskomfortu, kartu su dilgčiojimo pojūčiais ir tirpimu. Sportininkai dažnai praneša apie išryškėjimo simptomus, tačiau yra keletas veiksnių, taip pat įvairūs sužalojimai ir sąlygos, dėl kurių gali pasireikšti šie gerai žinomi simptomai. Piriformio sindromas yra sutrikimas, kuris dažnai yra supainiotas su išeitinių simptomų atsiradimu.

"Piriformis" raumenys yra plačiai žinomas tarp sportininkų ir sveikatos priežiūros specialistų, nes jie yra žymūs raumenys postrose klubo dalyje. Šis raumenis funkcionuoja kontroliuoti klubo sąnario sukimąsi ir pagrobimą, taip pat yra išskirtinis raumenis dėl jo sukimosi keitimo. Piriformis raumenys taip pat didina sąmoningumą, nes yra įvairių priežasčių piriformis sindromas, būklė, įtariama, kad yra galimas skausmo ir disfunkcijos šaltinis ne tik sportininkams, bet ir apskritai gyventojams.

Piriformis raumenų anatomija

 

Piriformis raumenų anatomija - El Paso chiropractor

 

Piriformis raumenys kyla iš priekinio krikšto paviršiaus ir yra saugiai laikomas iki trijų audinių priedų, rastų tarp pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirto priekinio kryžminio foramino. Kartais jos kilmė gali būti tokia plati, kad ji jungiasi su krikščionių sąnario kapsuliu su kaklo ir (arba) raminančia raište. "Piriformis" raumenys yra stora ir stipri raumenis, kurios eina iš dubens per didesnę sizalio raukšlę, dalijant šaknį į suprapiriformą ir infra-piriforminį foraminą. Kadangi jis eina per didesnes sėdmenis, raumenys mažėja iki taško, kuriame jis sudaro sausgyslę, pritvirtintą prie viršaus-medialinio didesnio trochanterio paviršiaus, dažnai integruojantis su obturatoriaus internų ir gemelio raumenimis.

Viršūnių ir kraujagyslių, esančių suprapiriform inramenoje, yra žinomi kaip viršutiniai galvos smegenų nervai ir kraujagyslės, o infra-piriformos lūžiai yra žinomi kaip žemutiniai galvos smegenų nervai ir indai, įskaitant sėdmeninį nervą. Dėl didelio pločio dydžio, esančio didesniame išemijos smegenyse, yra pavojus, kad daugybė indų ir nervų, išeinančių iš dubens, gali susilpnėti.

Piriformis raumenis yra glaudžiai susijęs su kitais trumpais klubo sukamaisiais, tokiais kaip viršutinis gemelis, obturatoriaus internus, žemesnysis gemelis ir obturatorius išorinis. Pagrindinis skirtumas tarp šio raumenų ir kitų trumpų rotorių yra jo ryšys su sėdmenų nervu. Piriformis raumenis eina už nervo, o kiti rotoriai praeina prieš jį.

 

PM ir SN - El Paso chiropractor

 

Anatominiai variantai

Tarp piriformio raumens anksčiau diagnozuota keletas anatominių pokyčių. Pirma, gali būti papildomas vidinis priedas prie pirmojo ir penktojo kryžiaus slanksteliuose ir prie kupranugario. Antra, sausgyslės gali sujungti su gluteus medius ar minimus ar gemellus. Be to, maždaug mažiau nei 20 procentų atvejų piriformis raumenys gali būti suskirstytas į du skirtingus segmentus, per kuriuos gali judėti sėdmenų nervas. Tuomet raumenys gali būti sujungtos su užpakaline klubo sąnario kapsule kaip sujungta sausgyslė su obturatoriaus internatu. Be to, buvo įrodyta, kad piriformis raumenys buvo distalinis, proporcingai ir pozicionuojant didesnio trochanterio supero-medialiniu paviršiumi. Jis gali ištempti 25 iki 64 procento priekinio-užpakalinio ilgio išilgai didesnio trochanterio, o 57 procentas jo pritvirtinamas labiau priešingesni ir 43 procentai yra labiau užpakaliniai. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, mokslininkai iš esmės ištyrė jo įterpimo tašką ir nustatė, kad egzistavo keturi įterptinių tipų tipai, kurie buvo apibūdinti priklausomai nuo obturatoriaus internų. "Piriformis" raumens distalinio pritvirtinimo vietos ir pločio variacija gali paveikti koncepcijos, vadinamos veiksmų invertu, efektyvumą.

Be to, ryšys tarp piriformis raumenys ir sėdmenų nervas buvo labai svarstoma komplikacija. Anksčiau buvo padaryta išvada, kad tarp piriformis raumenų yra keletas anatominių pokyčių ir jų ryšys su siautiniu nervu. Šio varianto pogamzdžiai yra tokie: tipas 1-A, kur raumenys yra kriaušės formos, o nervas veikia prieš tai ir žemiau, nustatytas 70 iki 85 procentų atvejų; tipo 2-B, kur piriformis raumenys yra padalytas į du skyrius, kurių bendras tarpinis nervas veikia tarp dviejų dalių ir blauzdikaulio nervas keliauja iš anksto ir žemiau, rasti 10 iki 20 procentų atvejų; tipą 3-C, kur raumenų viršuje ir blauzdikaulio dalyje yra raumenų dalis, kilę iš 2 iki 3 procentų atvejų; ir įveskite 4-D, kur nelyginis nervas praeina per piriformis raumenis, rasti maždaug 2 procentų atvejų.

 

KM į SN - El Paso chiropractor variantus

 

Be to, taip pat galima teigti, kad diagrama gali parodyti dar du labai retus variantus, kurie parodyta raidėmis E ir F. Tipas 1-A yra labiausiai paplitęs variantas, rodantis sėdmeninį nervą, nes jis eina žemiau piriformis raumenys.

Piriformis raumenų funkcija

Pagrindinės piriformis raumenų funkcijos yra užtikrinti klubo išorinį sukimąsi ir leisti pagrobimą klubo lenkimo 90 laipsniais. Laikant svorį, piriformis raumenys riboja šlaunikaulio vidinį sukimąsi vaikščiojimo ir važiavimo padėties stadijoje. Tai taip pat padeda trumpiems klubo rotacatoriams suspausti klubo sąnarį ir stabilizuoti. Kadangi krikščionys gali paslysti kryžminę jėgą, tai gali sukurti stiprią sukimo pasipriešinimo jėgą ant krūtinės dalies sąnario. Priešingu atveju tai nukreiptų ipsilateralinę kryžiaus priekinę dalį ir kryžiaus viršūnę atgal.

Kadangi piriformis raumenys yra tolimiausias už klubo išorinių rotorių už jo pritvirtinimo prie kryžiaus priekinio paviršiaus, jis labiausiai įtakoja klubo sąnario sukimosi efektą. Kartais sveikatos priežiūros specialistai nustatė problemas, susijusias su piriformis raumenu, kai jis atrodo tvirtas ir hipertoniškas, o kiti trumpi klubo suktuvai, kurie yra arčiau sukimosi ašies, tampa slopinami ir hipotoniškai.

Inversijos veiksmas

Labiausiai argumentuojanti komplikacija, susijusi su piriformos raumens funkcija, yra jos funkcijos atstatymas-funkcija, geriausiai vadinama veiksmo vaidmens pavertimu. Tyrėjai teigė, kad, kai klubo lankas nukreipiamas į 60 kampus iki 90 laipsnių ir didesnis, piriformis raumenys sausgyslės virsta didesne trochanter. Dėl šios priežasties traukimo linija tampa neveiksminga kaip klubo išorinis rotorius, tačiau tai prisideda prie vidinio klubo sukimosi. Vadinasi, ji pasuko savo sukimosi funkciją aukštyn kumštelio lenkimo kampu.

"Piriformis" raumens vaidmuo keliais bendrais bruožais yra svarbus sveikatos priežiūros specialistų, kurie vertina ir gydo piriformis sindromo priežastis, svarba. Dažnai rekomenduojama prailginti klubą į lenkimą, adukciją ir išorinį sukimąsi, kad ištemptų piriformis per raumenis, naudojant funkcijos koncepcijos pasikeitimą.

Nepaisant to, naujausi tyrimai, atliekami anatominiu būdu, parodė, kad piriformis raumenys pritvirtinamas prie didesnio trochanterio, gali pasikeisti, o kai kuriais atvejais gali būti įterptas tokioje padėtyje, dėl kurios ji gali nebegalėti pakeisti savo funkcijos, pavyzdžiui, į posteriori pritvirtintą priedą. Taigi, piriformis raumenų ištempimas į išorinį sukimąsi, kai klubas yra sulenktas už 90 laipsnių, atsižvelgiant į veiksmo vaidmens pavertimą, būtų neveiksmingas kaip gydymas arba klaidinantis kaip egzamino metodas.

MSK disfunkcija ir Piriformis sindromo priežastys

Prieš keletą dešimtmečių buvo manoma, kad kai kuriais atvejais išialgijos simptomai gali kilti iš stuburo ne dėl piriformis raumenų. Ši hipotezė buvo paremta netrukus po to, kai specialistai sėkmingai išgydė individo silpnumo simptomus, chirurgiškai dalydami piriformis raumenis. Mokslininkai, remdamiesi anatominių antikūnų skilinėjimu, manė, kad piriformio raumens spazmas gali būti priežastis sėdmenų nervo sudirginimas.

Tada piriformis sindromas buvo susijęs su išiniotinos ligos simptomais, kurie, kaip manoma, buvo susiję su paprastai traumomis anomalijomis piriformis raumenyse, daugiausia dėmesio buvo skiriama pašalinti įprastines išryškesnes priežastis, tokias kaip nervinės šaknies pažeidimas, kurį sukėlė disko išvarža. Netrukus jis tapo priimtinu interpretacija, tačiau nebuvo sutarta dėl tikslaus klinikinių požymių ir diagnostinių testų, skirtų jį atskirti nuo kitų išeminių šaltinių.

Suprasti Piriformio sindromo priežastis

Piriformio sindromas gali būti apibrėžiamas kaip klinikinė būklė, kai piriformio raumens ir sėdmenų nervo sąveika gali dirginti nervus ir vystyti klubo sąnario skausmą, kai distalinis kreipimasis yra užpakalinė šlaunė, panaši į tikrosios asinstijos simptomus. Atskirdamas žalą šiam regionui paprastai laikomasi išimčių, susijusių su dažniau pasitaikančiomis srities ligos ir sėdmenų skausmo priežastimis.

Tiksliau sakant, sėdmenų skausmas su distaliniu simptomų perdavimu nėra vienintelis piriformio sindromo priežasčių. Panašūs simptomai yra paplitę su labiau mediciniškai akivaizdžiais nugaros skausmo sindromais ir dubens funkcijos sutrikimais. Todėl būtina atlikti išsamų šių sričių įvertinimą, kad būtų išvengta bet kokios pagrindinės patologijos. Manoma, kad piriformis sindromo priežastys gali būti laikomos atsakingomis už maždaug 5 iki 6 procentų išialgijos atvejų. Daugumoje atvejų ji vystosi vidutinio amžiaus asmenims, vidutiniškai arba 38 metams, ir tai dažniau pasitaiko tarp moterų.

Piriformio sindromo patogenezė

 

"Myofascial Trigger Point" vieta - El Paso chiropractor

 

Piriformis sindromo priežastys gali būti susietos su trimis pagrindiniais veiksniais: pirma, minėtas skausmas gali būti miofoscialinių suveikimo taškų rezultatas. Antra, nervo įsiskverbimas į didesnį sėdmenų atramą, kai jis praeina per infrapiriformos iškardę arba vyraujantį piriformis raumenį. Ir trečia, sakroiliacinė sąnario disfunkcija, sukelianti piriformis raumenų spazmus.

Kiti tyrėjai pateikė papildomą skaičių veiksnių, susijusių su piriformio sindromo priežastimi: galvos smegenų traumos sabaulinės ar gleivinės srityse, anatominiai pokyčiai, miofoscialiniai įjungimo taškai, piriformio raumens hipertrofija arba piriformis raumenų spazmai, antriniai į stuburo operacijas kaip laminektomija, erdvė, užsiimanti tokiais pažeidimais kaip neoplazma, bursitas, abscesas ir miozitas, intraglutealinės injekcijos ir šlaunies vinimis.

Simptomai

Bendrieji simptomai, aprašyti kartu su piriformio sindromo priežastimis, yra šie: įtemptas ar mėšlungiškas pojūtis sėdmenyje ir (arba) pakaušyje, sėdmenų skausmas iki 98 proc., Blauzdos skausmas iki 59 proc. jei kamienas pasviręs į priekį arba koja sukryžiuota per nepažeistą koją ir galimi periferinių nervų požymiai, tokie kaip skausmas ir parestezija nugaroje, kirkšnyje, sėdmenyse, tarpvietėje ir šlaunies gale, iki 82 procentų atvejų.

Fiziniai duomenys ir tyrimai

Kai atsiranda apčiuopiamas spazmas aplinkui vystančio raumens viduje, o obstatoriaus vidinis skausmas ir išorinė jautrumas didesniam sėdmeniniam gale yra apytiksliai nuo 59 iki 92 procentų atvejų, asmuo turi atlikti "Sims" padėtį, kad atliktų įvertinimą. "Piriformis" linija turėtų viršyti viršutinę "piriformis" raumens sieną ir tuoj pat išplaukti iš viršaus į aukštesnį viršūnių prie krūtinės krūtinės padidėjusio sėdmenų atramos. Tyrimas bus tęsiamas, kai linija bus padalyta į lygias trečiąsias dalis. Visiškai išspausdintas nykštis nuspaudžiamas maksimalios trigerio taškų švelnumo taške, kuris paprastai būna tik šoninis iki vidurio ir paskutiniojo trečdalio linijos sankirtos.

Svarbu nepamiršti, kad klubo lenkimas su aktyviu išoriniu sukimu arba pasyviu vidiniu sukimu gali pabloginti disfunkcijos simptomus. Papildomos išvados dėl "Piriformis" sindromo įvertintų priežasčių parodė, kad įprastoje pusėje yra teigiamas SLR, kuris yra mažesnis nei 15 laipsnis. Kiti tyrimai, naudojami piriformis sindromo priežastims įvertinti, yra teigiamas Freibergo ženklas, naudojamas 32 iki 63 procentų atvejų, susijęs su skausmo atkūrimu pasyviai priverstiniam klubo sąnario apversimui nugarinės padėtyje, manoma, kad tai atsiranda dėl pasyvios tempimo piriformos raumenys ir sėdmenų nervo slėgis krikščioninėje raištyje. Pacers ženklas, naudojamas 30 iki 74 procentų atvejų, apima skausmo ir silpnumo atkūrimą, kai priešintis pagrobimui ir šlaunies išoriniam pasukimui sėdimoje padėtyje. Skausmas FAIR, naudojamas disfunkcijai įvertinti, susijęs su skausmo atgimimu, kai kojos lenkimas, addukcija ir vidinis sukimasis. Be to, sustiprinta juosmens lordozė ir klubo lanksčiųjų įtemptis sukelia individą padidėjusiu sėdmenų nervo suspaudimu nuo krūtinės išpjovos sutrumpintu piriformis. Elektro-diagnostikos tyrimai taip pat gali būti naudingi diagnozuojant piriformis raumenų komplikacijas.

tyrimai

Įprastiniai vaizdai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir MRT, paprastai yra neefektyvūs nustatant piriformio sindromo buvimą ir priežastis. Tačiau elektrodiagnostikos tyrimuose gali egzistuoti tam tikra reikšmė. Šių testų tikslas - surasti radiacijos nervo laidumo sutrikimus. Tyrimai, tokie kaip ilgalaikio latentinio potencialo, pavyzdžiui, blauzdikaulio nervo ir (ar) pleuros nervo H refleksas, gali būti normalūs ramybėje, bet vėluojasi pozicijose, kuriose klubo išoriniai rotoriai yra priveržti.

Nustatyta, kad sėdmenų nervo blauzdikaulio dalelė paprastai yra išgydoma, gali būti pažeistas galakto nervas, kuris tiekia gluteus maximus, ir raumenys tampa atrofija. Tačiau pleiskanų nervo tyrimas gali suteikti daugiau galutinių rezultatų, nes jie labiau tikėtina, kad bus smegenų nervo dalis. H bangos gali tapti neaktyvios per skausmingą priverstinio addukcijos padėtį - į vidinę sukimosi kampą.

Piriformio sindromo mitai

Tyrėjai teigė, kad piriformis sindromas yra dažnai per daug vartojamas terminas apibūdinti bet kokią nespecifinę gleivinę jautrumą su spinduliuojančiu kojų skausmu. Buvo aptarta, kad tik retais atvejais piriformis raumenys yra susiję su sėdmenų nervų suspaudimu, kad būtų galima teisėtai laikyti viena iš piriformis sindromo priežasčių. Buvo paminėta, kad yra tik nedaug įrodymų ir atvejų, kai galima nustatyti piriformis sindromo priežastis. Pirma, ten, kur yra piratavimo raumenys, sukelia gniuždymo nervus. Keliuose izoliuotuose tyrimuose smailinis nervas buvo suspaustas piriformis raumenimis tokiais atvejais kaip raumenų hipertrofija, bendri anatominiai sutrikimai, tokie kaip bifid piriformis raumenys ir dėl suspaudimo pluoštinių juostų.

Taip pat traumų ir randų prie piriformis raumenys gali būti sėdmenų nervas. Gali būti, kad retai tiesinio piriformio sindromo atvejai atsirado dėl tiesioginės sunkiosios piriformos raumens traumos dėl rimtos traumos prie raumenų. Tai vadinama potempiniu piriformio sindromu.

Tyrėjai palaikė šį teiginį teigdami, kad yra didesnė tikimybė, kad, atsižvelgiant į anatominį piriformis raumenų ryšį su įvairiais giliųjų galaktelinių sričių nervais, sėdmenų skausmas yra gleivinių nervų užsikimšimas ir užpakalinis odos nervas šlaunies, o ne tik siauro nervas. Tai rodo mediciniškai analizuojamą aplinkybę, kai nėra distalinių sėdmeninių neurologinių požymių. Neaišku, ar piriformis raumenys yra suspaudimo priežastis. Gali būti, kad obturatorius internus / gemelli kompleksas yra alternatyvi nervų suspaudimo priežastis. Tyrėjai pasiūlė vartoti terminą giliųjų gleivinių sindromą, o ne piriformio sindromą.

Gydymas

Manoma, kad egzistuoja faktorius, kuris laikomas vienu iš kelių piriformis sindromo priežasčių ir sveikatos priežiūros specialistas mano, kad tinkamai diagnozuojama, gydymas paprastai priklausys nuo disfunkcijos priežasties. Jei piriformis raumenis yra griežtas ir jis būna spazmas, iš pradžių konservatyvus gydymas bus sutelktas į tempiant raumenis ir masažuojant, kad piriformis raumenys būtų skausmo šaltinis. Jei tai nepavyksta, buvo pasiūlyta ir gali būti bandoma: vietinis anestezijos blokas, paprastai atliekamas anesteziologas, turintis patirties skausmo malšinimo ir nervų blokų veikimo srityje; steroidų injekcijos į piriformis raumenis; botulinum toxin injekcijos piriformis raumenys; ir chirurginė neurolyzė.

Kaip gydymas taip pat gali būti naudojamos terapijos nukreiptos intervencijos, tokios kaip piriformis raumenų ištempimas ir tiesioginis trigerinis masažas. Buvo paskatinta, kad piriformis raumenys tęsiasi, kai klubo lenkimas yra didesnis nei 90 laipsnių, adduction ir išorinis sukimasis, siekiant panaudoti piriformis raumenų veikimo efekto pavertimą, kad izoliuotų ruožą į šią raumenį nepriklausomai nuo kitų klubo išorinių rotorių.

Tačiau neseni ultragarsinio tyrimo duomenys parodė, kad tarp klubo lanksčiųjų kampų ir piriformis raumenų sausgyslių storio neveikia tiek vidinio, tiek šoninio klubų sukimosi pasukimo metu, o tai rodo, kad piriformis raumenys neveikia savo veiksmų. Be to, tyrėjai, atlikę mirčių tyrimus, nustatė, kad piriformis raumens įterpimas yra daug sudėtingesnis ir įvairesnis nei iš pradžių manoma. Gali būti, kad piriformis raumenis invertuos savo veiksmus tik kai kuriuose dalykuose, bet ne kitose.

Dėl to dėl nesutarimų ir nesusipratimo dėl veiksmų koncepcijos atvirkštinio vartojimo rekomenduojama, kad sveikatos priežiūros specialistai atliktų du "piriformis" raumenų ruožo variantus: plečiasi lenkimo, adduccijos ir išorės sukimosi procese ir išsišakojasi lenkimo, adduccijos ir vidinės rotacijos metu .

Balandžių ruožas kairiojo piriformio raumens srityje: klubo lenkimas, neutralus addukavimas ir maksimalus klubo išorinis sukimasis.

 

Pigeon Stretch for PM - El Paso chiropractor

 

Left piriformis raumenys: klubas yra lenkimo, neutralaus adduction ir maksimalaus išorinio sukimosi.

 

Stretch for Left PM Tęsinys - El Paso chiropractor

 

Trumpos kojos užpakalinės grandinės ruožas dešiniojo piriformio raumens linke: klubo sąstingis yra 90 laipsnio lankstymas, addukcija ir neutralus sukimasis.

 

Trumpas kojų grandinės strypas, skirtas PM - El Paso chiropractor

 

Trigerio taškai ir masažas

 

Vieta PM Trigger Points - El Paso chiropractor

 

Tinkamiausias pasiūlymas piriformis raumenų suveikimo taškams palpti yra tokia rekomenduojama pozicija. Esant tokiai padėčiai, sveikatos priežiūros specialistas gali jausti gilias piriformis raumenis suveikimo taškus ir taikyti pastovų slėgį, norint sušvelninti trigerio taškus, taip pat taikyti raukšlių masažą šioje pozicijoje. Šioje pozicijoje didelis gluteus maximus atsipalaiduoja ir lengviau jausti gilesnį piriformis raumenį.

Piriformis raumenys yra giliai užpakalinė klubo raumenys, kurie yra glaudžiai susiję anatomiškai su krūtinės liaukos ir krūtinės nervu. Tai yra raumenys, kuris yra dominuojantis klubo rotorius ir stabilizatorius, linkęs sutrumpėti ir tapti hipertonine. Todėl geriausiai rekomenduojami ir tempimo ir masažo metodai, kurie sumažina raumenų tonusą. Apibendrinant galima pasakyti, kad sėdmenų nervo suspaudimas ir sudirginimas, dažniausiai vadinamas piriformio sindromu.

Sportininkams piriformis sindromas yra bendras sutrikimas, kurį sukelia piriformis raumenų sudirginimas ir uždegimas, dėl kurio paprastai gali susidaryti sėdmenų nervo suspaudimas. Šis nervų ir jo aplinkinių audinių pažeidimas gali sukelti išsiticijos simptomus, pasireiškiančius skausmu ir diskomfortu, kartu su dilgčiojimo pojūčiais ir tirpimu, turinčiais įtakos sportininko veikimui.

Norėdami gauti daugiau informacijos, nedvejodami kreipkitės į gydytoją Jimenezą arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .Teminiai teikėjai - Wellness.com

Gauta per Scoop.it iš: www.elpasobackclinic.com

Dr. Aleksas Jimenezas

Papildomos temos: galvos skausmas po autoavarijos

Įtraukus automobilį į nelaimę, vienintelė smūgio jėga gali sukelti kūno pažeidimus ar sužalojimus, visų pirma statybas, esančias aplink stuburą. "Whiplash" yra bendras automobilio susidūrimo rezultatas, paveikiantis kaulus, raumenis, sausgysles, raiščius ir kitus aplinkinius audinius, sukeliančius tokius simptomus kaip galvos skausmas. Galvos skausmas yra dažnas po automobilio nelaimingo atsitikimo simptomas, dėl kurio gali prireikti nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį ir gydytis.

.video-konteineris {location: relative; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; aukštis: 0; overflow: hidden;}. video-container iframe {position: absolute; viršuje: 0; kairėje: 0; plotis: 100%; aukštis: 100%; siena: nėra; max-plotis: 100%! svarbu;}

animacinio popieriaus berniukas dienoraščio nuotrauka

 

TRENDOMIS TEMA: EXTRA EXTRA: Naujas "PUSH 24" / "7®" fitneso centras