The spine is made of bones called vertebrae, with the spinal cord running through the spinal canal in the center. The cord is made up of nerves. These nerve roots split from the cord and travel between the vertebrae into various areas of the body. When these nerve roots become pinched or damaged, the symptoms that follow are known as, radiculopathy. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez breaks down radikulopatijos kartu su jų priežastis, simptomus ir gydymą.

Visą stuburo ilgį, kiekvienu lygiu, nervai išeina pro skylutes stuburo kauluose (foramen) kiekvienoje pusėje nugarkaulis. Šie nervai vadinami nerviniai šaknys, ar radikuliariniai nervai and branch out from the spine and supply different parts of the body.

Nervai, išeinantys iš kaklo stuburo, eina per rankas, rankas ir pirštus. Tai kur kaklo problemos kaklo nervo šaknis gali sukelti skausmą, taip pat kitus simptomus per rankas ir rankas, viena forma (radikulopatija). Kitas yra nugaros skausmai kurie veikia a juosmens nervo šaknis. This can radiate through the leg and into the foot, another form of (radiculopathy, or sciatica), which creates leg pain and/or foot pain.

Nugaros smegenys neįeina į stuburo juosmenį ir dėl to, kad nugaros sienelėje yra vietos apatinėje nugaros dalyje, problemų nugaros smegenų srityje dažnai sukelia nervų šaknų problemas, o ne nugaros smegenų traumą. Rimtos sąlygos ie disko herniation ar lūžis apatinėje nugaros dalyje taip pat nėra tikėtina, kad kojos varstoma nuolat.

• Cervical Spine – This nerve root is named according to the Lower spinal segment that the nerve root runs between. 
• Pavyzdys - nervas C5-C6 lygmenyje vadinamas C6 nervų šaknis.
• Tai vadinama tokia, nes, kai ji išeina iš stuburo, ji praeina per C6 koją (kaulo dalies stuburo segmento gabalas).
• Juosmens stuburas - šie nerviniai šaknys yra pavadinti pagal viršutinio nugarkaulio segmentą, nuo kurio eina nervas.
• Pavyzdys - nervas L4-L5 lygmenyje vadinamas L4 nervų šaknis.
• Nervų šaknis yra pavadintas tokiu būdu, nes, kai jis išeina iš stuburo, jis praeina po L4 kirkšniu.

Du nerviniai šaknys

Du nervai kerta kiekvieno disko lygį

Only one exits the spine (through the foramen) at that level.

Išeinant iš nervų šaknų - This is the nerve root exiting the spine at a certain level.

Pavyzdys: L4 nervų šaknis išeina iš stuburo ties L4-L5 lygiu.

Traversing Nerve Root - This nerve root goes across the disc and exits the spine at the level below.

Pavyzdys: L5 nervas yra žvalusio nervo šaknis L4-L5 lygyje ir yra išeinantis nervų šaknis L5-S1 lygyje.

Yra tam tikra painiavos, kai nervų šaknis suspaudžiamas disko išvarža ar kita priežastis, nurodanti tiek tarpslankstelinį lygį (kur yra diskas), tiek nervų šaknis, kuris yra paveiktas. Tai priklauso nuo to, kur vyksta disko ertmė ar iškyšulys. Tai gali pažeisti arba išeinantis iš nervo arba važiuojantis nervas.

Jei pasireiškia traversinis nervas

Juosmens radikulopatija

Stuburo juosmeninėje dalyje disko erdvėje yra silpna vieta tiesiai prieš einančią nervinę šakną, todėl juostelės diskai linkę smegenysti ar ištekėti ir pažeisti judančią nervą.

Jei pažeidžiamas "Exiting Nerve"

Gimdos kaklelio radikulopatija

Kakle yra tiesa priešinga. Kaklo stuburo dalyje diskas linkęs smegenysti į šoną, o ne link nugaros ir šono. Jei disko medžiaga išnyksta į šoną, ji suspaudžia arba pažeidžia praeinančią nervo šaknį.

Radikulopatija ir išialgija

Nervų šaknis yra kito pavadinimo Radikuliarinis nervas, o kai išvaržytas ar išplukęs diskas spaudžia radikalią nervą, tai vadinama radikulopatija. Medicinos gydytojas gali pasakyti, kad L4-L5 yra išvarža, kuri sukuria L5 radikulopatiją arba L4 radikulopatiją. Viskas priklauso nuo to, kur įvyksta disko ertmė (disko pusė arba nugarėlė) ir į kurią nervą veikia. Ir radikulopatijos terminas žemai atgal yra kada nors žinomas Išeminė sindromas.

Radikulopatija

• Įvairiose stuburo srityse gali atsirasti įtrikiamas nervas (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos arba juosmens).
• Common causes are narrowing of the hole where the  nerve roots exit, which can result from stenozė, kaulų atraižos, disko herniation ir kitos sąlygos.
• Simptomai skiriasi, bet dažnai jie yra skausmas, silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas.
• Simptomai gali būti valdomi neskirtiniu būdu, tačiau gali būti naudinga ir minimali chirurgija.

Paplitimas ir patogenezė

• Herniuotieji diskai gali būti apibrėžiami kaip branduolio pulpos pernelyg didžioji spinduliuotė per apvaliosios fibrozės pluoštus.
• Dauguma disko plyšimų atsiranda trečiuoju ir ketvirtuoju gyvenimo dešimtmečiais, kol branduolio pulposas vis dar yra želatina.
• Labiausiai tikėtis dienos laikas, susijęs su padidėjusia jėga diske, yra rytas.
• Juosmens srityje perforacijos paprastai atsiranda dėl defekto, kuris yra šoninis iki užpakalinės vidurinės linijos, kur užpakalinė išilginė raištis yra silpniausia.

Epidemiologija

Juosmens spyna:

• Simptominis juosmens disko išvarža pasireiškia maždaug per visą gyvenimą 2% gyventojų.
• Maždaug 80% gyventojų patirtų didelį nugaros skausmą krūtinės ląstos disko metu.
• Grupės, kurioms būdinga didžiausia tarpslankstelinių diskų išvarža, yra jaunesni asmenys (vidutinis 35 metų amžius)
• Tiesa, išialgija iš tikrųjų vystosi tik 35% pacientų, kuriems yra disko išvarža.
• Nedažnai išialgija 6 vystosi iki 10 metų po nugaros skausmo atsiradimo.
• Vietinio nugaros skausmo laikotarpis gali atitikti pakartotinę žalą žiediniam plaušeliui, kuris dirgina sinuso bangą, tačiau nesukelia disko išvaržos.

Epidemiologija

Kaklo spinalas:

• Vidutinis metinis gimdos kaklelio radikulopatijos dažnis yra mažesnis nei 0.1 vienam 1000 individui.
• Grynai minkštųjų disko herniation yra mažiau paplitusi nei kietojo disko anomalijos (spondilozė), nes yra radikalaus rankos skausmo priežastis.
• 395 pacientų, kurių nervų šaknų anomalijos, tyrimas, 93 kaklelio ir juosmens nugarkaulio radiculopatijos pasireiškė (24%) ir 302 (76%), Atitinkamai.

Pathogenesis

• Pokyčiai tarpslankstelinio disko biomehanikos ir biochemijos metu neigiamai veikia diskų funkciją.
• Diskas mažiau sugeba dirbti kaip tarpinė tarp stuburo kūnų arba kaip universali jungtis.

Pathogenesis - LUMBAR SPINE

• Du dažniausiai pasitaikantys disko herniation lygiai yra L4-L5 ir L5-S1, kurie sudaro 98% pažeidimų; patologija gali atsirasti L2-L3 ir L3-L4, bet yra palyginti neįprasta.
  Apskritai, 90% disko herniation yra L4-L5 ir L5-S1 lygiuose.
• L5-S1 disko herniation paprastai apriboja pirmąjį sakralinį nervų šaknį, dažniausiai L4-L5 lygis dažniausiai suspaudžia penktąją juosmens šaknį, o krūminio lūžio L3-L4 dažniausiai apima ketvirtą juosmens šaknį.

• Vyresnio amžiaus pacientams taip pat gali vystytis disko herniation.
• Disko audiniai, kurie sukelia suspaudimą vyresnio amžiaus pacientams, susideda iš apvaliosios fibroso dalies ir kiaušidžių endplato (kietojo disko) dalių.
  Kremzlės ištraukiamas iš stuburo kūno.
• Kai kuriam gniuždymo poveikiui nervų sistemoms reikia išspręsti branduolio pulpos rezorbciją.

• Diskų rezorbcija yra natūralaus gijimo proceso, susijusio su disko išvarža, dalis.
• Padidėjęs sugebėjimas prisitaikyti prie diskų gali greičiau išspręsti klinikinius simptomus.
• Herniografinės disko medžiagos rezorbcija yra susijusi su žymiu infiltruojančių makrofagų padidėjimu ir matricinių metaloproteinazių (MMP) 3 ir 7 gamyba.
• Nerlichas ir jo partneriai identifikavo fagocitinių ląstelių kilmę degeneracinių tarpslankstelinių diskų srityje.
• Tyrime nustatytos ląstelės, kurios yra transformuojamos vietinės ląstelės, o ne įsiveržtos į makrofagus.
• Degeneraciniai diskai turi ląsteles, kurios papildo jų tolesnį ištirpinimą.

Pathogenesis - CERVICAL spine

• Ankstyvieji 1940 atvejai parodė keletą pranešimų, kuriuose aprašyta gimdos kaklelio tarpukario skausmas su radikulopatija.
• Yra tiesioginė koreliacija tarp kaklo stuburo anatomijos ir disko pažeidimo vietos bei patofiziologijos.

• Aštuoni gimdos kaklelio nervų šaknys išeina per tarpslankstelinį foraminą, kuris anteromediališkai yra tarpslankstelinis diskas ir posterolaterally ribojamas zigapofizės sąnariu.
• Foraminai yra didžiausi C2-C3 ir mažėja iki C6-C7.
• Užsiima nervų šaknis 25% iki 33% asfalto apimties.
• C1 šaknys išeina tarp užpakalio ir atlaso (C1)
• Visi žemesni šaknys išeina virš jų atitinkamo gimdos kaklelio slankstelių (C6 šaknys C5-C6 intervale), išskyrus C8, kuris baigiasi tarp C7 ir T1.
• Diferencialinis augimo greitis turi įtakos nugaros smegenų ir nervų šaknų ir kaklo stuburo ryšiui.

• Dauguma ūminio disko išvaržų atsiranda posterolaterally ir pacientams, gyvenantiems per ketvirtą gyvenimo dešimtmetį, kai branduolys vis dar yra želatininis.
• Dažniausiai diskų herniation yra C6-C7 ir C5-C6.
• C7-T1 ir C3-C4 disko herniation yra retai (mažiau nei 15%).
• C2-C3 disko herniation yra reta.
• Pacientai, turintys viršutinius gimdos kaklelio disko iškyšulius C2-C3 regione, turi simptomų, apimančių subokcipitalinį skausmą, rankos lankstumo praradimą ir parestezijas virš veido ir vienašališkai.
• Skirtingai nuo juosmeninės grouminės diskų, gimdos kaklelio išvarža gali sukelti mielopatiją, be radikuliarinio skausmo, dėl stuburo smegenų anatomijos kaklo srityje.
• Nugalintosios diskinės medžiagos vaidina svarbų vaidmenį.
• Uncovertebral junginys linkęs nukreipti ekstruzinio disko medžiagą mediališkai, kur taip pat gali atsirasti laido suspaudimas.

• Diskinės herniacijos dažniausiai veikia nervinį šaknį, kuris dažniausiai būna nurodytas disko lygiui; Pavyzdžiui, diskas C3-C4 veikia ketvirtąjį gimdos kaklelio nervų šaknį; C4-C5, penktoji gimdos kaklelio nervo šaknis; C5 - C6, šeštoji gimdos kaklelio nervų šaknis; C6 - C7, septintoji gimdos kaklelio nervo šaknis; ir C7 - T1, aštuntoji gimdos kaklelio nervų šaknis.

• Ne kiekvienas ragenos diskas yra simptominis.
• Simptomų atsiradimas priklauso nuo stuburo kanalo rezervinio pajėgumo, uždegimo buvimo, išvaržos dydžio ir tokios ligos kaip osteofitų susidarymo.
• Diskui plyšus, iškilus branduolinei medžiagai, žiediniai pluoštai patiria įtampą ir suspaudžia dura arba nervinę šaknį, sukeldami skausmą.
• Taip pat svarbu mažesnio dydžio sagitato skersmens, kaulinio gimdos kaklelio stuburo kanalo.
• Asmenys, kuriems dėl gimdos kaklelio išvaržos disko sukelia motorinę disfunkciją, yra gimdos kaklelio disko išvaržymo komplikacija, jeigu yra stuburo kanalas stenozinis.

Klinikinė istorija - LUMBAR SPINE

• Klinikiškai paciento pagrindinis skundas yra aštrus, skausmingas skausmas.
• Daugeliu atvejų gali būti anksčiau buvę pasikartojančių lokalizuotų nugaros skausmų epizodų.
• Skausmas ne tik ant nugaros, bet ir spinduliuojasi kojoje nukentėjusio nervo šaknies anatomijoje.
• Paprastai jis bus apibūdinamas kaip gilus ir aštrus, o iš apačios į apačią tęsiamas į priekį.
• Jo atsiradimas gali būti klastingas arba staigus ir susietas su stuburo plyšimu ar įbrėžimu.
• Kartais, kai išsivysto išeitas, nugaros skausmas gali išsilaisvinti, nes, kai susiaurėjęs žiedas, jis gali nebūti įtemptas.
• Diskų herniation atsiranda staigaus fizinio krūvio, kai bagažas yra lankstytas ar pasukamas.
• Kartais pacientams, turintiems L4-L5 disko išvaržą, yra skausmas. Atlikus 512 pacientų su juosmens diskais tyrimą, 4.1% turėjo kirkšnies skausmas.
• Galiausiai, išialgija gali skirtis intensyvumu; jis gali būti toks sunkus, kad pacientai negalės išstumti ir pajus, kad jų nugarėlė yra "užrakinta".
• Kita vertus, skausmas gali apsiriboti nuobodu skausmu, kuris didėja intensyvumu sumušant.
• Skausmas pablogėja į lanksčią padėtį ir atpalaiduoja išilgai juosmens dalies stuburo.
• Būdinga tai, kad pacientai su herniuotieji diskai padidėjęs skausmas sėdėdamas, vairavimas, vaikščiojimas, kušetavimas, čiaudėjimas ar įtempimas.

Klinikinė istorija - CERVINĖ spine

• Arm pain, not neck pain, is the patient’ s major complaint.
• Skausmas dažnai yra suvokiamas kaip prasidedantis kaklo srityje ir tada spinduliuoja nuo šio taško iki peties, rankos ir dilbio, paprastai į ranką.
• Radikuliarinio skausmo atsiradimas dažnai yra palaipsnis, nors jis gali būti staigus ir atsirasti ryšium su plyšimo ar įbrėžimo pojūčiu.
• Laikui bėgant, skausmas rankos akivaizdžiai viršija kaklo ar peties skausmą.
• Rankų skausmas gali būti kintamas intensyvumas ir užkirsti kelią bet kokiam rankos naudojimui; jis gali svyruoti nuo stiprus skausmas iki nuobodus, raumenų skausmas rankų raumenyse.
• Skausmas paprastai būna pakankamai sunkus, kad naktį pabudintų pacientą.
• Be to, pacientas gali skųstis susijusiais galvos skausmais, taip pat raumenų spazmu, kuris gali spinduliuoti nuo kaklo stuburo iki apatinių liaukos.
• Skausmas taip pat gali skleisti krūtinę ir imituoti krūtinės angina (pseudoangina) arba krūtinę.
• Tokie simptomai kaip nugaros skausmas, kojų skausmas, kojų silpnumas, eisenos sutrikimas ar šlapimo nelaikymas rodo, kad nugaros smegenys susilpnėja (mielopatija).

Fizinis patikrinimas - LUMBAR SPINE

• Fizinis tyrimas parodė, kad sumažėjo krūtinės liaukų pakulos stuburo judesys, o pacientai gali išvardyti vieną pusę, kai jie bando pasisukti į priekį.
• Diskinės smegenų šaknies pusė paprastai atitinka scolinio sąrašo vietą.
• Tačiau specifinis išvaržos lygis ar laipsnis nėra susijęs su sąrašo laipsniu.
• Dėl įžeminimo, pacientai vaikščioja su antalginis eismas kurioje jie palaiko, kad dalyvaujanti kojos lankstyta taip, kad galų gale būtų kuo mažesni svoriai.

• Neurologinis tyrimas:

• Neurologinis tyrimas yra labai svarbus ir gali būti objektyvių nervų šaknų suspaudimo įrodymų (mes turėtume įvertinti refleksinius tyrimus, raumenų jėgą ir paciento pojūčių tyrimą).
• Be to, nervų deficitas gali būti mažai svarbus laiko atžvilgiu, nes jis gali būti susijęs su ankstesne ataka kitame lygmenyje.
• Atskirų nugaros nervų šaknų suspaudimas sąlygoja motorinės, sensorinės ir refleksinės funkcijos pokyčius.
• Kai suspaudžiama pirmasis sakralinis šaknis, pacientas gali turėti gastrocnemius-soleus silpnumą ir negali pakartotinai pakelti ant tos kojos pirštų.
• Blauzdos atrofija gali būti pernešta, o kulkšnies (Achilio) refleksas dažnai yra sumažėjęs arba jo nėra.
• Jautrumo praradimas, jei jis yra, paprastai apsiriboja užpakaliniu veršelio aspektu ir pėdos šonine puse.

• Penktojo juosmens nervo šaknų įtraukimas gali sukelti silpną didžiojo piršto pratęsimą ir, kai kuriais atvejais, pėdos kaklo ir dorsiflexors silpnumą.
• Juosmeninis deficitas gali pasirodyti virš kojos priekio ir dorsomedialinio kojos aspekto iki didelio kojų

• Su ketvirtosios juosmens nervo šaknies suspaudimu paveikiamas keturkampių raumenys; pacientas gali pastebėti kelio pratęsimo silpnumą, kuris dažnai siejamas su nestabilumu.
• Galima pažymėti šlaunies raumenų atrofiją. Juosmeninis praradimas gali pasireikšti ant šlaunies anteromedialo aspekto, o pilvo sausgyslės refleksas gali būti sumažintas.

 

• Nervų šaknų jautrumas gali atsirasti bet kokiu būdu, kuris sukuria įtampą.
• Tiesinis kojos kėlimo (SLR) bandymas yra tas, kuris dažniausiai naudojamas.
• Šis bandymas atliekamas paciento nugaros.

Fizinė apžiūra - CERVINĖ spine

Neurologinis tyrimas:

• Neurologinis tyrimas, rodantis anomalijas, yra labiausiai naudingas diagnostinio gydymo aspektas, nors tyrimas gali likti normalus nepaisant lėtinio radikuliarinio pobūdžio.
• Atrofijos buvimas padeda dokumentuoti pažeidimo vietą, taip pat jo lėtinimą.
• Subjektyvių jutimo pokyčių buvimas dažnai yra sunkiai suprantamas ir reikalaujama, kad pacientas, turintis nuoseklų ir bendradarbiavimą, būtų kliniškai reikšmingas.

• Kai trečiasis gimdos kaklelio šaknis suspaustas, negalima nustatyti jokio refleksinio pasikeitimo ir variklio silpnumo.
• Skausmas pasireiškia kaklo gale ir link mastoidų proceso bei ausies vietos.
• Ketvirtosios gimdos kaklelio nervo šaknies dalyvavimas neleidžia lengvai atskleisti reflekso pokyčių ar variklio silpnumo.
• Skausmas skleidžia kaklo galą ir viršutinę apatinės dalies dalį.
• Kartais skausmas prasiskverbia į priekinę krūtinės ląstą.
• Skausmą dažnai sustiprina kaklo pratęsimas.
• Skirtingai nuo trečiojo ir ketvirto gimdos kaklelio nervų šaknų, penktos iki aštuntosios gimdos kaklelio nervų šaknys turi variklio funkcijas.
• Penktojo gimdos kaklelio nervo šaknies suspaudimas yra būdingas pečių pagrobimo silpnumas, dažniausiai virš 90 laipsnio ir pečių pratęsimo silpnumas.
• Bicepso refleksai dažnai yra depresija, skausmas skleidžia nuo kaklo pusės iki peties viršaus.
• Sumažėjęs pojūtis dažnai pastebimas dantų paplūdimio šoniniame krašte, kuris yra autonominio srities paakių nervas.

• Šeštosios gimdos kaklelio nervo šaknies dalyvavimas sukelia bicepso raumenų silpnumą, taip pat sumažina brachioradinio refleksą.
• Skausmas vėl skleidžia nuo kaklo iki šoninio rankos ir dilbio aspekto iki radialinės rankos pusės (rodyklinis pirštas, ilgas pirštas ir nykštis).
• Nedažni atsiranda rodyklinio piršto, šeštosios gimdos kaklelio nervo šaknies autonominės srities, viršuje.

• Septintojo gimdos kaklelio nervo šaknų kompresija sukelia trijų laipsnių šerdies testo refleksinius pokyčius, susietus su tricepsų raumenimis, kurie prailgina alkūnę.
• Šio pažeidimo skausmas skleidžiasi nuo šoninio kaklo aspekto, esančio srities viduryje iki vidurio piršto.
• Jautrieji pokyčiai įvyksta dažnai vidurinio piršto galuose, autonominiame rajone septintojo nervo.
• Pacientus taip pat reikia ištirti dėl apatinio sparnavimo, kuris gali pasireikšti naudojant C6 arba C7 radikulopatiją.

• Galiausiai, aštuntosios gimdos kaklelio nervo šaknų įtraukimas iš grojančio disko C7-T1 sukelia rimtų rankos raumenų silpnumą.
• Toks dalyvavimas gali sukelti greitą tarpusavio raumenų atrofiją dėl mažo šių raumenų dydžio.
• Prarasti interossei lemia didelį prarastą rankos judesį.
• Nė vienos refleksų nėra lengva rasti, nors gali būti sumažintas lenkimo carpi ulnaris refleksas.
• Aštunto gimdos kaklelio nervo šerdies radikuliarus skausmas spinduliuojamas prie dilbio krašto, o rankos ir žiedo bei mažų pirštų.
• Maži piršto galai dažnai rodo sumažėjusį jausmą.

• Radikuliarinis skausmas, atsirandantis dėl varvėjinio gimdos kaklelio disko, gali būti palengvintas paveiktos rankos pagrobimu.
• Nors šie požymiai yra naudingi, kai jie yra, jų nebuvimas vienareikšmiškai neskiria nervų šaknų pažeidimo.

Laboratoriniai duomenys

• Medicininis atrankinis laboratorinis tyrimas (kraujo skaičiavimas, chemijos plokštelių eritrocitų nusėdimo greitis [ESR]) yra normalus pacientams, turintiems išvaržą.

• Elektro diagnostikos testai

• Elektromiografija (EMG) - tai fizinis egzamino elektroninis pratęsimas.
• Pagrindinis EMG naudojimas yra diagnozuoti radikulopatiją abejotinos neurologinės kilmės atvejams.
• EMG rezultatai gali būti teigiami pacientams, sergantiems nervų šaknų pažeidimu.

Radiografinis įvertinimas - LUMBAR SPINE

• Paprastai rentgeno spinduliai gali būti visiškai normalūs pacientui, turintiems nervų šaknų pažeidimo požymių ir simptomų.

• Kompiuterizuota tomografija

• Klinikinio skenavimo radigografinis įvertinimas gali parodyti, kad diskas išsipūstų, tačiau jis negali būti susijęs su nervų pažeidimo lygiu.

• Magnetinio rezonanso tomografija

• MR vaizdavimas taip pat leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių, įskaitant diskų stuburo juosmenines dalis.
• Herniuoti diskai yra lengvai aptikti MR įvertinimu.
• MR vaizdavimas yra jautrus būdas aptikti faršalinius ir priekinius disko herniatus.

Radiografinis įvertinimas - CERVINĖ spine

• Rentgeno spinduliai

• Paprastieji rentgeno spinduliai gali būti visiškai normalūs pacientams, sergantiems ūminiu išvaržytu gimdos kaklelio disku.
• Priešingai, 70% asimptominių moterų ir 95% asimptominių vyresnių nei 60 ir 65 metų amžius turi įrodymų, kad degeneracinė disko liga yra paprastų rentgenogramų.
• Galimos peržiūros yra anteroposterioro, šoninės, lenkimo ir išplėtimo.

• Kompiuterizuota tomografija

• CT leidžia tiesiogiai susisteminti nervų struktūras ir yra tikslesnė nei mielografija.
• KT per mielografijos privalumai yra geresnė šoninių anomalijų vizualizacija, pvz., Foraminų stenozė ir anomalijos, susijusios su mielografiniu bloku, mažesnė spinduliuotė ir hospitalizacija.

• Magnetinis rezonansas

• MRT leidžia puikiai vizualizuoti minkštųjų audinių, tarp jų spenio kaklelio stuburo spindesius.
• Bandymas yra neinvazinis.
• 34 pacientų, sergančių gimdos kaklelio pažeidimais, tyrimas numatė MRT 88% chirurgiškai įrodytų pažeidimų palyginti su 81% už mielografiją-CT 58% už mielografiją ir 50% vien tik CT.

Diferencialinė diagnostika - LUMBAR SPINE

• Ginekologinio disko pradinė diagnozė paprastai nustatoma remiantis istorija ir fiziniu apžiūrėjimu.
• Paprastai nugaros ragenos rentgenogramos retai papildo diagnozę, bet turėtų būti gautos, kad būtų galima išvengti kitų skausmo priežasčių, tokių kaip infekcija ar navikas.
• Kiti tyrimai, tokie kaip MR, CT ir mielografija, savaime yra patvirtinantys ir gali būti klaidinantys, kai jie naudojami kaip atrankos testai.

Nugaros stenozė

• Pacientas, turintis stuburo stenozę, taip pat gali patirti nugaros skausmą, kuris išsivysto iki apatinių galūnių.
• Pacientai, turintys stuburo stenozę, linkę būti vyresni nei tie, kuriems yra spuogeliniai diskai.
• Būdingai tai, kad pacientams, turintiems stuburo stenozę, po apatinio galo skausmo pasireiškė apatinės galūnės skausmas (pseudoclaudication = neurogeninis išsiveržimas).
• Jie taip pat skundžiasi skausmu, kurį sustiprina stovėjimas ar stuburo pratęsimas.
• Radiografinis įvertinimas dažniausiai padeda diferencijuoti asmenis, kuriems yra disko išvarža, nuo tų, kuriems yra kaulų hipertrofija, susijusi su stuburo stenozėmis.
• 1,293 pacientų tyrimo metu buvusi skersinė nugarkaulio stenozė ir tarpgrandinio disko 17.7% asmenų.
• Radikuliarinis skausmas gali atsirasti dėl daugiau nei vieno patologinio proceso individo.

Facet sindromas

• Facet sindromas yra kita skausmo apatinės nugaros dalies priežastis, kuri gali būti susijusi su skausmo spinduliavimu statiniuose, esančiuose už kamieninės šlaunies dalies ribų.
• Smegenų sąnarių degeneracija veido sąnaryje sukelia skausmą.
• Daugeliu atvejų skausmas yra lokalizuotas virš paveikto junginio ploto ir sustiprėja stuburo pratęsimas (stovint).
• Giliai, netinkamai apibrėžta, skausminga diskomfortą taip pat galima pastebėti krikščionių sąnarių, sėdmenų ir kojų.
• Paveiktos sklerotomos sritys rodo tą pačią embrioninę kilmę, kaip ir degeneracinį veidų sąnarį.
• Pacientai, turintys skausmą, atsirandantį dėl veido sąnarių ligos, gali susilpninti simptomus, susijusius su ilgalaikio veikimo vietinio anestetiko apoptozės injekcija.
• Iš tikrųjų liežuvio sąnario ligos vaidmuo nugaros ir kojų skausmui gaminti lieka išsiaiškinta.
• Kitos mechaninės isichiatrijos priežastys apima gimdos nervų šaknų anomalimetrą, išorinį sėdmenų nervo suspaudimą (piniginę į apatines kelnes) ir raumenų suspaudimą (piriformio sindromas).
• Retais atvejais, jei stuburo juosmens srityje nėra jokių sutrikimų, reikėtų atsižvelgti į gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos pažeidimą.
• Medicininės išeminės sindromos priežastys (pvz., Nerviniai navikai ar infekcijos) dažniausiai siejasi su sisteminiais simptomais, be nervų skausmo, esant srities sričiai.

Diferencialinė diagnostika - CERVINĖ spine

• Ginekologinio kaklo disko klinikinei diagnostikai nėra diagnostinių kriterijų.
• Išankstinė išvarža iš gimdos kaklelio disko nustatoma pagal istoriją ir fizinę apžiūrą.
• Paprastoji rentgeno spinduliuotė dažniausiai nėra diagnostinė, nors kartais diskų erdvė siaurėja įtariamoje tarpinėje erdvėje arba įpjautos smailėjant į įstrižinius filmus.
• Rentgeno spinduliuotės reikšmė yra pašalinti kitas kaklo ir rankos skausmo priežastis, tokias kaip infekcija ir navikas.
• MR vaizdavimas ir CT-mielografija yra geriausi patvirtinantys disko herniation tyrimai.
• Ginekologinės disko išvaržos gali paveikti kitas struktūras nei nerviniai šaknys.
• Diskinės herniation gali sukelti kraujagyslių suspaudimą (stuburo arteriją), susijusį su slankstelinės arterijos nepakankamumu, ir gali pasireikšti neryškus regėjimas ir galvos svaigimas.

• Kitos mechaninės rankos skausmo priežastys neturėtų būti taikomos.
• Dažniausiai yra tam tikra periferinio nervo suspaudimo forma.
• Toks suspaudimas gali atsirasti alkūnės, dilbio ar riešo. Pavyzdys yra medinės nervo suspaudimas karpalo raište, dėl kurio atsiranda riešo kanalo sindromas.
• Geriausias diagnostinis tyrimas norint išvengti šių periferinių neuropatijų yra EMG.
• Pernelyg didelė trauka ant antrosios rankos ir sunkiųjų svorių gali sukelti radikalią skausmą be diskų suspaudimo iš nervinių šaknų.
• Reikia apsvarstyti, ar esama mielopatijos požymių kartu su radikulopatijomis, nugaros smegenų sutrikimų.
• Nugaros smegenų pažeidimai, tokie kaip syringomelija, yra nustatomi MRT, o motorinių nervų ligos yra nustatomos pagal EMG.
• Pacientui, turintiems radikulopatiją, reikia atsižvelgti į išsėtine sklerozę, jei fiziniai požymiai rodo pažeidimus, kurie yra didesni už foramen magnum (optinis neuritas).
• Labai retais atvejais gimdos kaklelio radikulopatijų išvados gali imituoti riešo, atitinkančio ranką, patologiją.