Raumenų švaistymas El Paso, TX chiropraktikos gydytojas
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Raumenų švaistymas

Raumenų išsekimas yra paplitęs susirgimas daugeliu lėtinių ligų, ir juo serga beveik 70% pacientų, kenčiančių nuo paskutinės stadijos inkstų ligos (ESRD). Kenkiantis mažos raumenų masės poveikis yra susijęs su didesniu mirtingumu, o jo nustatymas priklauso nuo kūno sudėties įvertinimo. Nepaisant to, kūno masės indeksas (KMI), dažniausiai matuojamas susijęs su sveikatos būkle, negali būti nustatytas Raumenų masė arba riebalinio audinio kiekis. Todėl KMI yra nespecifinis lėtinės inkstų ligos (ŠKL) mitybos būklės žymuo.

KDOQI gairėse inkstų ligos buvimas klasifikuojamas pagal stadijas, pažeidimus ir inkstų funkcijos lygį (glomerulų dažnis, GFR).

CKD, KDOQI gairių etapai.

KKD ir kūno sudėtis

Fiziologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl CDK patogenezės, paveikia pacientą daugiafaktoriškai, tai yra kūno sudėtis - vienas iš šių veiksnių. Nepaisant to, šio patologinio proceso metu vykstanti kūno funkcinė struktūra atspindi didesnį sergamumą ir mirtingumą. Todėl žinių apie kūno sudėties pokyčius įgijimas gali padėti pakeisti ir užkirsti kelią funkciniams sutrikimams, atsirandantiems praradus baltymų struktūras, pavyzdžiui, raumenis.

Baltymų energijos švaistymas

Baltymų energijos eikvojimo sindromas (PEW) literatūroje dažniausiai keičiamas su kacheksija, nepakankama mityba, baltymų ir energijos nepakankama mityba ir netinkamos mitybos-uždegimo ateroskleroze. PEW terminas yra naujas mitybos srityje, ir jį iš pradžių 2007 m. Pristatė Tarptautinė inkstų mitybos ir medžiagų apykaitos draugija. Be to, pranešta, kad PEW pacientams, sergantiems 11–54 stadijos ŠKL, dažnis yra 3–5 proc., Hemodializuojamiems - iki 80 proc.

Kaip minėta anksčiau, apibrėžimo procese dalyvavo įvairių terminų naudojimas diagnozuojant PEW.

PEW: yra mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimų būklė pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (ŠKL) ir galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), būdinga tuo pačiu metu prarandant sistemines kūno baltymų ir energijos atsargas.

Kadangi nepakankama mityba ir PEW fenotipas pacientams, sergantiems ŠKL, gali būti panašūs, praktikui būtina atskirti klinikinius skirtumus. Nepaisant to, skirtumai gali suteikti geresnį klinikinį gydymą šiai būklei pakeisti.

PEW etiologija yra susijusi su hiperkataboline būsena, kurią sukelia uremija, dėl kurios padidėja energijos sąnaudos ir acidozė. Be to, ŠKL sergantiems pacientams dažnai pasireiškia anoreksija dėl blogo apetito, uždegimo dėl lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, ir autoimuninių sutrikimų, kurie dar labiau papildo ESRD.

Hiperrauminis raumenų ir riebalų katabolizmas sąveikauja su sumažėjusiu maisto suvartojimu, maistinių medžiagų praradimu (atliekant hemodializę), fizinio aktyvumo praradimu, dėl kurio atsiranda silpnumas ir uždegimas, - tai visi veiksniai, lemiantys PEW.

Cachexia

Kacheksija yra dar vienas terminas, vartojamas kaip bendrinė būsena sergant ŠKL patologija. Panašiai kaip PEW, kacheksija taip pat yra naujas terminas. Draugija pirmą kartą apie sarkopeniją, kacheksiją ir švaistymo sutrikimus paskelbė 2008 m.

Cachexia: sudėtingas metabolinis sindromas, susijęs su pagrindine liga, kuriam būdingas raumenų praradimas, netenkant riebalų arba be jų.

Tačiau peržiūrėjus šią apibrėžtį, Tarptautinė inkstų mitybos ir metabolizmo draugija pasiūlė specifinę uremijos sukeltų išsekimo sutrikimų klasifikaciją, kai kacheksija buvo sunkiausia PEW stadija.

Kacheksijos klinikinės diagnozės kriterijai suaugusiesiems, sergantiems ŠKL

Sarkopenija

Sarkopenija yra progresuojantis ir apibendrintas griaučių raumenų sutrikimas, susijęs su padidėjusia nepageidaujamų pasekmių, įskaitant kritimus, lūžius, fizinę negalią ir mirtingumą, tikimybe.

Nepaisant to, raumenų funkcija dabar yra sarkopenijos diagnozės kriterijų dalis. Todėl raumenų jėga tapo esminiu veiksniu diagnozuojant šią būklę, nes ji tiksliau prognozuoja neigiamus rezultatus. Maža raumenų kokybė ir kiekis bei žemas fizinis pajėgumas yra tikrojo sarkopenijos apibrėžimo dalis. Be to, nustatoma tikėtina sarkopenija, jei pacientas turi mažai raumenų jėgos. Tačiau norint diagnozuoti sarkopeniją, būtina nustatyti žemą raumenų kokybę ar kiekį. Galiausiai, sunkia sarkopenija laikoma, kai dėl mažos raumenų jėgos, žemos raumenų kokybės ir kiekio fizinis pajėgumas yra žemas.

Kūno sudėties matavimai

Kūno sudėties, raumenų kokybės ir fizinio pajėgumo nustatymo priemonės yra įvairios ir priklauso nuo klinikinės aplinkos, techninių išteklių ar paciento, kuriame atlikti tyrimai, mobilumo. Be to, sarkopenija dažniausiai siejama su pagyvenusiais žmonėmis. Panašiai kacheksija buvo plačiai ištirta vyresnio amžiaus žmonėms ir vėžiu, ŠKL, ilgai hospitalizuotiems pacientams ir nepakankama mityba. Kita vertus, PEW dažniausiai būna KKD populiacijoje.

Diagnozuojant ir stebint raumenų kiekį ar raumenų masės praradimą, buvo siūlomi įvairūs vertinimai. Kūno sudėties vertinimai, tokie kaip DXA, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), biopsija, kompiuterinė tomografija (CT) ir bioelektrinės impedanso analizė (BIA), yra patvirtinami diagnozuojant ir stebint raumenų netekimo sąlygas su pakartotinais rezultatais. Tačiau klinikinėje aplinkoje BSA įvertinimas laikomas ekonomišku testu, nes jis yra neinvazinis, atkuriamas ir gali stebėti šių sąlygų progresavimą ar reabilitaciją.

Funkcijos, kokybės ir kiekio vertinimai: raumenys

Kita vertus, rankos jėga naudojama mažai raumenų jėgai matuoti, stebėti ir diagnozuoti. Be to, rankos tvirtumas yra paprastas matavimas ir tai nebrangu. Šis vertinimas atliekamas su kalibruotu rankiniu dinamometru; po šio greito testo rezultatai lyginami su aiškinamaisiais duomenimis iš atitinkamos etaloninės populiacijos. Kitas naudojamas raumenų jėgos testas yra kėdės kilimo testas. Šiame bandyme daugiausia dėmesio skiriama kojos raumenų, o ne plaštakos, stiprumui. Nepaisant to, šis testas matuoja jėgą ir ištvermę. Šis testas nustato laiką, reikalingą pakilti nuo kėdės nenaudojant paciento rankų per 30 sekundžių.

Galiausiai, 4 m pėsčiomis galima lengvai naudotis klinikinėje aplinkoje. Šis testas naudojamas matuoti fizinį pajėgumą, kuris apima raumenis ir periferinį nervų centrą bei pusiausvyrą.

Apibendrinant galima teigti, kad vis didėjantys kūno sudėties ir diagnostikos kriterijų raumenų netekimo įrodymai leidžia sveikatos priežiūros specialistams įvertinti ir diagnozuoti kiekvieną ligą. Nepaisant to, diagnozė neturėtų būti paskutinė gydymo dalis. Tinkamas gydymas turėtų lydėti diagnozę.

Didėjantis lėtinių susirgimų, jų komplikacijų ir senėjančios visuomenės paplitimas keičia pacientų tipą, kuris dažniausiai pastebimas mitybos praktikoje. Kūno sudėties įvertinimas, suteikiantis mums geresnę diagnozavimo priemonę, yra gyvybiškai svarbus norint nustatyti paciento mitybinę ir antropometrinę vertę. Be to, šie vertinimai gali mums padėti geriau integruoti ir į pacientą orientuotą gydymą. - Ana Paola R. Arciniega. Klinikinės mitybos magistras.

Nuorodos:

Cruz-Jentoft, Alfonso J ir kt. „Sarkopenija: patikslintas Europos sutarimas dėl apibrėžimo ir diagnozės“. Amžius ir senėjimas t. 48,1 (2019): 16-31. doi: 10.1093 / aging / afy169

Hanna, Ramy M ir kt. „Praktinis požiūris į mitybą, baltymų energijos švaistymą, sarkopeniją ir kacheksiją pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga“. Kraujo valymas t. 49,1–2 (2020): 202–211. doi: 10.1159 / 000504240

Koppe, Laetitia ir kt. „Inkstų kacheksija arba baltymų energijos išsekimas sergant lėtine inkstų liga: faktai ir skaičiai“. Kacheksijos, sarkopenijos ir raumenų žurnalas 10.3 (2019): 479-484.

Paskyrimai ar konsultacijos internetu: https://bit.ly/Book-Online-Appointment

Internetinė fizinių sužalojimų / nelaimingų atsitikimų priėmimo forma: https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

Internetinis funkcinės medicinos vertinimas: https://bit.ly/functionmed

atsisakymas

Čia pateikta informacija nėra skirta asmeninių santykių pakeitimui su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, licencijuotu gydytoju ir nėra medicininė konsultacija. Mes skatiname jus priimti sprendimus dėl sveikatos priežiūros, remdamiesi savo tyrimais ir bendradarbiaudami su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu. Mūsų informacijos sritis apsiriboja chiropraktika, raumenų ir kaulų, fiziniais vaistais, sveikata, jautriais sveikatos klausimais, funkcinės medicinos straipsniais, temomis ir diskusijomis. Mes teikiame ir pristatome klinikinį bendradarbiavimą su įvairių sričių specialistais. Kiekvieną specialistą reglamentuoja jų profesinė praktika ir licencijavimo jurisdikcija. Mes naudojame funkcinius sveikatos ir sveikatingumo protokolus, kad gydytų ir palaikytų raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus ar sutrikimus. Mūsų vaizdo įrašai, įrašai, temos, dalykai ir įžvalgos apima klinikinius klausimus, klausimus ir temas, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusias su mūsų klinikine praktika. atitinkamą tyrimą arba tyrimus, pagrindžiančius mūsų žinutes. Paprašius, reguliavimo taryboms ir visuomenei pateikiame papildomų tyrimų tyrimų kopijas. Suprantame, kad aptariame klausimus, kuriems reikia papildomo paaiškinimo, kaip tai gali padėti rengiant konkretų priežiūros planą ar gydymo protokolą; todėl norėdami toliau aptarti aukščiau pateiktą temą, prašome kreiptis į daktarą Alexą Jimenezą arba susisiekti su mumis 915-850-0900 Skaityti daugiau…

Alexas Jimenezas, DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

pašto adresas: [email protected]
telefonas: 915-850-0900
Licencijuota Teksase ir Naujojoje Meksikoje