Lėtinio skausmo streso valdymo metodai El Paso, TX
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor
Tikiuosi, kad jums patiko mūsų tinklaraščio įrašai apie įvairias sveikatos, mitybos ir žalos temas. Prašome nedvejodami skambinti mums ar sau, jei turite klausimų, kada atsiranda poreikis rūpintis globa. Skambinkite biure ar save. "Office 915-850-0900" - "Cell 915-540-8444". Dr J

Lėtinio skausmo streso valdymo metodai El Paso, TX

Šiuolaikiniame pasaulyje yra lengva rasti aplinkybes, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Nesvarbu, ar tai susiję su darbu, finansiniais klausimais, sveikatos krizėmis, santykių problemomis, žiniasklaidos stimuliavimu ir (arba) kitais veiksniais, stresas gali pradėti svyruoti mūsų bendrą sveikatą ir gerovę, jei jos nėra tinkamai valdomos. Be to, mes dažnai linkę sukurti stresą patys dėl blogos mitybos ir miego stokos.

 

Tiesą sakant, daugiau nei trys ketvirtadaliai JAV gyventojų nuolat patiria stresą, kai trečdalis tų asmenų savo streso lygį apibūdina kaip „ekstremalų“. Nors trumpalaikis stresas gali būti naudingas, ilgalaikis stresas gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Stresas buvo laikomas daugelio ligų priežastimi, sveikatos priežiūros specialistai mano, kad tai sudaro pusę šalies sveikatos priežiūros išlaidų, rašoma JAV naujienų ir pasaulio ataskaitoje.

 

Kaip stresas veikia kūną

 

Stresas signalizuoja, kad simpatinė nervų sistema sukelia "kovos ar skrydžio" atsaką - gynybos mechanizmą, kuris paruošia kūną esant pavojaus laipsniui, dėl kurio širdies ritmas, kraujo tūris ir kraujospūdis kyla. Tai nukreipia kraują nuo virškinimo sistemos ir galūnių. Antinksčiai taip pat išskiria specialų hormonų ir cheminių medžiagų mišinį, įskaitant adrenaliną, epinefritą ir norepinefriną, kurie gali paveikti asmens gerovę, jei jie nuolat išsiskiria į kūną.

 

Taip pat lėtinis stresas gali sukelti raumenų įtampą. Dėl pernelyg didelio raumenų įtempimo kaklelyje ir nugaroje gali atsirasti stuburo nelygumas, vadinamas subluxation, galiausiai trukdantis tinkamai funkcionuoti nervų sistemai ir sukeliantis simptomus. nugaros skausmas ir išialgija. Laimei, gali padėti sumažinti įvairius streso valdymo būdus, įskaitant chiropractiką ir meditaciją lėtinis skausmas, dažniausiai siejamas su lėtiniu stresu.

 

Chiropractic priežiūra stresui

 

Chiropraktikos priežiūra yra gerai žinoma alternatyvi gydymo galimybė, naudojama įvairioms traumoms ir būklėms, susijusioms su kaulų ir raumenų bei nervų sistema, gydyti. Stuburo iškrypimų taisymas yra pirmas žingsnis mažinant stresą. Jei stubure yra subluksacija, nervų sistema dažnai negali tinkamai siųsti signalų visame kūne. Naudodamas stuburo koregavimą ir rankines manipuliacijas, chiropraktikos gydytojas gali kruopščiai pakoreguoti stuburą, atlaisvindamas raumenų įtampą, nuramindamas sudirgintus stuburo nervus ir pagerindamas kraujotaką, o tai gali paskatinti smegenis išjungti „kovos ar bėgimo“ atsaką, kad kūnas gali grįžti į atpalaiduotą būseną.

 

Be to, chiropraktozė taip pat gali rekomenduoti gyvenimo būdo pakeitimus kartu su stuburo koregavimais ir manipuliavimais rankomis, siekiant sumažinti stresą. Maisto papildai, reabilitaciniai pratimai, giliųjų audinių masažas, atpalaidavimo būdai ir chirurgijos rekomenduoti posūkio pokyčiai yra keletas streso valdymo būdų, kurie gali padėti pagerinti lėtinio skausmo simptomus, susijusius su stresu. Šis straipsnis yra sisteminga apžvalga ir metaanalizė, parodanti vaistų nuo žvilgsnio lėtinį skausmą, įskaitant nugaros skausmą ir išialgiją.

 

Atminties meditacija dėl lėtinio skausmo: sisteminė apžvalga ir metaanalizė

 

Abstraktus

 

  • Background: Lėtinis skausmas pacientai vis dažniau ieško gydymo protingumo meditaciją.
  • Tikslas: Šio tyrimo tikslas yra sintezuoti įrodymus apie sąmoningumo meditacijos intervencijų veiksmingumą ir saugumą gydant lėtinį skausmą suaugusiems.
  • Metodas: Mes atlikome sistemingą atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) peržiūrą su metaanalizėmis, taikydami Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman metodą atsitiktinių efektų modeliams. Įrodymų kokybė buvo įvertinta naudojant GRADE metodą. Rezultatai buvo skausmas, depresija, gyvenimo kokybė ir analgetika.
  • Rezultatai: Trisdešimt aštuoni RCT atitiko įtraukimo kriterijus; Septyni pranešė apie saugumą. Nustatėme mažai kokybiškų įrodymų, kad sąmoningumo meditacija yra susijusi su nedideliu skausmo sumažėjimu, palyginti su visais 30 kontrolinės grupės tipais. Taip pat nustatytas statistiškai reikšmingas poveikis depresijos simptomams ir gyvenimo kokybei.
  • Išvados: Nors sąmoningumo meditacija pagerina skausmą ir depresijos simptomus bei gyvenimo kokybę, reikia papildomų gerai suplanuotų, griežtų ir didelio masto kontrolinių tyrimų rezultatų, kad būtų galima tiksliai įvertinti sąmoningumo meditacijos veiksmingumo vertinimą dėl lėtinio skausmo.
  • Elektroninė papildoma medžiaga: Šio straipsnio internetinė versija (doi: 10.1007 / s12160-016-9844-2) yra papildoma medžiaga, kurią gali naudoti įgalioti vartotojai.
  • Raktiniai žodžiai: Lėtinis skausmas, Prisiminimai, Meditacija, Sisteminė peržiūra

 

Įvadas

 

Lėtinis skausmas, kuris dažnai apibrėžiamas kaip skausmas, ilgesnis nei 3 mėnesių ar praėjus įprastam audinių išgydymo laikui (1), gali sukelti reikšmingas medicinines, socialines ir ekonomines pasekmes, santykius, prarasti produktyvumą ir padidinti sveikatos priežiūros išlaidas. Medicinos institutas pripažįsta, kad skausmas yra svarbi visuomenės sveikatos problema, dėl kurios mūsų tautui kasmet kainuoja mažiausiai $ 560-635 mlrd., Įskaitant sveikatos priežiūros išlaidas ir prarastą produktyvumą [2]. Be to, lėtinis skausmas dažnai būna susijęs su psichikos sutrikimais, tokiais kaip skausmo narkomanija ir depresija, dėl kurios gydymas yra sudėtingas [3]. Didelis lėtinio skausmo paplitimas ir ugniai atsparus pobūdis kartu su neigiamomis priklausomybės nuo skausmo vaistų pasekmėmis padidino susidomėjimą gydymo planais, kurie apima papildomą gydymą ar vaistų alternatyvas [4]. Vienas iš tokių modalumų, kurį naudoja skausmo pacientai, yra meditacija dėl sąmoningumo. Remiantis senovės Rytų meditacijos praktika, protingumas palengvina dėmesingą atskiri stebėjimo požiūrį. Jis pasižymi tuo, kad atkreipia dėmesį į dabartinę akimirką su atvirumu, smalsumu ir priėmimu [5, 6]. Sumanumo meditacija manoma, kad darbas, perorientuojant protą šiuo metu ir didinant supratimą apie savo išorinę aplinką ir vidines pojūčius, leidžia asmeniui grįžti ir keisti patirtį. Dabartiniai tyrimai, taikant neuroizmo vaizdą, siekiant išaiškinti neurologinius mechanizmus, kuriais grindžiamas sąmoningumo poveikis, sutelktas į smegenų struktūras, tokias kaip užpakalinė cingulinio žievės zona, kurie, atrodo, dalyvauja savireferenciniame apdorojime [7, 8]. Klinikinis sąmoningumo vartojimas apima cheminių medžiagų piktnaudžiavimą [9], tabako vartojimo nutraukimą [10], streso mažinimą [11] ir lėtinio skausmo gydymą [12-14].

 

Ankstyvieji skausmo pacientų sąmoningumo tyrimai parodė daug žadančių skausmo simptomų, nuotaikos sutrikimo, nerimo ir depresijos, taip pat su skausmais susijusių narkotikų naudojimo [5] padarinių. Pastaraisiais metais buvo paskelbta daugybė sisteminių persvarstymo apie meditacijos dėmesio poveikį. Iš tų, kurie praneša apie skausmo pasekmes, daugelis dėmesio skyrė konkretiems skausmo tipams, pvz., Nugaros skausmui [13], fibromialgijai [15] arba somatizacijos sutrikimui [16]. Kiti neapėmė tik RCT [14, 17]. Buvo atlikta keletas išsamių apžvalgų, skirtų kontroliuojamiems lėtinio skausmo dėmesio skirtumų klinikiniams tyrimams, įskaitant apžvalgą [4], parodančią depresinių simptomų pagerėjimą ir įveikimą, kitą apžvalgą [18] dėl lėtinio nugaros skausmo, fibromialgijos ir skeleto-raumenų skausmo, kuris parodė nedidelis teigiamas skausmo poveikis ir naujausia apžvalga [19] dėl įvairių skausmo sąlygų, kurios parodė skausmo, skausmo priėmimo, gyvenimo kokybės ir funkcinės būklės pagerėjimą. Šių recenzijų autoriai pakartojo susirūpinimą, kad gydymo lėtiniu skausmu sergančių pacientų metodologinių problemų metu yra nedaug įrodymų apie gydymo protingumo veiksmingumą. Jie padarė išvadą, kad reikia atlikti papildomus aukštos kokybės tyrimus, kad būtų galima rekomenduoti naudoti lėtinį skausmo simptomus skiriant dėmesio meditaciją.

 

Šio tyrimo tikslas - atlikti sistemingą meditacijos, skirtos sąmoningumui, kaip papildomo arba monoterapinio gydymo asmenims, turintiems lėtinį skausmą dėl migrenos, galvos skausmo, nugaros skausmo, osteoartrito ar neuralginio skausmo, poveikio ir saugumo metaanalizę. su gydymu kaip įprasta, laukiančiųjų sąrašu, be gydymo ar kitokiu aktyviu gydymu. Pagrindinis rezultatas buvo skausmas, o antriniai - depresija, gyvenimo kokybė ir analgetika. Sisteminis peržiūros protokolas registruojamas tarptautiniame registre sisteminėms peržiūroms (PROSPERO 2015: CRD42015025052).

 

Metodai

 

Paieškos strategija

 

Mes ieškojome elektroninių duomenų bazių "PubMed", kaupiamąjį slaugos ir giminingos sveikatos literatūros (CINAHL), PsycINFO ir "Cochrane" kontroliuojamų tyrimų centrinį registrą (CENTRAL), skirtą anglų kalbos atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams nuo pat pradžios iki birželio 2016. Mes sujungėme skausmo sąlygas ir dizaino terminus su šiomis sąmoningumo paieškos sąlygomis: "Mindfulness" [Mesh] arba "Meditacija" [Mesh] arba "protingumas" * arba protingumo pagrindu arba MBSR arba MBCT arba M-BCT, meditacija ar meditatas * arba Vipassana arba satipaṭhāna ar anapanasati arba zen arba pranayama arba sudarshan arba krija arba zazen, arba shambhala ar budis *. "Be to, kad atliekant šią paiešką ir atlikus visų joje nurodytų tyrimų tyrimą, mes minime anksčiau atliktas sistemingas apžvalgas ir gavo visus jame nurodytus tyrimus .

 

Tinkamumo kriterijai

 

Lygiagrečios grupės, individualūs ar klasteriniai suaugusiųjų, kurie pranešė apie lėtinį skausmą, RCT. Tyrimai, kuriuose autorius nustatė lėtinį skausmą ir pacientų, kurie pranešė apie skausmą bent 3 mėnesius, tyrimai. Tyrimai buvo reikalingi, kad apimtų sąmoningumo meditaciją kaip papildomą ar monoterapiją; Išskyrus tyrimus, kuriais tiriamos kitos meditacijos intervencijos, tokios kaip jogas, tai chi, qigong ir transcendentinės meditacijos metodai, nenurodant dėmesingumo. Atmintinės intervencijos, kurioms nereikėjo formalaus meditacijos, tokios kaip priėmimo ir įsipareigojimo terapija (ACT), taip pat buvo pašalintos. Buvo įtraukti tik tie tyrimai, kurie pranešė apie skausmo ar skausmo vartojimo pokyčius. Disertacijos ir konferencijos santraukos buvo pašalintos.

 

procedūros

 

Du nepriklausomi recenzentai patikrino išleidžiamų citatų antraštes ir santraukas po bandomojo posėdžio, siekdami užtikrinti panašų įtraukimo ir pašalinimo kriterijų aiškinimą. Citatos, kurios laikomos potencialiai tinkamomis vieno ar abiejų recenzentų nuomone, buvo gautos kaip pilnas tekstas. Po to visi teksto leidiniai buvo dvigubai apžvelgti pagal nurodytus įtraukimo kriterijus. Citavimo srautas šiame procese buvo užfiksuotas elektroninėje duomenų bazėje ir buvo užfiksuotos visos tekstų publikacijų išskyrimo priežastys. Duomenų abstrakcija taip pat buvo vykdoma dvigubai. Nuokrypio rizika buvo įvertinta naudojant "Cochrane Bias" įrankį [20]. Įvertinta kitų šališkumų, susijusių su JAV prevencinių paslaugų darbo grupės (USPSTF) kriterijumi, skirtu įtrauktų tyrimų vidaus galiojimui [21, 22]. Šie kriterijai buvo naudojami vertinant įrodymų kokybę kaip gerą, teisingą ar prastą kiekvieno įtraukto tyrimo metu.

 

Metaanalitiniai metodai

 

Kai buvo pakankamai duomenų ir statistinė heterogeniškumas buvo žemiau sutartų ribų [20], mes atlikome metaanalizę, kad būtų galima sujungti efektyvaus poveikio rezultatus, įtrauktus į tiriamus rezultatus, ir pateikti pagrindinės metaanalizės miško plotą. Mes panaudojome Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman metodą atsitiktinių efektų metaanalizę, naudodami nestandartines dispersijos priemones ir matmenis [23-25]. Tyrimams, kuriuose buvo pranešta apie keletą skausmo baigčių, mes naudojome specifines skausmo priemones, tokias kaip pagrindinė metaanalizė, o ne SF-36 skausmo poslinkis, o vidutinės ar bendrosios skausmo priemonės, o ne tokios situacijos priemonės kaip McGill Pain Questionnaire (MPQ). kaip skausmas vertinimo metu. Atsižvelgiant į nedidelį nepageidaujamų reiškinių skaičių, kiekybinė analizė nebuvo atlikta. Mes atlikome pogrupių analizę ir meta-regresijas, siekdami išsiaiškinti, ar skirtingų intervencinių tipų, populiacijų ar kai naudojamas kaip monoterapija ar papildomas gydymas skiriasi jų dydžiai. Kolegijos įrodymų kokybė buvo įvertinta naudojant GRADE metodą [22, 26], pagal kurį buvo nustatytas didelis, vidutiniškas, mažas arba labai mažas kiekvieno didelio rezultato [27] nustatymas.

 

rezultatai

 

Įtrauktų studijų aprašymas

 

Mes nustatėme 744 citatų ieškodami elektroninių duomenų bazių ir papildomų 11 įrašų, identifikuotų iš kitų šaltinių (žr. Pav. 1). Buvo gauti visi tekstai, skirti 125 citatams, kuriuos potencialiai gali pripažinti du nepriklausomi recenzentai; 38 RCT atitiko įtraukimo kriterijus. Studijų charakteristikų duomenys pateikiami 1 lentelėje, o atskirų tyrimų rezultatai pateikiami 2 lentelėje.

 

1 literatūros srauto diagrama
Pav 1: Literatūros srautų diagrama.

 

Lentelė 1 Įtrauktų studijų charakteristikos
Stalo 1: Įtrauktų studijų charakteristikos.

 

Lentelė 2 Poveikis individualiems tyrimams
Stalo 2: Poveikis individualiems tyrimams.

 

Iš viso tyrimai buvo skirti 3536 dalyviams; mėginių dydžiai svyravo nuo 19 iki 342. Penkiolika tyrimų parodė a priori galios skaičiavimą, taikant tikslinę imties dydį, dešimt tyrimų nepateikė informacijos apie galios skaičiavimą ir trys tyrimai buvo neaiškūs pateikiant galios skaičiavimus. Ten tyrimai parodė, kad trūko galios; autoriai apsvarstė šiuos bandomuosius tyrimus. Dauguma tyrimų vyko Šiaurės Amerikoje ar Europoje. Vidutinis dalyvių amžius svyravo nuo 30 (SD, 9.08) iki 78 metų (SD, 7.1). Aštuoniose studijose dalyvavo tik moterys.

 

Pranešta apie medicinines būkles, įskaitant aštuonius tyrimus ir fibromialgiją, o aštuoniuose tyrimuose - nugaros skausmus. (Kategorijos nėra tarpusavyje nesuderinamos, kai kuriuose tyrimuose dalyvavo pacientai, turintys skirtingas būkles.) Dviem tyrimais ir trijų reumatoidiniu artritu buvo pranešta apie osteoartritą. Migrenos galvos skausmas buvo pastebėtas trijuose tyrimuose ir kitoje galvos skausmo grupėje penkiuose tyrimuose. Trys tyrimai parodė dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Aštuoni tyrimai parodė kitas skausmo priežastis, o trijuose tyrimuose nenurodyta sveikatos būklė ar lėtinio skausmo šaltinis.

 

Bendras intervencijų ilgis svyravo nuo 3 iki 12 savaičių; dauguma intervencijų (29 tyrimai) buvo 8 savaičių ilgio. Dvidešimt vienos studijos buvo atliekamos dėl dėmesio skirto streso mažinimo (MBSR) ir šeštosios pagal protingumo pagrįstą kognityvinę terapiją (MBCT). Vienuolika papildomų studijų pranešė apie kitų tipų sąmoningumo ugdymo rezultatus. Trylika RCT teikė sąmoningumo intervenciją kaip monoterapiją, o aštuoniolika panaudojo dėmesingumo intervenciją kaip papildomą terapiją, nurodydama, kad visi dalyviai gavo tai be kitų gydymo būdų, tokių kaip vaistų. Septyniose studijose neaišku, ar sąmoningumas buvo monoterapija ar papildomas gydymas. Devyniolikoje RCT gydymas buvo įprastas kaip lygintuvai, trylika naudojamų pasyviųjų komparatorių ir dešimt naudojamų švietimo / palaikymo grupių kaip palyginimai. Išskyrus šiuos bendruosius lyginamuosius preparatus, viename tyrime buvo naudojamas streso valdymas, masažas, multidisciplininis skausmas, atsipalaidavimas / ištempimas ir mitybos informacijos / maisto dienoraščiai, kaip palyginamieji preparatai; Dviejuose tyrimuose buvo naudojamas kognityvinis-elgesio gydymas. Keliuose tyrimuose buvo du palyginimai.

 

Studijų kokybė ir pasipriešinimo rizika

 

Studijų kokybė kiekvienam įtrauktam tyrimui pateikiama lentelėje 1. Vienuolikai studijų įgijo "gerą" kokybės įvertinimą [28-38]. Keturiolika tyrimų buvo vertinamos kaip sąžiningos kokybės, visų pirma dėl tam tikrų metodų [39-52] aspektų neaiškumo. Trylika tyrimų buvo vertinamos kaip prasta; Dešimt dažniausiai dėl problemų, susijusių su ataskaitų teikimo rezultatų duomenų išsamumu, tokiais kaip netinkamas arba trūkstamas ketinimas gydyti (ITT) ir (arba) mažiau nei 80% stebėjimas [53-62], o trys dėl neaiškių metodų [63-65]. Išsami informacija apie kokybės vertinimus ir šališkumo riziką kiekvienam įtrauktam tyrimui pateikiama elektroninėje papildomoje medžiagoje 1.

 

Priemonės

 

Tyrimai parodė paciento skausmo priemones, tokias kaip Visual Analog skalė, SF-36 skausmo skalė ir McGill Pain klausimynas. Antrinės baigties priemonės apima depresijos simptomus (pvz., Beck depresijos aprašą, paciento sveikatos klausimyną), su fizine ir psichine sveikata susijusią gyvenimo kokybę (pvz., SF-36 psichines ir fizines sudedamąsias dalis) ir funkcinius sutrikimus / negalią (pvz., "Roland-Morris" Neįgalumo klausimynas, Šeihano negalios skalė).

 

Lėtinio skausmo gydymo atsakas

 

Trisdešimt RCT pranešė apie nuolatinius lėtinio skausmo įvertinimo skalės duomenis [29, 31-33, 36, 39-49, 51-60, 62-64, 66).

 

Aštuoni tyrimai atitiko atrankos įtraukimo kriterijus, tačiau nepadėjo atlikti metaanalizės, nes jie nepranešė duomenų, kuriuos galima suskaidyti [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. Jų tyrimo charakteristikos pateikiamos 1 lentelėje, o lentelėje 2 pateikiami tyrimo lygmens efektai kartu su priežastimis, kurių jie nebuvo surinkti.

 

Skausmo skalės ir palyginamieji preparatai nuo studijų iki studijų skiriasi. Vidutinis stebėjimo laikas buvo 12 savaičių, 4 - 60 savaičių diapazonas. 2 paveikslėlyje pateikiami metaanalizės rezultatai, naudojant kiekvieno tyrimo ilgiausio tolesnio stebėjimo duomenis. Apibendrinta analizė rodo statistiškai reikšmingą įžvalgumo meditacijos poveikį, palyginti su įprastiniu gydymu, pasyviu kontrole ir švietimo / palaikymo grupėmis (SMD, 0.32, 95% CI, 0.09, 0.54 ir 30 RCT). Nustatyta didelė heterogeniškumas (I 2 = 77.6%). Nebuvo jokių skelbimo šališkumo įrodymų (Begg's p = 0.26, Egger testas p = 0.09). Jei norite ištirti, ar gydymo vertinimas yra tvirtas, kai neatsižvelgiama į prastos kokybės tyrimus ir ištirtas galimas esminio nevienalytiškumo šaltinis, atlikome jautrumo analizę, apimančią tik sąžiningus arba geros kokybės tyrimus. Gerinimas išliko reikšmingas, poveikis buvo mažesnis (SMD, 0.19, 95% CI, 0.03, 0.34, 19 RCT), ir buvo mažiau nevienalytiškumo (I 2 = 50.5%). Meta-regresijos parodė, kad skausmo pasikeitimai geruose (p = 0.42) ir sąžiningos kokybės (p = 0.13) tyrimuose reikšmingai nesiskyrė nuo nepakankamumo tyrimų.

 

Pav. 2 proto meditacijos efektai dėl lėtinio skausmo
Pav 2: Atminties meditacijos poveikis lėtiniam skausmui.

 

Pogrupių analizėse poveikis nebuvo statistiškai reikšmingas 12 savaičių ar mažiau (SMD, 0.25, 95% CI, -0.13, 0.63; 15 RCT; I 2 = 82.6%), tačiau jis buvo reikšmingas tolesniam stebėjimo laikotarpiui, viršijančiam 12 savaičių ( SMD, 0.31; 95% CI, 0.04, 0.59; 14 RCT, I 2 = 69.0%). Begg testas nebuvo statistiškai reikšmingas (p = 0.16), tačiau Eggerio testas parodė, kad buvo paskelbta šališkumo (p = 0.04). Įrodymų kokybė, kad sąmoningumo meditacija yra susijusi su lėtinio skausmo sumažėjimu, palyginti su kontrole, yra maža bendra ir tiek trumpalaikių, tiek ilgalaikių stebėjimų dėl nesuderinamumo, nevienalytiškumo ir galimo šališkumo. Detalioje lentelėje pateikiama įrodymų, leidžiančių nustatyti kiekvieno pagrindinio elektroninės papildomos medžiagos 2 rezultatą, kokybę.

 

Norint pateikti kliniškai reikšmingus rezultatus, mes apskaičiuoti skausmo simptomų pasikeitimo procentą nuo pradinio iki stebėjimo meditacijos ir palyginimo grupių kiekvienam tyrimui ir pateiktoms išvadoms lentelėje 2. Tada mes apskaičiuotume bendrą svertinį meditacijos grupių vidutinio procento pokytį palyginus su palyginimų grupėmis meditacijos poveikiui skausmui ilgiausiai stebint. Vidutinis procentinis meditacijos grupių skausmo pokytis buvo -0.19% (SD, 0.91, min, -0.48, max, 0.10), o kontrolinių grupių skausmas vidutiniškai sumažėjo -0.08% (SD, 0.74, min, -0.35 ; max, 0.11). P reikšmė skirtumui tarp grupių buvo reikšminga (p = 0.0031).

 

depresija

 

12 RCT [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51-53, 56) buvo pranešta apie depresijos pasekmes. Apskritai meditacija reikšmingai sumažino depresijos balus, palyginti su įprasta gydymu, palaikymu, švietimu, streso valdymu ir laukimo sąrašo kontrolės grupėmis (SMD, 0.15, 95% CI, 0.03, 0.26; 12 RCT; I 2 = 0%). Nenustatyta nevienalytiškumo. Įrodymų kokybė buvo įvertinta kaip didelė dėl nevienodumo, nuoseklių studijų rezultatų ir poveikio tikslumo (mažų pasikliautinų intervalų).

 

Gyvenimo kokybė

 

Šešiolika tyrimų nurodė su psichine sveikata susijusią gyvenimo kokybę; lyginant su įprastiniu gydymu, palaikymo grupėmis, išsilavinimu, streso valdymu ir laukimo sąrašo kontrole (SMD, 0.49, 95% CI, 0.22, 0.76, I 2, 74.9%), dėmesio meditacijos poveikis buvo reikšmingas jungtinėje analizėje. [32-34, 45-49, 52, 54, 56, 59, 60, 62-64]. Šešiolika tyrimų metu išmatuota su fizine sveikata susijusi gyvenimo kokybė [32-34, 36, 45-49, 52, 54, 56, 60, 62-64). Susiję tyrimai parodė reikšmingą meditacijos dėl sąmoningumo poveikį, palyginti su įprastiniu gydymu, paramos grupėmis, švietimu, streso valdymu ir laukimo sąrašo kontrole (SMD, 0.34, 95% CI, 0.03, 0.65, I 2, 79.2%). Abi gyvenimo kokybės analizės nustatė esminį nevienalytiškumą, o įrodymų kokybė vertinta kaip vidutinio sunkumo psichinės sveikatos (mažų pasikliautinų intervalų, nuoseklių rezultatų) ir mažos su fizine sveikata susijusios gyvenimo kokybės.

 

Funkciniai sutrikimai (negalios priemonės)

 

Keturi tyrimai parodė, kad negalios balai buvo gauti iš Roland-Morris negalios klausimyno ir Sheehan negalios skalės [33, 36, 47, 55]. Skirtumas tarp stebėjimo ir palyginimo grupių tolesniame tyrime nebuvo statistiškai reikšmingas (SMD, 0.30, 95% CI, -0.02, 0.62; I 2 = 1.7%), nors rezultatai atitiko reikšmingumą. Nenustatyta nevienalytiškumo. Įrodymų kokybė buvo įvertinta mažai dėl netikslumų ir mažo bendro imties dydžio.

 

Narkotikų vartojimas

 

Tik keturi tyrimai pranešė apie analgetikų vartojimą. Tiriant MBSR lėtiniam skausmui dėl nesėkmingos nugaros operacijos sindromo gydyti [55], 12 savaičių stebėjimo metu intervencinės grupės analgetinių vaistų žurnaluose buvo užfiksuotas analgetikų vartojimo sumažėjimas, palyginti su kontrolinės grupės pacientais ( -1.5 (SD = 1.8), palyginti su 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). Atminties meditacijos ir kognityvinės-elgesio terapijos, palyginti su įprasta apatinės nugaros dalies skausmo dalimi, tyrimas [35] parodė, kad vidutinė opioidų morfino ekvivalentinė dozė (mg per parą) tiek 8, tiek 26 savaičių grupėse reikšmingai nesiskyrė. Panašiai, atlikus MBSR tyrimą dėl nugaros skausmo [38], nebuvo nustatyta jokio reikšmingo skirtumo tarp grupių, kurios pačios pranešė apie vaistų nuo skausmo vartojimą. Galiausiai, atlikus tyrimą apie į protą orientuotą atsigavimo stiprinimą (DAUGIAU) esant lėtiniam įvairių etiologijų skausmui [44], nustatyta, kad intervencijos dalyviai žymiai dažniau nebeatitinka opioidų vartojimo sutrikimo kriterijų iškart po gydymo (p = 0.05); tačiau stebint 3 mėnesius šis poveikis nebuvo ilgalaikis.

 

Nepageidaujami reiškiniai

 

Tik 7 iš 38 įtraukė RCT apie nepageidaujamus reiškinius. Keturi atvejai nenustatė jokių nepageidaujamų reiškinių [36, 47, 50, 57]; vienas apibūdino, kad du dalyviai patyrė laikiną stiprų pykčio jausmą link jų skausmo būklės, o du dalyviai patyrė didesnį nerimą [46]; Du tyrimai parodė, jog jogas ir progresuojantis raumenų atpalaidavimas [35, 38] yra šalutiniai poveikiai.

 

Tyrimo charakteristikos moderatoriai

 

Meta-regresijos buvo atliekamos siekiant nustatyti, ar skausmo padarinių pokyčiai sistemingai skiriasi keliomis pakategorėmis. Skiriant MBSR (16 tyrimai) ir MBCT (4 tyrimai, p = 0.68) arba kitokio pobūdžio sąmoningumo intervencijas (10 tyrimai, p = 0.68), skausmo skirtumai nesiskyrė. Lyginant MBSR (16 tyrimus) su visomis kitomis intervencijomis (14 tyrimais), taip pat nebuvo skirtumų (p = 0.45). Kaip išsamiau apibūdinta aukščiau, pranešta apie sveikatos būklę: fibromialgija, nugaros skausmas, artritas, galvos skausmas ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Meta-regresijos nenustatė skirtumo tarp galvos skausmo (šešių tyrimų) ir kitų sąlygų (p = 0.93), nugaros skausmo (aštuonių tyrimų) ir kitų sąlygų (p = 0.15) ir fibromialgijos (aštuonių tyrimų) ir kitų sąlygų (p = 0.29) ) Lyties sudėtis (% vyrų) neturėjo ryšio su skausmu (p = 0.26). Bendras intervencijos programos trukmė svyravo nuo 3 iki 12 savaičių (vidutinė vertė buvo 8 savaičių). Meta-regresija nenurodė skirtumų tarp aukšto dažnio intervencijų ir vidutinio (p = 0.16) ar žemo dažnio (p = 0.44) intervencijų. Nėra jokių sisteminių papildomų gydymo ir monoterapijos (p = 0.62) arba papildomos terapijos ir intervencijų, kai tai buvo neaišku (p = 0.10), skausmo skirtumų. Galiausiai nebuvo sisteminio skirtumo, ar lyginamoji priemonė buvo gydymas kaip įprasta, laukimo sąraše ar kitoje intervencijoje (p = 0.21).

 

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex'o Jimenezo "Insight"

Lėtinis stresas yra didžiulė problema Jungtinėse Amerikos Valstijose, o tai turėjo neigiamą poveikį visos Amerikos gyventojų sveikatai ir sveikatai. Stresas gali paveikti skirtingas kūno vietas. Stresas gali padidinti širdies ritmą, sukelti greitą kvėpavimą ar hiperventiliaciją, taip pat raumenų įtampą. Be to, stresas sukelia "kovos ar skrydžio" atsaką, dėl kurio simpatinė nervų sistema išleidžia hormonų ir cheminių medžiagų mišinį į kūną. Laimei, chiropraktiko priežiūra gali padėti valdyti stresą. Chiropractic gydymas aktyvina parasimpatinę sistemą, kuri sušvelnina "kovos ar skrydžio" reakciją. Be to, chiropraktiko priežiūra gali padėti sumažinti raumenų įtampą, pagerinti lėtinio skausmo simptomus.

 

Diskusija

 

Apibendrinant, 30 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizės metu meditacija dėl sąmoningumo buvo susijusi su nedideliu skausmo simptomų, palyginti su įprasta, pasyvios kontrolės ir mokymo / palaikymo grupių, poveikiu. Tačiau buvo įrodymų, kad tyrimai yra labai nevienodi ir galimas šališkumo paskelbimas, dėl kurio mažai įrodymų yra. Žvilgsnio meditacijos skausmo veiksmingumas sistemingai nesiskyrė nuo intervencijos tipo, sveikatos būklės, intervencijos ilgio ar dažnumo. Atminties meditacija buvo susijusi su statistiškai reikšmingu depresijos, su fizine sveikata susijusių gyvenimo kokybės gerėjimu ir su gyvenimo kokybe susijusios psichikos sveikatos gerinimu. Įrodymų kokybė buvo didelė dėl depresijos, vidutinio sunkumo su psichine sveikata susijusi gyvenimo kokybe ir maža su fizine sveikata susijusi gyvenimo kokybė. Tik 4 tyrimai parodė, kad pasikeitė analgetika; rezultatai buvo sumaišyti. Nepageidaujami reiškiniai įtraukti į RCT buvo reti ir nebuvo rimti, tačiau daugumoje tyrimų nebuvo surinkti nepageidaujamų reiškinių duomenys.

 

Ši apžvalga turi keletą metodologinių pranašumų: a priori mokslinių tyrimų projektavimas, studijų informacijos dubliavimo pasirinkimas ir duomenų abstrakcija, išsami elektroninių duomenų bazių paieška, šališkumo vertinimo rizika ir išsami įrodymų vertinimo kokybė, naudojama peržiūros išvadoms suformuluoti. Vienas apribojimas yra tai, kad mes nesusijęme su individualiais studijų autoriais; peržiūroje pateikti rezultatai yra pagrįsti paskelbtais duomenimis. Išskyrus konferencijos santraukas, kuriose nėra pakankamai duomenų studijų kokybei įvertinti. Be to, mes įtraukėme tik tuos tyrimus, kurie buvo paskelbti anglų kalba.

 

Įtrauktiems tyrimams buvo daug apribojimų. Trylika iš trisdešimt aštuonių studijų buvo vertinamos kaip prasta kokybė, visų pirma dėl to, kad trūko ITT, prastas stebėjimas ar blogas ataskaitų apie atsitiktinių imčių ir paslėpimo paskirstymo būdus. Dešimties studijų autoriai nurodė, kad nepakankama statistinė galia aptikti skausmo pasekmių skirtumus tarp meditacijos ir mediatoriaus dėmesio; autoriai apsvarstė šiuos bandomuosius tyrimus. Dešimt kitų tyrimų nepranešė apie galios skaičiavimą. Mėginių dydžiai buvo nedideli; 15 tyrimai atsitiktinai suskirstyti mažiau nei 50 dalyviai.

 

Norint sukurti įrodymų bazę, kuri leistų geriau įvertinti jo veiksmingumą, reikalingos labiau apgalvotos, griežtos ir didelės TPT. Tyrimai turėtų užregistruoti pakankamai didelius pavyzdžius, kad būtų galima nustatyti statistinius rezultatų skirtumus, ir turėtų stebėti 6 dalyvius iki 12 mėnesių, kad būtų galima įvertinti ilgalaikį meditacijos poveikį. Reikėtų dažnai stebėti, kaip laikomasi sąmoningumo ir tuo pačiu kitų gydymo būdų. Intervencijos ypatybės, įskaitant optimalią dozę, taip pat dar nėra galutinai nustatytos. Norint nustatyti intervencinį poveikį, tyrimai turi būti suderinti su kontrole. Siekiant atsakyti į šiuos klausimus, gali būti atliekami mažesni bandymai. Kiti rezultatai, kurie nebuvo įtraukti į šios peržiūros apimtį, gali būti labai svarbūs. Kadangi sąmoningumo poveikis gali būti susijęs su skausmo įvertinimu, būsimiems tyrimams gali būti naudinga sutelkti pirminius rezultatus į simptomus, susijusius su skausmais, tokiais kaip gyvenimo kokybė, su skausmais susijęs poveikis, skausmo toleravimas, analgetika ir susiję klausimai opioidų troškimas. Būsimi leidiniai apie psichologinio meditacijos RCT turėtų laikytis Konsoliduotų ataskaitinių tyrimų standartų (CONSORT) standartų.

 

Tik trys RCT priskyrė nereikšmingus nepageidaujamus reiškinius į meditaciją. Tačiau tik 7 iš 38 įtrauktų RCT nurodė, ar nepageidaujami reiškiniai buvo stebimi ir surinkti. Taigi, atliekant išsamius tyrimus nepakanka įrodymų apie nepageidaujamus reiškinius, apie kuriuos pranešta RCT, kokybę. Atsižvelgiant į paskelbtas pranešimų apie nepageidaujamus reiškinius per meditaciją, įskaitant psichozę [67], ateityje atliekami tyrimai turėtų aktyviai rinkti nepageidaujamų reiškinių duomenis. Be to, sistemingai stebimojo tyrimo ir atvejų ataskaitų peržiūra papildomai apšviestų nepageidaujamus reiškinius, kai meditacija buvo nuovokiama.

 

Tolesniuose tyrimuose, kuriuose nagrinėjamas dėmesio meditacijos poveikis lėtiniam skausmui, taip pat reikėtų sutelkti dėmesį į tai, ar meditacijos praktika yra minimali dažnumas ar trukmė, kad ji būtų veiksminga. Nors pastaraisiais tyrimais buvo panašus teigiamas skausmo dėmesio poveikis, šie poveikiai paprastai būna maži ir vidutiniai bei pagrįsti daugybe įrodymų, kurie geriausiu atveju yra vidutinio sunkumo. Galimas būdas išplėsti lėtinio skausmo tyrimus būtų pagerinti intervencijos ir kontrolės grupių aprašymus, nustatyti skirtingus įvairių kompleksinių intervencijų komponentų padarinius ir siekti standartinio gydymo pranašumo vertinimo kriterijaus [68]. Galutiniai bandymai, kurie lygina panašios kategorijos sąmoningumo intervencijas, bet su sudėtinių dalių arba dozių svyravimais, gali būti naudingi, kad būtų pašalinti efektyviausi šių įsikišimų elementai [69].

 

Panašiai kaip ankstesnės šios srities apžvalgos, mes darome išvadą, kad nors sąmoningumo meditacijos intervencijos parodė reikšmingus lėtinį skausmą, depresiją ir gyvenimo kokybę, įrodymų rinkinio silpnybes galima padaryti aiškias išvadas. Turimi įrodymai nesukėlė nuoseklių rezultatų skausmo pasekmėms, ir buvo atlikta keletas tyrimų, skirtų kitokiam negu MBSR meditaciniam mąstymo meditavimui. Įrodymų kokybė, skirta sąmoningumo gydymo veiksmingumui mažinti lėtinį skausmą, yra maža. Buvo aukštesnės kokybės įrodymai apie meditacijos sąmoningumą dėl depresijos ir su psichine sveikata susijusių gyvenimo kokybės rezultatų. Ši peržiūra atitinka ankstesnes apžvalgas, kuriose daroma išvada, kad reikalingos geriau suplanuotos, griežtos ir didelės TLK, kad būtų sukurta įrodymų bazė, kuri leistų geriau įvertinti sąmoningumo meditacijos veiksmingumą dėl lėtinio skausmo. Tuo tarpu lėtinis skausmas vis dar kelia didžiulę naštą visuomenei ir individams. Naujas terapinis požiūris į lėtinį skausmo malšinimą, tokį kaip meditacija dėl dėmesio, greičiausiai palengvintų skausmą patiriantiems pacientams.

 

Elektroninė papildoma medžiaga

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/

 

Etikos standartų laikymasis

 

Finansavimas ir atsakomybės atsisakymas

 

Sisteminę apžvalgą finansavo departamentas, atsakingas už psichologinės sveikatos ir traumos smegenų sužalojimų kompetencijos centrų (sutarties numeris 14-539.2). Šio rankraščio išvados ir išvados yra autorių autoriai ir nebūtinai atspindi Psichinės sveikatos ir trauminio smegenų sužalojimo kompetencijos gynybos centrų departamento nuomonę.

 

Autorius interesų konflikto pareiškimas ir autorių etikos standartų laikymasis

Autoriai Hilton, Hempel, Ewing, Apaydin, Xenakis, Newberry, Colaiaco, Maher, Shanman, Sorbero ir Maglione pareiškia, kad neturi interesų konflikto. Visos procedūros, įskaitant informuotą sutikimą, buvo vykdomos vadovaujantis atsakingo žmogaus eksperimentavimo komiteto (instituciniu ir nacionaliniu) etiniu standartu ir 1975 Helsinkio deklaracijoje, peržiūrėtoje 2000.

 

Taigi, galų gale stresas gali turėti įtakos bendrai sveikatai ir sveikatai, jei jos netinkamai valdomos. Laimei, kai kurie streso valdymo būdai, įskaitant chiropractiką ir meditaciją, gali padėti sumažinti stresą, taip pat pagerinti lėtinį streso skausmą. Chiropractic gydymas yra svarbi streso valdymo technika, nes ji gali sušvelninti "kovos ar skrydžio" atsaką, susijusį su lėtiniu stresu. Ankstesnis straipsnis taip pat parodė, kaip sąmoningumo meditacija gali būti pagrindinė streso valdymo priemonė, gerinant bendrą sveikatą ir sveikatą. Informacija, pateikta Nacionaliniame Biotechnologijos informacijos centre (NCBI). Mūsų informacijos apimtys apsiriboja tik chiropractic, taip pat stuburo traumų ir sąlygų. Norėdami aptarti dalyką, prašau dr. Jimenez arba susisiekite su mumis adresu 915-850-0900 .

 

Kuratorius dr. Alexas Jimenezas

 

1. Chou R, Turner JA, Devine EB ir kt. Ilgalaikio opioidinio terapijos lėtinio skausmo veiksmingumas ir rizika: sisteminga nacionalinių sveikatos priežiūros įstaigų peržiūros programa, skirta prevencijos seminarui. Vidaus medicinos metraščiai. 2015; 162: 276-286. doi: 10.7326 / M14-2559. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
2. Medicinos institutas: skausmo malšinimas Amerikoje: prevencijos, priežiūros, švietimo ir tyrimų transformacijos planas (pranešimo santrauka). www.iom.edu/relievingpain. 2011.
3. Veterinarų reikalų departamentas Gynybos departamentas: VA / DoD klinikinės praktikos gairės opioidų gydymui lėtiniu skausmu gydyti. Gegužės 2010.
4. Chiesa A, Serretti A. Prisiminimai dėl lėtinių skausmų: sisteminga įrodymų peržiūra. Alternatyvios ir papildomos medicinos žurnalas. 2011; 17: 83-93. doi: 10.1089 / acm.2009.0546. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
5. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Klinikinis mąstymo meditacijos panaudojimas lėtinio skausmo savireguliavimui. Elgesio medicinos žurnalas. 1985; 8: 163-190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
6. MARC: UCLA sąmoningumo tyrimo centras. Pasiekta gegužės 29, 2015. http://marc.ucla.edu/default.cfm
7. Brewer JA, Garrison KA. Užpakalinė cingulinė žievė kaip tikėtinas mechaniškas meditacijos tikslas: neuroizmo rodymo išvados. Ann. NY Acad Sci. 2014; 1307: 19-27. doi: 10.1111 / nyas.12246. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
8. Boccia M, Piccardi L, Guariglia P: Meditacinis protas: išsami MRT tyrimų metaanalizė. Biomed Res Int 2015, straipsnio ID 419808: 1-11. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
9. Chiesa A, Serretti A. Ar yra dėmesio pagrįstos intervencijos, veiksmingos cheminių medžiagų vartojimo sutrikimams? Sisteminė įrodymų peržiūra. Medžiagos naudojimas ir piktnaudžiavimas. 2014; 49: 492-512. doi: 10.3109 / 10826084.2013.770027. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
10. de Souza IC, de Barros VV, Gomide HP ir kt. Žvilgsnis pagrindu skirtos intervencijos rūkymo gydymui: sisteminė literatūros peržiūra. Alternatyvios ir papildomos medicinos žurnalas. 2015; 21: 129-140. doi: 10.1089 / acm.2013.0471. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
11. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, et al. Psichologinio streso ir gerovės meditacijos programos: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. JAMA Intern Med. 2014; 174: 357-368. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.13018. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
12. Kozasa EH, Tanaka LH, Monson C ir kt. Meditacijos intervencijų poveikis fibromialgijos gydymui. Smegenų skausmo galvos skausmas Rep. 2012; 16: 383-387. doi: 10.1007 / s11916-012-0285-8. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Prisiminimai dėl streso mažinimo nugaros skausmui. Sisteminga peržiūra. BMC papildoma ir alternatyvi medicina. 2012; 12: 162. doi: 10.1186 / 1472-6882-12-162. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
14. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD. Ar įžvalgumu pagrįstos intervencijos mažina skausmo intensyvumą? Kritiškas literatūros apžvalga. Skausmo medicina. 2013; 14: 230-242. doi: 10.1111 / pme.12006. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
15. Lauche R, Cramer H, Dobos G, Langhorst J, Schmidt S. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė strandinio streso mažinimo fibromialgijos sindromui. Psichosomatinių tyrimų leidinys. 2013; 75: 500-510. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2013.10.010. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
16. Lakhan SE, Schofield KL. Somatizacijos sutrikimų gydymo metodai: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. PloS One. 2013; 8: e71834. doi: 10.1371 / journal.pone.0071834. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
17. Merkes M. Prisiminimai apie stresą žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. Aust J Prim Health. 2010; 16: 200-210. doi: 10.1071 / PY09063. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
18. Lee C, Crawford C, Hickey A. Pratybų kūno terapijos lėtinio skausmo simptomų savireguliacijai. Skausmo medicina. 2014; 15 ("1"): S21-39. doi: 10.1111 / pme.12383. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
19. Bawa FL, Mercer SW, Atherton RJ ir kt. Ar sąmoningumas pagerina pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, rezultatus? Sisteminė peržiūra ir metaanalizė. Britų žurnalas bendrosios praktikos. 2015; 65: e387-400. doi: 10.3399 / bjgp15X685297. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
20. Higginsas J, "Green S": "Cochrane" sistemingas intervencijų apžvalgų vadovas, versija 5.1.0; 2011.
21. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės veiksmų vadovas. Rockville, MD: sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra; 2008.
22. Lewino grupė ir ECRI institutas: dislipidemijos valdymas: sintezės ataskaita. Klinikinės praktikos gairės. 2014.
23. Hartungas J. Alternatyvus metaanalizės metodas. Biometrinis žurnalas. 1999; 41: 901–916. doi: 10.1002 / (SICI) 1521-4036 (199912) 41: 8 <901 :: AID-BIMJ901> 3.0.CO; 2-W. [Kryžiaus nuoroda]
24. Hartungas J, Knapas G. Ištaisytas kontroliuojamų klinikinių tyrimų su binariniais rezultatais metaanalizė. Medicinos statistika. 2001; 20: 3875-3889. doi: 10.1002 / sim.1009. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
25. Sidikas K, Jonkmanas JN. Tvirtas dispersijos įvertinimas atsitiktinių efektų metaanalizei. Skaičiavimo statistika ir duomenų analizė. 2006; 50: 3681–3701. doi: 10.1016 / j.csda.2005.07.019. [Kryžiaus nuoroda]
26. Balshem H, Helfand M, Schunemann HJ, et al. GRADE gairės: 3. Įvertinti įrodymų kokybę. Klinikinės epidemiologijos leidinys. 2011; 64: 401-406. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2010.07.015. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
27. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias metaanalizė, aptikta paprastu grafiniu bandymu. BMJ. 1997; 315: 629-634. doi: 10.1136 / bmj.315.7109.629. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
28. Wong SY, Chan FW, Wong RL ir kt. Palyginus streso mažinimo protingumo ir daugialypių lėtinių skausmų intervencijų programoms efektyvumą, atliekamas atsitiktinių imčių lyginamasis tyrimas. Klinikinis skausmo leidinys. 2011; 27: 724-734. doi: 10.1097 / AJP.0b013e3182183c6e. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
29. Zautra AJ, Davis MC, Reich JW ir kt. Kognityvinio elgesio ir protingumo meditacijos intervencijų, skirtų prisitaikyti prie reumatoidinio artrito, pacientams, sergantiems recidyvine depresija ir be jos, palyginimas. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys. 2008; 76: 408-421. doi: 10.1037 / 0022-006X.76.3.408. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
30. Fogarty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, Dalbeth N, Consedine NS. Reumatoidinio artrito reumatoidiniu artritu sergančių pacientų streso sumažėjimo streso poveikis: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Reumatinių ligų savaitės. 2015; 74: 472-474. doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-205946. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
31. Parra-Delgado M, Latorre-Postigo JM. Kognityvinės terapijos veiksmingumas gydant fibromialgiją: atsitiktinių imčių tyrimas. Kognityvinė terapija ir tyrimai. 2013; 37: 1015-1026. doi: 10.1007 / s10608-013-9538-z. [Cross Ref]
32. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E ir kt. Somatizacijos sutrikimo ir funkcinių somatinių sindromų atsargumo terapija: atsitiktinių imčių tyrimas, atliekamas po vienerių metų stebėjimo. Psichosomatinių tyrimų leidinys. 2013; 74: 31-40. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2012.09.006. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
33. Ljotsson B, Falk L, Vesterlund AW ir kt. Prieiga prie interneto ir žvilgsniu pagrįstas dirgliosios žarnos sindromo gydymas - atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Elgesio tyrimai ir terapija. 2010; 48: 531-539. doi: 10.1016 / j.brat.2010.03.003. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
34. Ljotsson B, Hedman E, Andersson E ir kt. Išbandytas internetinis poveikis pagrįstas gydymas ir streso valdymas dirgliosios žarnos sindromui: atsitiktinių imčių tyrimas. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 2011; 106: 1481-1491. doi: 10.1038 / ajg.2011.139. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
35. Zgierska AE, Burzinski CA, Cox J ir kt. "2016" sąmoningumo meditacijos ir kognityvinės elgsenos terapijos intervencija sumažina opioidų vartojamo lėtinio nugaros skausmo skausmą ir jautrumą: randomizuoto kontroliuojamo tyrimo bandiniai. Pain Medicine [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
36. Morone NE, Greco CM, Moore CG ir kt. Vyresnio amžiaus su lėtiniu nugaros skausmu skausmas - protiškai kūno programa: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA Intern Med. 2016; 176: 329-337. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8033. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
37. Johns SA, Brown LF, Beck-Coon K ir kt. 2016 Randomizuoto kontroliuojamo bandomojo bandymo, skirto apgalvoto streso mažinimui, palyginti su psichoedukacine parama nenuilstamai pavargusiems krūties ir gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems žmonėms. Pagalbinė vėžio priežiūra [PMC free article] [PubMed]
38. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH ir kt. Sumažėjęs streso poveikis, palyginti su kognityvine elgesio terapija arba įprasta priežiūra dėl nugaros skausmo ir funkcinių apribojimų su lėtiniu nugaros skausmu sergantiems suaugusiesiems: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA. 2016; 315: 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
39. Pinigai E, Salmon P, Weissbecker I ir kt. Atminties meditacija palengvina moterų fibromialgijos simptomus: atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai. Elgsenos medicinos metų kursai. 2015; 49: 319-330. doi: 10.1007 / s12160-014-9665-0. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
40. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proveve M, Petkov J. Trumpas gydymo protiškai pagrįstas lėtinio įtampos tipo galvos skausmas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Elgesio ir pažinimo psichoterapija. 2014; 42: 1-15. doi: 10.1017 / S1352465813000234. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
41. MA diena, Thorn BE, Ward LC ir kt. Žvilgsnis į kognityvinę terapiją galvos skausmo gydymui: bandomasis tyrimas. Klinikinis skausmo leidinys. 2014; 30: 152-161. [PubMed]
42. Davis MC, Zautra AJ. Internetinis dėmesio skiriamasis poveikis socialiniam ir emociniam fibromialgijos reguliavimui: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatai. Elgsenos medicinos metų kursai. 2013; 46: 273-284. doi: 10.1007 / s12160-013-9513-7. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
43. Dowd H, Hogan MJ, McGuire BE ir kt. Kognityvinės terapijos internetinio dėmesio skirtumo ir internetinio skausmo valdymo psichoedukacijų palyginimas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Klinikinis skausmo leidinys. 2015; 31: 517-527. doi: 10.1097 / AJP.0000000000000201. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
44. Garland EL, Manusov EG, Froeliger B ir kt. Žvilgsnis į atsinaujinimą sustiprinantis lėtinis skausmas ir netinkamas vartojimas pagal receptą dėl opioidų: ankstyvo etapo atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos leidinys. 2014; 82: 448-459. doi: 10.1037 / a0035798. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
45. Gaylord SA, Palsson OS, Garland EL ir kt. Mąstymo mokymas sumažina dirgliosios žarnos sindromo sunkumą moterims: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatai. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija". 2011; 106: 1678-1688. doi: 10.1038 / ajg.2011.184. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
46. La Cour P, Petersen M. Žvilgsnio meditacijos poveikis lėtiniam skausmui: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Skausmo medicina. 2015; 16: 641-652. doi: 10.1111 / pme.12605. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
47. Moronas NE, Greco CM, Weiner DK. Žvilgsnio meditacija vyresnio amžiaus žmonėms gydant lėtinį nugaros skausmą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Skausmas. 2008; 134: 310-319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
48. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B ir kt. Fibromialgija gydoma atsargiu streso sumažėjimu: rezultatai, gauti naudojant 3 ginkluotą atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą. Skausmas. 2011; 152: 361-369. doi: 10.1016 / j.pain.2010.10.043. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
49. Wells RE, Burch R, Paulsen RH ir kt. Meditacija dėl migrenos: bandomasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Galvos skausmas. 2014; 54: 1484-1495. doi: 10.1111 / head.12420. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
50. Jay K, Brandt M, Hansen K ir kt. Individualiai pritaikytų biopsichosocialinių darbo priemonių įtaka chroniškam raumenų ir kaulų skausmui ir stresui laboratorinių technikų poveikiu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Skausmo gydytojas. 2015; 18: 459-471. [PubMed]
51. Kearney DJ, Simpson TL, Malte CA ir kt. Atsargaus streso mažinimas, be įprastos priežiūros, yra susijęs su skausmo, nuovargio ir pažinimo nesėkmių pagerėjimu tarp karo ligų su karo ligomis sergančių veteranų. Amerikos medicinos žurnalas. 2016; 129: 204-214. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.09.015. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
52. Lengacher CA, Reich RR, Paterson CL, et al. (2016) Išplėstinių simptomų patobulinimo, atsirandančio dėl dėmesio mažinimo streso sumažėjimo krūties vėžiu maitinantiems asmenims, tyrimas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Klinikinės onkologijos leidinys [PMC free article] [PubMed]
53. Astin JA, Berman BM, Bausell B ir kt. Mąstymo meditacijos veiksmingumas plius qigongo judesio terapija fibromialgijos gydymui: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Reumatologijos leidinys. 2003; 30: 2257-2262. [PubMed]
54. Brown CA, Jones AK. Pacientų, sergančių raumenų ir kaulų skausmu, po psichologiškai pagrįstos skausmo valdymo programos psichologinės sąsajos. Klinikinis skausmo leidinys. 2013; 29: 233-244. doi: 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
55. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Atsargumo sumažėjimas dėl streso nugaros chirurginio sindromo atveju: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Amerikos osteopatijos asociacijos leidinys. 2010; 110: 646-652. [PubMed]
56. Meize-Grochowski R, Shuster G, Boursaw B ir kt. Pagyvenusių žmonių, turinčių poortretinę neuralgiją, protas, meditacija: atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Geriatric Sursing (Niujorkas, NY) 2015; 36: 154-160. doi: 10.1016 / j.gerinurse.2015.02.012. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
57. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Vyresnio amžiaus su lėtiniu nugaros skausmu skausmas: protinio tyrimo rezultatai. Skausmo medicina. 2009; 10: 1395-1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
58. Omidi A, Zargar F. Nuovargio sumažėjimo streso įtaka skausmo laipsniui ir sąmoningas suvokimas pacientams, turintiems įtampos galvos skausmą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Slauga ir akušerija. Studijos. 2014; 3: e21136. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
59. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodmanas M, Wolfe P, Schorling J. Pilotinis tyrimas, kuriame įvertinamas streso sumažėjimas pagal dėmesio intensyvumą ir lėtinis skausmas. Bendrosios vidaus medicinos žurnalas. 2005; 20: 1136-1138. doi: 10.1111 / j.1525-1497.2005.0247.x. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
60. Banth S, Ardebil MD. Žvilgsnio meditacijos efektas dėl skausmo ir pacientų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu, gyvenimo kokybe. Int J Joga. 2015; 8: 128-133. doi: 10.4103 / 0973-6131.158476. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
61. Бахшани Н.М., Амирани A., Amirifard H., Shahrakipoor M. Atrankos streso mažinimo efektyvumas pagal suprantamą skausmo intensyvumą ir gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu. Glob J Sveikatos mokslų daktaras. 2016; 8: 47326. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
62. Kanter G, Komesu YM, Qaedan F ir kt. Atsparumo stresui mažinimas kaip naujo gydymo intersticinis cistitas / šlapimo pūslės skausmo sindromas. Randomizuoto kontroliuojamo tyrimo. Int Urogynecol J. 2016. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
63. Rahmani S, Talepasand S. Grupės protingumo pagrįstos streso mažinimo programos ir sąmoningos jogos poveikis nuovargio sunkumui ir pasaulinei bei specifinei gyvenimo kokybei moterų, sergančių krūties vėžiu. Irano Islamo Respublikos medicinos žurnalas. 2015; 29: 175. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed]
64. Teixeira E. Žvilgsnio meditacijos poveikis skausmingai diabetinei periferinei neuropatijai suaugusiems, vyresniems nei 50 metų. Visapusiška slaugos praktika. 2010; 24: 277-283. doi: 10.1097 / HNP.0b013e3181f1add2. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
65. Wong SY. Lėtiniu skausmu sergančių pacientų skausmo ir gyvenimo kokybės poveikis: progresuojančios streso mažinimo programa: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Honkongo medicinos žurnalas. Xianggang Yi Xue Za Zhi. 2009; 15 ("6"): 13-14. [PubMed]
66. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E, Fink P, Walach H. Prisiminimai dėl streso mažinimo ir protingumo pagrįsta kognityvinė terapija: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2011; 124: 102-119. doi: 10.1111 / j.1600-0447.2011.01704.x. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
67. Kuijpers HJ, van der Heijden FM, Tuinier S, Verhoeven WM. Meditacijos sukelta psichozė. Psichopatologija. 2007; 40: 461-464. doi: 10.1159 / 000108125. [PubMed] [kryžminė nuoroda]
68. Morley S, Williams A. Nauji pokyčiai chroniško skausmo psichologiniame valdyme. Kanados psichiatrijos leidinys. Revue Canadienne de Psychiatri. 2015; 60: 168-175. doi: 10.1177 / 070674371506000403. [PMC nemokamas straipsnis] [PubMed] [kryžminė nuoroda]
69. Kerns RD, Burns JW, Shulman M ir kt. Ar galime pagerinti pažinimo ir elgesio terapiją, kad galėtume palaikyti lėtinį nugaros skausmą? Kontroliuojamas bandymas, pritaikytas prie standartinio gydymo. Sveikatos psichologija. 2014; 33: 938-947. doi: 10.1037 / a0034406. [PubMed] [kryžminė nuoroda]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Papildomos temos: nugaros skausmai

 

Remiantis statistika, apytiksliai 80% žmonių patirtų nugaros skausmo simptomus bent kartą per visą jų gyvenimo laiką. Nugaros skausmas yra bendras skundas, kuris gali atsirasti dėl įvairių sužeidimų ir (arba) sąlygų. Dažnai natūralus stuburo degeneracija su amžiumi gali sukelti nugaros skausmą. Herniuoti diskai atsiranda tada, kai tarpslankstelinis diskas minkštas, gelio formos centras stumia aplinkui esančią ašarą, išorinis kremzlės žiedas, suspaudžiasi ir dirgina nervinius šaknis. Disko herniation dažniausiai pasireiškia palei nugarą arba juosmenines stuburas, tačiau jie gali pasireikšti palei kaklo stuburo arba kaklą. Nugaros skausmas, atsirandantis dėl nugaros ir (arba) sunkinančios būklės, gali sukelti išialgijos simptomus.

 

dienoraščio nuotrauka iš animacinių filmų "paperboy" didelės naujienos

 

KITA SVARBIAMA TEMA: Darbuotojo streso valdymas

 

 

DAUGIAU SVARBIOS TEMOS: EXTRA EXTRA: pasirinkimas chiropractic? | "Familia Dominguez" | Pacientai | El Paso, TX Chiropractor