Stuburo dekompresinė operacija gali būti gydymo galimybė, aptarta su gydytoju, siekiant sumažinti nervų skausmą sukeltas stuburo būklės ar sutrikimo. Viskas, ką reikia žinoti apie procedūras, yra tiesiai iš ekspertų.

Stuburo dekompresijos chirurgijos tipai: laminektomija arba laminotomija

Abi procedūros susijusios su slankstelių lamina, kuri yra kaulo arka, sauganti stuburo kanalą.

• A laminectomy, laminatas yra beveik visiškai pašalinta.
• Laminotomijoje tai yra a dalinis pašalinimas.

Nepaisant pašalinimo, dideli nugaros raumenys suteikia ilgalaikę apsaugą už žemiau esančius nervus. Todėl stuburo nervai vis dar yra saugūs ir saugūs laikantis procedūrų. Kuris teisus, priklauso nuo situacijos.

• Laminektomija yra paprastai atliekama stuburo kanalo artritinei būklei gydyti, kaip stuburo stenozė.
• Laminotomija naudojama beveik tik išvaržos diskui pašalinti.
• Laminektomija pašalina daugiau kaulų, o kartais ir vidinį briaunos sąnario kraštą.
• Galų gale, a chirurgas nustatys, kuri iš dviejų procedūrų geriausiai tinka asmens poreikiams ir būklei.

Dekompresijos chirurgija

Stuburo stenozę arba stuburo kanalo susiaurėjimą dažniausiai sukelia artritas ir per didelis diskų bei sąnarių augimas. Panašios suspaudimo problemos gerai reaguoja į nechirurginį gydymą. Tačiau kartais operacija yra būtina norint gydyti nedažnus, bet potencialiai sunkius atvejus. Tai apima pacientus, sergančius:

• Žarnyno ar šlapimo pūslės problemos, kurias sukelia stuburo nervų spaudimas
• Kojų silpnumas, kuris dar labiau pablogėja
• Negalėjimas vaikščioti ar judėti ilgą laiką ir atstumas

Stuburo dekompresinės operacijos tikslas sukurti erdvę aplink nugaros smegenis ir aplinkinius nervus pašalinant suspaudimo struktūrą (-as). Kai laidas ir (arba) nervas (-ai) suspaudžiami, nervų kelyje pasireiškia fiziniai ir neurologiniai simptomai. Tai įtraukia:

• Tingling
• Nuovargis
• Elektros smūgio pojūčiai
• Spinduliuojantis / plintantis skausmas
• Silpnumas

Kai suspausti nervai turi vietos atsipalaiduoti ir judėti, simptomai išnyksta.

Laminektomijos procesas

• Juosmens laminektomija yra labiausiai paplitusi procedūra stuburo stenozei juosmens srityje gydyti.
• It taip pat padeda gydyti diskų išvaržą, nes chirurgas gali lengvai prie jų prieiti ir pataisyti bet kokią žalą.
• Chirurgas pašalina sustorėjusias plokšteles ir raiščius, dėl kurių atsiranda problemų ir kanale atsiranda daugiau vietos.
• Operacija padidina stuburo kanalą, kad slėgis būtų palengvintas.
• Suspaustų nervų sukeltas skausmas malšinamas pašalinus spaudimo šaltinį.
• An atvira laminektomija sukuria poros colių pjūvį ir atidengia stuburą.
• Stuburo ir nugaros raumenys perpjaunami, kad būtų atskleistas kaulas.
• Kita technika, kuri chirurgai naudoja, veikia per vamzdelį.
• Jie pritaikė šias technikas, kad galėtų išspausti abi dešinėje ir kairėje pusėje, nors jie veikia tik iš vienos pusės.
• Abi procedūros, minimalus ir tradicinis, pasiekti tuos pačius tikslus.
• Skirtumas yra minimaliai invazinis metodas apima vieną ar daugiau mažų pjūvių, taip pat žinomų kaip odos punkcija, ir maži instrumentai, skirti atskirti raumenis ir minkštus audinius, o ne juos perkirpti.
• Šios tradicinis požiūris reikalauja didesnio pjūvio ir instrumentų, kurie atitraukia, atskiria ir supjausto audinius.

Laminektomijos operacija

• Laminektomijos yra atliekama taikant bendrą anesteziją taikant užpakalinį požiūrį / gulint veidu žemyn procedūros metu.
• Jis gali būti atviras arba minimaliai invazinė, kartais vadinama mikrolaminektomija.
• Chirurgas padaro pjūvį šalia pažeistos stuburo srities atviros laminektomijos metu.
• Atlikus pjūvį, a įtraukiklis pajudins odą, riebalus ir raumenis į šoną kad chirurgas galėtų prieiti prie stuburo.
• Tada jie pašalina arba sutvarko laminatą ir sustorėjusius raiščius, kad padidintų suspaustų nervų aplinką.
• Tai atlikus, įtraukiklis pašalinamas, o pjūvis uždaromas siūlais.
• Minimaliai invazinė chirurgija arba MIS atliekama naudojant specialius instrumentus, tokius kaip endoskopai ir vamzdiniai įtraukikliai.
• Šie instrumentai leidžia mažesnius pjūvius ir mažiau pjauti.
• Jie taip pat naudos specialius akinius, kad gautų išsamų chirurgijos lauko vaizdą.
• Kartais chirurgas operacijai atlikti naudoja endoskopą arba mikroskopą, nukreiptą į vamzdelį.
• Šios pašalinama dalis laminato, kartu su bet kokiais kaulų peraugimais / osteofitais ir raiščių audiniai.
• Vamzdiniai įtraukikliai pašalinami, todėl minkštieji audiniai grįžta į vietą, o pjūvis uždaromas tirpstančiais siūlais.

Kitos kartu atliekamos stuburo procedūros

Laminektomijos ir laminotomijos paprastai nevykdomos kartu. Tačiau chirurgas gali atlikti abu veiksmus, jei operacija paveikia kelis stuburo lygius. Jie taip pat gali būti derinami su kitomis stuburo operacijomis, įskaitant:

Foraminotomija

• Foraminotomija taip pat yra dekompresijos procedūra. Tačiau užuot nuėmęs dalį ar visą laminatą, chirurgas prieina nervus per stuburo šakutes arba praėjimą, kuriuo nervai praeina iš abiejų pusių.

Diskektomija

• Ši dekompresijos operacija apima viso ar dalies pažeisto tarpslankstelinio disko pašalinimą ir yra naudojama išvaržų diskams.

Spinalinė sintezė

• Fusion dažnai atliekama po stuburo dekompresinės operacijos, nes erdvė, kuri susidarė pašalinus stuburo struktūrą (-as), gali sukelti stuburo nestabilumą.

Kandidatai į stuburo dekompresijos operaciją

Abi yra bendros procedūros, kurias atlieka neurochirurgai ir ortopediniai stuburo chirurgai. Laminektomijos laikomos vienu iš efektyviausių stuburo stenozės ir stuburo kanalo problemų gydymo būdų, tokių kaip:

• Navikai
• Tam tikros rūšies infekcijos ir abscesai
• Stuburo problemos, susijusios su žarnyno / šlapimo pūslės disfunkcija
• Pagrindinė laminektomijos priežastis yra stuburo stenozė, dažniausiai būdinga vyresniems nei 60 metų asmenims.

Kitos aplinkybės ir sąlygos apima:

• Neinvaziniai gydymo būdai, kurie nepagerina būklės, kuri apima vaistas, masažas ir kineziterapija
• Sintezės operacijos nesėkmė
• Injekcijos gydymo nesėkmė
• Navikų buvimas stubure ar aplink jį
• Tokia infekcija kaip epidurinis abscesas
• Neurologiniai klausimai
• Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas
• Cauda equina sindromas

Užduokite klausimus apie procedūrą, kad įsitikintumėte, jog operacija jums patogi. Štai keletas klausimų:

• Kokia yra susijusi rizika?
• Ar operacija palengvins visus simptomus?
• Neturėdami operacijos rizikuojate?
• Koks yra sveikimas?

išieškojimas

• Atviras ar mikro, atkūrimas užtrunka. Norint visiškai atsigauti, būtina atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.
• Asmenys turėtų būti atsargūs maždaug mėnesį po operacijos. Bet tai nereiškia paguldymas ar sėslumas. Judėjimas yra nepaprastai svarbus sveikstant.
• Pacientas neturėtų likti lovoje ar gulėti ant sofos.
• Jei reikia, palaukite savaitę ar dvi prieš pradėdami kineziterapiją.
• Dauguma turės silpna šerdis, prasta laikysena ir prasta kūno mechanika; į tikslas yra padėti plėtoti ir stiprinti šias sritis.

Tai, kas gali padėti atsigauti, yra šie:

• Ledo / šalčio pakuotės padės sumažinti patinimą ir skausmą.
• Stenkitės nesėdėti per ilgai, nes sėdėjimas yra mažiausiai patogi padėtis po nugaros operacijos.
• Kūno mechaniko supratimas reiškia vengti per didelio lenkimo ar kėlimo ir naudoti tinkamą kūno mechaniką lenkiant ar keliant.
• Pooperacinis kūno judėjimas po operacijos yra gyvybiškai svarbus ir padeda išvengti problemų po operacijos.

Ką daryti prieš operaciją:

Baigti rūkyti

• Ypač prieš operaciją. Visiškai ar bent jau mesti mažiausiai šešias savaites prieš operaciją, sveikimas bus lengvesnis ir sveikesnis.

Numesti svorio

• Kalbėkite su gydytoju apie svorį. Vos 5 kilogramai gali žymiai pasikeisti atsigavus.

Cukraus kiekis kraujyje

• Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, idealus dalykas yra A1C iki aštuonių iki operacijos.

Kiekvieno paciento sveikimas yra skirtingas. Atkūrimo laikas priklauso nuo:

• Operacijos sudėtingumas
• Asmeninė ligos istorija
• Sveikatos problemos

Paprastai po operacijos sveikimas trunka maždaug dvi ar keturias savaites. Tačiau tai priklauso nuo operacijos priežasties (-čių).

klausimai

Postaminektomijos sindromas

• Po laminektomijos sindromas PLS, taip pat žinomas kaip nesėkmingos nugaros operacijos sindromas, yra būklė kai asmuo ir toliau jaučia skausmą po operacijos. Asmenys, turintys simptomų, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kad nustatytų kitą gydymo etapą.

Kiek laiko prieš mankštą?

• Grįžimas į sporto salę ar užsiėmimas mankšta užtruks šiek tiek laiko. Svarbu vadovautis gydytojo rekomendacijomis ir baigti visą kineziterapijos kursą, kol vėl bus galima reguliariai mankštintis. Aptarkite treniruočių planus su gydytoju, kad nustatytumėte geriausią stuburo laiką.

Visiškas pasveikimas?

• Grįžti prie tam tikros veiklos galima praėjus maždaug keturioms savaitėms po operacijos. Visiškas pasveikimas užtrunka ilgiau, nes kiekvieno paciento pasveikimas yra unikalus. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą, dauguma grįžta prie visų veiklų per 6–9 mėnesius.

---

Kūno sudėties prožektorius

---

Nuorodos

Amerikos neurologų chirurgų asociacija. „Minimaliai invazinė stuburo chirurgija“. (nd) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Foraminotomija. „MedlinePlus“. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Apžvelgta 27 m. Lapkričio 2016 d. Puslapis paskutinį kartą atnaujintas 21 m. Gruodžio 2017 d. Žiūrėta 18 m. Sausio 2018 d.

Laminektomija. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. „MedlinePlus“. Apžvelgta 27 m. Lapkričio 2016 d. Puslapis paskutinį kartą atnaujintas 21 m. Gruodžio 2017 d. Žiūrėta 18 m. Sausio 2018 d.

Mayo klinika. „Laminektomija“. (nd) www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533

Mayo klinika. "Laminotomija". (nd) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227